icu護(hù)理要點(diǎn)篇1
關(guān)鍵詞：纖支鏡；ICU；急性呼吸衰竭；護(hù)理
目前，纖維支氣管鏡被廣泛應(yīng)用在治療呼吸系統(tǒng)疾病以及其它各類型的疾病中，其適應(yīng)癥在不斷地擴(kuò)展，在搶救危急重病患者，特別是急性呼吸衰竭搶救和治療中起到非常重要的作用[1]。下面本文對我院收治的25例急性呼吸衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)在治療過程中，我院護(hù)理人員根據(jù)纖支鏡診斷和急性呼吸衰竭患者治療的要求，進(jìn)行精心護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取我院2011年2月-2013年2月期間收治的25例急性呼吸衰竭患者作為本次研究對象，男性16例，女性9例，年齡范圍為22-70歲，平均年齡為（48.6±11.7）歲。其中胸部手術(shù)2例，腦血管意外11例，重型顱腦外傷12例，所有患者在重癥監(jiān)護(hù)病房治療時間約為（9.5±5.5）天?；颊叩闹饕R床癥狀為：咳嗽乏力、胸悶、肺不張、抽搐、昏迷等。納入本次研究的患者都符合纖支鏡治療的基本要求，無任何異常癥狀。
1.2護(hù)理方法
在使用纖支鏡治療前，護(hù)理人員先配合我院主治醫(yī)生做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，主要包括：①測量患者的血?dú)夥治?、ECG以及胸片、SpO2等，把檢測出的具體情況向主治醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)匯報。同時，還要及時和患者的家屬進(jìn)行溝通患者采用纖支鏡治療的具體情況。②在手術(shù)前按照主治醫(yī)生的要求，認(rèn)真檢查纖支鏡及其它組件的性能情況，根據(jù)醫(yī)生的需要把2%濃度約5ml的利多卡因通過射流式的霧化器純氧驅(qū)動作用下霧化吸入患者的氣道，在醫(yī)生的指導(dǎo)下吸出患者的分泌物，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)有黏稠的痰液或者血塊栓，使用纖支鏡有難度時，需要采用與體溫相近的滅菌生理鹽水進(jìn)行灌洗，每次約（10-20）ml，每次灌洗時間不要超過20s，總時間約為（20-30）min，總量約為120ml左右[2]。③在患者治療結(jié)束之前根據(jù)痰液培養(yǎng)結(jié)果，在患者病變較嚴(yán)重的肺段內(nèi)，直接灌入肺內(nèi)約（3-5）ml的敏感抗生素稀釋液。在吸痰、灌洗過程中要密切監(jiān)測患者SpO2、ECG以及BP的改變，如果發(fā)現(xiàn)患者的SpO2小于等于70%時，需要暫停治療，待SpO2大于90%時繼續(xù)進(jìn)行沖洗，盡可能避免無效操作，當(dāng)患者不能忍受時，可以適當(dāng)縮短操作時間，隔六個小時以后重復(fù)操作，再進(jìn)行治療。
2結(jié)果
在25例急性呼吸衰竭患者中，其中24患者經(jīng)過治療以后臨床病癥均有明顯好轉(zhuǎn)，呼吸困難得以緩解或者消失，只有1例患者在治療時發(fā)現(xiàn)肺癌切除袖式吻合術(shù)以后，吻合的口部狹窄致使通氣受阻，致使治療效果不佳。如下表所示：
對氣管被切開的患者，除了要做好正常的護(hù)理以外，還要加強(qiáng)對患者呼吸道濕化與吸痰護(hù)理，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸道干燥或者吸痰不佳的情形，立刻使用4000u的糜蛋白酶配合5mg的地塞米松，然后再加入約20ml的生理鹽水進(jìn)行霧化吸入，能及時幫助患者增加吸氧量，有效改善患者呼吸道干燥情況，另外，還能起到稀釋痰液、防止感染的功效。最后，鑒于采用纖支鏡治療，需要經(jīng)常對患者吸痰，此時護(hù)理人員要確保吸痰動作輕柔，深淺程度始終，盡最大限度減少反復(fù)吸痰引起的氣管黏膜糜爛或者破損出血的不良癥狀。最好把吸痰的時間控制在15s以內(nèi)，杜絕患者發(fā)生缺氧的現(xiàn)象。
3.2做好纖支鏡的護(hù)理工作
在利用纖支鏡治療急性呼吸衰竭患者的過程中，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)做好纖支鏡治療期間的護(hù)理工作。在利用纖支鏡操作結(jié)束以后，按照《2004年內(nèi)窺鏡清洗消毒規(guī)范》的要求，用流動水沖洗、酶洗、清洗，再用2%濃度的堿性戊二醛浸泡，進(jìn)行高水平的消毒，使用的活檢鉗要達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)，避免出現(xiàn)血凝塊堵塞按鈕、管閥門等關(guān)鍵部位，進(jìn)而影響纖支鏡發(fā)揮作用[4]。同時，根據(jù)不同患者的不同情況，護(hù)理人員可以采用低頻率、大潮氣量調(diào)節(jié)患者的呼吸，提高患者動脈血氧分壓，有效改善患者的氧合指數(shù)。此外，還要積極處理患者的呼吸性堿中毒問題。例如：在纖支鏡綜合治療過程中，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輕度的堿性中毒情況，要及時調(diào)節(jié)阻力帽，增長呼吸器至患者氣管導(dǎo)管之間的管道，加大患者的生理死腔，達(dá)到緩解或者消除患者堿性中毒的目的。
總之，納入本次研究的患者，經(jīng)過精心的護(hù)理后，所有患者的肺部感染情況得到了有效的控制，最大限度縮短了患者在ICU治療的時間，降低住院時間和費(fèi)用，減少了康復(fù)治療的時間，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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icu護(hù)理要點(diǎn)篇2
關(guān)鍵詞：護(hù)士；ICU；工作壓力
1 ICU護(hù)士工作壓力的來源
ICU護(hù)士是護(hù)士行業(yè)殊的一個群體，這個特殊的行業(yè)往往壓力也是這個行業(yè)中最大的。主要是由于ICU護(hù)士的職業(yè)要求與個人的承擔(dān)能力不平衡，所以心身的壓力就會變大，使工作的效率變低，護(hù)士本身的身體素質(zhì)下降，情緒不平穩(wěn)，精神極度疲憊。構(gòu)成護(hù)士工作壓力的主要來源有兩方面：①外界的環(huán)境造成的壓力，②護(hù)士工作者本身對外界刺激所作出的回應(yīng)。
1.1特殊的工作環(huán)境 ICU病房是醫(yī)院的重要病房，所住的都是病重的患者，所以在人力，物力和技術(shù)上都擁有最佳的保障。ICU病房的護(hù)士工作繁重所以與醫(yī)院其他的醫(yī)務(wù)人員和外界社會沒有時間與精力交流，并且每天救治的都是病重的患者，基本上每天都要受到即將死亡的患者的精神刺激，同時還要遏制住自己的情緒不受影響，每天都處于極度緊張的環(huán)境中。
1.2高強(qiáng)度的工作要求 能夠住進(jìn)ICU病房的患者都是隨時有生命危險的，所以患者的病情都是相當(dāng)嚴(yán)重的并且病情也隨時進(jìn)行著變化。所以對ICU護(hù)士的專業(yè)知識的要求也更高，并且要求ICU護(hù)士擁有敏銳的觀察力和迅速的應(yīng)變能力及專業(yè)的操作能力。每天ICU護(hù)士都需要進(jìn)行長時間的緊張的工作，體力的極度耗費(fèi)和精神的極度緊張，造成ICU護(hù)士們的身心疲倦，同時由于ICU護(hù)士們不滿足于目前自身的工作素質(zhì)能力和對工作能力的高度的期望也造成了一定的心理負(fù)擔(dān)。
1.3 ICU護(hù)士的工作量過大 隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理工作已經(jīng)從原來的只需要簡單的遵行醫(yī)囑就可以演變成今天的需要為患者進(jìn)行生理、心理、社會和文化的方方面面的點(diǎn)滴照顧，這就需要護(hù)士們付出更多的體力勞動與更多的精神勞力。ICU護(hù)士所要付出的比普通護(hù)士們要多得多，這就造成了我國當(dāng)前一個極為嚴(yán)重的醫(yī)療現(xiàn)象：ICU護(hù)士極為匱乏。這一現(xiàn)象也就使得現(xiàn)有的ICU護(hù)士每天進(jìn)行著超負(fù)荷的工作量，再加上ICU護(hù)士需要上大量的夜班和倒班，這樣對ICU護(hù)士的生理與心理都造成了嚴(yán)重的破壞。目前，我國的ICU發(fā)展史并不長，所以大部分的醫(yī)院輔助支持系統(tǒng)尚不完善，使得ICU護(hù)士承擔(dān)了更多的非護(hù)理工作范圍內(nèi)的工作。這樣的惡性循環(huán)更使得ICU護(hù)士資源匱乏。
1.4知識缺乏 ICU病房中擁有最為精密、最為先進(jìn)的治療儀器，而且由于ICU病房接受的是來自各個科室的重癥患者，這就要求ICU護(hù)士擁有不斷更新學(xué)習(xí)的上進(jìn)心和嚴(yán)謹(jǐn)、豐富的專業(yè)知識。因此，一些ICU護(hù)士對自己的要求過高但是對于自身的專業(yè)素養(yǎng)又不滿足，加上來自工作的方方面面的壓力使得ICU護(hù)士造成焦慮的心理，更加重了ICU護(hù)士的心理壓力。
1.5護(hù)士的個人價值與現(xiàn)實(shí)沖突 由于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步，ICU護(hù)士的工作量越來越多并且越來越繁重，隨之ICU護(hù)士的工作責(zé)任重大所承擔(dān)的風(fēng)險也越來越大，并且沒有社會的完善系統(tǒng)的支持，ICU護(hù)士本身的職業(yè)價值在社會中得不到完美的展現(xiàn)，從而造成ICU護(hù)士的情緒不穩(wěn)，身體勞累等不好的身心反應(yīng)。并且隨著社會的發(fā)展進(jìn)步，護(hù)士也都是高學(xué)歷行業(yè)，但是工作的性質(zhì)以及繁重的工作量并沒有得到改進(jìn)，想要進(jìn)一步學(xué)習(xí)提升自己的機(jī)會又不是很多，使得ICU護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我價值的心理愿望難以實(shí)現(xiàn)這也對ICU護(hù)士的心理造成了一定的壓力。
1.6復(fù)雜的人際關(guān)系 因?yàn)镮CU病房的患者是及其脆弱的，所以對進(jìn)入病房的人員是有嚴(yán)格要求的。這樣一來家屬是不可以進(jìn)病房內(nèi)照顧的，就算是探望都有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臋?quán)限，這樣的做法會造成本就焦慮的患者家屬更激烈的心理反應(yīng)與過激的行為，時常會使得患者家屬和ICU護(hù)士發(fā)生沖突。在如此緊張的工作環(huán)境下，ICU護(hù)士不僅要面對患者的各種需要，還要接受來自患者家屬的各種不滿所引發(fā)的沖突，這樣一來ICU護(hù)士所要面對的各方面壓力要比其他醫(yī)護(hù)人員的壓力更多。有時醫(yī)生還會對ICU護(hù)士有不滿的看法。沒有管理人員的支持與了解，會給ICU護(hù)士帶來不被接受的負(fù)面影響，從而降低了ICU護(hù)士的歸屬感，心理的壓力又會進(jìn)一步增加。
2壓力的應(yīng)對
在馬斯洛的人類需要層次理論中把人類的需求總結(jié)并分成基本需求和發(fā)展需求兩大類和5個層次，需要層次論提出人類健康狀況越好，那么就愈加的需要被滿足，當(dāng)人的所有需要都被滿足后，也就會達(dá)到自己的最好狀態(tài)。人之所以會有工作壓力，是因?yàn)樗麑ν獠康沫h(huán)境或事情不滿意，或者因?yàn)閷ψ陨淼牟粷M意造成的。所以，醫(yī)院管理者要合理的運(yùn)用斯洛理論，從而使ICU護(hù)士的基本需要得到滿足，這樣可以有效的解決ICU護(hù)士在工作中受到的患者生命垂危以及患者家屬的不滿所帶來消極影響與工作壓力，同時這樣可以給ICU護(hù)士帶來一些積極的影響，讓他們化壓力為動力。即可以對他們的身心健康有好處，同時提升了ICU護(hù)士們的工作情緒工作質(zhì)量也同時得到了提高。
2.1滿足基本需要 醫(yī)院需要從最基本的環(huán)境設(shè)施的改變來減輕ICU護(hù)士的壓力。①醫(yī)院要對ICU病房的設(shè)施、布置和日常管理等方面的改進(jìn)來減少噪音污染對ICU護(hù)士身心健康的影響。②醫(yī)院要改善ICU護(hù)士休息設(shè)施環(huán)境，比如ICU護(hù)士的休息室和食堂，確保ICU護(hù)士在僅有的休息時間內(nèi)得到完全舒適的放松。③要執(zhí)行彈性排班制，創(chuàng)建放假申請表，ICU護(hù)士至少提前1w進(jìn)行申請，ICU護(hù)士長依據(jù)ICU護(hù)士的申請并且結(jié)合ICU病房的工作量合理有序的安排ICU護(hù)士的休假。另外在滿足了ICU護(hù)士的基本需要后，還要還要滿足ICU護(hù)士的安全需要，即生理上的安全感和心理上的安全感。生理上的安全感是指要減少或避免生活中學(xué)習(xí)失敗或者工作的失敗對ICU護(hù)士的威迫。心理上的安全感是指盡量減少ICU護(hù)士產(chǎn)生恐懼、焦躁、憂愁等心理上的不安全感。
2.2發(fā)展需要 長期處在緊張的工作環(huán)境中，每天有來自各方面壓力的ICU護(hù)士更希望地位上升，有足夠的空間使自身價值得以實(shí)現(xiàn)，這一點(diǎn)是符合馬斯洛的自我實(shí)現(xiàn)的需要的，自我實(shí)現(xiàn)的需要被滿足后的ICU護(hù)士會在生活和工作中感到快樂。想要使ICU護(hù)士的自我實(shí)現(xiàn)需要被滿足，醫(yī)院應(yīng)該對ICU護(hù)士進(jìn)行更加專業(yè)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，從而提高ICU護(hù)士的工作能力。醫(yī)院應(yīng)該有規(guī)律的派ICU護(hù)士外出進(jìn)修，并且在物質(zhì)和精神上支持ICU護(hù)士繼續(xù)學(xué)習(xí)深造，為醫(yī)院引進(jìn)更為先進(jìn)的專業(yè)理論知識，使自己的專業(yè)素質(zhì)和工作能力得以提升。
2.3其他措施 外部的環(huán)境已經(jīng)做出了改變，剩下的就是要從自身出發(fā)。要改善提升自己的身心素質(zhì)，要讓自己的心情愉悅與輕松。要學(xué)會恰當(dāng)?shù)淖晕艺{(diào)節(jié)的辦法，要多學(xué)習(xí)一些有益于心理健康方面的知識，掌握自我心理調(diào)節(jié)的技巧；還要增強(qiáng)自己文化修養(yǎng)，具有幽默感和各種方式的生活情趣，提高心理承受壓力的能力，能自主的舒緩在緊張工作中受到的壓力。
醫(yī)院還應(yīng)該為ICU護(hù)士提供相關(guān)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)，要相應(yīng)的開建心理學(xué)、行為學(xué)等課程，醫(yī)院要建造能有效的給ICU護(hù)士溝通的機(jī)制。時時引導(dǎo)他們，并及時了解他們的心理狀態(tài)。醫(yī)院方便要公平大方地提升ICU護(hù)士們的薪資與待遇，亞當(dāng)斯曾提出過公平理論，他認(rèn)為，一個人對他所得的報酬滿意與否并不是只看其絕對值，而是對于社會和歷史進(jìn)行比較。所以，醫(yī)院不僅僅要提升ICU護(hù)士的薪資與待遇，還要制定一套公平合理的獎勵制度，要讓ICU護(hù)士對工作愈加滿意，這樣也能緩解他們工作中的壓力，對工作中的護(hù)理能更加用心，從而提高工作質(zhì)量。
3結(jié)論
ICU護(hù)士是醫(yī)院中最為特殊的一群護(hù)士，每天ICU護(hù)士所要面對的患者都是病情較為嚴(yán)重并且極其不穩(wěn)定的，所以這樣的患者更加需要ICU護(hù)士更為仔細(xì)貼心的照顧。因?yàn)镮CU病房的特殊嚴(yán)密性，一般情況下患者家屬是不可以進(jìn)入看護(hù)的，所以當(dāng)患者有需求的時候，ICU護(hù)士還要給患者帶來家人般的照顧，比如修剪指甲、擦拭身體、更換衣物等等。在加上ICU病房內(nèi)的患者極有可能發(fā)生危險，需要及時有效的搶救治療，這是一項(xiàng)體力勞動。ICU護(hù)士每天在如此高強(qiáng)度的高緊張的環(huán)境下工作，心身上的疲憊所引起的壓力是在所難免的，另外，越來越高的專業(yè)知識的要求，ICU護(hù)士在工作的同時還要不間斷的努力學(xué)習(xí)，有時還得處理一些醫(yī)患糾紛，工作、心理壓力也會更大。護(hù)士是美麗的白衣天使，更是幫助我們恢復(fù)健康的關(guān)鍵，所以我們應(yīng)該尊重護(hù)士以及所有醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)，從我們自身做起幫助ICU護(hù)士減少工作壓力。醫(yī)院更加要重視ICU護(hù)士們的身心健康，醫(yī)院的相關(guān)人員要從基本做起，讓ICU護(hù)士的心身壓力從各方面進(jìn)行解壓，能夠更有效更專業(yè)的為患者服務(wù)。
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icu護(hù)理要點(diǎn)篇3
icu是集中現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)和急救設(shè)備，對各種急危重癥病人集中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、治療和護(hù)理的病房單元。由于icu的工作特點(diǎn)，要求護(hù)士必須掌握跨專業(yè)、跨學(xué)科的知識，熟練的急救技能，具備敏銳的觀察力，強(qiáng)烈的責(zé)任感和慎獨(dú)精神［1］。由于護(hù)士人力資源有限，且icu?？谱o(hù)士資格認(rèn)證的培訓(xùn)尚未普遍開展，icu護(hù)士配置通常是從臨床各科室抽調(diào)及新畢業(yè)護(hù)士補(bǔ)充，這些護(hù)士必須在較短的時間內(nèi)能勝任icu護(hù)理工作，這對icu護(hù)士長是個嚴(yán)峻的考驗(yàn)。本科2004年成立綜合icu以來，采用分層次、分階段對進(jìn)入icu的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，取得了良好的效果?，F(xiàn)將icu護(hù)士綜合能力的培養(yǎng)措施介紹如下。
1 一般資料
2004年—2008年進(jìn)入icu護(hù)士23名（包括輪轉(zhuǎn)護(hù)士在內(nèi)），年齡20歲～31歲；均為女性；本科3名，大專15名，中專5名；8名為學(xué)校分配后直接進(jìn)入icu，15名為從其他科室抽調(diào)的護(hù)理骨干，工作時間最長者為10年。
2 培養(yǎng)方案
2.1 培訓(xùn)目標(biāo)
2.1.1 新畢業(yè)和低年資護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
掌握各項(xiàng)規(guī)章制度、各班工作流程、基礎(chǔ)護(hù)理技能、各種儀器設(shè)備的操作方法、常見病種護(hù)理常規(guī)及護(hù)理要點(diǎn)等；同時重視新護(hù)士職業(yè)情感的培養(yǎng)，使她們樹立良好的護(hù)理職業(yè)理念，熱愛護(hù)理工作。
2.1.2 工作1年～2年的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
除具備以上能力，還必須熟悉各?？谱o(hù)理理論、護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理技術(shù)；掌握各?？萍膊〉牟∏橛^察要點(diǎn)、主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)；掌握化驗(yàn)的留取方法及化驗(yàn)正常值；掌握科內(nèi)常見操作的配合及搶救配合；加強(qiáng)此階段護(hù)士的交流與溝通能力的培養(yǎng)，使其具有良好的溝通能力。
2.1.3 工作3年～5年的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
具有熟練的基礎(chǔ)理論知識及基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，能勝任各項(xiàng)護(hù)理工作；熟悉?？谱o(hù)理理論知識。
2.1.4 工作5年以上的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
可結(jié)合工作需要與個人特長，使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才干，達(dá)到護(hù)師及主管護(hù)師的任職水平。
2.2 培訓(xùn)內(nèi)容
配備?？平滩?，如《icu護(hù)士必讀》，湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版，作為培訓(xùn)教材，將計(jì)劃中的培訓(xùn)題目分配給護(hù)士長及帶教能力強(qiáng)的護(hù)士，按培訓(xùn)時間講授，必要時單獨(dú)講解。具體內(nèi)容如下：①icu的發(fā)展、現(xiàn)狀，建立icu基本條件、布局及設(shè)施；②icu各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，各班次的工作內(nèi)容；③icu常用儀器操作及?？萍寄芘嘤?xùn)，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵、微量泵、除顫儀的使用；動脈血?dú)夥治觥?biāo)本采集、排痰法、心肺復(fù)蘇術(shù)；氣管插管術(shù)、中心靜脈置管術(shù)及動脈穿刺置管術(shù)等術(shù)后的維護(hù)與護(hù)理等；④各?？萍膊〉淖o(hù)理知識；⑤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及風(fēng)險管理，如呼吸機(jī)停電的應(yīng)急預(yù)案、非計(jì)劃拔管的預(yù)防等；⑥icu病人的語言和非語言交流方法；⑦icu院內(nèi)感染的監(jiān)控等［2］。
2.3 培訓(xùn)方法
2.3.1 低年資護(hù)士及新入icu的護(hù)士培訓(xùn)方法
要求3個月～4個月基本完成培訓(xùn)內(nèi)容。第1周～第2周以見習(xí)為主，熟悉icu環(huán)境，如各通道的出入線路、物品的放置等，明確icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各種規(guī)章制度等，護(hù)士長為培訓(xùn)老師，通過言傳身教，使其盡快融入icu護(hù)士角色中，引導(dǎo)她們樹立良好的護(hù)理職業(yè)理念，熱愛本職工作。第2～第4周主要培訓(xùn)icu病人基礎(chǔ)護(hù)理要求及方法，有專門帶教老師帶領(lǐng)進(jìn)行晨、晚間護(hù)理，講解危重病人的生活護(hù)理特點(diǎn)和要求，危重病人生命體征的觀察方法、危重病人的語言和非語言交流方法等。第2個月培訓(xùn)內(nèi)容為icu常見疾病的護(hù)理常規(guī)、各種儀器的使用方法及護(hù)理文書書寫等。第3個月～第4個月培訓(xùn)內(nèi)容為危重病人的氣道管理、有創(chuàng)血壓和中心靜脈壓的監(jiān)測方法、各種特殊藥物的配制、專用急救技能，如除顫、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、氣管切開術(shù)的配合等。
2.3.2 工作1年～2年的護(hù)士培訓(xùn)方法
除熟練掌握上述培訓(xùn)內(nèi)容外，科室每月安排相關(guān)?？浦R集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，遇特殊病例可臨時安排，由護(hù)士長或教學(xué)能力強(qiáng)的護(hù)士講課，同時要求積極參加醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
2.3.3 工作3年～5年的護(hù)士培訓(xùn)方法
到相關(guān)科室參加短期輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，如心電圖室、麻醉科、大內(nèi)科、大外科，以便更好的掌握各種?？谱o(hù)理知識和技能，提高各?？谱o(hù)理工作能力。
2.3.4 工作5年以上的護(hù)士培訓(xùn)方法
到上級醫(yī)院icu進(jìn)修學(xué)習(xí)及參加各種類型的重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理技術(shù)及操作方法，盡快普及新技術(shù)、新知識，使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才干。
2.3.5 其他
2.3.5.1 護(hù)理查房及護(hù)理會診
進(jìn)行多方面、多層次的護(hù)理查房，遇特殊疑難或涉及多科室的護(hù)理病例，邀請護(hù)理部及相關(guān)專科護(hù)士長及護(hù)理骨干進(jìn)行護(hù)理會診，全科護(hù)士參加，會診擬定的特殊護(hù)理措施及要求，要人人掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。
2.3.5.2 參加術(shù)前討論、死亡病例討論
積極參加新開展手術(shù)的術(shù)前討論及科主任主持的死亡病例討論，從病情、治療、手術(shù)和護(hù)理方面進(jìn)行分析，鞏固護(hù)理?？评碚撝R，積蓄護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高對危重病人的護(hù)理水平。
2.3.5.3 利用晨間交班提問，提高icu護(hù)士的專業(yè)能力
護(hù)士長利用晨間交班時間就icu護(hù)理基本理論、?？葡嚓P(guān)知識以及病人的具體護(hù)理問題對全科護(hù)士進(jìn)行提問。通過實(shí)踐證明，該方法的實(shí)施提高了icu護(hù)士的臨床工作能力，培養(yǎng)了icu護(hù)士的預(yù)見性思維能力，促進(jìn)了icu護(hù)士勤學(xué)好問、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的良好作風(fēng)的養(yǎng)成。
2.4 考核
科室根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行分層次、分階段考核，理論包括疾病護(hù)理常規(guī)、?？凭C合理論知識、各項(xiàng)核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理風(fēng)險防范知識等，80分以上合格；操作包括常用護(hù)理操作、各項(xiàng)儀器的使用、icu專科技術(shù)操作等，90分以上合格。同時結(jié)合護(hù)士長、高年資護(hù)士跟班帶教中觀察的情況、科室醫(yī)生的評價等從勞動紀(jì)律、團(tuán)結(jié)協(xié)作、思想品德、工作能力、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行綜合能力的評價，分優(yōu)、良、差3個等級，考核優(yōu)或良為合格，根據(jù)考核情況再進(jìn)行針對性的培訓(xùn)。
3 結(jié)果
經(jīng)過培訓(xùn)，在23名護(hù)士中，逐步挑選出綜合能力較強(qiáng)的12名護(hù)士從事icu護(hù)理工作并逐漸成為本科骨干，其余護(hù)士進(jìn)入各臨床科室并表現(xiàn)出較強(qiáng)的工作能力，促進(jìn)了我院護(hù)理質(zhì)量的提高。
【參考文獻(xiàn)】
［1］趙光昱.運(yùn)用護(hù)理程序的思維進(jìn)行icu新進(jìn)護(hù)士的培訓(xùn)體會［j］.當(dāng)代護(hù)士，2008（3）：101.
icu護(hù)理要點(diǎn)篇4
一:完善病房設(shè)施,加強(qiáng)病房管理:
icu是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測的場所,要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設(shè)施齊全,在原有icu病房的簡陋條件和設(shè)施下,在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器,一年當(dāng)中,增設(shè)了3臺呼吸機(jī),6臺注射泵,2臺輸液泵,以及各種醫(yī)療用品.并安裝了熱水器,室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施,以及各種生活設(shè)施,以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者,方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員,使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平.完善的設(shè)施離不開有效的管理,這一年中制定了:icu貴重儀器管理制度,貴重藥品管理制度,病房消毒措施.做到物品定點(diǎn)定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員和物資管理人員.一年來,有效的病房管理保證了icu的日常工作.
二:建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度:
icu在本院屬新興的一門學(xué)科,收集全院各科室以及外院的危重病人,機(jī)構(gòu)龐雜,醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重,而我科的護(hù)理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責(zé)任心不夠強(qiáng),且icu護(hù)士人員流動較大,因此制訂一套嚴(yán)格周密,切實(shí)可行的制度常規(guī),以保證icu的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn),本年度在原有xx年icu護(hù)理工作試行草案中,不斷完善和修改草案,增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī),急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制,無菌物品管理制度,護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,消毒隔離制度等,制定的同時督促,檢查執(zhí)行情況,各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循,從而使icu秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發(fā)揮.
三:提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)自身建設(shè)：
由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求,護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此,護(hù)理人員的素質(zhì)如何,將直接關(guān)系到icu的工作效率.這一年來,icu護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn),在icu護(hù)士的后續(xù)教育中,我采取了在職培訓(xùn),外出進(jìn)修,自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法,并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房,嚴(yán)格按照xx年icu護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃>進(jìn)行培訓(xùn)并考核,xx年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上海北京進(jìn)修,全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理專科或本科的在職教育,一年的培訓(xùn)使得icu護(hù)士能勝任日常工作,大多數(shù)護(hù)士成為icu熟練人才.
要做好icu護(hù)士姐妹的領(lǐng)頭雁,不加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)是不行的,在繁忙的工作之余,我努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識和熟練掌握操作技能,并在媒體和網(wǎng)絡(luò)上查閱icu相關(guān)資料,學(xué)習(xí)和探索,以提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平,之外,本年度還參加了護(hù)理本科的在職教育,并取得良好成績.與此同時,協(xié)助院長順利完成了<<體外循環(huán)在心臟外科手術(shù)的應(yīng)用>>這一課題,并通過了市科委鑒定,除此之外,還參與了我科<<烏司他汀對危重癥患者臟器保護(hù)作用>>課題的研究.
icu護(hù)理要點(diǎn)篇5
這一年來，在繼續(xù)深入開展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下，順利完成了本職工作，現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面總結(jié)：
一：完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理：
ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測的場所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有ICU病房的簡陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增設(shè)了3臺呼吸機(jī)，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫(yī)療用品。
并安裝了熱水器，室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員，使得ICU的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平。
完善的設(shè)施離不開有效的管理，這一年中制定了：ICU貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點(diǎn)定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。
一年來，有效的病房管理保證了ICU（的日常工作。
二：建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度：
ICU在本院屬新興的一門學(xué)科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機(jī)構(gòu)龐雜，醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重，而我科的護(hù)理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，且ICU護(hù)士人員流動較大，因此制訂一套嚴(yán)格周密，切實(shí)可行的制度常規(guī)，以保證ICU的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，本年度在原有20xx年ICU護(hù)理工作試行草案中。
不斷完善和修改草案，增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制，無菌物品管理制度，護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執(zhí)行情況，各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。
三：提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)：
由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護(hù)理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的工作效率。
icu護(hù)理要點(diǎn)篇6
[中圖分類號] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C[文章編號]1673-7210（2007）06（c）-074-02
在ICU護(hù)理工作中，良好的護(hù)患溝通可以增進(jìn)護(hù)理人員對患者的了解，識別和滿足患者的需要，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)。但是，ICU患者多存在語言交流障礙，因此，護(hù)士除了要解決與患者之間的交流障礙，并力爭與之溝通外，還應(yīng)更多、更有效地主動與患者家屬進(jìn)行交流和溝通。我院地處縣城，接觸的患者以農(nóng)民為主，在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中，我們體會到，加強(qiáng)與ICU農(nóng)村患者家屬的溝通對于提高醫(yī)療效果，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，建設(shè)和諧醫(yī)院具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
1 ICU農(nóng)村患者家屬的特點(diǎn)
從整體上看，農(nóng)村患者家屬的文化程度較低，健康知識水平不高，對傷病的認(rèn)識較膚淺，基本不懂醫(yī)學(xué)專業(yè)知識。他們中的大部分性格樸實(shí)、坦誠直率，易于緊張急躁，不善于表達(dá)，內(nèi)向居多。多數(shù)農(nóng)村患者家庭經(jīng)濟(jì)條件不好，支付ICU高額醫(yī)療費(fèi)用有很大壓力，在這種壓力下，他們普遍有強(qiáng)烈的溝通意識和需求，所以，就需要醫(yī)護(hù)人員給予其加倍的人文關(guān)懷。
ICU農(nóng)村患者和家屬與其他人一樣，具有人格權(quán)、平等權(quán)、知情權(quán)、安全權(quán)、自主選擇權(quán)，對他們的各項(xiàng)權(quán)利必須給予尊重?；颊吆图覍儆袡?quán)利了解自己的病情，選擇接受某項(xiàng)治療，接受禮貌周到的治療和護(hù)理，有權(quán)利得到更多的有關(guān)病情變化的信息，接受醫(yī)護(hù)人員的健康教育和指導(dǎo)。ICU護(hù)士應(yīng)對他們給予足夠的關(guān)心和照顧，進(jìn)行人文關(guān)懷，采取合適的健康教育方式。
2 與ICU農(nóng)村患者家屬的溝通技巧
在護(hù)理實(shí)踐中，ICU護(hù)士與農(nóng)村患者家屬的溝通還存在一定的障礙，表現(xiàn)在一些護(hù)士對病情信息提供過少，語言使用不當(dāng)，解釋不到位，專業(yè)術(shù)語過多且不加以解釋，少數(shù)人對患者家屬的態(tài)度生硬。這說明在ICU護(hù)理工作中，護(hù)士與農(nóng)村患者家屬的溝通有待加強(qiáng)。要提高與農(nóng)村患者家屬的溝通水平，就必須加強(qiáng)ICU護(hù)士的溝通技巧，應(yīng)重點(diǎn)從以下幾點(diǎn)入手：
2．1語言溝通
2．1．1傾聽傾聽是對人尊重和重視的表現(xiàn)。ICU農(nóng)村患者家屬在患者的治療和護(hù)理過程中，希望護(hù)士充分尊重他們的人格，關(guān)心和重視患者的病情，并十分愿意告訴護(hù)士有關(guān)患者的一些問題。ICU護(hù)士應(yīng)耐心地傾聽與解釋，使他們有被關(guān)注、關(guān)心的感受。護(hù)士在傾聽時要集中精力，心無旁騖，應(yīng)及時反饋但不打斷他們的陳述，注意保持適當(dāng)距離和眼神交流，表現(xiàn)出對陳述的理解與關(guān)注。同時要隨時安撫他們焦慮、緊張和恐懼的情緒，對患者家屬表述不清的問題可輔以簡單的提問。
2．1．2談話說話的語調(diào)語氣、語速節(jié)律都可以表達(dá)不同的情感，也影響著溝通的效果。在ICU護(hù)士與農(nóng)村患者家屬的交流中，首先要做到語音清晰，內(nèi)容明確，重點(diǎn)突出，易于理解；要根據(jù)他們的理解能力對專業(yè)術(shù)語加以解釋。其次要注意語速適中，適當(dāng)停頓，給人以理解思考的時間；語調(diào)要平穩(wěn)，不高不低，態(tài)度要和藹，不急不躁，使人心平氣和、情緒穩(wěn)定。交流中要多用安慰性語言、解釋性語言、鼓勵性語言，說話要有禮貌，不說不負(fù)責(zé)任的話，不說易于引起誤解的話。
2．2非語言溝通
非語言溝通可以給人以親切、溫暖、安全、體貼和被尊重的體驗(yàn)，可以改善ICU農(nóng)村患者家屬的不良心態(tài)，減輕他們的心理負(fù)擔(dān)，為護(hù)士更好地實(shí)施心理護(hù)理提供可行的方式與方法。因農(nóng)村患者家屬的文化水平和理解能力較低，在與他們進(jìn)行語言溝通時輔以非語言溝通的方式，可以取得更好的溝通效果。
2．2．1體態(tài)語言體態(tài)語言包括靜止體態(tài)和運(yùn)動體態(tài)，從中能反映個體自身的心態(tài)情感和對他人的態(tài)度。ICU護(hù)理工作伴隨著許多技術(shù)操作，其中身體姿態(tài)的變化，動作的力度、速度和角度變化所產(chǎn)生的不同姿態(tài)，可以表達(dá)出不同的信息。在與農(nóng)村患者家屬的溝通中，ICU護(hù)士的體態(tài)語言應(yīng)以親切、科學(xué)、優(yōu)美、輕盈為行為準(zhǔn)則。站立時應(yīng)雙腿挺直，雙臂在身體兩側(cè)自然下垂，收腹挺胸，不依物而立。坐姿應(yīng)上身自然挺直，兩腿或平行、或一前一后屈膝交叉，顯得莊重、高雅、文靜，有信心。步態(tài)要輕松靈活、矯健大方，既給人以健康、活力、振奮的感覺，又給人以沉著、穩(wěn)重、冷靜、自信的感受。
2．2．2表情表情是由外部環(huán)境和內(nèi)在因素的作用而引起面部變化從而實(shí)現(xiàn)表情達(dá)意、感染他人的一種信息傳遞手段。在人際關(guān)系中，來自面部的信息，更容易為人察覺和理解。在與ICU農(nóng)村患者家屬的交流中應(yīng)以和藹親切的表情，表現(xiàn)出對他們的濃厚情感，使他們產(chǎn)生易于接受、愿意交流的心態(tài)。溫馨的笑容最容易被人認(rèn)可，ICU護(hù)士應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r機(jī)以微笑表達(dá)情感，營造溫馨的人文環(huán)境。
2．2．3眼神眼神可以最直接地傳達(dá)信息、流露感情。ICU護(hù)士對待農(nóng)村患者家屬的眼神應(yīng)是友愛、關(guān)切、專注和充滿熱情、飽含同情的。使他們產(chǎn)生友善的感覺和親切的印象，從而縮短與他們的心理距離，使思想情感得以溝通。
2．2．4觸摸觸摸是一種無聲的語言，是用以補(bǔ)充語言溝通、向他人表示關(guān)心、體貼、理解、安慰和支持等情感的一種重要方式[1]。適時的觸摸可以表示ICU護(hù)士對患者家屬的關(guān)注和安慰，同時也是ICU農(nóng)村家屬感情的需要，能給其安全感和信任感。但在運(yùn)用上應(yīng)保持敏感與謹(jǐn)慎，應(yīng)尊重社會習(xí)俗，注意分寸，避免引起誤會。
2．2．5第一印象第一印象是彼此聯(lián)系的起點(diǎn)，人際交往中良好的第一印象至關(guān)重要。ICU護(hù)士應(yīng)以親切的微笑、輕柔的語調(diào)、端莊的儀表、大方的舉止、熟練的操作形成農(nóng)村患者家屬對自己良好的第一印象。讓他們感到護(hù)士對自己熱情禮貌，平易近人；對工作嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、技術(shù)熟練、高度負(fù)責(zé)，使他們產(chǎn)生親切感、安全感和信任感，而沒有被輕視和不關(guān)心的感覺，從而樂于和護(hù)士交流，溝通病情并傾訴自己的感受。
2．2．6提高自身素質(zhì)ICU護(hù)士良好的心理素質(zhì)和技術(shù)素質(zhì)是作好與農(nóng)村患者家屬溝通的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。只有護(hù)士具備良好的自身素質(zhì)，才能取得與農(nóng)村患者家屬溝通的良好效果。
2．2．6．1加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)。要認(rèn)真學(xué)習(xí)心理學(xué)、行為學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理等相關(guān)人文科學(xué)知識，掌握和更新護(hù)理觀念，具備較充分的疾病知識，主動了解農(nóng)村患者家屬的心理，克服溝通障礙，與患者家屬進(jìn)行有效溝通。
2．2．6．2掌握良好的操作技術(shù)。敏捷嫻熟、準(zhǔn)確輕巧的操作可以強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)效應(yīng)，使ICU農(nóng)村患者家屬產(chǎn)生信任感和安全感，為溝通打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2．2．6．3學(xué)習(xí)和掌握溝通技巧。在人與人的溝通中，溝通方式靈活多變，與人的性格、年齡、學(xué)識和生活習(xí)慣有關(guān)，每個人的溝通能力不盡相同。要提高與ICU農(nóng)村患者家屬的溝通效果就必須學(xué)習(xí)和掌握溝通技巧，明確每次溝通的目的和任務(wù)，做到因人而異、因事而異，進(jìn)行有效溝通。
3 與ICU農(nóng)村患者家屬溝通的作用
ICU農(nóng)村患者家屬看著親人受傷病的折磨，想著住院治療造成的沉重的經(jīng)濟(jì)壓力，往往心情煩躁苦悶、緊張恐懼，迫切需要關(guān)心和理解，需要醫(yī)護(hù)人員為其提供全面準(zhǔn)確的病情和醫(yī)療信息。ICU護(hù)士與其真誠溝通，能促進(jìn)與患者家屬關(guān)系質(zhì)量的改善和提高，加強(qiáng)護(hù)士在患者家屬心目中的地位，給護(hù)理工作以有效的支持，促進(jìn)護(hù)理工作的順利開展，促進(jìn)病人的康復(fù)。同時可以提高ICU患者和家屬對醫(yī)護(hù)的滿意程度，減少護(hù)理差錯及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，對構(gòu)建和諧醫(yī)院具有重要意義。
[參考文獻(xiàn)]
[1]張立新，張玉梅.手術(shù)患者的系統(tǒng)化整體護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2005， 11（17）：1222.
(收稿日期：2007-03-21)
icu護(hù)理要點(diǎn)篇7
ICU是現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院的標(biāo)志之一,護(hù)理人員在ICU病房擔(dān)任著重要的角色。因此,ICU的護(hù)士需要系統(tǒng)地進(jìn)行全方位的教學(xué)、實(shí)踐才能勝任ICU 工作[1]。目前,護(hù)理本科生畢業(yè)后大多被分配到ICU工作?，F(xiàn)將ICU護(hù)理本科畢業(yè)生帶教經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1 ICU病房的特點(diǎn)
1.1 ICU是以救治各類危急重癥及多系統(tǒng)功能衰竭患者為主的診療體系。集中現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)和急救設(shè)備,對各種危急重癥患者集中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、治療和護(hù)理。且各種技術(shù)、設(shè)備更新速度快。要求護(hù)理人員不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),更新知識。
1.2 ICU病房工作量大,基礎(chǔ)護(hù)理多,護(hù)理人員常身心疲乏。
1.3 ICU病房危重患者多,隨時處于搶救狀態(tài),要求護(hù)理人員密切觀察病情,有良好的專業(yè)敏感度。
2 護(hù)理本科生的特點(diǎn)
2.1 護(hù)理本科畢業(yè)生接受過系統(tǒng)的高等教育,理論扎實(shí),接受能力強(qiáng)。
2.2 護(hù)理本科生往往過于重視理論的學(xué)習(xí),而輕視護(hù)理實(shí)踐操作,使得臨床操作不夠熟練、準(zhǔn)確。
2.3 護(hù)理本科生往往自恃學(xué)歷高,對基礎(chǔ)操作及理論知識不夠重視,易“眼高手低”。
3 ICU 對定向護(hù)理本科生的帶教
3.1 帶教老師的培訓(xùn)及管理
3.1.1 職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn) 帶教老師的言行舉止將對受訓(xùn)護(hù)士產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響[2] ,因此,入選培訓(xùn)的老師應(yīng)具備優(yōu)秀的思想品質(zhì)及崇高的責(zé)任心,對工作負(fù)責(zé)、對患者負(fù)責(zé)、更要對護(hù)理事業(yè)具有崇高敬業(yè)精神。
護(hù)理本科生在畢業(yè)后初到工作崗位往往會因?yàn)橹車墓ぷ鳝h(huán)境和人文環(huán)境產(chǎn)生強(qiáng)烈的落差感,特別是在ICU病房這種工作壓力大,體力消耗大的科室。因此,帶教老師要敏感的發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理問題,為學(xué)生樹立良好的職業(yè)信心。
3.1.2 理論教學(xué)培訓(xùn) 帶教老師的自身專業(yè)素質(zhì)將直接影響帶教質(zhì)量。由于ICU 理論知識日新月異,因此,要求帶教老師除掌握專業(yè)及邊緣學(xué)科的知識外,還應(yīng)具有豐富的理論知識和良好的教學(xué)能力。選擇一些威脅ICU 危重患者生命的臨床危象如多器官功能衰竭、昏迷等,以臨床病理生理學(xué)機(jī)制、監(jiān)測、治療和監(jiān)護(hù)作為培訓(xùn)教學(xué)的主要理論講授內(nèi)容,使培訓(xùn)對象的基礎(chǔ)理論知識得以更新和拓展,為以后的臨床帶教打下良好的基礎(chǔ)。
3.1.3 實(shí)踐技能培訓(xùn) ICU 護(hù)理實(shí)踐性較強(qiáng),因此對帶教老師實(shí)踐技能的培訓(xùn)是不可或缺的重要環(huán)節(jié)。培訓(xùn)內(nèi)容包括心、腦、肺、腎等重要器官功能監(jiān)測及急救技術(shù)的應(yīng)用,并能熟練掌握新儀器、新設(shè)備的使用。帶教老師在實(shí)際帶教中可選用示教操作、小講課、案例分析、模擬急救等多種形式的教學(xué)方法,全面調(diào)動學(xué)生的積極主動性,讓學(xué)生參與其中,找到職業(yè)“認(rèn)同感”和職業(yè)“歸屬感”。
3.2 護(hù)生的培訓(xùn)及管理
3.2.1 職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng) 剛走出校門的護(hù)生可塑性強(qiáng),較易達(dá)到預(yù)期的培養(yǎng)效果?？梢宰屍涓S同為本科畢業(yè)的帶教老師一起工作。通過語言的共通性達(dá)到“亦師亦友”的效果。通過帶教老師的成長歷程激發(fā)其熱愛本專業(yè)的熱情,消除其消極心理。
同時,帶教老師要和護(hù)生多溝通,在帶教上也需逐漸強(qiáng)化,逐漸提高要求。給學(xué)生一個思想緩沖時期、一個角色的轉(zhuǎn)換時期、一個自我約束的時期。
3.2.2 培養(yǎng)高度的責(zé)任心 ICU護(hù)士面對的是病情復(fù)雜多變、隨時有生命危險的重癥患者。要培養(yǎng)護(hù)生高度的責(zé)任心、慎獨(dú)精神及踏踏實(shí)實(shí)工作的作風(fēng)。對于本科護(hù)生來說,往往存在“眼高手低”的思想,容易在小操作上出差錯。帶教老師在工作中要做到“放手不放眼”,糾正護(hù)生工作中的每一點(diǎn)不規(guī)范、不謹(jǐn)慎,培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)操守。
3.2.3 加強(qiáng)ICU技能訓(xùn)練 ICU是一個技術(shù)性非常強(qiáng)的科室,其護(hù)理工作具有相對獨(dú)立性、預(yù)見性、責(zé)任性、技術(shù)性的特點(diǎn),而且患者所用的監(jiān)測儀、治療儀、呼吸機(jī)、除顫儀等多種儀器,均需要ICU的護(hù)士觀察、調(diào)試、使用;所以ICU護(hù)士必須具有嫻熟的技能和對儀器的熟練操作的能力才能勝任工作。
本科護(hù)生具有理論基礎(chǔ)扎實(shí)、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的特點(diǎn)。針對這一優(yōu)勢,帶教老師可起到引導(dǎo)作用,可以給學(xué)生布置要學(xué)習(xí)的內(nèi)容,讓其自學(xué),并在工作中加以回示,還可讓護(hù)生自己準(zhǔn)備 “小講課”,回示、鞏固所學(xué)內(nèi)容,同時培養(yǎng)護(hù)生的表達(dá)能力。
對于基礎(chǔ)操作,要求帶教教老師嚴(yán)格帶教?？勺寣W(xué)生自行操作,然后自己找出問題,再予以點(diǎn)評。并要求其能準(zhǔn)確說出操作要點(diǎn),培養(yǎng)其教學(xué)能力。
3.2.4 培養(yǎng)主動、有效獲取知識的能力一名優(yōu)秀的ICU護(hù)士需要求自己建立T型的知識結(jié)構(gòu),將社會科學(xué)(法學(xué)、倫理學(xué)、歷史、文學(xué)等)和自然科學(xué)(數(shù)學(xué)、情報學(xué)、天文學(xué))、心理學(xué)等橫向知識結(jié)構(gòu)與護(hù)理學(xué)知識等縱向知識結(jié)構(gòu)有機(jī)結(jié)合[3]。這就需要ICU護(hù)士不斷學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù)。不僅能從閱讀、聽講中有效地獲取知識,還能在工作實(shí)踐中主動學(xué)習(xí),不斷更新知識,擴(kuò)充知識領(lǐng)域,使自己具有一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和危重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)理論知識以及嫻熟的護(hù)理操作技能。
3.2.5 培養(yǎng)有效的溝通能力ICU護(hù)士需要良好的語言溝通能力和非語言溝通能力。其表現(xiàn)在與醫(yī)護(hù)之間的溝通以及與患者、患者家屬的溝通。帶教老師要在日常工作中做好榜樣,不給護(hù)生帶來負(fù)面影響。護(hù)生要運(yùn)用所學(xué)的心理學(xué)知識做到良好、有效的溝通。
ICU中對護(hù)理本科定向畢業(yè)生的臨床帶教關(guān)系到ICU的科室發(fā)展。帶教老師,要重視其在其中起到的巨大作用,做護(hù)生的良師益友,培養(yǎng)出高級護(hù)理人才。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 李國榮.ICU方向護(hù)生能力的要求及其培養(yǎng)措施.中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,2(6):253.
[2] 閔小彥.ICU 帶教老師培訓(xùn)的實(shí)踐與管理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,3(5):408.
icu護(hù)理要點(diǎn)篇8
【關(guān)鍵詞】ICU護(hù)理；集中分析理論；護(hù)理風(fēng)險
ICU（Intensive Care Unit的縮寫）即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房。ICU把危重病人集中起來，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU護(hù)理風(fēng)險分析系統(tǒng)是一個不確定性和確定性的動態(tài)系統(tǒng)，如果要解決這一問題就好尋找一種合適的方法。而集中分析是對不確定性和確定性系統(tǒng)進(jìn)行辯解認(rèn)識。文章對ICU護(hù)理過程中存在的風(fēng)險進(jìn)行分析，了解護(hù)理風(fēng)險、減少護(hù)理事故的發(fā)生，從而全面提升護(hù)理質(zhì)量。
一、資料與方法
1.1一般資料
ICU現(xiàn)有床位50張，配備先進(jìn)的診療、監(jiān)測設(shè)備，主要收治多發(fā)性創(chuàng)傷、重癥感染、休克、多器官功能衰竭、老年危重患者及圍手術(shù)期危重患者。
1.2集對分析方法
1.2.1護(hù)理風(fēng)險集對與聯(lián)系度
集對分析理論將護(hù)理風(fēng)險看作是一個確定與不確定的系統(tǒng)，從風(fēng)險等級之間聯(lián)系與轉(zhuǎn)化的同一度、差異度和對立度3個方面進(jìn)行分析。假設(shè)給定2個護(hù)理風(fēng)險集合A和B，組成集對H=（A，B）。在分析護(hù)理風(fēng)險大小時，對集對H的風(fēng)險分析指標(biāo)展開分析，共得到N個護(hù)理風(fēng)險分析指標(biāo)。其中有S個護(hù)理風(fēng)險分析指標(biāo)為集對H中的集合A和B共同所有，在P個護(hù)理風(fēng)險分析指標(biāo)上集合A和B相對立，在其余的F=N-P-S個護(hù)理風(fēng)險分析指標(biāo)上既不相對立，又不為這2個集合共同所有，稱比值S/N為這2個集合在問題W下的護(hù)理風(fēng)險分析指標(biāo)系統(tǒng)同一度，簡稱同一度；F/N為這2個集合在問題W下的護(hù)理風(fēng)險分析指標(biāo)系統(tǒng)差異度，簡稱差異度；P/N為這2個集合在問題W下的護(hù)理風(fēng)險分析指標(biāo)系統(tǒng)對立度，簡稱對立度。
集對H=（A，B）的護(hù)理風(fēng)險分析系統(tǒng)聯(lián)系度為
μ=a+bi+cj （1）
式中，a=S/N（同一度）；b=F/N（差異度）；c=P/N（對立度）；i為差異標(biāo)記符號或相應(yīng)系數(shù)，取值區(qū)間為[-1，1]；j為對立標(biāo)記符號或相應(yīng)系數(shù)，規(guī)定取值為-1。如果考慮護(hù)理風(fēng)險分析指標(biāo)權(quán)重，則護(hù)理風(fēng)險分析系統(tǒng)聯(lián)系度為：
式中 為護(hù)理風(fēng)險分析指標(biāo)的權(quán)重，可由層次分析法確定。
1.2.2護(hù)理風(fēng)險集對勢
護(hù)理風(fēng)險集對勢主要是反映了2個護(hù)理風(fēng)險集合的同異反聯(lián)系程度。當(dāng)聯(lián)系度A+bi+cj中的C≠0時，稱同一度a與對立度c的比值a/c為所論集對在指定問題背景下的集對勢，記為SHI（H）=a/c，體現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險等級之間關(guān)系。其中，a/c>1為同勢，即ICU護(hù)理風(fēng)險處于“風(fēng)險高”等級比處于“風(fēng)險低”等級趨勢大；a/c=1為均勢，即ICU護(hù)理風(fēng)險處于“風(fēng)險高”等級與處于“風(fēng)險低”等級趨勢相同；a/c
1.2.3ICU護(hù)理風(fēng)險分析步驟
1.2.3.1指標(biāo)權(quán)重及專家權(quán)重
指標(biāo)權(quán)重指每個指標(biāo)對系統(tǒng)的貢獻(xiàn)大小，專家權(quán)重是指由于專業(yè)、工作經(jīng)驗(yàn)、職稱、職務(wù)、評審檔案等因素對打分的影響。指標(biāo)權(quán)重與專家權(quán)重可以通過層次分析法得到。
1.2.3.2 ICU護(hù)理風(fēng)險分析系統(tǒng)等級
考慮到μ的取值范圍為[-1，1]，本文采用“均分原則”將其分成3級論域：“風(fēng)險高”（0.33，1]，“風(fēng)險中等”（-0.33，0.33]，“風(fēng)險低”[-1，-0.33]。
1.2.3.3 ICU護(hù)理風(fēng)險分析結(jié)果
考慮指標(biāo)權(quán)重時，計(jì)算式為：
式中W為專家權(quán)重矩陣；R2為同異反三元分析矩陣，通過式（2）計(jì)算；E為聯(lián)系分量矩陣。
二、結(jié)果
分析結(jié)果如下：①對i取值分析。由于i在區(qū)間[-1，1]不斷變化，因此，ICU護(hù)理風(fēng)險分析系統(tǒng)所屬等級可能發(fā)生質(zhì)的變化。當(dāng)i=-1，j=-1時，即ICU護(hù)理過程中，護(hù)理人員操作技術(shù)有所提高、填寫護(hù)理記錄更為認(rèn)真等，得到μ=-0.48。因此，ICU護(hù)理風(fēng)險分析系統(tǒng)處于“風(fēng)險低”等級，即風(fēng)險等級由“風(fēng)險中等”轉(zhuǎn)化為“風(fēng)險低”；當(dāng)i=1，j=-1時，即ICU護(hù)理過程中，護(hù)理人員操作技術(shù)有所下降、操作態(tài)度變差等，得到μ=0.38，ICU護(hù)理風(fēng)險分析系統(tǒng)處于“風(fēng)險高”等級，即風(fēng)險等級由“風(fēng)險中等”轉(zhuǎn)化為“風(fēng)險高”。②集對勢分析。針對ICU護(hù)理風(fēng)險分析系統(tǒng)，SHI（H）=0.84，可知ICU護(hù)理風(fēng)險瞬時態(tài)勢屬于反勢，即護(hù)理風(fēng)險整體發(fā)展方向：向“風(fēng)險低”等級轉(zhuǎn)化較向“風(fēng)險高”等級轉(zhuǎn)化趨勢大。
三、討論
集對分析理論具有解決動態(tài)性問題、模糊性問題等優(yōu)點(diǎn)，而ICU護(hù)理過程中，由于患者病情、護(hù)理人員技術(shù)、工作環(huán)境等因素的多變性決定了其不是一個靜態(tài)系統(tǒng)，而是一個不斷變化的動態(tài)系統(tǒng)。本研究結(jié)合集對分析理論特點(diǎn)，從多個角度對ICU護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行分析，獲得了ICU護(hù)理風(fēng)險分析系統(tǒng)屬于各個風(fēng)險等級的程度，合理、可行；針對ICU現(xiàn)場情況，聘請科室內(nèi)護(hù)理人員組成專家組，對其護(hù)理風(fēng)險分析系統(tǒng)進(jìn)行現(xiàn)場評分，得到了ICU某一時刻護(hù)理風(fēng)險聯(lián)系度；根據(jù)聯(lián)系度含義，結(jié)合ICU護(hù)理風(fēng)險分析系統(tǒng)相關(guān)指標(biāo)的變化情形可知，該系統(tǒng)有可能從等級“風(fēng)險中等”轉(zhuǎn)化為“風(fēng)險低”，也有可能從等級“風(fēng)險中等”轉(zhuǎn)化為“風(fēng)險高”。本文建立的ICU護(hù)理風(fēng)險分析系統(tǒng)涉及多個指標(biāo)，任一指標(biāo)變化都會使取值發(fā)生變化，進(jìn)而導(dǎo)致風(fēng)險態(tài)勢變化。
護(hù)理風(fēng)險是一項(xiàng)長期、持續(xù)的工作，ICU可以根據(jù)自身特點(diǎn)，利用集對分析理論能解決動態(tài)性問題的優(yōu)勢，以一定時期為周期進(jìn)行ICU護(hù)理風(fēng)險分析；根據(jù)風(fēng)險等級高低，不斷總結(jié)護(hù)理風(fēng)險中存在的問題，為ICU提高護(hù)理水平、減少護(hù)理風(fēng)險指明了改進(jìn)方向。
參考文獻(xiàn)：
本文鏈接：http://www.lbgj202.com/v-141-3057.htmlicu護(hù)理要點(diǎn)范文8篇
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