調(diào)解申請(qǐng)書（精選15篇）
在現(xiàn)在的社會(huì)生活中申請(qǐng)書與我們的生活息息相關(guān)，我們?cè)趯懮暾?qǐng)書的時(shí)候需要注意問題。相信許多人會(huì)覺得申請(qǐng)書很難寫吧，下面是小編為大家收集的調(diào)解申請(qǐng)書，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
調(diào)解申請(qǐng)書 1
?。ㄒ唬┗挤疆?dāng)事人基本情況
患者姓名：________性別：____年齡：________
身份證號(hào)：____________電話：____________家庭住址：____________
委托代理人姓名：________電話：____________與患者關(guān)系：________
（二）申請(qǐng)調(diào)解的糾紛事實(shí)：
?。ㄈ┥暾?qǐng)調(diào)解的.爭(zhēng)議要點(diǎn)及理由：
（四）申請(qǐng)調(diào)解的賠償金額：
特申請(qǐng)____________地區(qū)醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)予以調(diào)解。
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)日期：______年______月______日
調(diào)解申請(qǐng)書 2
______縣公安局______派出所：
本人李______，系永建轄區(qū)______村委會(huì)_________村村民，______年______月___日21時(shí)許，本村村民楊______及家人因口角和我發(fā)生爭(zhēng)吵，隨后，楊______及家人用木棒將我打傷，導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費(fèi)87911.04元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心（20______）臨床鑒字第339號(hào)鑒定意見書及臨床鑒字第340號(hào)鑒定意見書鑒定，我的'傷情為輕傷，后續(xù)治療費(fèi)4500 亚洲av成人片无码www| 杂交bucsm人类ssba| 999zyz玖玖资源站永久无码| 一女被五六个黑人玩坏视频| 饥渴少妇a片aaa毛片小说| 精产国品一二三产区区别在线观看| 天天做夜夜躁狠狠躁视频| 亚洲av无码一区二区三区性色| 口述他进我身体全过程| 公交车被cao到合不拢腿| 国产精品成人一区二区三区无码| 老旺的大肉蟒进进出出视频| 久久青青草原亚洲av无码麻豆| 久久久久久久久| 学生无套内精做了一晚上| 色戒2小时38分无删减版| 亚洲日韩精品欧美一区二区一| 狠狠色丁香婷婷综合久久97| 女主播的yin荡日子np| 初尝黑人巨砲波多野结衣| 女医剃毛刮毛浓毛妇科检查| 亚洲日产乱码一二三区别| 国产自啪免费精品视频浪潮AV| 日本漫画工囗全彩内番漫绅士| 豆国产97在线 | 亚洲| 亚洲av永久无码精品三区在线| 撅高屁股乖乖被学长cao视频| 偷窥学校女厕撒尿bbbbb| 亚洲av午夜成人片精品网站| 大又大粗又爽又黄少妇毛片| 日本japanese丰满白浆| 巨大巨粗巨长 黑人长吊| 熟女肥臀白浆大屁股一区二区| 古代翁妇乱高h辣文| 被老师摸着jj勃起有14厘米| 哭叫爽的翻白抽搐翻白眼| 他跨越山海而来| 日本亲与子乱人妻hd| 国产a片| 大肉大捧一进一出的视频| 国产成人a人亚洲精v品无码|