icu病人護(hù)理要點(diǎn)篇1
歲末年初回顧icu病房起步的這一年當(dāng)中，我在擔(dān)任icu護(hù)士長這一年期間，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下，使icu的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行。這一年來，在繼續(xù)深入開展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下，順利完成了本職工作，現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面總結(jié)：
一、完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理
icu是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測的場所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增設(shè)了3臺呼吸機(jī)，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫(yī)療用品。并安裝了熱水器，室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平。完善的設(shè)施離不開有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點(diǎn)定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作。
二、建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
icu在本院屬新興的一門學(xué)科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機(jī)構(gòu)龐雜，醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重，而我科的護(hù)理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，且icu護(hù)士人員流動較大，因此制訂一套嚴(yán)格周密，切實(shí)可行的制度常規(guī)，以保證icu的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，本年度在原有XX年icu護(hù)理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制，無菌物品管理制度，護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執(zhí)行情況，各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。
三、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)
由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護(hù)理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率。這一年來，icu護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn)，在icu護(hù)士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房，嚴(yán)格按照XX年icu護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃>進(jìn)行培訓(xùn)并考核，XX年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上海北京進(jìn)修，全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理?？苹虮究频脑诼毥逃?，一年的培訓(xùn)使得icu護(hù)士能勝任日常工作，大多數(shù)護(hù)士成為icu熟練人才。
要做好icu護(hù)士姐妹的領(lǐng)頭雁，不加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識和熟練掌握操作技能，并在媒體和網(wǎng)絡(luò)上查閱icu相關(guān)資料，學(xué)習(xí)和探索，以提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平，之外，本年度還參加了護(hù)理本科的在職教育，并取得良好成績。與此同時，協(xié)助院長順利完成了>這一課題，并通過了市科委鑒定，除此之外，還參與了我科>課題的研究。
icu病人護(hù)理要點(diǎn)篇2
icu是集中現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)和急救設(shè)備，對各種急危重癥病人集中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、治療和護(hù)理的病房單元。由于icu的工作特點(diǎn)，要求護(hù)士必須掌握跨專業(yè)、跨學(xué)科的知識，熟練的急救技能，具備敏銳的觀察力，強(qiáng)烈的責(zé)任感和慎獨(dú)精神［1］。由于護(hù)士人力資源有限，且icu?？谱o(hù)士資格認(rèn)證的培訓(xùn)尚未普遍開展，icu護(hù)士配置通常是從臨床各科室抽調(diào)及新畢業(yè)護(hù)士補(bǔ)充，這些護(hù)士必須在較短的時間內(nèi)能勝任icu護(hù)理工作，這對icu護(hù)士長是個嚴(yán)峻的考驗(yàn)。本科2004年成立綜合icu以來，采用分層次、分階段對進(jìn)入icu的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，取得了良好的效果。現(xiàn)將icu護(hù)士綜合能力的培養(yǎng)措施介紹如下。
1 一般資料
2004年—2008年進(jìn)入icu護(hù)士23名（包括輪轉(zhuǎn)護(hù)士在內(nèi)），年齡20歲～31歲；均為女性；本科3名，大專15名，中專5名；8名為學(xué)校分配后直接進(jìn)入icu，15名為從其他科室抽調(diào)的護(hù)理骨干，工作時間最長者為10年。
2 培養(yǎng)方案
2.1 培訓(xùn)目標(biāo)
2.1.1 新畢業(yè)和低年資護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
掌握各項(xiàng)規(guī)章制度、各班工作流程、基礎(chǔ)護(hù)理技能、各種儀器設(shè)備的操作方法、常見病種護(hù)理常規(guī)及護(hù)理要點(diǎn)等；同時重視新護(hù)士職業(yè)情感的培養(yǎng)，使她們樹立良好的護(hù)理職業(yè)理念，熱愛護(hù)理工作。wWW.lw881.com
2.1.2 工作1年～2年的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
除具備以上能力，還必須熟悉各?？谱o(hù)理理論、護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理技術(shù)；掌握各專科疾病的病情觀察要點(diǎn)、主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)；掌握化驗(yàn)的留取方法及化驗(yàn)正常值；掌握科內(nèi)常見操作的配合及搶救配合；加強(qiáng)此階段護(hù)士的交流與溝通能力的培養(yǎng)，使其具有良好的溝通能力。
2.1.3 工作3年～5年的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
具有熟練的基礎(chǔ)理論知識及基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，能勝任各項(xiàng)護(hù)理工作；熟悉?？谱o(hù)理理論知識。
2.1.4 工作5年以上的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
可結(jié)合工作需要與個人特長，使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才干，達(dá)到護(hù)師及主管護(hù)師的任職水平。
2.2 培訓(xùn)內(nèi)容
配備專科教材，如《icu護(hù)士必讀》，湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版，作為培訓(xùn)教材，將計(jì)劃中的培訓(xùn)題目分配給護(hù)士長及帶教能力強(qiáng)的護(hù)士，按培訓(xùn)時間講授，必要時單獨(dú)講解。具體內(nèi)容如下：①icu的發(fā)展、現(xiàn)狀，建立icu基本條件、布局及設(shè)施；②icu各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，各班次的工作內(nèi)容；③icu常用儀器操作及?？萍寄芘嘤?xùn)，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵、微量泵、除顫儀的使用；動脈血?dú)夥治?、?biāo)本采集、排痰法、心肺復(fù)蘇術(shù)；氣管插管術(shù)、中心靜脈置管術(shù)及動脈穿刺置管術(shù)等術(shù)后的維護(hù)與護(hù)理等；④各?？萍膊〉淖o(hù)理知識；⑤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及風(fēng)險管理，如呼吸機(jī)停電的應(yīng)急預(yù)案、非計(jì)劃拔管的預(yù)防等；⑥icu病人的語言和非語言交流方法；⑦icu院內(nèi)感染的監(jiān)控等［2］。
2.3 培訓(xùn)方法
2.3.1 低年資護(hù)士及新入icu的護(hù)士培訓(xùn)方法
要求3個月～4個月基本完成培訓(xùn)內(nèi)容。第1周～第2周以見習(xí)為主，熟悉icu環(huán)境，如各通道的出入線路、物品的放置等，明確icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各種規(guī)章制度等，護(hù)士長為培訓(xùn)老師，通過言傳身教，使其盡快融入icu護(hù)士角色中，引導(dǎo)她們樹立良好的護(hù)理職業(yè)理念，熱愛本職工作。第2～第4周主要培訓(xùn)icu病人基礎(chǔ)護(hù)理要求及方法，有專門帶教老師帶領(lǐng)進(jìn)行晨、晚間護(hù)理，講解危重病人的生活護(hù)理特點(diǎn)和要求，危重病人生命體征的觀察方法、危重病人的語言和非語言交流方法等。第2個月培訓(xùn)內(nèi)容為icu常見疾病的護(hù)理常規(guī)、各種儀器的使用方法及護(hù)理文書書寫等。第3個月～第4個月培訓(xùn)內(nèi)容為危重病人的氣道管理、有創(chuàng)血壓和中心靜脈壓的監(jiān)測方法、各種特殊藥物的配制、專用急救技能，如除顫、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、氣管切開術(shù)的配合等。
2.3.2 工作1年～2年的護(hù)士培訓(xùn)方法
除熟練掌握上述培訓(xùn)內(nèi)容外，科室每月安排相關(guān)專科知識集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，遇特殊病例可臨時安排，由護(hù)士長或教學(xué)能力強(qiáng)的護(hù)士講課，同時要求積極參加醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
2.3.3 工作3年～5年的護(hù)士培訓(xùn)方法
到相關(guān)科室參加短期輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，如心電圖室、麻醉科、大內(nèi)科、大外科，以便更好的掌握各種專科護(hù)理知識和技能，提高各專科護(hù)理工作能力。
2.3.4 工作5年以上的護(hù)士培訓(xùn)方法
到上級醫(yī)院icu進(jìn)修學(xué)習(xí)及參加各種類型的重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理技術(shù)及操作方法，盡快普及新技術(shù)、新知識，使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才干。
2.3.5 其他
2.3.5.1 護(hù)理查房及護(hù)理會診
進(jìn)行多方面、多層次的護(hù)理查房，遇特殊疑難或涉及多科室的護(hù)理病例，邀請護(hù)理部及相關(guān)?？谱o(hù)士長及護(hù)理骨干進(jìn)行護(hù)理會診，全科護(hù)士參加，會診擬定的特殊護(hù)理措施及要求，要人人掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。
2.3.5.2 參加術(shù)前討論、死亡病例討論
積極參加新開展手術(shù)的術(shù)前討論及科主任主持的死亡病例討論，從病情、治療、手術(shù)和護(hù)理方面進(jìn)行分析，鞏固護(hù)理?？评碚撝R，積蓄護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高對危重病人的護(hù)理水平。
2.3.5.3 利用晨間交班提問，提高icu護(hù)士的專業(yè)能力
護(hù)士長利用晨間交班時間就icu護(hù)理基本理論、專科相關(guān)知識以及病人的具體護(hù)理問題對全科護(hù)士進(jìn)行提問。通過實(shí)踐證明，該方法的實(shí)施提高了icu護(hù)士的臨床工作能力，培養(yǎng)了icu護(hù)士的預(yù)見性思維能力，促進(jìn)了icu護(hù)士勤學(xué)好問、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的良好作風(fēng)的養(yǎng)成。
2.4 考核
科室根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行分層次、分階段考核，理論包括疾病護(hù)理常規(guī)、專科綜合理論知識、各項(xiàng)核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理風(fēng)險防范知識等，80分以上合格；操作包括常用護(hù)理操作、各項(xiàng)儀器的使用、icu?？萍夹g(shù)操作等，90分以上合格。同時結(jié)合護(hù)士長、高年資護(hù)士跟班帶教中觀察的情況、科室醫(yī)生的評價等從勞動紀(jì)律、團(tuán)結(jié)協(xié)作、思想品德、工作能力、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行綜合能力的評價，分優(yōu)、良、差3個等級，考核優(yōu)或良為合格，根據(jù)考核情況再進(jìn)行針對性的培訓(xùn)。
3 結(jié)果
經(jīng)過培訓(xùn)，在23名護(hù)士中，逐步挑選出綜合能力較強(qiáng)的12名護(hù)士從事icu護(hù)理工作并逐漸成為本科骨干，其余護(hù)士進(jìn)入各臨床科室并表現(xiàn)出較強(qiáng)的工作能力，促進(jìn)了我院護(hù)理質(zhì)量的提高。
【參考文獻(xiàn)】
icu病人護(hù)理要點(diǎn)篇3
歲末年初回顧icu病房起步的這一年當(dāng)中，我在擔(dān)任icu護(hù)士長這一年期間，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下，使icu的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行。這一年來，在繼續(xù)深入開展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下，順利完成了本職工作，現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面總結(jié)：
一、完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理
icu是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測的場所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增設(shè)了3臺呼吸機(jī)，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫(yī)療用品。并安裝了熱水器，室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平。完善的設(shè)施離不開有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點(diǎn)定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作。
二、建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
icu在本院屬新興的一門學(xué)科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機(jī)構(gòu)龐雜，醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重，而我科的護(hù)理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，且icu護(hù)士人員流動較大，因此制訂一套嚴(yán)格周密，切實(shí)可行的制度常規(guī)，以保證icu的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，本年度在原有XX年icu護(hù)理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制，無菌物品管理制度，護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執(zhí)行情況，各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。
三、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)
由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護(hù)理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率。這一年來，icu護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn)，在icu護(hù)士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房，嚴(yán)格按照XX年icu護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃>進(jìn)行培訓(xùn)并考核，XX年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上海北京進(jìn)修，全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理?？苹虮究频脑诼毥逃?，一年的培訓(xùn)使得icu護(hù)士能勝任日常工作，大多數(shù)護(hù)士成為icu熟練人才。
要做好icu護(hù)士姐妹的領(lǐng)頭雁，不加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識和熟練掌握操作技能，并在媒體和網(wǎng)絡(luò)上查閱icu相關(guān)資料，學(xué)習(xí)和探索，以提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平，之外，本年度還參加了護(hù)理本科的在職教育，并取得良好成績。與此同時，協(xié)助院長順利完成了>這一課題，并通過了市科委鑒定，除此之外，還參與了我科>課題的研究。
icu病人護(hù)理要點(diǎn)篇4
貴州省遵義縣中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 貴州省遵義市 563100
【摘 要】目的：探討分析心理干預(yù)對腹部術(shù)后患者護(hù)期發(fā)生ICU 譫妄的影響，對其特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)分析。方法：選擇2012 年3 月至2014 年3 月我院的40 例進(jìn)行腹部手術(shù)后的患者作為研究對象，對他們的臨床資料及ICU 譫妄發(fā)生率進(jìn)行分析和探討，隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各20 例。實(shí)驗(yàn)組患者除常規(guī)的精心護(hù)理外，加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)，對照組患者單純采用常規(guī)的精心護(hù)理進(jìn)行治療，之后對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的ICU 譫妄比例低于對照組患者。結(jié)論：心理干預(yù)可以減少腹部術(shù)后患者監(jiān)護(hù)期發(fā)生ICU 譫妄比例，具有積極的臨床效果。
關(guān)鍵詞 心理干預(yù)；腹部術(shù)；ICU 譫妄；監(jiān)護(hù)期；影響
ICU 譫妄是指患者在進(jìn)行大型腹部手術(shù)后，患者送入ICU 病房后產(chǎn)生的一種精神性緊張疾病[1]。該病在早期時候稱作ICU 綜合征或ICU 精神病，患者在大型手術(shù)過后，經(jīng)過高度緊張的生死打擊后，神經(jīng)中樞出現(xiàn)急性功能性障礙，進(jìn)而產(chǎn)生意識和注意障礙，主要表現(xiàn)特征是病情反復(fù)波動[2]。故專家認(rèn)為，術(shù)后在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)，緩解患者的精神緊張情緒，可以有效減少ICU 譫妄的發(fā)生。本筆者就心理干預(yù)對腹部術(shù)后患者監(jiān)護(hù)期發(fā)生ICU 譫妄的影響進(jìn)行了分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下，供大家研究和參考。
1 一般資料和方法
1.1 一般資料
選擇2012 年3 月至2014 年3 月我院40 例進(jìn)行腹部大型手術(shù)后送入ICU 病房的患者作為本次研究的對象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各20 例。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)的精心護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)，對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理方法，不加入對患者的心理干預(yù)，對比兩組患者的護(hù)理效果及ICU 譫妄發(fā)生率。實(shí)驗(yàn)組患者中共有男性患者11 例，女性患者9 例，年齡59~77 歲。對照組患者中，共有男性患者13 例，女性患者7 例，年齡57~79 歲。經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的所有患者均進(jìn)行了大型腹部手術(shù)，且手術(shù)過程或方式無差異，不存在其他病史干擾，符合參與本次研究的基本條件，不會對研究結(jié)果造成干擾。
1.2 方法
1）對照組患者進(jìn)行常規(guī)的精心護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)行ICU 重癥病房后，對患者的常規(guī)情況進(jìn)行了解，包括患者的手術(shù)情況、意識情況、皮膚狀況、麻醉情況等臨床指標(biāo)。與患者的主治醫(yī)生進(jìn)行交接，嚴(yán)密監(jiān)察患者的生命體征和加強(qiáng)患者的營養(yǎng)及液體供給。時刻注意患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，護(hù)理過程如有緊急情況，立刻通知主治醫(yī)師進(jìn)行急救。
2）由醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行CAM-ICU診斷（精神錯亂評估法）以診斷患者的譫妄癥狀，主要從以下幾個特征進(jìn)行分析和判斷：1 思維無序、2 注意力散漫、3 精神狀態(tài)突然改變或起伏不定、4 意識變化程度（除清醒外的任何狀態(tài)，警醒或昏迷都屬于意識問題范疇）。符合特征1 或者4，特征2 和3，則可以診斷為譫妄。
幫助患者了解ICU 病房的基本情況，包括病房環(huán)境、病房設(shè)備、病房儀器，給予患者精神層面的安慰，減少患者的心理恐懼及焦慮心理，讓患者產(chǎn)生信賴感，必要時可用屏風(fēng)遮擋治療儀器，為患者提供輕松的治療環(huán)境，消減恐懼心理[3]。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者的ICU 譫妄的發(fā)生率，對其進(jìn)行對比分析，總結(jié)心理干預(yù)對腹部術(shù)后患者監(jiān)護(hù)期發(fā)生ICU 譫妄的影響。
1.4 數(shù)據(jù)處理
本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，記錄過程確?？陀^真實(shí)，無誤差情況發(fā)生，以95%作為可信區(qū)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較。
p<0.05 認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組與對照組患者相較，實(shí)驗(yàn)組患者的ICU 譫妄發(fā)生率低于對照組患者的ICU 譫妄發(fā)生率（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，心理干預(yù)對減少腹部術(shù)后患者監(jiān)護(hù)期發(fā)生ICU 譫妄具有積極的臨床意義，具體詳情如表1 所示。
3 討論
ICU 重癥病房的病人一般承受著生理壓力與心理壓力的雙重折磨，由于病人過度緊張，導(dǎo)致人體的中樞神經(jīng)受到壓迫，進(jìn)而發(fā)生意識不清、病情突發(fā)多變的臨床特點(diǎn)，隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，眾醫(yī)學(xué)專家學(xué)者認(rèn)為，對ICU 重癥病人加強(qiáng)心理干預(yù)，可以有效減少患者的ICU 譫妄發(fā)生率，主要措施是指醫(yī)患之間加強(qiáng)心理溝通，疏導(dǎo)患者的精神壓力，讓患者重拾治愈信心。
本研究結(jié)果表明，對患者加強(qiáng)心理護(hù)理可以有效緩解患者的恐懼心理，最大程度的適應(yīng)ICU 病房環(huán)境，從而減少ICU 譫妄癥的發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率，以提高患者的求生本能。綜上所述，心理干預(yù)對減少腹部術(shù)后患者監(jiān)護(hù)期發(fā)生ICU譫妄具有積極的臨床意義，可在臨床過程中大力推廣與實(shí)踐。
參考文獻(xiàn)
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icu病人護(hù)理要點(diǎn)篇5
【中圖分類號】R65【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)03-0102-01
ICU綜合征是ICU監(jiān)護(hù)過程中出現(xiàn)的臨床綜合征，是伴隨著社會的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步，新醫(yī)療器械和藥品的不斷開發(fā)重癥疾病診治水平明顯提高而出現(xiàn)的一種新的疾患[1]。在ICU收治的病人中30%~60%可發(fā)生本征。
1 ICU綜合征產(chǎn)生的原因
患者在進(jìn)入ICU病房后由于對環(huán)境的不適應(yīng)以及恐懼而出現(xiàn)一系列臨床綜合征，其中80%表現(xiàn)為譫妄、狂躁、焦慮及憂郁等形式[2]。其原因可由自身疾病引起：如全身感染、心臟疾病、肺源性腦病等因素；也有藥物因素，如應(yīng)用產(chǎn)生明顯的精神毒性作用的（丙泊酚、利多卡因、力月西）鎮(zhèn)痛藥（鹽酸哌替啶、嗎啡、地西泮）等；還有患者對疾病認(rèn)識不足的因素，如難以入睡、認(rèn)知的障礙、約束帶的使用、疼痛等原因。
2 多元化護(hù)理在ICU綜合征的預(yù)防
針對ICU綜合征產(chǎn)生的主要原因，我科自2008年起應(yīng)用多元化護(hù)理對ICU綜合征的進(jìn)行預(yù)防，并將多種文化滲透到工作當(dāng)中，對病人施以全程、全方位、多媒體的影響，取得了良好效果，使ICU患者病情向有利的方向發(fā)展，防止ICU綜合征的發(fā)生幾率?，F(xiàn)將體會介紹如下：
2.1 環(huán)境的改善。
2.1.1 減輕患者的感覺負(fù)荷我院ICU實(shí)行無陪護(hù)管理，在無家屬陪伴的情況下應(yīng)減少他們的恐懼和焦慮。醫(yī)護(hù)人員的談話、走路、技術(shù)操作均要輕盈，盡量減少電話、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)及輸液泵報(bào)警等噪音量。暫時不用的設(shè)備應(yīng)關(guān)掉盡量遠(yuǎn)離病人的床頭。睡時將燈光調(diào)暗趨于柔和，根據(jù)病情調(diào)節(jié)舒適的臥位，必要時給予鎮(zhèn)靜劑，以緩和患者的緊張情緒。床位之間設(shè)置隔簾，營造獨(dú)立的空間，增加生活氣息，也可避免患者看到同病室危重患者被搶救的場面及現(xiàn)狀，根據(jù)病人的情況改變探視制度，及時通知家屬和親友給予患者心理安慰和鼓勵。
2.1.2 病房內(nèi)可擺放少量鮮花或人造花草，適當(dāng)播放舒緩的音樂，緩和患者的過度緊張，促進(jìn)情感、情緒的鎮(zhèn)靜化，減少或預(yù)防ICU綜合征的出現(xiàn)。
2.2 促進(jìn)心理護(hù)理。
2.2.1 對新入患者，病情允許的情況下，向其介紹ICU的醫(yī)護(hù)人員及ICU的環(huán)境，告知其身邊機(jī)械的用途。對于行氣管插管或氣管切開的患者，可以運(yùn)用肢體動作、交流卡等進(jìn)行非語言交流，目前我們采用“貓眼”探測儀，可以準(zhǔn)確表達(dá)患者所需，進(jìn)一步滿足患者的生理需要，消除患者緊張不安的情緒，護(hù)士應(yīng)盡最大可能與患者交流，輕聲安慰患者，隨時將必要積極信息透漏給患者，并盡量保持在患者的視野范圍內(nèi)活動，以增強(qiáng)其安全感。
2.2.2 房間設(shè)有窗戶和鐘表置于患者視野范圍內(nèi)。妥善安排治療操作時間盡量保持患者白天清醒，夜晚睡眠，為患者創(chuàng)造一個良好的修養(yǎng)環(huán)境。反復(fù)給患者進(jìn)行時間、地點(diǎn)和人物的定向，保持患者的定向力[3]。人的語言提示在知覺理解中起巨大作用，耐心呼喚患者，給患者信息，有利于疾病的轉(zhuǎn)歸。
2.2.3 避免患者全身暴露，由于工作原因，護(hù)士可能注意的監(jiān)護(hù)和治療較多，忽視患者本身的存在，損傷患者自尊。所以醫(yī)護(hù)人員在做任何治療或護(hù)理操作時，盡量減少暴露部位或讓其穿病衣，起到尊重患者。同時，盡量做好晨、晚間基礎(chǔ)護(hù)理，這樣不僅可以給予患者和安慰，還可以增進(jìn)護(hù)患感情。因此，ICU護(hù)士應(yīng)以廣博的人文科學(xué)和自然科學(xué)知識武裝自己，以鎮(zhèn)靜的神態(tài)、親切的語調(diào)護(hù)理患者。
2.3 減輕患者的疼痛:我們對于患者的疼痛要給予充分的重視，及時查明原因，并給予積極有效的處理。同時，Mortimer等研究顯示，護(hù)士通報(bào)給患者的安全而有效的疼痛處理信息將增加治療的順應(yīng)性，幫助患者使其感到疼痛得到控制，改進(jìn)了臨床效果，減少了焦慮，增加患者滿意度[4]。也深刻的體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理理念，更加靈活的展現(xiàn)“以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)”宗旨。我們應(yīng)將其與重癥監(jiān)護(hù)的整理結(jié)合起來，運(yùn)用到重癥監(jiān)護(hù)室的每一個護(hù)理行為中，使其從生理及心理上減輕患者的緊張焦慮不適感，從而預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生。
3 體會
在危重患者的救治中，要強(qiáng)化“以病人為中心”，提高認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念。危重患者更需要呵護(hù)，更應(yīng)得到尊重。針對ICU患者的特殊情況，把為患者提供整體護(hù)理作為護(hù)理目標(biāo)[5]。傾聽患者的心聲，關(guān)注患者的精神因素，根據(jù)不同病人心理特點(diǎn)，給予心理支持及疾病宣教，預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生率大幅度下降。促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的融洽，增加患者對ICU工作的了解和信任，提高疾病救治率及患者的滿意度。同時，拓展了護(hù)士的知識面，提高了護(hù)士的工作能力，體現(xiàn)了護(hù)理工作的價值，提高了護(hù)理質(zhì)量，最大限度的滿足患者的護(hù)理需求。
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icu病人護(hù)理要點(diǎn)篇6
【關(guān)鍵詞】ICU；下呼吸道；感染；護(hù)理
ICU病房的建立和完善對提高危重癥患者的搶救成功率起到了十分重要的作用[1]。但由于ICU患者的基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重，免疫力低下，因此ICU是醫(yī)院感染的高發(fā)科室，尤其以下呼吸道感染最為多見，直接影響患者的臨床治療效果和預(yù)后[2]。ICU患者下呼吸道感染的發(fā)生和預(yù)后與護(hù)理工作質(zhì)量密切相關(guān)，近年來我院對55例ICU下呼吸道感染患者進(jìn)行精心護(hù)理，取得較滿意的臨床效果，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。
1臨床資料
2009年1月-2012年6月，我院ICU患者共發(fā)生下呼吸道感染55例，其中男性36例，女性19例。年齡45-83歲，平均70.5歲。入住ICU時間：5-21天。入住ICU平均時間8.5天。所有患者均符合我國衛(wèi)生部2001年1月頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，均診斷為下呼吸道感染。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：排除原患有慢性阻塞性肺部疾病的患者，排除轉(zhuǎn)入ICU前已經(jīng)發(fā)生下呼吸道感染的患者。
2結(jié)果
2.1下呼吸道感染與年齡的關(guān)系本組55例ICU下呼吸道感染患者中，大于60歲的患者有49例（占89.1%），小于60歲的患者僅6例（占10.9%）。
2.2下呼吸道感染與住院時間的關(guān)系本組55例ICU下呼吸道感染患者中，住院時間>2周的患者有45例（占81.8%），
2.3本組ICU下呼吸道感染患者的預(yù)后本組55例ICU下呼吸道感染患者中，有3例（占5.5%）死亡，32例（占58.2%）加重原發(fā)病情。
2.4ICU下呼吸道感染患者的病原菌分布特點(diǎn)本組患者感染的病原菌以革蘭氏陰性（G-）菌為主。55例患者中，革蘭氏陽性球菌13例（占23.6%），革蘭氏陰性桿菌40例（占72.8%），真菌2例（占3.6%）。
3護(hù)理體會
3.1加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理臨床治療過程中應(yīng)密切觀察病情，監(jiān)測生命體征，積極治療原發(fā)病，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，盡量縮短住院時間。經(jīng)常注意觀察患者痰液的顏色，如痰液呈黃色或綠色，或體溫升高的患者，均應(yīng)警惕發(fā)生下呼吸道感染的可能[3]。對長期臥床的患者，護(hù)士要經(jīng)常協(xié)助其翻身，更換姿勢和叩背等，以幫助患者排出痰液。翻身要到位，每次翻身時均進(jìn)行拍背。對昏迷患者要定時吸痰，以減少下呼吸道感染的幾率。吸痰時須注意以下幾點(diǎn)：①吸痰時間不宜過長，否則容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧。②吸痰時動作要輕柔，以免損傷呼吸道黏膜。③吸痰時應(yīng)注意患者的面色、心率、呼吸、心電監(jiān)護(hù)等，如患者出現(xiàn)面色發(fā)紫、心率增快等缺氧癥狀，應(yīng)立即停止吸痰，并給予氧氣吸入。待患者癥狀好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行吸痰[4]。每天兩次進(jìn)行口腔護(hù)理，護(hù)理時特別注意清潔咽喉處的分泌物，以降低口腔內(nèi)菌群的寄生和繁殖，達(dá)到預(yù)防下呼吸道感染的目的。根據(jù)口腔分泌物pH值的高低為患者選擇適當(dāng)?shù)目谇磺鍧嵰?，保持口腔處于清潔濕潤狀態(tài)。護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前后均要洗手并消毒，已達(dá)到降低醫(yī)院交叉感染發(fā)生率的目的。對機(jī)械通氣和氣管切開的患者，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)無菌操作的規(guī)則。
3.2呼吸機(jī)的護(hù)理呼吸機(jī)的護(hù)理應(yīng)注意以下幾個方面：①在使用呼吸機(jī)前必須對呼吸機(jī)的各個管道進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，做到一人一換，以預(yù)防發(fā)生院內(nèi)交叉感染。②護(hù)士應(yīng)經(jīng)常檢查呼吸機(jī)有無發(fā)生漏氣、各個管道有無接錯，從而保證呼吸機(jī)的正常工作運(yùn)行。③對連續(xù)長時間使用呼吸機(jī)的患者，護(hù)士應(yīng)每日拆下呼出回路的管道進(jìn)行消毒處理，同時更換已經(jīng)消毒的管道繼續(xù)使用[5]。
3.3加強(qiáng)ICU病房管理護(hù)士應(yīng)注意對ICU的環(huán)境加強(qiáng)管理，嚴(yán)格限制探視人員的出入，要求進(jìn)入ICU必須要更換隔離衣、換鞋及戴口罩帽子等，每2天進(jìn)行一次空氣消毒，每月監(jiān)測一次空氣質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，對抵抗力低下的高度易感人群進(jìn)行保護(hù)性隔離措施，對已經(jīng)發(fā)生感染的患者應(yīng)將其搬至相應(yīng)的隔離區(qū)域[6]。
3.4合理應(yīng)用抗生素醫(yī)院應(yīng)建立抗生素的合理使用制度，并嚴(yán)格遵照執(zhí)行。應(yīng)盡可能的根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)結(jié)果規(guī)范使用抗生素，以避免菌群失調(diào)，耐藥菌株增加引起的下呼吸道感染[7]。
綜上所述，ICU患者下呼吸道感染的問題涉及多方面的原因，作為護(hù)理人員應(yīng)引起重視，積極采取各種護(hù)理措施幫助患者恢復(fù)健康，避免下呼吸道感染對患者身心健康的不良影響。
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icu病人護(hù)理要點(diǎn)篇7
ICU是各種危重患者集中在一起進(jìn)行治療、護(hù)理、搶救的場所。由于ICU患者病種多、病情危重、免疫功能低下及侵襲性操作多的特點(diǎn),容易發(fā)生醫(yī)院感染,是醫(yī)院感染的高危人群。而感染的發(fā)生率直接影響了ICU患者的救治成功率[1]。ICU感染的患者轉(zhuǎn)到專業(yè)科室又給科室?guī)砹撕艽蟮母腥編茁?因此,控制ICU患者的感染率是我們預(yù)防院內(nèi)感染暴發(fā)的重要工作。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對象 對2008年1~6月我院綜合ICU感染率的統(tǒng)計(jì),統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來自我院感管理中心每月公布的數(shù)據(jù),ICU患者的感染率平均為為36.93%。
1.2 方法 從護(hù)理方面分析原因,宿主的因素如基礎(chǔ)病和狀態(tài)是無法干預(yù)的,各種診療和搶救操作也是無法避免的,但是環(huán)境因素和診療操作中容易導(dǎo)致污染和感染的許多環(huán)節(jié)是可以改善和避免的。有文章統(tǒng)計(jì)ICU環(huán)境和醫(yī)療用品的污染率為69.9%。其中陪護(hù)人員手的污染率高達(dá)100%,醫(yī)療用品和醫(yī)務(wù)人員手污染率分別為68.9%和64.2%[2]。具體細(xì)節(jié)分析。
1.2.1 ICU整體環(huán)境 包括患者床單位、多功能監(jiān)護(hù)帶、護(hù)士站、治療室、處置室、儀器存放室、醫(yī)生辦公室、醫(yī)護(hù)休息室、ICU的每一道門。
1.2.2 醫(yī)護(hù)人員的手
1.2.3 各種操作過程中的污染行為
1.2.4 受到污染的醫(yī)療物品、各類儀器
1.3 護(hù)理干預(yù)措施
1.3.1 加強(qiáng)人員培訓(xùn)和管理 ICU是醫(yī)院感染科監(jiān)測的重點(diǎn)科室,密切與感染科的聯(lián)系,發(fā)揮科內(nèi)感染管理小組的作用,依照感染管理中心下發(fā)的各種感染管理文件,對全科人員進(jìn)行培訓(xùn),加強(qiáng)大家對感染知識的了解,重視感染的預(yù)防?？苾?nèi)感染管理小組每季度至少組織一次有關(guān)院內(nèi)感染的活動,形式不限有記錄,每天科室早交班有患者感染的內(nèi)容,患者轉(zhuǎn)科時主管醫(yī)生要向轉(zhuǎn)入科室交患者的感染情況。
1.3.2 加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理 對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、侵襲性操作、消毒隔離、一次性物品的使用、ICU儀器設(shè)備的使用等等,作了嚴(yán)格的規(guī)定。
1.3.3 分區(qū)收治患者
收治患者時按照術(shù)后區(qū)域、一般患者區(qū)域、特殊感染區(qū)域安排床位。對特殊感染患者在其病床和病歷夾上粘帖明顯標(biāo)志起警示作用,對多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)出后的終末消毒按照管染管理要求進(jìn)行徹底消毒并記錄。
1.3.4 全面、徹底清潔
從2008年7月開始每月選擇1 d,全體ICU人員同時到崗,對ICU所有房間的物表、空氣、地面、儀器設(shè)備等進(jìn)行徹底清潔處置,包括三步驟:清水擦拭、消毒液擦拭、再清水擦拭,特殊儀器設(shè)備按照說明進(jìn)行清潔和消毒。
1.3.5 感染監(jiān)測 ICU每月對空氣、物表、患者床單位和醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行采樣監(jiān)測;醫(yī)院感染科每月不定期檢查ICU各類感染指數(shù),監(jiān)測ICU患者感染發(fā)生率情況,及時回饋檢測結(jié)果,科室對感染科提出的問題及時查找原因采取措施改進(jìn)。院內(nèi)感染發(fā)生后科內(nèi)感染監(jiān)測護(hù)士或主管醫(yī)生24 h內(nèi)報(bào)告感染科并填寫報(bào)表,如發(fā)生遲報(bào)、漏報(bào)的感染科對科室進(jìn)行考核。
1.3.6 外來人員的管理
為避免本室和院內(nèi)外其他人員進(jìn)入ICU帶來雜菌,進(jìn)入ICU必須更換鞋、隔離衣、出入ICU用快速手消毒劑進(jìn)行手消毒。
1.3.7 規(guī)范護(hù)理操作,制定操作流程 由于吸痰不當(dāng)和呼吸機(jī)管路消毒不規(guī)范所致的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、留置尿管護(hù)理不到位引起的泌尿系感染的潛在感染因素和需醫(yī)護(hù)配合進(jìn)行的氣管切開、深靜脈置管等各種有創(chuàng)操作加強(qiáng)培訓(xùn)、演練和檢查,同時制定了帶呼吸機(jī)患者的吸痰流程、終末消毒流程、預(yù)防針刺傷的措施等,通過規(guī)范護(hù)理操作,制定操作流程,把因?yàn)楦鞣N操作過程中的污染行為所導(dǎo)致的感染因素降到最低。
2 護(hù)理干預(yù)結(jié)果
通過以上多方面護(hù)理干預(yù)措施的執(zhí)行,ICU患者的感染率從2008年1~6月份平均為36.93%降至7~12月份的20.94%,具有顯著效果。感染率分析見表1。
3 討論
我院綜合ICU,其特點(diǎn)是病種多,患者年齡大,2008年收治的患者中年齡最大98歲,最小13歲,平均68.64歲,腦血管病所占比例大,收治的患者病情較重APACHEⅡ評分平均20.19±8.7,醫(yī)院獲得性感染發(fā)生率明顯高于普通病房的患者。有文獻(xiàn)稱ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險性比普通病房高5~10倍[3],是導(dǎo)致?lián)尵仁〉闹匾?而且受感染的患者轉(zhuǎn)回到專業(yè)科室,極容易感染其他患者,有引起全院患者感染的危險。通過采取多種護(hù)理干預(yù)措施,有效的降低了ICU患者的感染率,對預(yù)防和控制ICU醫(yī)院感染率起到了積極有效的作用。
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icu病人護(hù)理要點(diǎn)篇8
icu護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定(一)
ICU是近年發(fā)展迅速的一門學(xué)科，知識面很廣，帶教老師要求我們實(shí)習(xí)生掌握ICU的基本理論和基本技能，即呼吸、循環(huán)基本監(jiān)測和治療內(nèi)容，了解其他相關(guān)的內(nèi)容。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度嚴(yán)格無菌技術(shù)操作和認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度是預(yù)防ICU科室感染的有效措施，保持室內(nèi)通風(fēng)、干燥，同時做好室內(nèi)空氣、地面、物品表面及床單位終末消毒工作，采用空氣凈化器持續(xù)凈化，操作前后正確洗手或用消毒液涂擦雙手，一般情況下謝絕家屬陪護(hù)，讓家屬在下午2到3點(diǎn)時觀看。工作人員進(jìn)入ICU穿規(guī)定工作服、換鞋、戴好帽子和口罩。
根據(jù)醫(yī)囑我們要按時給患者檢測CVP及血氧飽和度血壓血糖等，遵醫(yī)囑察看患者尿量，根據(jù)輸入的和排出的量判斷患者的病情。
在交接班的時候要把你這病床的患者今天開的醫(yī)囑做了的與沒做的都要告訴對方，病人身上有哪些管道都要交代好，確保引流通暢。之后再交輸液泵及微量輸入泵。
每日病人的基本評估，語言活動的反應(yīng)、瞳孔反應(yīng)、肢體力量評估等，顱腦損傷的要做格拉斯哥昏迷評分。 在這次實(shí)習(xí)中，許多護(hù)理操作也親自嘗試。
嚴(yán)格無菌操作：在吸痰、導(dǎo)尿及深靜脈置管時嚴(yán)格無菌操作，ICU科室患者的感染以呼吸道為主，基礎(chǔ)疾病以損傷性疾病居多，由于ICU患者病情較危重，臥床時間長，患者大多數(shù)處于昏迷狀態(tài)，喪失咳嗽能力，氣道分泌物排出困難。因此要及時為病人吸出痰液，吸痰時戴無菌手套，使用一次性吸痰管，口腔護(hù)理，會陰護(hù)理，氣管切開的護(hù)理、更換敷料等。為患者翻身更換體位，防止壓瘡。拍背使痰液及時充分排出，保持床單位及皮膚清潔、干燥。
為期三周的ICU實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)眼結(jié)束了，學(xué)習(xí)的時間雖短，但收獲卻頗多。在護(hù)士長及全科室老師的指導(dǎo)下，使我對ICU的護(hù)理工作有了更進(jìn)一步的理解，同時也學(xué)到了不少知識。在今后工作中，我也會加倍努力，不辜負(fù)老師對我的期望!
icu護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定(二)
icu，作為我實(shí)習(xí)階段的首站，對我來說充滿了挑戰(zhàn)，因?yàn)閷τ谶@些先進(jìn)精密儀器的操作我是全陌生的，更何況還要去熟練掌握他們，但我相信，我能克服這一切?，F(xiàn)在我在這里待了快一個月了，是有點(diǎn)進(jìn)入狀態(tài)了，在icu的病人多數(shù)是昏迷或嗜睡狀態(tài)的，身上管子也特多，導(dǎo)尿管、吸痰管、鼻飼管，還有動脈留置管等，可以說各種醫(yī)療管子應(yīng)有盡有。
在老師的帶教下，我定時給病人鼻飼、翻身，按需吸痰，處理大小便等，積極完成各項(xiàng)治療，不怕臟，不怕累。在icu住著的病人幾乎都要用呼吸機(jī)輔助呼吸，所以要想做名優(yōu)秀的icu護(hù)士必需熟練掌握呼吸機(jī)的應(yīng)用。在已經(jīng)過去的三個星期的實(shí)習(xí)生活中，我認(rèn)真學(xué)習(xí)呼吸機(jī)的相關(guān)事項(xiàng)，還積極參與科室里的小講課，不斷增強(qiáng)自己的理論知識。在科室第一天上班就遇到了有機(jī)磷農(nóng)藥(百草枯)中毒的，看到老師忙里忙外，動作迅速，配合默契，我卻傻了眼。。在幾輪搶救之后，老師讓我給病人推阿托品，這是我第一次在病人身上操作，當(dāng)時的我雖然有些膽怯，但絲毫不敢怠慢，一心想著搶救生命。我邊推著邊看著病人的臉，多想他蘇醒過來啊，可心電監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)據(jù)卻在時刻提醒大家病人的離去……經(jīng)歷此事后，我更深刻地體會到了到護(hù)士工作的重要性和專業(yè)性。在icu實(shí)習(xí)期間，通過各位老師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學(xué)會了心電監(jiān)護(hù)、自動洗胃法、除顫儀，呼吸機(jī)的使用流程和靜脈輸液、皮試、肌注等各項(xiàng)護(hù)理操作。。只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入臨床后，感觸就更深了。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。
實(shí)習(xí)以來，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)于律己，踏實(shí)工作。所有操作都嚴(yán)格遵循無菌操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心，細(xì)心，耐心“為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤“，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
總之，這一個月下來，我學(xué)到了很多，但也有很多的不足，但我會去填補(bǔ)他們。加油!
icu護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定(三)
歲末年初,回顧ICU病房起步的這一年當(dāng)中,我在擔(dān)任ICU護(hù)士長這一年期間,在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下,在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下,使ICU的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行.這一年來,在繼續(xù)深入開展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下,順利完成了本職工作,現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面總結(jié):
一:完善病房設(shè)施,加強(qiáng)病房管理:
ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測的場所,要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設(shè)施齊全,在原有ICU病房的簡陋條件和設(shè)施下,在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器,一年當(dāng)中,增設(shè)了3臺呼吸機(jī),6臺注射泵,2臺輸液泵,以及各種醫(yī)療用品.并安裝了熱水器,室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施,以及各種生活設(shè)施,以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者,方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員,使得ICU的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平.完善的設(shè)施離不開有效的管理,這一年中制定了:ICU貴重儀器管理制度,貴重藥品管理制度,病房消毒措施.做到物品定點(diǎn)定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員和物資管理人員.一年來,有效的病房管理保證了ICU的日常工作.
二:建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度:
ICU在本院屬新興的一門學(xué)科,收集全院各科室以及外院的危重病人,機(jī)構(gòu)龐雜,醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重,而我科的護(hù)理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責(zé)任心不夠強(qiáng),且ICU護(hù)士人員流動較大,因此制訂一套嚴(yán)格周密,切實(shí)可行的制度常規(guī),以保證ICU的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn),本年度在原有20xx年ICU護(hù)理工作試行草案中,不斷完善和修改草案,增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī),急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制,無菌物品管理制度,護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,消毒隔離制度等,制定的同時督促,檢查執(zhí)行情況,各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循,從而使ICU秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發(fā)揮.
三:提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)自身建設(shè)：
由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求,護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此,護(hù)理人員的素質(zhì)如何,將直接關(guān)系到ICU的工作效率.這一年來,ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn),在ICU護(hù)士的后續(xù)教育中,我采取了在職培訓(xùn),外出進(jìn)修,自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法,并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房,嚴(yán)格按照<20xx年ICU護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃>進(jìn)行培訓(xùn)并考核,20xx年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上海北京進(jìn)修,全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理?？苹虮究频脑诼毥逃?一年的培訓(xùn)使得ICU護(hù)士能勝任日常工作,大多數(shù)護(hù)士成為ICU熟練人才.
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