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調(diào)解申請書

時(shí)間：2024-10-31 07:45:26 239

調(diào)解申請書（精選15篇）

　　在現(xiàn)在的社會(huì)生活中申請書與我們的生活息息相關(guān)，我們在寫申請書的時(shí)候需要注意問題。相信許多人會(huì)覺得申請書很難寫吧，下面是小編為大家收集的調(diào)解申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。

調(diào)解申請書（精選15篇）

　　調(diào)解申請書 1

　　（一）患方當(dāng)事人基本情況

　　患者姓名：________性別：____年齡：________

　　身份證號(hào)：____________電話：____________家庭住址：____________

　　委托代理人姓名：________電話：____________與患者關(guān)系：________

　?。ǘ┥暾堈{(diào)解的糾紛事實(shí)：

　?。ㄈ┥暾堈{(diào)解的.爭議要點(diǎn)及理由：

　?。ㄋ模┥暾堈{(diào)解的賠償金額：

　　特申請____________地區(qū)醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)予以調(diào)解。

　　申請人：

　　申請日期：______年______月______日

　　調(diào)解申請書 2

______縣公安局______派出所：

　　本人李______，系永建轄區(qū)______村委會(huì)_________村村民，______年______月___日21時(shí)許，本村村民楊______及家人因口角和我發(fā)生爭吵，隨后，楊______及家人用木棒將我打傷，導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費(fèi)87911.04元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心（20______）臨床鑒字第339號(hào)鑒定意見書及臨床鑒字第340號(hào)鑒定意見書鑒定，我的'傷情為輕傷，后續(xù)治療費(fèi)4500

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調(diào)解申請書

調(diào)解申請書 1

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