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醫(yī)學(xué)診斷證明書的規(guī)范管理

時間:2024-08-15 17:27:53 87

醫(yī)學(xué)診斷證明書的規(guī)范管理X9L萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

摘要:醫(yī)師開具醫(yī)學(xué)診斷證明書在醫(yī)院普遍使用。加強開具醫(yī)學(xué)診斷證明書的規(guī)范管理,要求醫(yī)師對于醫(yī)學(xué)診斷證明的書寫必須嚴謹和規(guī)范;做到正確使用和妥善保管醫(yī)療機構(gòu)專用印章;通過應(yīng)用公示告知事項等措施,預(yù)防與醫(yī)學(xué)診斷證明書有關(guān)的醫(yī)療糾紛。X9L萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

關(guān)鍵詞:依法書寫;規(guī)范管理;醫(yī)療糾紛X9L萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

醫(yī)學(xué)診斷證明書包括兩部分,①醫(yī)師開具醫(yī)學(xué)診斷證明,②加蓋醫(yī)療機構(gòu)診斷證明專用章,兩部分合一,才是一份完整的醫(yī)學(xué)診斷證明書,真正具備法律效力的文書。多年來,我院醫(yī)務(wù)工作者努力探索,形成了一套較完整的管理制度,杜絕了與醫(yī)學(xué)診斷證明書有關(guān)的醫(yī)療糾紛。X9L萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1 開具醫(yī)學(xué)診斷證明書寫的要點X9L萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

醫(yī)學(xué)診斷證明是指醫(yī)師對就診患者傷勢或病情所做出記載和診斷意見,包括兩部分,①記載患者主訴病情和醫(yī)師觀察到的病情和傷害情況;②醫(yī)師對患者傷勢或病情所做的診斷意見以及何種處置的記載。醫(yī)師開具的醫(yī)學(xué)診斷證明必須具有合法性、客觀性、單一性,這是每個醫(yī)師必須擁有的責(zé)任,也是最基本的義務(wù)[1]。X9L萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.1 診斷證明的出具必須是合法性 診斷證明的出具是法律規(guī)定,是醫(yī)師的權(quán)利,也是醫(yī)師的義務(wù)?!秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第23條規(guī)定,醫(yī)師實施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)診斷文件必須親自診查,調(diào)查,并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文件,不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。醫(yī)師不得出具與自已執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。違者出具醫(yī)學(xué)診斷證明要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。X9L萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.2診斷證明出具必須是客觀性 診斷證明的內(nèi)容要求符合客觀事實性,只能記載疾病的診斷名稱、治療時間、結(jié)果等,不能出具有關(guān)治療的費用,甚至預(yù)期醫(yī)療費用等。診斷證明必須是經(jīng)治醫(yī)師出具,非經(jīng)親自診治的醫(yī)師不得出具,最后還得簽名為準(zhǔn)。X9L萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.3診斷證明的出具必須是單一性 對同一診斷證明只能出具一份,且只能交給予患者本人或患者委托人,對死亡或昏迷的患者交給法定的監(jiān)護人或繼承人。若同一診斷證明需要多份時,必須是原件的復(fù)印件,注明經(jīng)核實與原件一致方可加蓋醫(yī)療機構(gòu)專用章。X9L萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

2 加蓋醫(yī)學(xué)診斷證明專用章的要點X9L萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

診斷證明專用章是醫(yī)療機構(gòu)對外行使職權(quán)的憑證和對外聯(lián)系的標(biāo)志。一張無印章的診斷證明是無法律效力,只有加蓋醫(yī)療機構(gòu)診斷證明專用章才是完整的,可以具備法律效力的文書。正確使用和保管印章是醫(yī)務(wù)工作人員的重要職責(zé)。X9L萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

2.1辯別診斷證明的真?zhèn)?一份完整有效的醫(yī)學(xué)診斷證明書必須有書寫規(guī)范的內(nèi)容,經(jīng)治醫(yī)師親自開出,簽名,科主任簽名認可,最后加蓋醫(yī)療機構(gòu)診斷證明專用章。辯別醫(yī)學(xué)診斷證明書真?zhèn)伟ê灻墓P跡,內(nèi)容的規(guī)范,印章的真假等。X9L萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

2.2作好診斷證明的登記 加蓋醫(yī)學(xué)診斷證明書專用章后,必須及時登記,以備日后復(fù)查之用。登記內(nèi)容包括開具日期,疾病名稱,醫(yī)師簽名,科室類別等。X9L萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

2.3判明診斷證明的異議 對不符合原則和手續(xù)的用印,有權(quán)提出異議,由領(lǐng)導(dǎo)定奪或拒絕用印。使用公章時,蓋印位置要正確,端正和清晰。印章必須妥善保管,不得由他人使用或替代,甚至被盜用。X9L萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

3 與醫(yī)學(xué)診斷證明書有關(guān)的醫(yī)療糾紛的要點X9L萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

醫(yī)學(xué)診斷證明書是臨床醫(yī)師出具給患者,用于說明其所患疾病的情況,具有法律效力。隨著我國社會經(jīng)濟高速發(fā)展,醫(yī)學(xué)診斷證明在工傷,交通意外鑒定索賠,保險勘賠司法訴訟等活動中發(fā)揮著日益重要作用。因此醫(yī)學(xué)診斷證明書引發(fā)的醫(yī)療糾紛也逐漸增加。X9L萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

3.1與醫(yī)學(xué)診斷證明有關(guān)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因 剖析多年來與醫(yī)學(xué)診斷證明有關(guān)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因,我們發(fā)現(xiàn)主要有3個方面。①對治療費用的處理引發(fā)的糾紛; ②對致病致傷間接原因判斷引發(fā)的糾紛;③對患者在外院診療情況進行評價引發(fā)的糾紛[2]。X9L萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

3.2與醫(yī)學(xué)診斷證明有關(guān)的法律的認識 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條規(guī)定,醫(yī)師享有在注冊執(zhí)業(yè)范圍內(nèi),進行醫(yī)學(xué)檢查,疾病調(diào)查,醫(yī)學(xué)處理,出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)診斷證明文件,選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防保健的權(quán)力,有此可見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》從法律方面為醫(yī)師開具醫(yī)學(xué)診斷證明和簽署其它醫(yī)療文件給予法律上的界定。X9L萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

3.3與醫(yī)學(xué)診斷證明有關(guān)醫(yī)療糾紛的預(yù)防措施 根據(jù)與醫(yī)學(xué)診斷證明書有關(guān)的醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因,我院在醫(yī)學(xué)診斷證明書中以"特別說明"的形式增加了公示告知內(nèi)容,用于防范與之有關(guān)的醫(yī)療糾紛。醫(yī)學(xué)診斷證明特別說明:①本醫(yī)學(xué)診斷證明只陳述或在我院就診的客觀事實提出建議。②凡涉及對患者在外院診療情況和間接致病、致傷的原因等的進行主觀評估或判斷的內(nèi)容無效。③診療時限和費用因與實際發(fā)生為準(zhǔn),醫(yī)師根據(jù)同類疾病的治療經(jīng)驗得出的意見,僅供參考[2]。要求醫(yī)師對于醫(yī)學(xué)診斷證明的書寫必須做到嚴謹和規(guī)范,努力提高對書寫內(nèi)容的認識,各級醫(yī)師加強審核把關(guān),對不符合要求的醫(yī)學(xué)診斷診明堅決改正。對于故意違規(guī)出具醫(yī)學(xué)診斷證明,弄虛作假偽造事實經(jīng)調(diào)查取證屬實,我院將酌情作出相應(yīng)的處理。X9L萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

參考文獻:X9L萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[1]王岳.開具醫(yī)學(xué)診斷證明書要遵守注意事項[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,12(11):24.X9L萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[2] 葉昌雄,吳漢林,徐愛光.以公示告知防范與疾病診斷證明有關(guān)的醫(yī)療糾紛[J].中國醫(yī)院管理,2011,11(11):364.X9L萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[3] 寧豪丁,吳舒穎,朱浴暉.深圳市福田區(qū)1992~1996年居民意外傷害死亡調(diào)查分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),1999,02.X9L萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[4] 毛建山.醫(yī)院現(xiàn)行醫(yī)療糾紛的處理和存在的問題淺析[A].2007年浙江省醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C].2007.X9L萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[5] 李增光.論鐵路衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在重大交通事故救援中的作用[J].鐵道勞動安全衛(wèi)生與環(huán)保,2010,4.X9L萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

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