護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施篇1
【關(guān)鍵詞】 心理問(wèn)題；護(hù)理措施；老年人
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.437 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3216-02
近些年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及人們生活方式不斷改變，我國(guó)人口老年化呈明顯上升趨勢(shì)，而與老年人有關(guān)的問(wèn)題也逐漸為人們所重視，其中心理問(wèn)題尤為突出[1]。為了對(duì)老年人所出現(xiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行進(jìn)一步的探討，并針對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理，提高老年人的生活質(zhì)量，我住院病歷管理處隨機(jī)抽取住院中400例老年人的資料進(jìn)行分組研究，對(duì)針對(duì)老年人的心理問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，比較兩組患者在采用不同護(hù)理模式后的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本研究從所有老年人中隨機(jī)抽取400例作為研究對(duì)象，其中200例經(jīng)住院規(guī)范管理老年人組成研究組，而未經(jīng)管理的200老年人組成對(duì)照組，對(duì)老年人的心理問(wèn)題即護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析。研究組中女性患者54例（27%），男性患者146例（73%），年齡介于56歲-78歲之間，平均年齡（64±1.7）歲；對(duì)照組中女性患者49例（24.5%），男性患者151例（75.5%），年齡介于61歲-75歲之間，平均（65±1.2）歲。兩組老年人在年齡及性別等方面的情況無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)健康教育，而研究組則在常規(guī)教育的基礎(chǔ)上，針對(duì)老年人的心理問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組老人在接受不同模式的護(hù)理后在身心健康以及心理知識(shí)掌握等方面的情況。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
2 結(jié) 果
通過(guò)對(duì)比兩組的護(hù)理結(jié)果顯示，在對(duì)研究組老人進(jìn)行心理護(hù)理后，其在身心健康以及心理知識(shí)掌握等方面的情況較對(duì)照組具有顯著優(yōu)勢(shì)，差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=20.9015，P
3 結(jié) 論
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及人們生活方式不斷改變，我國(guó)人口老年化呈明顯上升趨勢(shì)，而與老年人有關(guān)的問(wèn)題也逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。我住院通過(guò)針對(duì)老人的心理問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理發(fā)現(xiàn)效果顯著，相比于對(duì)照組，老人在心理知識(shí)掌握程度明顯較好[2]。
3.1 心理問(wèn)題
3.1.1 孤獨(dú)失落 有許多老年人會(huì)因退休，生活節(jié)奏被打破，而且子女不在身邊，缺乏親情之間的交流，很容易因生活方式的改變產(chǎn)生孤獨(dú)抑郁等不良心理。另外，由于生病身體機(jī)能下降，活動(dòng)不方便也會(huì)令其產(chǎn)生失落感和無(wú)助感。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，住院中空巢老人以及喪偶的單身老人的表現(xiàn)尤為突出。
3.1.2 焦慮 由于老人身體機(jī)能下降，疾病也逐漸增多，嚴(yán)重增加了老人的心理負(fù)擔(dān)，怕病怕死怕行動(dòng)不便而且不想因自己的身體而耽誤子女的時(shí)間，增加子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在生活中常常會(huì)變現(xiàn)為沉默寡言等[3]。
3.1.3 依賴(lài)心理 由于老年人因身體機(jī)能下降，自理能力大大下降，而且常常會(huì)伴有多種老年疾病，需要人來(lái)照顧，尤其是希望子女能夠在其身邊。而且老人會(huì)因感覺(jué)自己沒(méi)有價(jià)值，加重子女的負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生依賴(lài)心理[4]。
3.1.4 恐懼心理 對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼，對(duì)疾病未知的恐懼，對(duì)死亡的害怕和擔(dān)心等等
3.2 護(hù)理措施
3.2.1 由于有許多老人對(duì)自身的疾病不了解，常常會(huì)出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，因此應(yīng)先針對(duì)患者的心理活動(dòng)，根據(jù)患者的病情和疾病不同階段有針對(duì)性的開(kāi)展健康教育，向其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教導(dǎo)，告知老人需要注意的事項(xiàng)以及如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使老人了解自身的情況，減輕其緊張、恐懼等心理，樹(shù)立生活的信心。
3.2.2 由于許多老人因身體原因，缺少人與人之間的交流。因此，可在醫(yī)院里組織老年人進(jìn)行健康娛樂(lè)活動(dòng)，如唱歌，跳廣場(chǎng)舞，下棋，打太極等，增加老年人之間的交流，這樣不僅幫助老人鍛煉了身體，還能豐富其精神生活，重新融入集體，減輕其孤獨(dú)感。
3.2.3 指導(dǎo)老年人接受衰老的事實(shí)，讓其了解到隨著其年齡增長(zhǎng)，身體素質(zhì)也逐漸下降，不需要過(guò)度看重自身的生理變化，應(yīng)放松心情，享受晚年的快樂(lè)生活。另外，要告訴其應(yīng)保持樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，充分挖掘自身的快樂(lè)。讓其了解只要保持樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，才能有效的提高自身的生活質(zhì)量以及人生價(jià)值[5]。
3.2.4 鼓勵(lì)老年人對(duì)于老年期的退行性變化和對(duì)老年期的疾病做好積極的心理準(zhǔn)備，幫助老年人正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)衰老，健康和死亡。生老病死是自然規(guī)律，年老并不等于無(wú)為，無(wú)用。樹(shù)立正確的健康觀(guān)和生死觀(guān)，正確的老年健康觀(guān)為：能保持生活自理，有社會(huì)功能，并最大限度的發(fā)揮自主性，但不需要沒(méi)有疾病。鼓勵(lì)老年人勤用腦，多用腦，同時(shí)適時(shí)的對(duì)老年人的視聽(tīng)嗅觸得器官進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇碳?，可增進(jìn)其感知覺(jué)功能，提高記憶力，彌補(bǔ)和延緩衰老，強(qiáng)化老年人的智力素質(zhì)。幫助老年人熟悉醫(yī)院環(huán)境，并隨時(shí)給予指導(dǎo)，適時(shí)予以關(guān)心，讓老人覺(jué)得不管有什么問(wèn)題醫(yī)護(hù)人員是和他在一起的。
綜上所述，針對(duì)老人的心理問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以有效的改善其身心，對(duì)于提高老年人的生活質(zhì)量具有十分重要的作用。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施篇2
【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；存在的問(wèn)題；解決措施
【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3630-01
引言
社區(qū)護(hù)理是以社區(qū)為基礎(chǔ)，把公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的知識(shí)與技能結(jié)合起來(lái)的一種護(hù)理途徑。它主要以人群為對(duì)象，以服務(wù)為中心，對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)、動(dòng)態(tài)的和綜合的服務(wù)。作為公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系中的網(wǎng)底，社區(qū)護(hù)理在公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用。但是在實(shí)際的社區(qū)護(hù)理工作中還存在著諸多問(wèn)題亟待解決。本論文就某社區(qū)的護(hù)理工作存在的問(wèn)題和解決措施進(jìn)行探討。
1 資料和方法
1.1資料
選取某社區(qū)的老年人、婦女、兒童和殘疾人等弱勢(shì)群體作為重點(diǎn)的研究對(duì)象，對(duì)他們進(jìn)行社區(qū)的護(hù)理。其中老年人40例，婦女兒童各15例，殘疾人30例，都對(duì)這些弱勢(shì)群體進(jìn)行社區(qū)的護(hù)理工作，從中找出存在的問(wèn)題，并提出解決的措施。
1.2方法
在對(duì)社區(qū)弱勢(shì)群體進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，結(jié)合以往對(duì)社區(qū)護(hù)理的參考文獻(xiàn)，把重點(diǎn)放在護(hù)士的護(hù)理理念、護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和社會(huì)對(duì)社會(huì)護(hù)理的認(rèn)可和理解上，來(lái)對(duì)應(yīng)的找出存在的問(wèn)題，并在問(wèn)題的基礎(chǔ)上找出解決的措施。
2 結(jié)果
通過(guò)對(duì)此社區(qū)的調(diào)查研究，我們發(fā)現(xiàn)社區(qū)在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，存在的問(wèn)題比較集中，通過(guò)不斷地努力，便可以改變現(xiàn)狀，讓社區(qū)護(hù)理的工作被更多的人所認(rèn)可，同時(shí)能夠使其工作開(kāi)展的更加順利。存在的主要問(wèn)題具體如下：
社區(qū)的護(hù)理人員缺乏社區(qū)護(hù)理的理念。社區(qū)護(hù)理的工作在將那些年才逐漸的發(fā)展起來(lái)，護(hù)理工作還不被人們所熟識(shí)。例如：護(hù)理人員對(duì)社區(qū)護(hù)理的觀(guān)念還不夠完善，不能從以疾病為中心向以病人為中心，以院內(nèi)護(hù)理向社區(qū)家庭護(hù)理方向的轉(zhuǎn)變。因此在工作的過(guò)程中就缺乏相應(yīng)的自覺(jué)性、責(zé)任心和緊迫感。
社區(qū)的護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)不夠全面。在對(duì)此社區(qū)的護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行調(diào)查后，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)際上的社區(qū)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理的要求還相差一段差距。主要變現(xiàn)在，由于社區(qū)護(hù)理的范圍小，對(duì)象少，因此，社區(qū)的護(hù)理人員便與醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)護(hù)士存在一定的差距，這些社區(qū)的護(hù)理人員在專(zhuān)業(yè)知識(shí)上不能夠達(dá)到要求，對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解和應(yīng)用上還不夠全面，因此就難以承擔(dān)起保護(hù)社區(qū)的健康和保健的責(zé)任。
在基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)方面也存在著問(wèn)題，社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)不夠全面，不能滿(mǎn)足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康需求，導(dǎo)致社區(qū)的護(hù)理不被社會(huì)所認(rèn)可和理解。護(hù)理人才的短缺也是影響社區(qū)護(hù)理開(kāi)展的一個(gè)重要原因，社區(qū)護(hù)理工作辛苦，待遇也不能夠提高低，這樣就容易挫傷護(hù)理人員的積極性，只有留住人才，提高待遇，重視社區(qū)護(hù)理，才能保證社區(qū)工作的順利開(kāi)展。
3 討論
針對(duì)所調(diào)查的社區(qū)護(hù)理工組中存在的問(wèn)題我們也制定出了一系列的解決措施，具體如下：
轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的思想觀(guān)念，把社區(qū)護(hù)理的重要性推廣起來(lái)，把社區(qū)護(hù)理的服務(wù)功能從醫(yī)療護(hù)理向健康促進(jìn)，服務(wù)對(duì)象逐漸擴(kuò)大，把從患者服務(wù)轉(zhuǎn)向群體服務(wù)，把臨床護(hù)理向社會(huì)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)轉(zhuǎn)變等等，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的觀(guān)念意識(shí)。
加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷完善他們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，能夠?qū)ι鐓^(qū)成員進(jìn)行全面的護(hù)理。加強(qiáng)臨床護(hù)理、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，還要會(huì)使用相關(guān)的儀器。社區(qū)護(hù)理人員只有接受正規(guī)的社區(qū)護(hù)理訓(xùn)練，才能在開(kāi)展社區(qū)護(hù)理工作，縮小難度，適應(yīng)社會(huì)的社區(qū)護(hù)理需求。培養(yǎng)和管理社區(qū)的護(hù)理人員，使其能夠在人際溝通、健康教育、康復(fù)護(hù)理等發(fā)面適應(yīng)社區(qū)的需要，為社區(qū)的弱勢(shì)群體打造一個(gè)舒適的護(hù)理環(huán)境。
廣泛地開(kāi)展社區(qū)護(hù)理工作，需要國(guó)家及地方政府政策上和經(jīng)濟(jì)上的支持政府要支持社區(qū)護(hù)理工作的開(kāi)展，為社區(qū)護(hù)理的開(kāi)展做出物質(zhì)上的支持，并引導(dǎo)更多相關(guān)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員投身于社區(qū)護(hù)理工作當(dāng)中來(lái)，為他們營(yíng)造良好的工作氛圍和工作環(huán)境，壯大社區(qū)護(hù)理的隊(duì)伍，不斷完善社區(qū)護(hù)理工作。通過(guò)制定社區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)提高社區(qū)護(hù)理質(zhì)量起到了積極的作用，同時(shí)也讓老百姓接受社區(qū)護(hù)理，適應(yīng)社區(qū)護(hù)理，相信社區(qū)護(hù)理。
我國(guó)社區(qū)護(hù)理工作尚處在探索和發(fā)展階段，由于條件的不同，使得各地社區(qū)護(hù)理的發(fā)展也不平衡，各種服務(wù)和技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不一致，例如：基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，發(fā)達(dá)地區(qū)和不發(fā)達(dá)地區(qū)就有明顯的差距。在完善基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)方面，需要引入更多的資金，把社區(qū)護(hù)理在工作中所需要的儀器或設(shè)施不斷的完善，當(dāng)護(hù)理人員和百姓需要的時(shí)候能夠給予最好的服務(wù)。
4 總結(jié)
通過(guò)對(duì)此社區(qū)的護(hù)理工作的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)了在社區(qū)護(hù)理的過(guò)程中還存在著許多的問(wèn)題亟待解決。社區(qū)護(hù)理這個(gè)新事物被人們所接受還需要一段的時(shí)間，再其發(fā)展的過(guò)程中一定會(huì)遇到許多的困難或問(wèn)題，但是只有認(rèn)識(shí)到存在的問(wèn)題，還能更好地解決問(wèn)題。本論文對(duì)社區(qū)的護(hù)理工作進(jìn)行了深刻的探討，也具體的把存在的問(wèn)題敘述了出來(lái)，并針對(duì)所出現(xiàn)的問(wèn)題找出了解決的措施，為社區(qū)護(hù)理工作的順利開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施篇3
關(guān)鍵詞： 護(hù)理文書(shū) 問(wèn)題 對(duì)策
護(hù)理文書(shū)是指根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)文件規(guī)定，由護(hù)士記錄患者在住院期間病情變化及各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)等內(nèi)容的文字資料，是病歷的重要組成部分，在醫(yī)療事故和糾紛處理中具有重要的法律意義。因此，在臨床護(hù)理中，各項(xiàng)護(hù)理文書(shū)記錄應(yīng)遵循“病歷書(shū)寫(xiě)基本要求”，書(shū)寫(xiě)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與其他病歷資料有機(jī)結(jié)合，相互統(tǒng)一，避免重復(fù)和矛盾。做到客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范。護(hù)理文書(shū)均可以采用表格式。書(shū)寫(xiě)時(shí)一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)日期和時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄。我院對(duì)2011年1月份和2月份的出院護(hù)理病歷進(jìn)行了質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)存在不少問(wèn)題?，F(xiàn)將我院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)存在的問(wèn)題和防范措施介紹如下：
1 資料與方法
1.1檢查內(nèi)容 選取2011年1月份和2月份病歷，包括體溫單、醫(yī)囑單、病重（病危）患者護(hù)理記錄單、手術(shù)清點(diǎn)記錄單，檢查內(nèi)容包括楣欄、一般項(xiàng)目欄、頁(yè)碼、格式、醫(yī)囑的執(zhí)行情況、護(hù)理措施、各項(xiàng)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化及病情轉(zhuǎn)歸的記錄。
1.2評(píng)定方法 根據(jù)《衛(wèi)生部病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和《山西省衛(wèi)生廳病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》[1]的有關(guān)規(guī)定，對(duì)我院的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)情況進(jìn)行終末質(zhì)量檢查總結(jié)。
2 護(hù)理文書(shū)存在的主要問(wèn)題
2.1體溫單 體溫單為表格式，主要用于記錄住院患者的生命體征及有關(guān)情況，以護(hù)士填寫(xiě)為主。主要問(wèn)題：①搞不清什么內(nèi)容用黑筆填寫(xiě)，什么內(nèi)容用紅筆填寫(xiě)。②繪制失真或遺漏。如虛填體溫、呼吸、脈搏；未記錄血壓、體重；發(fā)熱病人體溫未按時(shí)測(cè)量并記錄③記錄不規(guī)范。如字跡潦草、有涂改痕跡。
2.2醫(yī)囑單 醫(yī)囑單是護(hù)士執(zhí)行治療護(hù)理等工作的重要依據(jù)，也是護(hù)士完成醫(yī)囑前后的查核依據(jù)[2]。主要問(wèn)題：①護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑不規(guī)范。規(guī)定口頭醫(yī)囑是在搶救病人及急診手術(shù)等緊急情況下執(zhí)行，但在實(shí)際臨床工作中存在濫用口頭醫(yī)囑的現(xiàn)象。②處理和執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)。
2.3病重（病危）護(hù)理記錄單 病重（病危）護(hù)理記錄單是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情，對(duì)病重患者從入院到出院期間護(hù)理工作全過(guò)程的客觀(guān)的動(dòng)態(tài)記錄。檢查中發(fā)現(xiàn)病重（病危）護(hù)理記錄單沒(méi)有客觀(guān)記錄病人24小時(shí)內(nèi)的病情變化及護(hù)理措施和效果，體現(xiàn)不出專(zhuān)科特點(diǎn)，記錄的完整性欠缺。
2.4手術(shù)清點(diǎn)記錄單 記錄內(nèi)容不完整，有涂改的痕跡，手術(shù)名稱(chēng)未按實(shí)施的手術(shù)名稱(chēng)記錄，手術(shù)中追加的器械、敷料未及時(shí)記錄。
3 防范對(duì)策
3.1加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高自我保護(hù)意識(shí) 護(hù)理部應(yīng)外聘相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范。通過(guò)各種專(zhuān)題講座，加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄重要性的認(rèn)識(shí)。書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)時(shí)應(yīng)做到客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范，提高護(hù)理病歷的質(zhì)量，減少不必要的醫(yī)療糾紛。
3.2加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的質(zhì)控環(huán)節(jié)管理 醫(yī)院實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)、科室、護(hù)理部質(zhì)量控制的三級(jí)質(zhì)量控制體系，定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量控制會(huì)，進(jìn)一步細(xì)化、量化了醫(yī)療質(zhì)量的考核督導(dǎo)工作。
護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施篇4
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理問(wèn)題；解決措施
中圖分類(lèi)號(hào)：R271.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）9-129-01
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也隨之不斷革新，護(hù)理服務(wù)水平已逐漸成為當(dāng)今醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。面對(duì)當(dāng)今醫(yī)療工作的復(fù)雜化以及多元化[2]，要求護(hù)理工作人員應(yīng)具備相關(guān)法律觀(guān)念與意識(shí)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以此滿(mǎn)足患者的不同護(hù)理需求。現(xiàn)筆者針對(duì)我國(guó)護(hù)理服務(wù)中常見(jiàn)的幾類(lèi)問(wèn)題作出總結(jié)與分析，并制定相關(guān)解決對(duì)策，將結(jié)果報(bào)告如下：
1目前臨床上護(hù)理服務(wù)中的幾類(lèi)常見(jiàn)問(wèn)題
1.1護(hù)理人員缺乏責(zé)任感
部分護(hù)理人員因缺乏對(duì)患者的責(zé)任感而出現(xiàn)護(hù)患糾紛的發(fā)生，常表現(xiàn)在不能及時(shí)回答患者所提問(wèn)題；解答患者疑慮時(shí)未能采用溫暖和善的語(yǔ)言，而表現(xiàn)出語(yǔ)言及表情的生硬；對(duì)患者的服務(wù)不細(xì)心，不尊重；對(duì)待患者家屬不耐煩，情緒化等。
1.2護(hù)理人員素質(zhì)不高
由于院內(nèi)護(hù)理人員的編排常包含不同學(xué)歷的護(hù)理工作者，導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)的綜合素質(zhì)較低，配合度較低等。主要表現(xiàn)如下：⑴部分護(hù)理人員對(duì)整體護(hù)理觀(guān)念以及以人為本的護(hù)理核心內(nèi)容理解較差。⑵護(hù)理知識(shí)以及技能水平較差，不能很好的處緊急情況的發(fā)生[3]。⑶對(duì)院內(nèi)新進(jìn)設(shè)備及儀器操作不當(dāng)，臨床經(jīng)驗(yàn)不足等。⑷部分護(hù)理工作人員的注意力不能集中，易帶有煩躁，焦慮等抵觸情緒，且無(wú)法進(jìn)行自我排解延誤護(hù)理工作的進(jìn)行。
1.3護(hù)患之間缺少溝通
據(jù)統(tǒng)計(jì)，多數(shù)護(hù)患糾紛的發(fā)生常因護(hù)理人員與患者缺乏溝通所引起。由于婦科疾病的特殊性，多數(shù)患者的疾病多為自身的隱私，但部分護(hù)理人員不能根據(jù)患者的需求以及心理情況進(jìn)行疏導(dǎo)，常因誤會(huì)導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。
1.4護(hù)理管理制度不完善
部分醫(yī)院的護(hù)理人員安排制度存在合理現(xiàn)象，導(dǎo)致部分護(hù)理人員夜班時(shí)間過(guò)程，工作壓力過(guò)大而產(chǎn)生焦慮，緊張情緒，導(dǎo)致護(hù)理工作配合度較低等問(wèn)題的發(fā)生從而引起護(hù)患糾紛。另外，目前醫(yī)院內(nèi)對(duì)護(hù)理人員的賞罰制度傷未明確，對(duì)于同等學(xué)歷以及同等職稱(chēng)的護(hù)理人員給予同樣對(duì)待[4]，這樣不但降低了護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的熱情，還給其帶來(lái)僥幸心理。
2針對(duì)護(hù)理服務(wù)中的問(wèn)題制定解決措施
2.1增加護(hù)理服務(wù)人員的責(zé)任感
增加護(hù)理人員的責(zé)任感要求護(hù)理人員能夠轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理觀(guān)念，提升護(hù)理服務(wù)意識(shí)，能夠做到以下幾點(diǎn)：⑴針對(duì)患者某些特殊疾病類(lèi)型的患者給予特殊關(guān)懷，尊重以及保護(hù)其隱私問(wèn)題。⑵主動(dòng)為患者及其家屬講解疾病的治療過(guò)程以及預(yù)防措施，耐心回答患者及其家屬所提問(wèn)題。⑶開(kāi)展健康知識(shí)的宣教工作，呼吁及號(hào)召患者及其家屬共同參加，也可參與疾病防治的討論會(huì)[5]。⑷當(dāng)患者及其家屬因擔(dān)心疾病進(jìn)展而表現(xiàn)出抵觸情緒時(shí)，給以寬容與理解，避免發(fā)生語(yǔ)言及肢體沖突。
2.2提升護(hù)理人員的素質(zhì)
院內(nèi)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的信譽(yù)與口碑多體現(xiàn)在護(hù)理人員的綜合素質(zhì)上，這就要求護(hù)理人員可做到以下幾點(diǎn)：⑴要求護(hù)理人員可定時(shí)定期的去參加護(hù)理知識(shí)及技能的培訓(xùn)，了解新進(jìn)設(shè)備及儀器的工作原理及使用方法。⑵開(kāi)展護(hù)理工作研討會(huì)，學(xué)會(huì)吸收與借鑒國(guó)外優(yōu)秀的護(hù)理技術(shù)，提升自身的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。⑶給予在職的護(hù)理人員考取更高學(xué)歷的機(jī)會(huì)，或定期舉辦護(hù)理知識(shí)及技能大賽，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極響應(yīng)及參與。
2.3加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通
護(hù)患溝通作為臨床護(hù)理工作中的重要組成部分，為了適應(yīng)當(dāng)今護(hù)理服務(wù)業(yè)的需求，要求護(hù)理人員能夠做到以下幾點(diǎn)：⑴采用淺顯易懂的語(yǔ)言耐心回答患者及其家屬所提問(wèn)題，所用語(yǔ)言要求準(zhǔn)確，清晰。⑵主動(dòng)關(guān)心患者病情，隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者心理狀況，進(jìn)行定期的心理健康疏導(dǎo)。⑶認(rèn)真聽(tīng)取患者所提意見(jiàn)并積極改正，以取得患者信任，幫助患者保持心情舒暢。⑷向患者講解治療過(guò)程及目的，詢(xún)問(wèn)患者及其家屬意見(jiàn)，并能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況出發(fā)，為主治醫(yī)師提出可行方案。
2.4完善護(hù)理管理制度
護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管同時(shí)應(yīng)得到醫(yī)院重視，常用的方法如下：⑴在院內(nèi)建立好完善的護(hù)理服務(wù)體系，要求院內(nèi)護(hù)理管理人員可以做到金字塔式的管理方式。⑵要求護(hù)理長(zhǎng)以及護(hù)理人員能夠做好本職工作，并且進(jìn)行嚴(yán)格劃分。⑶護(hù)理管理人員可對(duì)分配的護(hù)理人員進(jìn)行隨時(shí)抽查，以確保其護(hù)理工作是否順利進(jìn)行，酌情采用賞罰制度。⑷安排護(hù)理人員調(diào)度工作方面，注意一視同仁，保證每個(gè)護(hù)理工作人員的工作量均等，避免護(hù)理人員因長(zhǎng)時(shí)間工作引起的焦慮緊張心理。
3小結(jié)
針對(duì)以上護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題的總結(jié)，發(fā)現(xiàn)在我國(guó)目前臨床護(hù)理工作中主要存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題，分別為：⑴護(hù)理人員缺乏責(zé)任感；⑵護(hù)理人員素質(zhì)不高；⑶護(hù)患之間缺少溝通；⑷護(hù)理管理制度不完善。所采取的相對(duì)的解決措施包括：⑴增加護(hù)理服務(wù)人員的責(zé)任感；⑵提升護(hù)理人員的素質(zhì)；⑶加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通；⑷完善護(hù)理管理制度?？傊?，在護(hù)理服務(wù)工作中需注意護(hù)理人員可真正的能夠做到以人為本的護(hù)理觀(guān)念，從而確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行，以此提升患者的生存質(zhì)量，提高患者及其家屬的滿(mǎn)意程度，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生，甚至提高患者的存活率，而此類(lèi)方面可在臨床實(shí)踐當(dāng)中做出進(jìn)一步改革并推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施篇5
【摘要】提高我院護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,減少護(hù)士書(shū)寫(xiě)時(shí)間,減少因書(shū)寫(xiě)不當(dāng)造成不必要的醫(yī)療糾紛。對(duì)全院住院科室的歸檔病歷、運(yùn)行病歷進(jìn)行質(zhì)量檢查。護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)存在問(wèn)題主要與護(hù)理人員缺編、文化程度參差不齊、責(zé)任心與法律觀(guān)念不強(qiáng)有關(guān)。保證護(hù)理人員編制、加強(qiáng)培訓(xùn),提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、道德修養(yǎng),增強(qiáng)救死扶傷的責(zé)任感,提高法律意識(shí),以保證護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理病歷;存在問(wèn)題;改進(jìn)措施
護(hù)理記錄不僅記載著護(hù)理人員醫(yī)療活動(dòng)的實(shí)踐,而且也是綜合評(píng)價(jià)病人從入院到出院的全過(guò)程護(hù)理工作質(zhì)量的一個(gè)重要方面?！蹲o(hù)士條例》將護(hù)理記錄確定為病人有權(quán)復(fù)印的客觀(guān)資料,即可作為保護(hù)護(hù)患雙方舉證的依據(jù),提高護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)是基層醫(yī)院護(hù)理工作中較為突出的問(wèn)題。
1 資料方法
1.1 臨床資料我院護(hù)理部每月抽取22個(gè)住院科室的運(yùn)行病歷各10份,歸檔病歷各10份進(jìn)行檢查,2008年3月至2008年12月共抽查運(yùn)行病歷2200份,歸檔病歷2200份。
1.2 方法按照衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《遼寧省護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范》,由我院護(hù)理部病案質(zhì)量控制小組到科室、病案室抽查,檢查內(nèi)容包括:病歷首頁(yè)、體溫單、醫(yī)囑單、入院評(píng)估、病情記錄、健康宣教、手術(shù)護(hù)理記錄單、出院指導(dǎo)等。
2 結(jié) 果
2.1 表格部分存在問(wèn)題
2.1.1 護(hù)理病歷首頁(yè)填寫(xiě)內(nèi)容不全、填寫(xiě)錯(cuò)誤。
2.1.2 體溫單楣欄填寫(xiě)不全、物理降溫后無(wú)四次溫、無(wú)體重、血壓、無(wú)出院時(shí)間。
2.1.3 醫(yī)囑單停止醫(yī)囑未及時(shí)簽字,試敏未雙簽。
2.2 護(hù)理記錄單存在問(wèn)題
2.2.1 記錄單涂抹,主要病情敘述不清,對(duì)發(fā)病時(shí)間、原因、主訴癥狀記錄不完整,缺乏連續(xù)性,評(píng)估不全面,對(duì)病人既往史、藥物過(guò)敏史、生活習(xí)慣、嗜好、心理狀態(tài)記錄不準(zhǔn)確。
2.2.2 缺少心理護(hù)理,缺少對(duì)病人飲食、用藥、活動(dòng)等護(hù)理,以及對(duì)個(gè)體病人的具體措施。
2.2.3 健康宣教不全面,術(shù)前、術(shù)后宣教不及時(shí),缺乏針對(duì)性,未結(jié)合病人個(gè)體。
2.2.4 出院指導(dǎo)包括飲食、用藥、活動(dòng)、休息、復(fù)查,要準(zhǔn)確詳細(xì)。
2.2.5 記錄內(nèi)容要與病人狀況相一致,醫(yī)護(hù)記錄相一致,并做到數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。
3 討 論
護(hù)理病歷是護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪私鉀Q實(shí)際問(wèn)題的過(guò)程,護(hù)理病歷記錄反映了護(hù)理工作的內(nèi)涵[2],是對(duì)有關(guān)病人病情和護(hù)理工作內(nèi)容的記載,顯示了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的價(jià)值。但隨著人們科學(xué)文化素質(zhì)的不斷提高,患者維護(hù)自身權(quán)益的法律意識(shí)逐漸增強(qiáng),提高護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)已成為護(hù)理工作重中之重。
3.1 護(hù)理工作繁忙、瑣碎,人員配備比例不足,書(shū)寫(xiě)時(shí)間減少,增加護(hù)理人員達(dá)到規(guī)定的醫(yī)護(hù)、醫(yī)患配備比例,以減少記錄不完整,書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤[1]。
3.2 護(hù)理人員文化程度參差不齊,文字組織水平差,加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)、道德素質(zhì)培訓(xùn),加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士病歷書(shū)寫(xiě)培訓(xùn),病房護(hù)士長(zhǎng)定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),以提高護(hù)士書(shū)寫(xiě)能力。
3.3 加強(qiáng)《護(hù)士條例》及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),新的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境就是一個(gè)法制化的環(huán)境,從法學(xué)的角度去看待、認(rèn)識(shí)和理解護(hù)理記錄問(wèn)題,記錄嚴(yán)密、嚴(yán)謹(jǐn)、及時(shí)、措辭準(zhǔn)確、交接清楚。當(dāng)班執(zhí)行的各種操作應(yīng)及時(shí)記錄、簽名,杜絕他人代簽[2]。
3.4 開(kāi)展護(hù)理病歷評(píng)比制度,提高書(shū)寫(xiě)水平,護(hù)理部通過(guò)講座、評(píng)比等方式提高護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)技巧,年末護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)評(píng)比,優(yōu)秀個(gè)人及科室給予物質(zhì)、精神獎(jiǎng)勵(lì),提高護(hù)理人員積極性。
護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)及改進(jìn)是一個(gè)不斷完善的過(guò)程,是極其重要的法律依據(jù),因此,護(hù)士必須將病人的病情變化、所觀(guān)察到的體征及采取的治療護(hù)理措施及時(shí)記錄,這就促使我們多了解病情,掌握病人的動(dòng)態(tài)變化,學(xué)習(xí)有關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí),同時(shí)也加強(qiáng)了我們的工作責(zé)任心,提高了護(hù)理質(zhì)量。
【參考文獻(xiàn)】
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護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施篇6
【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科；護(hù)理；溝通管理系統(tǒng)
內(nèi)科疾病較多且護(hù)理內(nèi)容較為復(fù)雜，病情變化較大且快速，護(hù)理人員需要與患者及其家屬頻繁的進(jìn)行溝通交流，如果護(hù)患交流不暢通，則可能導(dǎo)致患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作產(chǎn)生疑慮、抵觸心理或情緒，甚至于排斥、抵制相關(guān)醫(yī)護(hù)要求及措施，嚴(yán)重降低了患者依從性，延誤治療時(shí)機(jī)，無(wú)法達(dá)到預(yù)期的臨床治療效果，對(duì)醫(yī)患雙方均產(chǎn)生不利影響[1]。本文作者對(duì)我院部分內(nèi)科病房部分患者實(shí)施系統(tǒng)化溝通管理，對(duì)比觀(guān)察其臨床效果，以作參考，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選取我院內(nèi)科2009年2月――2012年8月收治入院的患者140例，隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組。觀(guān)察組患者70例，其中男36例、女34例，年齡16-78歲，平均年齡45.83±8.79歲；對(duì)照組患者70例，其中男37例、女33例，年齡18-79歲，平均年齡46.03±8.62歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。
所有病例均為我院內(nèi)科收治的已確診患者，且患者神志清醒；排除認(rèn)知障礙、語(yǔ)言障礙等無(wú)法正常交流的患者，主要器官或系統(tǒng)嚴(yán)重受損或功能障礙患者，無(wú)法自理或自理能力極差患者，血液性疾病及自身免疫性疾病患者，既往精神病史或癔癥史患者等，以及妊娠期、哺乳期婦女。所有患者在本次實(shí)驗(yàn)前均對(duì)實(shí)驗(yàn)有充分的了解，簽署知情同意書(shū)，自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。
1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)內(nèi)科護(hù)理，觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上設(shè)立溝通協(xié)調(diào)員，根據(jù)以往護(hù)理溝通中的問(wèn)題，制定相應(yīng)的措施及系統(tǒng)管理方案，有效的加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，具體內(nèi)容如下：
建立溝通協(xié)調(diào)員的崗位，各科選取年資、經(jīng)驗(yàn)、資質(zhì)較高，且協(xié)調(diào)能力、溝通能力較強(qiáng)的護(hù)理人員擔(dān)任，每周固定時(shí)間與患者及其家屬一對(duì)一交流，了解患者及其家屬的基本情況及對(duì)醫(yī)護(hù)工作的意見(jiàn)，記錄患者的反映、投訴或建議等，耐心、相信的回答患者疑問(wèn)，針對(duì)共性問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)題健康宣教；同時(shí)對(duì)所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員安排及制度的建設(shè)進(jìn)行調(diào)整。
構(gòu)建溝通管理系統(tǒng)，完善溝通工作制度，對(duì)以往護(hù)理工作中出現(xiàn)的各種問(wèn)題進(jìn)行有效的控制與管理，對(duì)護(hù)理人員的工作方式及言行舉止進(jìn)行約束，制定溝通的內(nèi)容及流程，以保障溝通的合理、科學(xué)及有效性，使溝通工作能夠規(guī)范、有序的展開(kāi)。
制作溝通工作手冊(cè)，可分為護(hù)理人員與患者兩個(gè)方面。對(duì)患者的手冊(cè)內(nèi)容可包括住院、出院流程及住院期間注意事項(xiàng)，醫(yī)院相關(guān)制度及醫(yī)護(hù)人員情況介紹，基本疾病及治療知識(shí)的宣教，檢查化驗(yàn)項(xiàng)目及科室位置、注意事項(xiàng)等；對(duì)護(hù)理人員的手冊(cè)內(nèi)容可包括常見(jiàn)病、專(zhuān)科疾病等相關(guān)知識(shí)的儲(chǔ)備，護(hù)理期間溫馨用語(yǔ)、操作期間專(zhuān)業(yè)規(guī)范用語(yǔ)、不同情況的溝通技巧等[2]。
1.3觀(guān)察指標(biāo)觀(guān)察兩組患者相關(guān)知識(shí)掌握度、依從性、滿(mǎn)意度，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。
3討論
內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，內(nèi)科病房護(hù)理是醫(yī)院與患者直接接觸的崗位，其護(hù)理質(zhì)量直接對(duì)患者的臨床療效、康復(fù)、預(yù)后情況及對(duì)醫(yī)院、醫(yī)護(hù)工作的評(píng)價(jià)與滿(mǎn)意程度。
以往的內(nèi)科護(hù)理臨床工作中常會(huì)出現(xiàn)溝通不暢的情況，對(duì)患者及其家屬的依從性、信任度及滿(mǎn)意度造成了一定的不良影響，甚至出現(xiàn)患者抵觸、排斥醫(yī)護(hù)工作的情況，延誤了治療時(shí)機(jī)，無(wú)法達(dá)到預(yù)計(jì)的臨床效果，也延長(zhǎng)了治療時(shí)間，增加了患者的痛苦。造成護(hù)理溝通不暢的原因主要有[3]：
內(nèi)科患者病程較長(zhǎng)，治愈效果不佳，病情常會(huì)反復(fù)，需要多次住院，使得患者及其家屬經(jīng)濟(jì)、心理等多方面壓力增大，長(zhǎng)期的出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良的負(fù)面心理、情緒，部分疾病患者還會(huì)出現(xiàn)悲觀(guān)、消極、甚至絕望等情緒，在溝通時(shí)比較消極或情緒波動(dòng)較大，容易激動(dòng)。
護(hù)理人員對(duì)護(hù)患溝通的認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有足夠的重視，缺乏主動(dòng)性、耐心以及恰當(dāng)?shù)臏贤记?，造成溝通時(shí)準(zhǔn)備不足，沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行充分的了解與評(píng)估，在溝通中沒(méi)有明確的目的與方向，同時(shí)自身相關(guān)知識(shí)缺乏，不能直接解答或解答含糊不明確，無(wú)法滿(mǎn)足患者對(duì)知識(shí)的需求，也導(dǎo)致其對(duì)護(hù)理人員信任度的下降。
因此加強(qiáng)內(nèi)科病房護(hù)理工作中與患者溝通的建設(shè)，組建系統(tǒng)性的管理機(jī)制，設(shè)立專(zhuān)職的協(xié)調(diào)人員，對(duì)以往工作中出現(xiàn)的弊端與問(wèn)題實(shí)施針對(duì)性的措施進(jìn)行彌補(bǔ)與改善，對(duì)良好護(hù)患關(guān)系的建立與護(hù)理質(zhì)量的提高有著重要的臨床意義。
觀(guān)察組患者相關(guān)知識(shí)掌握度、依從性及滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，P0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，在內(nèi)科病房設(shè)立溝通協(xié)調(diào)員，建立溝通管理系統(tǒng)，能夠有效提高患者的知識(shí)掌握度、依從性，緩解其負(fù)面情緒，增加滿(mǎn)意度，有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施篇7
【摘要】護(hù)患糾紛在醫(yī)院護(hù)理工作中經(jīng)常發(fā)生，直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，特別在兒科護(hù)理中表現(xiàn)尤為突出。 根據(jù)兒科護(hù)理工作的特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變服務(wù)觀(guān)念，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，從而最大限度地預(yù)防和避免護(hù)理糾紛，滿(mǎn)足患兒的安全護(hù)理需求。
【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?護(hù)理糾紛 原因 應(yīng)對(duì)措施
隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)不斷加強(qiáng)，各種醫(yī)療糾紛也呈上升趨勢(shì)，對(duì)兒科醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要求也日益增高。在實(shí)際工作中，部分護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和法律觀(guān)念相對(duì)淡薄，對(duì)兒科護(hù)理的特性要求也不能完全理解和掌握，以致形成護(hù)患糾紛的隱患，不僅使病房管理陷于僵局，還影響病房的正常工作秩序和病人滿(mǎn)意度。為了滿(mǎn)足患兒及家屬較高的就醫(yī)要求，維護(hù)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的良好形象和信譽(yù)，有效的預(yù)防和正確地處理兒科護(hù)理糾紛，減少和避免護(hù)理工作中的失誤，成為當(dāng)前兒科護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
1 發(fā)生護(hù)患糾紛的原因分析
1.1 護(hù)患溝通不到位：因兒科常見(jiàn)病發(fā)病的季節(jié)性強(qiáng)，還要不斷增加床位，使護(hù)理工作量增大，且護(hù)理人員編制不足，婚育假、節(jié)假日增加，而護(hù)理人員又難以相應(yīng)增加，且隨著護(hù)理要求的不斷提高，如生活護(hù)理、健康教育、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展等占用大量時(shí)間使護(hù)士與患者溝通交流時(shí)間少，無(wú)暇顧及患兒與家屬的情緒與心理感受，使患兒及家屬不滿(mǎn)。
1.2 少數(shù)護(hù)士缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)，服務(wù)理念不明確： 工作中缺乏應(yīng)有的責(zé)任心、耐心、愛(ài)心，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差，缺乏顧全大局、團(tuán)結(jié)協(xié)作、樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神，遵章守紀(jì)和依法維權(quán)的法制觀(guān)念淡薄，對(duì)護(hù)理工作沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)，工作馬虎大意。
1.3 護(hù)理人員不注意業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，護(hù)理理論操作水平低下，制度執(zhí)行不嚴(yán)：尤其是年輕護(hù)士臨床理論知識(shí)和實(shí)際操作技能不嫻熟，不能適應(yīng)兒科病人病情變化快、操作難度大的特點(diǎn)，觀(guān)察病情不仔細(xì)，不能根據(jù)患兒的病情和需要在治療中做個(gè)性化調(diào)整，如輸液速度不合理，藥液靜脈滴注順序不合理，兒童靜脈穿刺成功率低等均會(huì)影響療效或發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，護(hù)理工作中各項(xiàng)規(guī)章制度如查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度、危重病人搶救制度，未完全貫徹到護(hù)理工作中，如：長(zhǎng)期醫(yī)囑未及時(shí)轉(zhuǎn)抄而延誤治療，發(fā)錯(cuò)藥，輸錯(cuò)液等。
1.4 護(hù)士、患兒及家屬在認(rèn)知上不同：小兒靜脈穿刺成功與否與病房的光線(xiàn)及家長(zhǎng)的密切配合相輔相成的，但部分家長(zhǎng)很難接受這一事實(shí)，總認(rèn)為是技術(shù)不高。由于小兒血管細(xì)，深淺不一，不合作，大多只能行頭皮靜脈穿刺，且一些脫水、水腫、皮疹、皮膚黑、毛發(fā)濃、發(fā)際低、穿刺時(shí)間較長(zhǎng)的患兒血管破壞大，致使穿刺難度更大，護(hù)士根據(jù)患兒個(gè)體差異選擇穿刺部位但與家長(zhǎng)意見(jiàn)難以統(tǒng)一，若不能一針見(jiàn)血，矛盾一觸即發(fā)，此外，疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸有一定的規(guī)律及病程，患兒家長(zhǎng)因缺乏疾病知識(shí)，住院期間對(duì)孩子病情產(chǎn)生焦慮，擔(dān)憂(yōu)的負(fù)性情緒和對(duì)患兒的溺愛(ài)，使得家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員吹毛求疵，求全責(zé)備。
1.5 護(hù)理管理不到位： 護(hù)理管理的各項(xiàng)規(guī)章制度不適應(yīng)實(shí)際工作需要或不能?chē)?yán)格落實(shí)執(zhí)行，管理者思想麻痹，管理不力，要求不嚴(yán)，對(duì)護(hù)理工作各個(gè)不安全環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見(jiàn)性，未及時(shí)主動(dòng)采取措施或采取措施不力，各級(jí)管理者對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理質(zhì)量安全差錯(cuò)不能及時(shí)總結(jié)分析，不能采取行之有效的整改和預(yù)防措施。
2 預(yù)防兒科護(hù)理糾紛的措施
2.1 加強(qiáng)護(hù)患溝通： 首先，護(hù)士應(yīng)按護(hù)理程序?qū)純杭凹覍僮龊冕槍?duì)性的健康教育，如入院宣教、治療、護(hù)理、檢查宣教、出院指導(dǎo)等，使其了解疾病的誘因，護(hù)理要點(diǎn)，檢查注意事項(xiàng)，康復(fù)護(hù)理等知識(shí)，從而減少患兒恐懼心理，消除家屬疑慮，以達(dá)到配合治療，促進(jìn)康復(fù)的目的；其次，護(hù)士在每天大量的護(hù)理治療操作過(guò)程中，要經(jīng)常與患兒及家屬進(jìn)行交流溝通并注重溝通技巧，要了解患兒及家屬的心理，語(yǔ)言通俗、清晰、親切，護(hù)患間只有通過(guò)交流溝通，才能增進(jìn)情感建立良好的護(hù)患關(guān)系。
2.2 轉(zhuǎn)變護(hù)理觀(guān)念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，換位思考，改善服務(wù)態(tài)度： 以改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)，教育護(hù)士形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，培養(yǎng)健康良好的心理素質(zhì)，要明確耐心、愛(ài)心、責(zé)任心是做好兒科護(hù)士最基本的要求，要增強(qiáng)工作的責(zé)任感，使命感。護(hù)士通過(guò)各種形式的學(xué)習(xí)，如“零投訴”評(píng)比、“缺陷情景”演示等優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)文化的建設(shè)，視患兒為朋友、親人，做到換位思考，處理問(wèn)題以情感服人、以理服人，把患兒與家屬的挑剔轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣咦约汗ぷ魉降膭?dòng)力，從而提高患兒和家屬對(duì)護(hù)理工作的理解和信任。
2.3 提高兒科護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能： 要將理論知識(shí)與兒科專(zhuān)業(yè)知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，同時(shí)還要有過(guò)硬的臨床護(hù)理操作技能，只有提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，才能更好地為患兒解除痛苦，提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最大限度地減少和避免護(hù)理糾紛。
2.4 健全完善管理機(jī)制，提高安全意識(shí)：護(hù)士長(zhǎng)是病房護(hù)理的組織者和指揮者，一方面要善于發(fā)現(xiàn)并及時(shí)采取措施消除護(hù)患糾紛的苗頭；另一方面也要經(jīng)常檢查管理措施落實(shí)情況，管理工作日趨完善。針對(duì)患者高峰時(shí)增加工作人員和彈性排班來(lái)彌補(bǔ)護(hù)理人員不足的狀況并根據(jù)護(hù)理人員的技術(shù)水平分派工作，通過(guò)檢查和督促確保各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)，并加強(qiáng)法律意識(shí)的培養(yǎng)，增強(qiáng)法制觀(guān)念，使護(hù)理人員意識(shí)到遵守規(guī)章制度就是一種自我保護(hù)，同時(shí)教育護(hù)士要有良好的職業(yè)道德，有大局意識(shí)，涉及到醫(yī)護(hù)間，科室間的糾紛應(yīng)相互彌補(bǔ)，切不可互相指責(zé)或推卸責(zé)任，年輕護(hù)士缺乏經(jīng)驗(yàn)，一定要冷靜分析護(hù)理糾紛的原因，做到心中有數(shù)，靈活處理。
總之，在臨床護(hù)理工作中，應(yīng)本著以患兒為中心，一切服務(wù)于患兒的原則，采取各種預(yù)防措施，提倡做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，積極預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，最大限度地減少和避免護(hù)理糾紛同時(shí)也應(yīng)正確面對(duì)和處理護(hù)理糾紛，維護(hù)患兒和護(hù)理人員的合法權(quán)益，以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度，豐富的理論意識(shí)，精湛的護(hù)理技術(shù)為病人提供全程、優(yōu)質(zhì)、高校服務(wù)，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，保障護(hù)理工作的安全。
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護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施篇8
【中圖分類(lèi)號(hào)】
R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0211-01
隨著國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)的深化改革和不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們實(shí)際需求和價(jià)值觀(guān)念的變化，護(hù)理質(zhì)量管理也面臨著挑戰(zhàn)，而目前醫(yī)療服務(wù)具有復(fù)雜性、多變性、需求性強(qiáng)、高風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，面對(duì)這類(lèi)人群，護(hù)理管理者如何做好護(hù)理管理與質(zhì)量控制值得認(rèn)真思考和探索[1]。在臨床實(shí)踐中不斷總結(jié)護(hù)理質(zhì)量管理中主要存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施，取得了明顯的效果，現(xiàn)介紹如下。
1 質(zhì)量管理存在的問(wèn)題
1.1 醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)觀(guān)念陳舊：在以計(jì)劃經(jīng)濟(jì)為主的年代，病人要住院還要找熟人才能住進(jìn)醫(yī)院。多年來(lái)形成的病人有求于醫(yī)生、護(hù)士的觀(guān)念根深蒂固，醫(yī)院提供怎樣的服務(wù)病人都接受，病人提要求那幾乎是不可能的，醫(yī)護(hù)人員處于主動(dòng)地位，很少考慮病人的感受，只注重操作和質(zhì)量，對(duì)于病人的心理需求根本就不予考慮，沒(méi)有真正體現(xiàn)“以人為本”、“以病人為中心”的服務(wù)。
1.2 人員素質(zhì)參差不齊：門(mén)診是接納低學(xué)歷高年齡護(hù)士的地方，這是歷屆院領(lǐng)導(dǎo)的做法。有的護(hù)士在臨床上工作到一定年齡不能勝任時(shí)，就會(huì)安排到門(mén)診工作。有的護(hù)士是由醫(yī)院自己培養(yǎng)的，理論知識(shí)和技能較差，也留在了門(mén)診部。觀(guān)念保守、服務(wù)意識(shí)差，學(xué)習(xí)新知識(shí)新技術(shù)的能力及進(jìn)取精神都比有學(xué)歷的護(hù)士差，使得門(mén)診部護(hù)士的整體素質(zhì)參差不齊
1.3 護(hù)理質(zhì)量檢查流于形式： 以前醫(yī)院護(hù)理部及科室的季查、月查往往流于形式，因?yàn)榭己朔绞讲捎谩笆潞蟛椤保己藭r(shí)多采用對(duì)照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或根據(jù)省、市指定的檢查內(nèi)容進(jìn)行評(píng)定，護(hù)理病歷質(zhì)量即根據(jù)護(hù)士的記錄評(píng)定護(hù)理效果和病歷質(zhì)量，護(hù)士把考核視為“負(fù)擔(dān)”，考核時(shí)搞突擊，應(yīng)付檢查，補(bǔ)寫(xiě)記錄，編寫(xiě)護(hù)理計(jì)劃，使護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、護(hù)理小結(jié)、健康教育等缺乏真實(shí)性，考評(píng)結(jié)果不能客觀(guān)反映護(hù)理質(zhì)量和實(shí)際的效果，患者沒(méi)有真正從檢查中受益。
1.4 護(hù)理管理制度落實(shí)輕：
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和社會(huì)的發(fā)展，人們思想觀(guān)念的變化，患者的權(quán)益意識(shí)不斷覺(jué)醒，自主意識(shí)不斷增強(qiáng)，患者希望參與醫(yī)護(hù)過(guò)程，發(fā)表自己的看法，希望有機(jī)會(huì)決定自己的健康問(wèn)題，而不是完全由醫(yī)護(hù)人員說(shuō)了算[2，3]。由于對(duì)患者自身權(quán)益的認(rèn)識(shí)差異，護(hù)患間存在不少“供需”分歧，例如：在對(duì)患者“發(fā)藥到口”，有部分患者要求將藥放下自己服，不需要護(hù)士監(jiān)督，為了執(zhí)行“發(fā)藥到口”制度，護(hù)士常常命令患者立即服藥，造成管理行為與患者個(gè)體需求之間的沖突。護(hù)士實(shí)施管理措施的理由很“充分”，那就是按制度的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實(shí)施，否則將被批評(píng)、扣分，致使護(hù)理人員為執(zhí)行管理和制度而忽視患者的心理感受，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。而患者作為一個(gè)多元化的、社會(huì)化的人，有著不同的心理、生理需求，自身疾病、文化背景、生活習(xí)慣決定了不同患者的多種不同需求，而我們的管理制度在某種程度上未能滿(mǎn)足患者的需求，影響了“為患者服務(wù)”的實(shí)效。
2 改進(jìn)措施
2.1 做好人的管理：
護(hù)士長(zhǎng)自身的管理 作為護(hù)士長(zhǎng)，首先要作風(fēng)民主，嚴(yán)于律己，寬以待人；在平時(shí)工作中要注意自己的言行，要求別人做到的自己首先要做到，要求別人不要做的事，自己首先不要做；學(xué)會(huì)換位思考，要從護(hù)士的角度考慮問(wèn)題；廣泛聽(tīng)取護(hù)理人員的意見(jiàn)，及時(shí)糾正工作中的失誤和偏差；做到公平、公正和公開(kāi)。其次護(hù)士長(zhǎng)在平時(shí)工作中抓實(shí)事，專(zhuān)心本職。在實(shí)際工作中要堅(jiān)持兩個(gè)原則：一是干好自己的事，二是不干護(hù)士能干的事，除非護(hù)士不能干，可以幫干。因?yàn)槿绻o(hù)士長(zhǎng)整天忙于具體治療、護(hù)理，根本沒(méi)有精力做管理，而且時(shí)間一長(zhǎng)，護(hù)士就會(huì)認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)是應(yīng)該頂班的，最終導(dǎo)致管理工作很被動(dòng)。
2.2 安全管理創(chuàng)新：
實(shí)施“互促”管理，醫(yī)生、護(hù)士之間相互發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，積極采取措施，及時(shí)補(bǔ)救。建立護(hù)理工作缺陷登記本，護(hù)理人員對(duì)本班發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷、隱患應(yīng)及時(shí)糾正，如急救物品、藥品，治療物品等需要經(jīng)常補(bǔ)充、維修、完善；服務(wù)態(tài)度應(yīng)端正，不與患者發(fā)生糾紛等；護(hù)理質(zhì)量方面配錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸液反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等需進(jìn)行記錄，并追究當(dāng)事人責(zé)任。對(duì)本班未完成的工作應(yīng)向下一班護(hù)理人員做認(rèn)真交班，并提示應(yīng)重點(diǎn)注意的問(wèn)題。制定護(hù)理安全日是為了提醒大家注意護(hù)理安全，把每月第一個(gè)星期一定為護(hù)理安全日，這一天讓每一位護(hù)理人員回顧一個(gè)月里的工作有哪些失誤、不足，從中吸取教訓(xùn)，不斷改進(jìn)工作。
2.3 細(xì)化并規(guī)范護(hù)理過(guò)程管理：
護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理人員的質(zhì)量控制，工作中每個(gè)人、每個(gè)班次、每個(gè)環(huán)節(jié)都按要求、按標(biāo)準(zhǔn)去做。把好“五關(guān)”即醫(yī)囑關(guān)、查對(duì)關(guān)、交接關(guān)、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)關(guān)、特殊檢查治療關(guān)。對(duì)傾向性問(wèn)題做到“三預(yù)”，即預(yù)見(jiàn)、預(yù)查、預(yù)防。平時(shí)注意將給藥、抽血和壓瘡問(wèn)題作為臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的重點(diǎn)，因?yàn)檫@3類(lèi)工作是臨床護(hù)理中最為常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，分別占12.5%、11.1%和9.7%，占全年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總數(shù)的33.3%[4]。加強(qiáng)護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)管理，特別要檢查危重病人、特殊病人的護(hù)理記錄是否完善，護(hù)理措施是否到位。制定《專(zhuān)科護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，規(guī)范專(zhuān)科護(hù)理觀(guān)察的重點(diǎn)、范圍和記錄的頻次。
2.4 確立護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，量化考核細(xì)則：
我們根據(jù)醫(yī)院專(zhuān)科質(zhì)量管理目標(biāo)要求，落實(shí)“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，針對(duì)各個(gè)班次的工作程序，認(rèn)真討論確立考核標(biāo)準(zhǔn)，量化考核細(xì)則，改進(jìn)了過(guò)去相對(duì)不太合理的制度，保證檢查客觀(guān)、真實(shí)、公正。
3 小結(jié)
多少年來(lái)，通過(guò)我們不斷查找質(zhì)量管理中存在的不足，制訂整改措施如：建立專(zhuān)科質(zhì)量管理體系，細(xì)化各項(xiàng)考核內(nèi)容，理順?lè)?wù)環(huán)節(jié)等，使婦產(chǎn)科的各項(xiàng)專(zhuān)科指標(biāo)有了顯著的提高，急救器材完好率達(dá)100%，消毒隔離合格率達(dá)100%，服務(wù)態(tài)度滿(mǎn)意率達(dá)98%，護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率幾乎為零。護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的永恒主題，是護(hù)理管理的核心，它直接關(guān)系到患者的生命與健康，關(guān)系到醫(yī)院在社會(huì)公眾中的形象。臨床工作中我們體會(huì)到作為一名管理者，應(yīng)積極發(fā)揮質(zhì)量控制、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督作用，做好服務(wù)中各環(huán)節(jié)的管理，增強(qiáng)護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)。只有不斷創(chuàng)新，才能不斷滿(mǎn)足服務(wù)對(duì)象的要求，體現(xiàn)“以人為本”指導(dǎo)思想的落實(shí)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高。
參考文獻(xiàn)
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