醫(yī)生進修自我鑒定
自我鑒定是對自己過去某一階段的學(xué)習(xí)或工作的自我分析和總結(jié)，自我鑒定可以讓我們對自己有個正確的認(rèn)知，不如靜下心來好好寫寫自我鑒定吧。那么我們該怎么去寫自我鑒定呢？下面是小編收集整理的醫(yī)生進修自我鑒定，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)生進修自我鑒定1
為期3個月的進修生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束,收獲頗多，故而感覺時間過得真快，期間收獲令我受益匪淺并將受益終身。來天津市人民醫(yī)院后，進入內(nèi)鏡中心學(xué)習(xí)ERCP及其相關(guān)診療技術(shù)，期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同事，嚴(yán)格律己，關(guān)心患者的要求和痛苦。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，培養(yǎng)自己立思考、立解決問題的能力。以下幾點是我進修期間感受最深也是收獲最的體會：
一、人性化的管理模式：
內(nèi)鏡中心的全體醫(yī)護人員是一個在李文主任帶領(lǐng)下的良好的協(xié)作團隊，同事之間關(guān)系和諧融洽，即便剛來的進修醫(yī)師進入團隊之中也倍感溫暖，李主任最常說的一句話就是，進修醫(yī)師不要把自己當(dāng)外人，我們是把你們當(dāng)自己人來對待。經(jīng)常提醒剛來的進修醫(yī)師注意無菌觀念，對放射線的防護等細節(jié)，所以手術(shù)時手術(shù)醫(yī)師、助手、手術(shù)護士、麻醉醫(yī)師、影像醫(yī)師及進修醫(yī)師各司其職，而又互相協(xié)助，從手術(shù)前準(zhǔn)備到手術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇井然有序，確保了最重要的手術(shù)質(zhì)量和病人安全。
二、先進的設(shè)備及高水準(zhǔn)的技術(shù)水平：
該內(nèi)鏡中心ERCP手術(shù)室內(nèi)設(shè)備完善、配備非常合理。內(nèi)鏡、各種監(jiān)護設(shè)備、吸引器、供氧設(shè)備放置合理，附件如導(dǎo)管、導(dǎo)絲、切開刀、取石籃、碎石器、取石氣囊、鼻膽管、支架、活檢鉗等配備齊全，且放置于固定位置，使用起來得心應(yīng)手。此外，更重要的是李文主任帶領(lǐng)下的手術(shù)團隊技術(shù)精湛，對于原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者、疑有各種膽道疾病如結(jié)石,腫瘤,硬化性膽管炎等診斷不明者、疑有先天性膽道異?；蚰懩倚g(shù)后癥狀再發(fā)者、胰腺疾病:胰腺腫瘤,慢性胰腺炎,胰腺囊腫等情況均能完美的處理，尤其是對于防范術(shù)后并發(fā)癥更有到的水平。
三、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)：
對于新到的進修醫(yī)生由老師帶教，了解內(nèi)鏡中心的環(huán)境和各類物品的存放地點，掌握各個設(shè)備的使用和注意事項，與患者溝通的`技巧和注意事項，嚴(yán)格無菌觀念，通過手術(shù)演示、講座等方式提高下級醫(yī)師的技術(shù)水平。
經(jīng)過3個月的進修，了解掌握了ERCP的插管技術(shù)及注意事項，熟悉了解ERCP相關(guān)的治療適應(yīng)癥和禁忌癥以及術(shù)后并發(fā)癥的處理。較好地完成了進修的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。進修結(jié)束后，我將繼續(xù)努力，不斷學(xué)習(xí)，將所學(xué)知識投入到全心全意為患者服務(wù)的工作當(dāng)中去。
醫(yī)生進修自我鑒定2
為期3個月的進修生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束，收獲頗多，故而感覺時間過得真快。期間收獲令我受益匪淺并將受益終身。來天津市人民醫(yī)院后，進入內(nèi)鏡中心學(xué)習(xí)ercp及其相關(guān)診療技術(shù)，期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同事，嚴(yán)格律己，關(guān)心患者的要求和痛苦。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題的能力。以下幾點是我進修期間感受最深也是收獲最大的體會：
一、人性化的管理模式：
內(nèi)鏡中心的全體醫(yī)護人員是一個在李主任帶領(lǐng)下的良好的協(xié)作團隊，同事之間關(guān)系和諧融洽，即便剛來的進修醫(yī)師進入團隊之中也倍感溫暖。李主任最常說的一句話就是，進修醫(yī)師不要把自己當(dāng)外人，我們是把你們當(dāng)自己人來對待。經(jīng)常提醒剛來的'進修醫(yī)師注意無菌觀念，對放射線的防護等細節(jié)，所以手術(shù)時手術(shù)醫(yī)師、助手、手術(shù)護士、麻醉醫(yī)師、影像醫(yī)師及進修醫(yī)師各司其職，而又互相協(xié)助，從手術(shù)前準(zhǔn)備到手術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇井然有序，確保了最重要的手術(shù)質(zhì)量和病人安全。
二、先進的設(shè)備及高水準(zhǔn)的技術(shù)水平：
該內(nèi)鏡中心ercp手術(shù)室內(nèi)設(shè)備完善、配備非常合理。內(nèi)鏡、各種監(jiān)護設(shè)備、吸引器、供氧設(shè)備放置合理，附件如導(dǎo)管、導(dǎo)絲、切開刀、取石籃、碎石器、取石氣囊、鼻膽管、支架、活檢鉗等配備齊全，且放置于固定位置，使用起來得心應(yīng)手。
此外，更重要的是李主任帶領(lǐng)下的手術(shù)團隊技術(shù)精湛，對于原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者、疑有各種膽道疾病如結(jié)石，腫瘤，硬化性膽管炎等診斷不明者、疑有先天性膽道異常或膽囊術(shù)后癥狀再發(fā)者、胰腺疾?。阂认倌[瘤，慢性胰腺炎，胰腺囊腫等情況均能完美的處理，尤其是對于防范術(shù)后并發(fā)癥更有獨到的水平。
三、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)：
對于新到的進修醫(yī)生由老師帶教，了解內(nèi)鏡中心的環(huán)境和各類物品的存放地點，掌握各個設(shè)備的使用和注意事項，與患者溝通的技巧和注意事項，嚴(yán)格無菌觀念，通過手術(shù)演示、講座等方式提高下級醫(yī)師的技術(shù)水平。
經(jīng)過3個月的進修，了解掌握了ercp的插管技術(shù)及注意事項，熟悉了解ercp相關(guān)的治療適應(yīng)癥和禁忌癥以及術(shù)后并發(fā)癥的處理。較好地完成了進修的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生醫(yī)療差錯和。進修結(jié)束后，我將繼續(xù)努力，不斷學(xué)習(xí)，將所學(xué)知識投入到全心全意為患者服務(wù)的工作當(dāng)中去。
醫(yī)生進修自我鑒定3
20xx年9月至20xx年3月，我到xxxx醫(yī)院骨科為期半年余的進修學(xué)習(xí)。首先經(jīng)過了兩個國家級繼續(xù)教育項目――AO創(chuàng)傷骨科基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班和四肢顯微外科學(xué)習(xí)班的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。培訓(xùn)中，8位國際講師分別對四肢創(chuàng)傷骨折的AO治療原則、方法和經(jīng)驗進行了系統(tǒng)講授。學(xué)習(xí)中我們不但回顧了骨折愈合相關(guān)的生物學(xué)和生物力學(xué)基本理論知識，而且還學(xué)習(xí)了AO骨折治療的基本理念。更為重要的是通過學(xué)習(xí)模塊與模型操練模塊相互交替和具體病例手術(shù)指征、治療方案討論等環(huán)節(jié)，講師們由理論到實踐引導(dǎo)大家學(xué)習(xí)領(lǐng)會先進治療理念，使我們的專業(yè)知識得到大幅度的擴展和強化。為進修打下了堅實的理論基礎(chǔ)。在這六個月里，我輪轉(zhuǎn)了，關(guān)節(jié)鏡外科，關(guān)節(jié)外科，脊柱外科，創(chuàng)傷外科，小兒骨科。通過半年余的進修學(xué)習(xí)，自己在骨科業(yè)務(wù)上有了更大的提高與進步。
xx六院骨科的超大規(guī)模、超強技術(shù)和科學(xué)管理給我留下了深刻的印象。xx六院的骨科規(guī)模巨大，目前在全國排在xxxx之后，為全國第二。六院骨科是xx市醫(yī)學(xué)領(lǐng)先專業(yè)重點學(xué)科，設(shè)有xx市四肢顯微外科研究所，中國xx國際四肢顯微外科培訓(xùn)中心，xx市臨床創(chuàng)傷骨科中心。骨科核定床位401張，開放實際床位500張。骨科的年手術(shù)量突破兩萬臺。學(xué)科下設(shè)修復(fù)重建外科、創(chuàng)傷外科、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、關(guān)節(jié)鏡外科、骨腫瘤外科、小兒骨科和足踝外科8大專業(yè)，8個亞學(xué)科。xx年xx教授、xx教授等在該院成功施行了國際醫(yī)學(xué)史上第一例斷肢再植手術(shù)，從此醫(yī)院被譽為我國斷肢再植的搖籃。xx年，xx教授研究成功“手或全手指缺失的再造技術(shù)”，榮獲國家發(fā)明一等獎。從此奠定了六院骨科的地位以及專業(yè)特色。目前六院成為xx最大創(chuàng)傷骨科基地，最大人工關(guān)節(jié)基地，最大關(guān)節(jié)鏡基地。在這里擁有各種最先進的.骨科技術(shù)，幾乎沒有完成不了的手術(shù)。
微創(chuàng)治療四肢骨折是xx六院的一大特色。隨著微創(chuàng)技術(shù)在骨科領(lǐng)域的推廣和普及，骨科醫(yī)師在治療四肢骨折時更傾向于采用閉和復(fù)位、絞鎖髓內(nèi)釘和經(jīng)皮鋼板等微創(chuàng)技術(shù)，以達到生物學(xué)固定的要求，而不再主張行較大的手術(shù)切口下直接復(fù)位堅強內(nèi)固定。近年來，更是隨著BO理論的.確立，微創(chuàng)外科技術(shù)及橋接接骨板技術(shù)的概念，即MIPPO越來越多地被骨科醫(yī)師所推崇。MIPPO概念的核心是避免直接暴露骨折端，維持適當(dāng)穩(wěn)定的固定，最大程度地保護骨斷及其周圍的血供，為骨折愈合提供良好的生物環(huán)境。由于經(jīng)皮微創(chuàng)接骨術(shù)的手術(shù)切口較小，以恢復(fù)肢體長度、糾xx折端的成角及旋轉(zhuǎn)畸形為目的，在不直接顯露骨折端的情況下，進行間接復(fù)位，然后進行髓內(nèi)釘固定或通過兩側(cè)有限的皮膚切口間的皮下隧道，在肌肉下方放置鋼板進行橋接固定。與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比，可減少對骨折局部軟組織和骨膜血供的破壞，也不干擾髓腔內(nèi)的血液循環(huán)，提供了較理想的組織修復(fù)生物學(xué)環(huán)境，縮短了手術(shù)時間，降低了骨不連和感染的發(fā)生率，有利于患者術(shù)后康復(fù)，臨床療效較為滿意。近年來MIPPO手術(shù)在該科室有了越來越多地應(yīng)用及發(fā)展，在這方面積累了很多經(jīng)驗并緊跟國際領(lǐng)先水平，取得了較好的臨床療效。
總之，半年的進修學(xué)習(xí)自己的收獲是很大的，特別是在MIPPO技術(shù)，膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)置換，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，各種四肢創(chuàng)傷方面，骨盆骨折，脛骨平臺骨折，肱骨近端遠端等關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的技術(shù)方面以及各種復(fù)雜嚴(yán)重創(chuàng)傷等方面有了很大的進步。
學(xué)習(xí)的主要目的就是學(xué)以致用，我決心要把學(xué)到的知識和理念帶回到自己的工作崗位，使我們骨科的工作得以更好的發(fā)展，利用學(xué)習(xí)到的先進技術(shù)、先進理念，結(jié)合本單位的實際，而改進我們的工作，提升我們的診療水平。根據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)有狀況，結(jié)合自己所學(xué)，向科主任匯報后擬開展如下技術(shù)：
1、經(jīng)皮微創(chuàng)接骨術(shù)(MIPPO技術(shù))
2、經(jīng)皮椎體成型術(shù)(PVP)與經(jīng)皮椎體后凸成型術(shù)(PKP)
3、復(fù)雜脛骨平臺骨折三柱固定
4、膝關(guān)節(jié)置換
5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等新技術(shù)項目
我希望自己能夠?qū)W有所用，希望把更多的新技術(shù)應(yīng)用到臨床中去。同時非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處以及科室領(lǐng)導(dǎo)、同事對我的支持與幫助，同時希望在以后的工作中能夠繼續(xù)得到大家的支持。
醫(yī)生進修自我鑒定4
進修生教學(xué)是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的重要組成部分。近年來，急診醫(yī)學(xué)越來越受到主管部門及醫(yī)院的重視，急診醫(yī)學(xué)醫(yī)師到上級醫(yī)院急診科的進修也越來越多。我院系綜合性教學(xué)醫(yī)院，每年急診科接收基層醫(yī)院的進修生20~30名。由于急診醫(yī)學(xué)是一門綜合性的交叉學(xué)科，再加上進修生的理論水平和臨床經(jīng)驗的差異，針對進修生急診醫(yī)學(xué)教育的特點，我們采用一對一帶教、專題講座、床旁互動式教學(xué)查房、獨立值班等教學(xué)手段，取得了較好的教學(xué)效果。
1了解進修生的特點
進修生與醫(yī)學(xué)生的不同主要表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）進修生已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，并且完成了大學(xué)學(xué)習(xí)，有一定的臨床工作經(jīng)驗，他們是為進一步提高專業(yè)水平到上級醫(yī)院繼續(xù)學(xué)習(xí)的。而醫(yī)學(xué)生主要是進行基本的理念學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)實習(xí)；（2）進修生注重專科技術(shù)的學(xué)習(xí)，目的在于提高自身?？萍夹g(shù)，醫(yī)學(xué)生注重的是系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)實習(xí)，目的是掌握系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論和臨床技能；（3）由于進修生的工作年限、醫(yī)院級別和學(xué)歷的差異，導(dǎo)致進修生之間的業(yè)務(wù)水平的差異較大，而醫(yī)學(xué)生之間的差異相對較小。
2一對一帶教模式
我院接收進修生的時間分為春季和秋季2期，進修生來院后醫(yī)院要組織進修生進行入科前的統(tǒng)一培訓(xùn)，主要學(xué)習(xí)醫(yī)院的規(guī)章制度，電子病歷的書寫，計算機的臨床應(yīng)用，醫(yī)療糾紛的.預(yù)防和處理等。進入臨床科室后指定1名教師進行一對一帶教，一同值班、查房，其目的是使進修生盡快熟悉工作環(huán)境和診療流程，熟悉急危重癥的緊急處理方法。一對一的帶教模式有以下幾個優(yōu)點：（1）根據(jù)進修生的特點有針對性的帶教。如有的進修生進修前所在醫(yī)院病人較少，所見病種較少，我們的教學(xué)重點就放在擴大其知識面上，而有的進修生臨床基礎(chǔ)較好，來進修的目的是為了提高急危重癥的處置能力，我們就把教學(xué)重點放在提高其臨床搶救技能上；（2）一對一的帶教模式使進修生有更多的臨床操作機會；（3）一對一帶教能確保醫(yī)療安全。在一對一帶教的臨床診療過程中，始終有帶教教師在場，帶教教師能及時預(yù)見和糾正進修生可能出現(xiàn)的錯誤和不恰當(dāng)?shù)奶幹么胧?，避免可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。
3專題講座
急診醫(yī)學(xué)是一門交叉學(xué)科，既可能遇到棘手的呼吸心臟驟停，又可能遇到診斷困難的長期發(fā)熱，既可能遇到難以鑒別的急腹癥，又可能遇到須立即處置的高處墜落傷。因此，我們在臨床教學(xué)過程中，結(jié)合急診醫(yī)學(xué)的特點，每月組織1~2次專題講座，根據(jù)帶教教師的專長，在選題上既注重常見病和多發(fā)病的理論教學(xué)，又注重對其進行的模擬操作訓(xùn)練。如“心肺腦復(fù)蘇術(shù)、急腹癥的鑒別診斷、長期發(fā)熱、急性肺栓塞、主動脈夾層動脈瘤、急診CT閱片、視頻氣管插管”等專題講座，并將專題講座的知識點印刷成冊發(fā)放，取得了較好的教學(xué)效果。同時，我們將專題講授理論知識與臨床病例討論相結(jié)合，在專題講座結(jié)束后，緊接著進行臨床病例討論，由進修生歸納臨床病例的特點、診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷及緊急處理，最后由講課教師點評，進修生普遍反應(yīng)講課有深度，臨床水平有所提高。
4床旁互動式教學(xué)查房
床旁教學(xué)查房是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要方法之一，傳統(tǒng)的床旁教學(xué)方法是進修生向帶教教師匯報患者病史、陽性體征、實驗室檢查結(jié)果、初步診斷和治療措施，由帶教教師補充，最后由教師追問病史，補充查體結(jié)果，分析、歸納提出診斷、鑒別診斷和治療意見。教師主動講，進修生被動聽，學(xué)習(xí)效率低，教學(xué)效果差。而床旁互動式教學(xué)法改變了這一傳統(tǒng)教學(xué)方法。教師大查房時，每一位進修生都參與詢問病史，查體，分析，歸納提出診療意見，然后教師分析、歸納總結(jié)。進修生提問，教師解答，教師提問，進修生解答，通過進修生教師進修生教師進修生這種互動式教學(xué)，使教學(xué)效果大大提升，對提高進修生分析問題和解決問題的臨床能力具有重要的作用。
5獨立工作能力的培養(yǎng)
進修生進修前多有數(shù)年的臨床經(jīng)驗，通過入科前的統(tǒng)一培訓(xùn)，一對一帶教，專題講座、床旁互動式教學(xué)查房以及考核，3個月后由科室主任簽署，醫(yī)院相關(guān)部門批準(zhǔn)授予進修生處方權(quán)，進修生即可獨立值班，為確保其獨立值班期間的醫(yī)療安全，我們設(shè)置有二線值班醫(yī)師，進修生在獨立值班期間遇到棘手問題時，可請示二線值班醫(yī)師。經(jīng)過一年的進修學(xué)習(xí)，進修生的臨床工作能力大大提高。對有科研潛力的進修生，我們還組織他們適當(dāng)參與醫(yī)院的臨床科研工作，學(xué)習(xí)一些基本的科研方法。規(guī)范和加強進修生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是執(zhí)業(yè)醫(yī)師不斷提高臨床診療水平的重要環(huán)節(jié)，對提高基層醫(yī)院醫(yī)師的綜合素質(zhì)有一定的積極作用。
醫(yī)生進修自我鑒定5
20xx年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發(fā)區(qū)醫(yī)院，并籌建聊城市中心醫(yī)院，20xx年也是我5年高校臨床結(jié)束并順當(dāng)畢業(yè)的一年，機遇就是這么巧合，通過應(yīng)聘，很幸運加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當(dāng)中，把握精湛的技術(shù)才能并更好的為患者服務(wù)，我院組織支配新入職的臨床及護理人員一百多人赴濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，作為新入員工這是一次特殊難得的機會。在進修期間我被分到了心內(nèi)、神內(nèi)、消化、呼吸等四個內(nèi)科學(xué)習(xí)，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現(xiàn)就揀幾點我在心內(nèi)和呼吸科學(xué)習(xí)過程中感受較深的來談?wù)劇?span style="display:none">GKg萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com
心內(nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一，我所在的醫(yī)院心內(nèi)科有5個病區(qū)加一個CCU病區(qū)，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，心內(nèi)科病人又往往診斷不明、病情不清、變化快速，若處理不當(dāng)，就簡潔發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬簡潔產(chǎn)生急躁、憂慮、恐驚的心情，心內(nèi)科不同于病房，醫(yī)護人員有充分的時間與患者及家屬溝通，準(zhǔn)時了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。在心內(nèi)，患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個微小環(huán)節(jié)都特別敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我更加覺得“溝通”在心內(nèi)科是很重要的一個環(huán)節(jié)。同時，要學(xué)會觀看，才擅長發(fā)覺問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀看。通過觀看和溝通學(xué)會推斷，對病人的病情和需求有一個精確地了解和推斷，有利于醫(yī)護人員救治工作的開放，也為病人爭取了時間。例如：急性心梗的患者可以通過觀看和大致的詢問了解其發(fā)病時間及誘因和心前區(qū)部位和嚴(yán)峻程度、既往史等，第一時間初步診斷出其病由于其救治，為病人的救治爭取時間。
在心內(nèi)科每個人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)受，教會我很多東西，無論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名內(nèi)科醫(yī)生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎(chǔ)、豐富的臨床閱歷、快速的反應(yīng)、麻利的動作，這才是在遇到緊急狀況時禁得起考驗的保證。
在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發(fā)病的簡潔性在臨床醫(yī)學(xué)中是比較突出的'。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發(fā)病機理與生活環(huán)境、吸煙史及遺傳因素親熱相關(guān)，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統(tǒng)腫瘤等；許多疾病的病因與發(fā)病機理還與流行病學(xué)有親熱的關(guān)系，如社區(qū)獲得性肺炎，天氣變化一般感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學(xué)問題存在。
在診斷方面，完整的呼吸系統(tǒng)疾病的診斷應(yīng)包括三方面：
?、俟δ茉\斷；
?、诓±碓\斷，包括性質(zhì)與部位；
③病因診斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、X線、CT等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培育等特殊檢查。對于一些臨床表現(xiàn)特殊明顯的呼吸系統(tǒng)疾病只依據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細檢查后方可確定診斷。
內(nèi)科疾病相對簡潔、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應(yīng)當(dāng)對這些癥狀和體征引起高度的重視，生疏和解它們在內(nèi)科疾病中的臨床意義，同時還要鑒別這些癥狀、體征是由于內(nèi)科疾病所引起，還是其它系統(tǒng)疾病引起。內(nèi)科常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現(xiàn)上發(fā)覺問題，從中得到提示，然后進行相關(guān)的試驗室檢查，得到相應(yīng)診斷，然后在進一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(zhì)（是原發(fā)還是繼發(fā)、是器質(zhì)性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性），然后在實行相應(yīng)的治療措施。而不象其它科室常常實行的“全面撒網(wǎng)，重點捕魚”的思維方式。
希波克拉底說：工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)，其實醫(yī)生的工作也是同樣地需要藝術(shù)。這段進修時間里，我的收獲很多很多，假如用簡潔的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很精確
和清晰的表達我們受益匪淺。總之在感謝我院培育和對我們生活方面細心的服務(wù)，進修結(jié)束之后我們將以更樂觀主動的工作態(tài)度，更扎實結(jié)實的操作技能，更豐富深厚的理論學(xué)問，走上臨床崗位，提高臨床診療工作力氣，對人類健康事業(yè)盡心盡責(zé)！我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生。
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xx是本世紀(jì)的第一年，是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，這一年我們開展了“無陪護病房試點工作”，全體護理人員在各級領(lǐng)導(dǎo)指引下，本著“一切以患者為中心”的宗旨，較好的完成了領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作，90%以上完成了年初護理計劃，外科總護士長工作總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實各項護理規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行制度，提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療得以保證。
1、護理部多次明確各級護理人員崗位職責(zé)，如責(zé)任護士、巡回護士各職其責(zé)，杜絕了患者自換吊瓶，自拔針等不良現(xiàn)象。
2、貫徹堅持查對制度：(1)醫(yī)囑每班查對，每周護士長參加總核對2次，并記錄;(2)護理操作嚴(yán)格執(zhí)行三查七對;(3)填寫輸液卡，一年來未曾發(fā)生大的護理差錯。
3、認(rèn)真落實外科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種護理操作處置盤。
4、監(jiān)督執(zhí)行床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展、
二、提高護士長管理水平
1、堅持護士長手冊的記錄與考核：要求護士長于每月5日前將護士長手冊交護理部進行考核，并根據(jù)科室年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，監(jiān)測實施效果，護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，提高管理水平和效率。
2、堅持護士長例會制度：按等級醫(yī)召開護士長例會每周一次，安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在缺點，并提出相應(yīng)的改進措施，向各護士長反饋護理質(zhì)量控制檢查狀況，學(xué)習(xí)護士長管理資料。
3、每月檢查護理質(zhì)量，及時反饋，不斷提高護士長的管理能力。
4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取先進單位的管理和技術(shù)經(jīng)驗，擴大知識面：組織護士長參加了國際護理進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，通全體護士分享，同進步。
三、加強護理人員品德、作風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范條例，在日常工作中落實護士文明用語。
2、分別于5月份、10月份組織全體護士參加禮儀培訓(xùn)。
3、開展健康健康宣教，對住院患者進行護理服務(wù)滿意度調(diào)查，度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，對滿意度調(diào)查中存在的護理問題提出整改措施，評選出了最佳護士。
4、為實習(xí)護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、護理技術(shù)操作考核，合格者予以上崗資格
四、提高護理人員業(yè)務(wù)水平
1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，組織理論考試，技能大練兵活動。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授外科知識，提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和外科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行護理技術(shù)操作比賽，并評選，分別給予了獎勵。
5、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
6、堅持護理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理實施進行探討，以達到提高業(yè)務(wù)水平的目的。
7、9月份至11月份對今年新進院的的護士進行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護理與?？谱o理知識，組織護士長每人講課，提高護士長帶教水平。
8、全院有5名護士參加護理大?？荚嚕?名護士參加護理大專函授。
五、加強院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)感染管理小組制定的消毒隔離制度。
2、各科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣菌培養(yǎng)，對高?？剖胰缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進行二次空氣菌培養(yǎng)，確保了“外科切口”無一例感染的成績。
3、科室堅持每周對治療室、換藥室進行紫外線消毒，記錄，對紫外線燈管除塵，無水酒精消毒，記錄，每月對紫外線強度進行監(jiān)測。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、診室均及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：500消毒靈)拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地(1：500消毒靈)出院病人床單進行了終了消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行感染管理制度，無菌包內(nèi)置化學(xué)指示卡。
7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進行了定期監(jiān)測。
六、護理人員出色的完成護理工作
1、堅持了“以患者為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的宗旨，積極開展“無陪護試點”病房，各級護士給予了很大程度的支持，也付出的`很多努力。優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)得到了患者一致好評。給患者發(fā)放健康教育手冊，鼓勵護士言傳身教，讓患者基本掌握疾病防御，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健等知識。
以上是骨外科護士長護理工作年終總結(jié)，包含了年初護理工作的實施，效果評價和各維度護理工作的繼續(xù)改進。也囊括了全體護理服務(wù)人員xx全年所付出的努力與辛苦。感謝各級領(lǐng)導(dǎo)給予的指示，和各護士的大力支持。
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通過緊張而充實的學(xué)習(xí)，才知道以前臨床工作存在許多誤區(qū)，比如采動脈血時動脈的選擇、新生兒窒息吸痰、臍部護理等。經(jīng)過兩個月的臨床實踐使我熟悉了?？谱o理工作模式，并掌握了CPAP機使用及發(fā)生氣胸時的處理，早產(chǎn)兒發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎的觀察、護理及X片的讀片，早產(chǎn)兒肺出血的處理及讀片，肺動脈高壓病人的護理，呼吸機病人的護理及記錄，新生兒、早產(chǎn)兒發(fā)生感染的觀察及護理，PICC的維護等新知識、新技術(shù)。工作之余，科室經(jīng)常組織多項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身的素養(yǎng)。
通過與護士長交流，獲得了內(nèi)部管理制度手冊，包括護理人員培訓(xùn)手冊、吳主任自編的`新生兒復(fù)蘇、新生兒室相關(guān)人員的培養(yǎng)制度、新生兒室的各種相關(guān)制度、保潔員的職責(zé)、各儀器消毒措施、無陪病房與家屬的溝通技巧等，為下步開設(shè)新生兒室打下良好基礎(chǔ)。
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我是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師全仁貴，于XX年12月至XX年12月在北京學(xué)第三醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。進修期間擔(dān)任婦產(chǎn)科進修醫(yī)隊長，負責(zé)北醫(yī)三院婦產(chǎn)科老師講課時間安排，為進修醫(yī)排班及解決生活困難，組織全體進修醫(yī)病例討論，利用周末時間組織全體進修醫(yī)到北京各醫(yī)院聽課學(xué)習(xí)。在婦科腹腔鏡學(xué)習(xí)班成立后，擔(dān)任腹腔鏡學(xué)習(xí)班班長職務(wù)，負責(zé)腹腔鏡模擬訓(xùn)練時間及人員安排，為進修醫(yī)生爭取更多模擬訓(xùn)練機會。通過我的努力，獲得了北醫(yī)三院全體老師的一致好評，被評為XX年度北醫(yī)三院婦產(chǎn)科優(yōu)秀進修醫(yī)稱號。
進修時我很幸運地認(rèn)識了全國知名專家韓勁松、郭紅燕及熊光武三位教授。特別是韓勁松老師，道德修養(yǎng)極高，對進修醫(yī)要求嚴(yán)格，我在她的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)了5個月，受益匪淺?？偣补芾砘颊?92人，其中婦科腫瘤26人，術(shù)后化療44人次，觀摩手術(shù)310余臺，洗手上臺132例，做腹腔鏡一助共66例，術(shù)者21例（其中子宮全切2例，卵巢瘤剔除8例，輸卵管切除11例）。腹腔鏡手術(shù)是未來婦科手術(shù)發(fā)展趨勢，我院開展腹腔鏡手術(shù)5-6年了，仍處于初級階段，最的瓶頸是縫合技術(shù)和打結(jié)方法。我經(jīng)過北醫(yī)三院腹腔鏡學(xué)習(xí)班模擬培訓(xùn)后，現(xiàn)可立順暢完成腹腔鏡下縫合，套圈打結(jié)法是北醫(yī)三院近2年引進的新技術(shù)，它與傳統(tǒng)打結(jié)方法不同，簡單、易學(xué)、實用，在三院實際工作中得到很好驗證。在北醫(yī)三院婦科5個月，韓老師給我創(chuàng)造了量手術(shù)機會，每次手術(shù)過程都是一堂精彩訓(xùn)練課，手術(shù)步驟和解剖層次講解十分清晰，每上一臺腫瘤病理分期手術(shù)就像是上一堂精彩絕倫的婦科盆腔及腹膜后的解剖課。韓老師邊做邊講，特別強調(diào)術(shù)中有血管或神經(jīng)及輸尿管通過如何避免損傷，出現(xiàn)后果需如何補救等等。婦科進修學(xué)習(xí)5個月，婦科腹腔鏡下分離、剪切、縫合、打結(jié)等技術(shù)有了質(zhì)的改變，對盆腔解剖及婦科手術(shù)理念有了新的認(rèn)識，不僅是技術(shù)的提高，更是腹腔鏡手術(shù)信心的提升。
在產(chǎn)科學(xué)習(xí)的5個月，我跟隨李詩蘭、葉蓉華等全國一流教授學(xué)習(xí)。北醫(yī)三院是全國產(chǎn)科重癥急救中心，全國各地重癥均可轉(zhuǎn)至這里治療，在這里可以見到產(chǎn)科各種疑難雜癥，如妊娠高血壓疾病子癇前期、子癇、hellp綜合癥，免疫系統(tǒng)疾病紅斑狼瘡合并妊娠、s蛋白缺乏癥等，急性脂肪肝，甲亢、甲減合并妊娠，糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病等，前置胎盤、胎盤植入、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后多臟器衰竭，宮頸機能不全、晚期先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)等，通過管理上述患者，我基本掌握了這些疾病的診斷、治療以及對愈后的評估。共參與產(chǎn)后出血搶救5例，無一例失敗，均保住了子宮。搶救產(chǎn)后出血一方面需要止血，包括按摩子宮、促縮宮藥物應(yīng)用、子宮腔紗條填塞術(shù)、子宮動脈結(jié)扎術(shù)、髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)、子宮背帶式縫合術(shù)及子宮全切術(shù)，另一方面補液，補液非常重要，根據(jù)失血量多少來補，通常先晶后膠，但是具體病情具體對待，補液的時機和方法有新的認(rèn)識。通過搶救過程學(xué)習(xí)，感覺不僅僅需要婦科知識，更多需要基礎(chǔ)理論作指導(dǎo)，特別病理生理，這正是我們婦產(chǎn)科醫(yī)師所欠缺的，通過學(xué)習(xí)，該方面得到充實。子癇前期治療與我院治療原則基本相同，但在細節(jié)上還是有差異，比如化驗項目多且頻，動態(tài)觀察各項化驗指標(biāo)，及時調(diào)整藥物劑量，硫酸鎂治療子癇前期，每24小時進行一次病情評估，根據(jù)血壓高低、臟器損傷程度及數(shù)量、妊娠月份及經(jīng)濟條件等，調(diào)整治療方案。在產(chǎn)科我參觀了3臺因"胎盤植入"行剖腹取胎加子宮前壁部分切除加修補術(shù)，胎盤絨毛已浸潤膀胱前壁，術(shù)中失血量均達到4000ml以上，術(shù)中有多位主任醫(yī)師建議葉蓉華教授行子宮全切，但蟻師頂住所有壓力，最終漂亮的完成手術(shù)，保住了患者子宮，贏得家的贊譽。此時真正感到"藝高人膽"的含義。通過觀摩這種驚心動魄高難手術(shù)，增加了自己的閱歷和挑戰(zhàn)高難手術(shù)的信心。北醫(yī)三院醫(yī)生最重視妊娠期糖尿病，一般先囑患者飲食控制，血糖控制不理想者，需用胰島素，因餐后血糖對胎兒影響最，血糖應(yīng)控制在4.4-6.7mmol/l，應(yīng)用胰島素每4各單位胰島素可以對抗1mmol/l血糖，可選用r n聯(lián)合應(yīng)用，也可單用r，也可用30r（30%r、70%n）或50r，醫(yī)從性好的患者可用r n效果會更好，醫(yī)從性差的患者只能30r或50r，血糖控制穩(wěn)定了，并發(fā)癥就會明顯減少，孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率隨之降低。
北醫(yī)三院產(chǎn)房工作節(jié)奏快，效率高，要求醫(yī)務(wù)人員精神高度集中，工作嚴(yán)謹(jǐn)，助產(chǎn)過程中既是高強度體力勞動，又是高精力的腦力勞動。產(chǎn)程是需要耐心去守的，觀察宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心變化，對不夠配合的產(chǎn)婦進行耐心的說服和解釋。產(chǎn)房的工作需要極的愛心，貼心關(guān)懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動力。工作嚴(yán)密觀察，細心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要。要有高度的責(zé)任心，在實踐中不斷提高和豐富自己。對于靜滴縮宮素引產(chǎn)患者，要不時摸宮縮，每次不少于20分鐘，根據(jù)宮縮強度、持續(xù)時間、頻率，調(diào)整縮宮素靜滴速度，及時判斷宮縮有效性，必要時調(diào)整宮縮極性和對稱性，減少孕婦痛苦，及時判斷產(chǎn)程中出現(xiàn)問題，加以解決，最限度減少醫(yī)療糾紛。
婦產(chǎn)科門診學(xué)習(xí)2個月，可以看到全國各地婦產(chǎn)科疾病到這里診治，了解了各種疾病診斷思路、方法及進一步治療方案。北醫(yī)三院婦科陰道鏡和leep刀成立?？崎T診，由3位醫(yī)生專門負責(zé)。陰道鏡是一項很好的宮頸癌篩查項目，在陰道鏡指導(dǎo)下取活檢，準(zhǔn)確率極高，它與宮頸hpv定量檢查聯(lián)合應(yīng)用，對診斷有極的指導(dǎo)意義。陰道鏡是我院目前已有的設(shè)備，應(yīng)充分利用已有設(shè)備，開展幾乎被忘記的業(yè)務(wù)，現(xiàn)只需增添1瓶3%絡(luò)合碘和1瓶5%三氯醋酸，就可以重新開展我們的陰道鏡檢查。leep刀治療宮頸病變是目前先進的治療方法，我們常出現(xiàn)這種情況：如果切組織較多，出血難止，組織切少了，不能達到治療效果。北醫(yī)三院應(yīng)用leep刀加高溫碳化血管止血法，所謂高溫炭化就是用酒精燈加熱宮頸止血棒（銅制長柄小錘子），將其加熱至紅，直接放置出血的組織上，立即使血管碳化閉塞止血，術(shù)后一月內(nèi)每周復(fù)查1次，給予雙氧水及碘伏消毒。這樣既可解決手術(shù)出血問題，又不需增添昂貴的設(shè)備，我院僅需增添一盞酒精燈和幾把宮頸止血棒（20元/只）。
幾點建議：
1.婦科方面：婦科腫瘤患者術(shù)后治療十分重要，術(shù)后治療不僅僅是經(jīng)濟效益，更重要是社會效益，術(shù)后治療好壞，直接影響手術(shù)成功與否，因為術(shù)后治療是手術(shù)治療的補充，可以彌補手術(shù)中的不足，可以提高醫(yī)院在社會的`聲譽。腫瘤患者術(shù)后10天左右開始化療，我們可以為患者提供合理的化療方案，化療方案個體化，化療劑量精確化，提高患者生存時間。
2.產(chǎn)科方面：北醫(yī)三院產(chǎn)房常規(guī)備有卡貝及欣母沛，卡貝是一種長效縮宮素，欣母沛是氨丁卡前列素,都是強效促宮縮藥物，如果產(chǎn)后出血能早期應(yīng)用，可以消滅產(chǎn)后出血于萌芽狀態(tài)，建議常規(guī)備有。對于治療晚期流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)及子癇前期，需要靜滴硫酸鎂，硫酸鎂靜脈輸入量常需精確到每小時零點幾克，北醫(yī)三院應(yīng)用輸液泵，它輸液量準(zhǔn)確，可以精確計算出每小時藥物輸入量，特別是靜滴0.5%縮宮素靜滴引產(chǎn)時，作用更突出，輸液泵價格便宜但作用巨，是產(chǎn)科特別需要的設(shè)備。
3.教學(xué)方面：北醫(yī)三院是教學(xué)醫(yī)院，以教學(xué)為主，學(xué)術(shù)氛圍很濃，每周三停止一切常規(guī)手術(shù)，上午搞教學(xué)查房，雙語教學(xué)，以英文為主，中文為輔，查房過程中會講各種學(xué)術(shù)問題，特別是新的治療方案，新的治療藥物治療效果，以及最近文獻報道等，查房結(jié)束后立即進行病例討論，將1周內(nèi)各組疑難病例收集到一起討論，決定患者下一步治療方案。下午就搞學(xué)習(xí)講座，有北醫(yī)三院教授講課，每次講課都能讓人耳目一新，有新的收獲。我們可模擬北醫(yī)三院教學(xué)模式，既符合濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院發(fā)展需要，又可以提高本院職工理論水平。
4.科室間合作方面：北醫(yī)三院婦科每月搞一次婦科、放射科及病理科聯(lián)合病例討論，針對術(shù)前影像診斷及術(shù)后病理診斷出現(xiàn)的誤差進行討論溝通，各種信息互相饋，不斷提高診斷水平，使臨床診斷準(zhǔn)確率進一步提升。我們可模擬北醫(yī)三院病例討論模式，糾正診斷偏差，提高診斷水平。產(chǎn)科與超聲科聯(lián)系最密切，在產(chǎn)前診斷這方面有很合作空間，孕12周前需b超核對孕周，測nt（頸部透明層）值，可以預(yù)測胎兒畸形，對先兆早產(chǎn)或晚期流產(chǎn)患者，需b超提供宮頸管長度，宮頸內(nèi)口是否開，開多少，對選擇治療方案及愈后評估有一定的指導(dǎo)意義，如果b超能夠測出胎兒體重，對早產(chǎn)兒愈后評估及巨兒分娩方式有指導(dǎo)價值。放射科的mri及ct對婦科腫瘤診斷有很的助，可以明確腫瘤性質(zhì)及位置，侵犯程度，對臨床分期有指導(dǎo)意義，經(jīng)常在一起討論相關(guān)問題，可以極地提高婦產(chǎn)科治療水平。
常言道：孤帆一葉，難以穿汪洋；眾志成城，勢必乘風(fēng)破浪?，F(xiàn)今是一個合作共贏的時代，誰擁有了高效能的團隊，誰就擁有知識經(jīng)濟時代的競爭力與戰(zhàn)斗力。一個單位要想把閱歷、經(jīng)歷、學(xué)歷、特長個性不同的人凝聚在一起，需要一種"思想"來引導(dǎo)與融合，這種"思想"，也即團隊理念，它能使團隊的力量綜合最化，能營造出積極向上、團結(jié)一致、群策群力、奮發(fā)努力、共赴目標(biāo)的團隊家園。
一年的時間轉(zhuǎn)眼即過，感謝院里給我這次寶貴的學(xué)習(xí)機會。目前正值濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院籌建階段，"不求無所不能，但求竭盡所能"，作為一名基層醫(yī)務(wù)工作人員，只有踏踏實實做好本職工作，才是對我院發(fā)展最好的詮釋。
醫(yī)生進修自我鑒定9
十月份，作者赴烏魯木齊婦幼保健院進修學(xué)習(xí)，婦幼保健院是全疆首家愛嬰醫(yī)院，是一所集預(yù)防、保健、醫(yī)療、教學(xué)、培訓(xùn)為一體的?？?，最為的婦幼保健醫(yī)院。
婦幼保健醫(yī)院成立于一九五一年，是新成立的保健機構(gòu)，稱為“婦幼保健站”，于一九八四年擴建為“市婦幼保健院”，二零零二年婦幼保健醫(yī)療幅度，指標(biāo)全疆最優(yōu)。經(jīng)歷了五十余年的歷程，于二零零三年婦幼保健加掛“婦產(chǎn)醫(yī)院”的牌子?，F(xiàn)已全疆規(guī)模最的唯一一所婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院一體的?？漆t(yī)院。
進修學(xué)習(xí)的科室是產(chǎn)房。產(chǎn)房工作節(jié)奏快，搶救病人多、精神，助產(chǎn)過程中既是高強度體力勞動，又是高精力的腦力勞動。產(chǎn)程是需要耐心去守的，觀察宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心。夠的產(chǎn)婦耐心的說服和解釋。產(chǎn)房的工作需要的愛心，分娩的過程是女人一生中最刻骨銘心的時刻，時貼心關(guān)懷是產(chǎn)婦分娩的信心和動力。哪怕是一口水，一口飯，一雙支持的手。工作嚴(yán)密觀察，細心異常情況極為。的責(zé)任心，每班的工作。要知道再好的服務(wù)，過硬的技術(shù)是萬萬的；在的實踐中和。每天的工作充實而又忙碌，班下來，感覺到坐在哪兒休息一下，醫(yī)生或護士在哪兒喝茶或聊天；在寫病歷，記錄單、微機錄入時才有坐。十月份出生的新生兒有六百多、十一月份出生的'新生兒有五百多，工作量；每個班三位護士加產(chǎn)科醫(yī)生，協(xié)作，工作時家發(fā)揚主人翁的精神，內(nèi)強自我，盡心盡責(zé)，認(rèn)真地做事，處處規(guī)范的言行，努力做對每一件事，進而將事情盡己所能地、做細。各班之間查漏補缺，超前服務(wù)，培養(yǎng)自身的預(yù)見性、思維、和超前意識。在產(chǎn)房除了干活，東西上手的做了，就會有手感、靈感、有經(jīng)驗；經(jīng)驗總結(jié)、思、理清思路，對實踐是非常有意義的。
常言道：孤帆一葉，難以穿汪洋；眾志成誠，勢必乘風(fēng)破浪?，F(xiàn)今是合作共贏的時代，誰擁高效能的團隊，誰就擁有知識經(jīng)濟時代的競爭力與戰(zhàn)斗力。科室要想把閱歷、經(jīng)歷、學(xué)歷、特長個性不同的人凝聚在一起，需要“思想”來與融合，“思想”，也即團隊理念，它能使團隊的力量綜合最化，能營造出向上、團結(jié)、群策群力、奮發(fā)努力、共赴的團隊家園。
兩個月的轉(zhuǎn)眼即過，感謝這次寶貴的學(xué)習(xí)機會。正值山子發(fā)展階段，“不求無所，但求竭盡所能”，一名基層醫(yī)務(wù)工作人員，踏踏實拾工作才是對山子發(fā)展最好的詮釋。
醫(yī)生進修自我鑒定10
時間過的真快，不知不覺中在河北省二院進修完畢，很感謝醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)能給我這個難得的機會，在短短的三個月的時間里，在新生兒室的護士長及帶教老師的悉心教導(dǎo)下，我學(xué)到了平時工作中沒有遇到過的寶貴知識及臨床操作。
現(xiàn)在回想起來，讓我記憶猶新的是早產(chǎn)兒上呼吸機的護理知識、早產(chǎn)兒的靜脈采血、留置動脈留置針的技術(shù)及早產(chǎn)兒科學(xué)喂養(yǎng)靜脈營養(yǎng)的知識、新生兒室消毒隔離制度……還有一些知識我不在這里一一訴說，總之三個月的時間，我受益很大，總感覺時間飛快，自己要學(xué)的技術(shù)很多。下面我介紹一下我的學(xué)習(xí)過程和體會。
4月8號我離開醫(yī)院到新生兒室，剛上班第一天對新生兒室的環(huán)境不熟悉，干什么不知道從哪里下手，最直接的印象是新生兒室一片繁忙景象。工作人員穿梭在新生兒暖箱間，沒有停腳的時候，在我觀察中，在靜脈輸液和早產(chǎn)兒喂養(yǎng)這兩部分是最忙的。我把自己定格在這兩方面投入到工作中。
4月20號新生兒室從產(chǎn)科收治三胞胎，最小的體重僅為500克，是我前幾天沒有接觸到的?；純河捎谑窃绠a(chǎn)兒呼吸不規(guī)則。醫(yī)生診斷了新生兒呼吸窘迫綜合征，迅速上了呼吸機及心電監(jiān)護。
護理人員也迅速為患兒準(zhǔn)備了氧氣和吸引器及建立靜脈液路。在呼吸機輔助呼吸下，護理人員要保證患兒呼吸道通暢，要及時清理呼吸道分泌物，每2~4小時更換體位一次，定時吸痰翻身，同時要注意呼吸機的管道環(huán)路，機器電源等情況是否是在正常工作狀態(tài)下。每一小時記錄呼吸參數(shù)及生命體征。忙完了以上工作后已過去兩小時，突然，患兒的經(jīng)皮血樣飽和度下降至50%，患兒出現(xiàn)了青紫，立即通知醫(yī)生，給予刺激足底，吸氧等緊急措施，急查血氣分析，遵醫(yī)囑給予氣管內(nèi)滴入肺表面活性物質(zhì)―固爾蘇。滴藥前要清理干凈氣道內(nèi)的分泌物，滴入速度要慢，并與吸氣同步，滴入時轉(zhuǎn)動患兒體位，從仰臥位轉(zhuǎn)至右側(cè)位再到左側(cè)位，使藥物較均勻的進入肺葉，在滴入后用復(fù)蘇器加壓給氧，以助藥物擴散，同時要準(zhǔn)確記錄24小時出入量，維持營養(yǎng)、體液及電解質(zhì)的平衡。該患兒最初2~3天內(nèi)禁止經(jīng)口鼻喂養(yǎng)，應(yīng)靜脈補充營養(yǎng)需求，經(jīng)過一系列緊張有序的工作，該患兒面色紅潤了，我們大家懸著的心放下來了。事后我仔細記錄了當(dāng)天的操作過程，并有關(guān)問題向老師們請教，使我切身體會并見證了上機患兒的護理知識，我自己結(jié)合書本做總結(jié)。首先對上機患兒持續(xù)監(jiān)護心率，經(jīng)皮血氧飽和度，如有心率、血氧飽和度不正常，呼吸暫停，都要做記錄，由于危重新生兒常處于生命垂危的狀態(tài)。需要進行包括臨床觀察各種監(jiān)護儀對生命信息和病情變化的連續(xù)監(jiān)測，要求護士24小時守護在暖箱旁邊。及時觀察與護理。將收集到的大量數(shù)據(jù)按時間順序記錄于新生兒護理記錄中，用以了解病情的動態(tài)變化。發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。
讓我體會最深的是這次對新生兒的搶救。我感覺我們?yōu)榱送炀热跣〉纳谂c時間賽跑。經(jīng)過我們不懈的努力―我們成功了。在往后的工作中我們遇到很多次這種情況。我不再緊張了，我發(fā)現(xiàn)我成長了。我雖然每天很辛苦，但我很高興。
在以后的中作中，我陸續(xù)學(xué)會了，早產(chǎn)兒的動脈采血及留置動脈留置針的技術(shù)。首先我選血管，新生兒最主要就是用橈動脈與肱動脈及脛骨后動脈，很少選用股動脈。因為股動脈雖然粗，但部位不好固定及創(chuàng)傷大，然后用手摸搏動，確定血管的位置，根據(jù)患兒的胖瘦確定進針角度，動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快。留置針也是一樣，回血后平行與皮膚進針同時抽出針芯。工作要領(lǐng)是這些。在工作中需自己實踐與琢磨。另外還有最重要的是消毒隔離制度，進入新生兒病房前，工作人員應(yīng)更換衣服鞋帽，接觸新生兒前后要洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，避免交叉感染。每天對病室消毒一次。對于新生兒保持皮膚干凈并做好臍部護理，口腔護理，臀部護理。每日對患兒用過的`暖箱擦拭消毒一次，患兒出箱后給予終末消毒。對于有肝炎、腹瀉、發(fā)熱的患兒放在隔離室，實施保護性隔離。
同時在這三個月的時間里，我深切的感受到了這里的醫(yī)護人員除了具備良好的知識與技術(shù)，在科里還要有人性化的管理，良好的團隊協(xié)作，先進的設(shè)備和技術(shù)水平，優(yōu)秀的服務(wù)，這也是我學(xué)習(xí)內(nèi)容的一部分。
總之通過在二院的學(xué)習(xí)，使我在技術(shù)和思想上有了明顯的提高。作為新生兒護士不僅技術(shù)高超更要有先進的護理理念，來提高人員素質(zhì)。不僅要有責(zé)任心也要有愛心、良心，做好每項工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作及消毒隔離制度，避免交叉感染，提高護理質(zhì)量，做好每個孩子的保護天使。
我想，如果每個人都能把工作當(dāng)作生活一樣的享受，那么工作的動力和熱情、真誠都有了，現(xiàn)實環(huán)境更需要我們拿出無比的熱情干，最后我要再次感謝醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)給了我這個寶貴的學(xué)習(xí)機會，使我有了諸多的體驗和感受。也許這樣的學(xué)習(xí)機會不會給自己的工作帶來翻天覆地的變化，但對生活，對工作，我有了更多思索，希望它可以滲透到我的思想，為我的人生賦予新意。我將不斷的吸取新的思想和技術(shù)，永遠向前。
醫(yī)生進修自我鑒定11
短短三個月的進修學(xué)習(xí)生活很快就結(jié)束了，對我來說是一種磨練，更是一種考驗。對于我來說剛剛工作三年，技術(shù)理論都尚淺，這次能在ICU學(xué)習(xí)，得到全面的鍛煉，無疑機會很珍貴，收獲也很豐裕的。我感謝院領(lǐng)導(dǎo)和所有關(guān)心愛護我的人給我的這次難得機會！正是這次機會，使我的專業(yè)技術(shù)有了一定的提高，在此將我的學(xué)習(xí)體會與各位交流。
和平醫(yī)院ICU共設(shè)床位10張，其中開放式床位8張，隔離床位2張，醫(yī)生6名，其中常住醫(yī)生4名，輪轉(zhuǎn)醫(yī)生2名。護士30多名，除了在外進修，以及休假人員，每班約有7-8個護士在崗，平時床位利用率可達100 精品无码一区二区三区爱欲| 上司人妻互换hd无码中文字幕| 男人吃奶摸下挵进去好爽在线观| 中文字幕丰满孑伦无码精品| 精品无码黑人又粗又大又长| 偷看18美女洗澡过程| 中文字幕丰满孑伦无码精品| 欧美色综合天天久久综合精品| 国产精品久久久久无码av| 乖女从小调教h尿便器| 国产一产二产三精华液区别在哪里| 天天澡天天狠天干天啪啪图片| 宝贝腿开大点我添添公交车| 巴西大屁股妓女bbw| 10后学生小嫩嫩xxx| 午夜精品久久久久久久无码| 中国老太卖婬hd播放| 被夫の上司に犯波多野结衣| 白天躁晚上躁天天躁2022| 国产精品99久久久久久人| 贵州AⅤ熟女和妓女| 疯狂的肥岳交换130部小短片| 四虎永久在线精品免费一区二区| 精品无码国产一区二区三区51安| 日本免费无码一区二区到五区| 校花醉酒后被乞丐进入| 娇小w搡bbbb搡bbb| 国产不卡一区二区| 妈妈的朋友4在线观看| 最近中文字幕高清字幕mv| 玩弄人妻aa性色少妇| yin荡纯肉体育生np男男| 贵州AⅤ熟女和妓女| 成全视频在线观看免费观看| 女人18片毛片60分钟| 妽妽的下边好紧春雨医生| chinese老太交70years| 欧美巨鞭大战丰满少妇| 末发育女av片一区二区在线观看| 性一交一乱一交a片久久四色| 乱肉合集(二)|