調(diào)解申請(qǐng)書（精選15篇）
在現(xiàn)在的社會(huì)生活中申請(qǐng)書與我們的生活息息相關(guān)，我們?cè)趯懮暾?qǐng)書的時(shí)候需要注意問題。相信許多人會(huì)覺得申請(qǐng)書很難寫吧，下面是小編為大家收集的調(diào)解申請(qǐng)書，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
調(diào)解申請(qǐng)書 1
?。ㄒ唬┗挤疆?dāng)事人基本情況
患者姓名：________性別：____年齡：________
身份證號(hào)：____________電話：____________家庭住址：____________
委托代理人姓名：________電話：____________與患者關(guān)系：________
?。ǘ┥暾?qǐng)調(diào)解的糾紛事實(shí)：
（三）申請(qǐng)調(diào)解的.爭(zhēng)議要點(diǎn)及理由：
?。ㄋ模┥暾?qǐng)調(diào)解的賠償金額：
特申請(qǐng)____________地區(qū)醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)予以調(diào)解。
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)日期：______年______月______日
調(diào)解申請(qǐng)書 2
______縣公安局______派出所：
本人李______，系永建轄區(qū)______村委會(huì)_________村村民，______年______月___日21時(shí)許，本村村民楊______及家人因口角和我發(fā)生爭(zhēng)吵，隨后，楊______及家人用木棒將我打傷，導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費(fèi)87911.04元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心（20______）臨床鑒字第339號(hào)鑒定意見書及臨床鑒字第340號(hào)鑒定意見書鑒定，我的'傷情為輕傷，后續(xù)治療費(fèi)4500 帅小伙自慰videogay男男| 最近最新手机中文大全10| 娇小萝被两个黑人用半米长| 军人的粗大(h)拔不出来| 国产视频在线观看| 麻豆亚洲av熟女国产一区二| 国产精品久久午夜夜伦鲁鲁| 把皇上摁在龙椅上做臣子的典故| 国产中文字幕| 故意短裙公交车被强好爽h| 亚洲精品色情app在线下载观看| 荡货 喂奶 h| 圣女当众被迫高潮h高| 老师黑色双开真丝旗袍恩施视频| 女性私密紧致按摩| 少妇老师寂寞高潮免费a片| 疯狂做爰18分钟视频| 人妻精品久久久久中文字幕一冢本| 国精产品一区一区三区有限在线| 欢乐颂3电视剧全集免费观看| 亚洲av成人无码久久精品| 富豪们的玩物np全肉小说| 无码熟妇人妻av在线| 撅高屁股乖乖被学长cao视频| 国产探花在线精品一区二区| 亚洲精品一二三区尤物tv| 老头猛吸女大学奶头a片| 国产chinese男男gay| 亚洲av噜噜一区二区三区| 亚洲成熟丰满熟妇高潮xxxxx| 老公晚上日不停我腿都酸了| 纯爱无遮挡h肉动漫在线播放| 亚洲中文字幕在线观看| 丝袜老师办公室里做好紧好爽| 国精品无码人妻一区二区三区| 《肉体偿还》在线观看| 被几个领导玩弄一晚上| 国产古装妇女野外a片| 把朕的龙精含着h太子妃| 熟妇高潮喷沈阳45熟妇高潮喷| 公翁大龟挺进秀婷小说|