又粗又硬又大又爽免费视频播放,国产偷国产偷精品高清尤物,裸体女人高潮A片裸交,成人夜色视频网站在线观看

icu患者基礎護理范文8篇

時間:2024-08-15 14:12:01 22

icu患者基礎護理0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

icu患者基礎護理篇1

【關鍵詞】舒適護理;ICU患者;心理狀態(tài);護理滿意率0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

ICU是近年來臨床開展的為重癥患者提供全面護理和監(jiān)護的加強護理病房。該病房根據(jù)醫(yī)療護理專業(yè)的發(fā)展,采取最新的、最先進的醫(yī)療設備和新型的管理體制來完成對重癥患者的綜合護理,實現(xiàn)提高臨床療效的目的。因ICU患者為重癥患者,均存在緊張、焦慮等各種不同程度的心理問題,影響其對護理的依從性和臨床療效[1]。臨床上使用舒適護理對ICU患者進行護理,不僅能有效緩解患者的身體痛苦,而且可以改善其心理狀態(tài),取得了較好的臨床效果。我院對舒適護理在ICU患者護理中的應用效果進行了研究,現(xiàn)簡介如下。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1資料與方法0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.1一般資料選取我院2011年12月——2012年12月期間進行ICU護理的36例患者為研究對象,將其隨機分為兩組,基本資料:①觀察組:男12例,女6例;年齡8-78歲,平均56.8±4.6歲。②對照組:男13例,女5例;年齡9-76歲,平均57.2±4.9歲?;颊呔衙撾x生命危險,病情穩(wěn)定,神志清醒,且預測生存時間3個月以上。兩組患者性別、年齡、病情等基本資料比較,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.2護理方法0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.2.1對照組護理對照組患者采用ICU重癥常規(guī)護理,主要包括常規(guī)的臨床基礎護理和針對急危重癥病情的對癥護理。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.2.2觀察組護理觀察組患者在對照組護理的基礎上進行舒適護理,具體如下:①心理舒適護理:通過與患者溝通,了解患者是否存在焦慮、抑郁、恐懼等,并對造成這些心理問題的原因進行分析,制定針對性的心理護理方案。如向患者介紹病情,治愈率及預后等相關知識,使之樹立信心;介紹我院及主治醫(yī)師的醫(yī)療水平,使患者消除焦慮和恐懼,積極樂觀地參與治療。②環(huán)境舒適護理:在保持干凈整潔的基礎上,根據(jù)患者的喜好,對病房進行布置和裝飾。室溫維持在22-25℃,濕度維持在60%-70%,定時通風,確??諝馇逍?。③睡眠舒適護理:因疾病痛苦、心理壓力等因素導致部分患者失眠,護理人員要重視對其進行睡眠舒適護理。保持病房安靜,夜間查房或護理操作動作要輕柔;對于嚴重失眠者,給予定量藥物,使患者保持良好睡眠[2]。④特殊患者的舒適護理:對于部分處于經(jīng)期的女性患者,伴有精神障礙的患者,年齡過小或過大存在溝通障礙等特殊患者,均根據(jù)具體情況充分考慮其舒適程度,采取相應的護理措施。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.3觀察指標①心理狀態(tài):使用焦慮自評量表對患者的焦慮、抑郁、恐懼等心理狀態(tài)進行評價。②護理滿意率:使用我院自制的《護理工作滿意度調查表》對患者的護理滿意率進行調查,將其分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個等級,并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和評價[3]。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.4數(shù)據(jù)處理患者心理狀態(tài)及護理滿意率等數(shù)據(jù)均采用(χ±s)表示,并用SPSS15.2軟件進行統(tǒng)計學分析,當P0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

2結果0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

觀察組患者焦慮、抑郁、恐懼等心理狀態(tài)較護理前明顯好轉,組間比較優(yōu)于對照組,且具有顯著性差異(P0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

3討論0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

舒適護理是以患者為中心,通過改善護理設施,提高護理人員的操作水平,采取整體的、創(chuàng)造性的、個性化的、有效的護理模式,從而改善患者的生理、心理及社會多個層面的舒適度,進而提高護理依從性及護理滿意率[4]。ICU患者因病情較重,對病情缺乏了解等諸多因素影響常存在不同程度的焦慮、抑郁、恐懼等心理問題,直接影響了其舒適度,這也是導致臨床護患糾紛的主要原因。所以對ICU患者使用舒適護理具有重要的臨床價值。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

我院對ICU患者實施舒適護理,在進行心理舒適護理、環(huán)境舒適護理、睡眠舒適護理的基礎上,并對特殊患者進行了有針對性的舒適護理,從而進一步提高了護理效果,使進行舒適護理的患者護理滿意率高達94.4%,患者的心理狀態(tài)較護理前有顯著改善,且具有顯著性差異(P0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

綜上所述,舒適護理能夠顯著改善ICU患者的心理狀態(tài),提高護理滿意率,從而提高患者的舒適度和護理依從性,是目前較為理想的護理方式。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

參考文獻0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[1]岳變英,陳麗,彭寅旭.舒適護理在ICU護理工作中應用的效果分析[J].河南外科學雜志,2012,22(04):128-129.0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[2]何蕾,陳連芳,侯麗,等.舒適護理在ICU危重癥患者中的應用[J].中華全科醫(yī)學,2012,10(08):1327-1328.0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[3]王健葉,劉蓉.ICU患者的心理問題原因分析及護理干預措施[J].中華全科醫(yī)學,2011,9(10):1588-1589.0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

icu患者基礎護理篇2

方法:以我院2011年3月—2012年3月護理的ICU老年患者128例為研究對象,將其隨機分為兩組,每組研究對象64例。一組使用常規(guī)的護理方法進行護理,為對照組;一組在常規(guī)護理的基礎上進行中醫(yī)情志護理,為觀察組。對兩組研究對象的護理效果,護理滿意率等臨床數(shù)據(jù)進行比較,并進行統(tǒng)計學分析。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

結果:觀察組研究對象的護理滿意率高達93.8%較對照組85.9%的患者滿意率存在明顯優(yōu)勢,經(jīng)統(tǒng)計學分析,具有顯著差異性(P0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

結論:中醫(yī)情志護理用于ICU老年患者護理具有效果好,患者滿意率高等優(yōu)勢,在臨床護理中具有重要的價值。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

關鍵詞:中醫(yī)情志護理ICU老年患者護理效果護理滿意率0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)10-0179-010dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

中醫(yī)情志護理具有深厚的理論根據(jù),在中醫(yī)經(jīng)典《內經(jīng)》中就有“人有五臟化五氣,以生喜怒思悲恐”等有關情志的記錄。中醫(yī)認為情志調和是臟腑氣機條達,功能正常的基礎和保障。因此情志護理在中醫(yī)的治療過程中具有重要的作用。中醫(yī)情志護理與新興的ICU技術相結合,借助ICU的先進的設備、尖端技術等優(yōu)勢,對患者進行24h全方位的監(jiān)護的同時,發(fā)揮中醫(yī)情志護理對患者情志及心理的調節(jié)作用,顯著改善了患者的護理效果。有研究證實,對ICU患者使用中醫(yī)情志護理可以有效地緩解患者的心理障礙,使臨床治療和護理的效果得到顯著的提高1。我院對中醫(yī)情志護理在ICU老年患者護理的效果進行研究,現(xiàn)將研究過程及結果簡介如下。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1研究對象及方法0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.1一般資料。我院2011年3月—2012年3月共護理ICU老年患者128例,其基本臨床資料如下:男69例,女59例;年齡在60-78歲之間,平均年齡68.9歲;文盲17例,小學文化23例,中學38例,高中文化25例,大專及以上24例。所有研究對象均為ICU患者。將其隨機分為兩組,對兩組研究對象的性別、年齡、文化程度及疾病種類等臨床資料進行比較,經(jīng)統(tǒng)計學分析,無顯著統(tǒng)計學差異(P>0.05),兩組研究對象具有可比性。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.2護理方法。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.2.1對照組護理。對照組研究對象64例均按照ICU常規(guī)操作進行護理,具體護理內容包括:對患者的呼吸、血壓、心律、心率等生命指征進行監(jiān)測,并常規(guī)進行呼吸護理、氣管插管護理、中心靜脈置管護理、除顫護理等操作。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.2.2觀察組護理。觀察組研究對象64例,在對照組護理方法的基礎上進行中醫(yī)情志護理。具體操作內容及方法如下:①收集患者心理狀態(tài):待患者病情平穩(wěn)后,通過與患者家屬交談,了解患者的性格、興趣、愛好及對疾病的態(tài)度等。根據(jù)患者具體情況進行心理情況的評估,制定相應的護理措施;②說理疏導:護理人員應以真誠,熱情的態(tài)度與患者進行溝通,向患者介紹疾病的治療水平,療效及預后等,針對患者的心理特征進行疏導,消除患者的抑郁和焦慮;③順情從欲:在不影響病情,調件允許的情況下,盡量滿足患者心理上的欲望。給予患者足夠的理解、同情和支持,使患者產(chǎn)生歸屬感;④移情相制:a.移情:通過分散注意力達到緩解患者痛苦的目的。護理人員可以通過行動、語言、音樂等方式,轉移患者對疾病的注意力,緩解患者的心理壓力,減輕患者的痛苦和焦慮;b.相制:是指通過一種情志抑制或改善另一種情志,從而達到緩解或消除不良情志的目的,促使患者以良好的精神狀態(tài)投入到治療中來2。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.3統(tǒng)計學分析。統(tǒng)計兩組研究對象的護理數(shù)據(jù),并用SPSS17.2統(tǒng)計軟件分析,P0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

2結果0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

對問卷結果進行分析,觀察組研究對象的護理滿意率高達93.8%較對照組85.9%的患者滿意率存在明顯優(yōu)勢,經(jīng)統(tǒng)計學分析,具有顯著差異性(P0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

3討論0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

中醫(yī)情志護理是以中醫(yī)理論為基礎,對患者的心理障礙進行護理,以此緩解患者痛苦確保治療的療效及良好的預后。ICU是新興的護理方法,以設備先進、技術尖端,能夠24h全方位的監(jiān)護等優(yōu)勢成為臨床危重患者的常用護理方法,但缺乏對患者的心理護理,因此容易導致患者出現(xiàn)抑郁、緊張等心理障礙。近年來,臨床上將中醫(yī)情志護理與ICU相結合,取得了良好的護理效果,尤其是在老年患者的護理中更為顯著3。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

我院研究數(shù)據(jù)顯示,中醫(yī)情志護理在ICU老年患者護理中的優(yōu)良率高達90.6%,較對照組有明顯優(yōu)勢,與臨床研究數(shù)據(jù)一致。中醫(yī)情志護理中有關于對護理人員服務態(tài)度的要求,而使護理人員的服務態(tài)度顯著提高,因此我院采取中醫(yī)情志護理研究對象的護理滿意率較對照組有顯著優(yōu)勢。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

綜上所述,中醫(yī)情志護理用于ICU老年患者護理具有效果好,患者滿意率高等優(yōu)勢,在臨床護理中具有重要的價值。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

參考文獻0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[1]祁紅,胡麗君.中醫(yī)情志療法與中藥用于心理救援中的策略[J].時珍國醫(yī)國藥,2011,22(08):224-2250dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[2]胡喜燕,張曉璇,黃麗霞.中醫(yī)情志療法治療ICU綜合征病人的療效觀察[J].全科護理,2010,23(34):259-2600dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

icu患者基礎護理篇3

浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)監(jiān)護室 浙江省杭州市 3100160dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

【摘 要】目的:探討重癥監(jiān)護室患者ICU 綜合征發(fā)生的相關因素分析及護理對策。方法:自2013 年7 月到2014 年8 月,我院ICU 監(jiān)護室共40 例患者患有ICU 綜合征,筆者對其精神障礙發(fā)病原因進行分析,并制定相應的護理策略。結果:本組40例ICU 綜合征患者給予科學有效的護理干預后,均得到康復治療?;颊叩木癜Y狀均在住院期間獲得痊愈,且出院后經(jīng)隨訪復查,無1 例患者出現(xiàn)復發(fā)情況。結論:科學有效的護理干預措施對預防和控制ICU 綜合征的發(fā)生具有重要的臨床價值,值得在臨床推廣。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

關鍵詞 重癥監(jiān)護室;ICU 綜合征;相關因素;護理對策0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

ICU 綜合征是指患者在重癥監(jiān)護室監(jiān)護過程中出現(xiàn)思維混亂、行為異常、情感障礙等精神障礙以及其它臨床癥狀的一系列臨床綜合癥,臨床上又稱之為ICU 譫妄、ICU 精神障礙[1,2]。臨床表明,誘發(fā)患者患有ICU 綜合征的因素有很多,若患者得不到及時有效的護理、治療,ICU 綜合征會延長患者的住院時間,增加患者的經(jīng)濟負擔,嚴重影響患者的生活質量。為此,筆者選取我院近年來收治的ICU 綜合征患者為本次研究對象,探討分析其發(fā)病原因,并給予相應的護理措施,取得了滿意的效果,現(xiàn)報道如下。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1 資料與方法0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.1 一般臨床資料0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

自2013 年7 月到2014 年8 月, 我院ICU 監(jiān)護室共收治356 例患者,經(jīng)檢查確診,40 例患者患有ICU 綜合征。其中男30 例,女10 例;年齡32~76 歲,平均55.2 歲;本組所有患者均在基礎疾病治療好轉過程中發(fā)生思維混亂、言談紊亂、舉止怪異、煩躁不安等精神障礙癥狀。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.2 相關因素分析0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

臨床研究發(fā)現(xiàn),誘發(fā)ICU 綜合征的病因有很多,主要有以下幾方面因素:0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.2.1 患者自身因素0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

(1)性別方面,男性誘發(fā)ICU 綜合征的風險顯著高于女性。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

(2)性格方面,性格內向的患者叫性格外向患者,更易發(fā)生ICU 綜合征。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

(3)年齡方面,老年患者由于身體機能顯著退化,對周圍環(huán)境的適應能力明顯減弱,更易誘發(fā)ICU 綜合征。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

(4)睡眠質量方面,睡眠質量差的患者因體內退黑素分泌量減少,更易誘發(fā)ICU 綜合征。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

(5)心理素質方面,心理素質差的患者終日沉浸在抑郁、緊張、恐懼的情緒中,對成功治愈抱有悲觀態(tài)度,此類患者更易誘發(fā)ICU 綜合征。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.2.2 患者基礎疾病因素0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

重癥監(jiān)護室收治的患者均來自醫(yī)院各科室的重癥患者,患者因身體劇烈疼痛,極易引發(fā)譫妄等精神障礙[3]。此外,臨床研究表明,患者若患有腦血管疾病、腦外傷、精神類疾病等基礎疾病,在重癥監(jiān)護室監(jiān)護過程中誘發(fā)ICU 綜合征的風險會顯著增高。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.2.3 環(huán)境因素0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

重癥監(jiān)護室?guī)缀趺刻於紩l(fā)生死亡病例,其會嚴重刺激到其他患者,并且監(jiān)護室內醫(yī)療器械種類繁多嘈雜,運作過程中會發(fā)出各種鳴叫聲,加上監(jiān)護室燈光晝夜通明,這些因素會嚴重影響到患者的正常休息,而睡眠質量是誘發(fā)ICU 綜合征的一個重要因素。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.2.4 藥物因素0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

需手術治療的患者,在使用麻醉劑的過程中會產(chǎn)生不同程度的藥物副作用,這其中就包括可能引發(fā)精神障礙。此外,臨床治療使用的其他藥物,如H2 受體阻滯劑、阿片類藥物、苯二氮類、茶堿類、皮質類固醇類藥物,患者在使用過程中,會產(chǎn)生不同程度的精神障礙癥狀。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.2.5 欠缺與外界溝通因素0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

重癥監(jiān)護室對家屬探視的次數(shù)和時間均有嚴格規(guī)定,患者在忍受自身病痛折磨的同時還需忍受孤獨,患者在這種環(huán)境中極易產(chǎn)生抑郁、惶恐、緊張的消極情緒中,而研究就已證明,心理素質是誘發(fā)ICU 綜合征的一個重要因素。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

2 結果0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

本組40 例ICU 綜合征患者給予科學有效的護理干預后,均得到康復治療?;颊叩木癜Y狀均在住院期間獲得痊愈,且出院后經(jīng)隨訪復查,無1 例患者出現(xiàn)復發(fā)情況。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

3 討論0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

臨床上誘發(fā)ICU 綜合征的因素諸多,根據(jù)ICU 綜合征的誘發(fā)病因,部署制定早期的預防工作意義重大。醫(yī)護人員應積極主動為患者創(chuàng)造一個舒適的治療環(huán)境,護理人員應努力提高自身專業(yè)素質,加強對ICU 綜合征誘發(fā)病因的認識,并根據(jù)誘發(fā)病因制定相應的護理措施,促進患者早日康復。結合本次ICU 綜合征的病因研究,護理人員應做好以下工作。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

3.1 改善監(jiān)護室環(huán)境0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

護理人員應按時打掃監(jiān)護室衛(wèi)生,保持病房內衛(wèi)生整潔、光線柔和。可在病房內播放旋律舒緩的音樂,緩解患者的緊張情緒。此外,護理人員應盡量保證患者在晚間得到充分的休息,患者在入睡前,指導患者進行局部按摩,可提高患者的睡眠質量。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

3.2 加強基礎護理干預0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

護理人員應在患者治療過程中,密切觀測患者的精神狀況,科學評估患者出現(xiàn)精神障礙的幾率,并做好誘發(fā)早期ICU 綜合征危險因素的防控。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早護理。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

3.3 做好健康說教工作0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

護理人員應積極主動的向患者介紹相關的護理干預知識,使患者對ICU 綜合征有一個明確的認識,并正確認識自身的病情。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

3.4 強化人性化的護理干預0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

護理人員應采取恰當?shù)慕涣鞣绞脚c患者進行溝通,從患者的心理特點出發(fā),對患者進行心理疏導,促進患者盡快走出抑郁、惶恐、緊張的負面情緒,提高患者應對外界刺激的能力,預防患者出現(xiàn)幻覺等精神障礙癥狀,并促進患者恢復腦功能。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

參考文獻0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[1] 姚麗嫻.ICU 綜合征患者的護理[J].中國實用護理雜志,2007,23(6C):73-74.0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[2] 向海燕. 唐春炫.ICU 患者的心理分析及護理干預[J]. 當代護士,2012(03):30-32.0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

icu患者基礎護理篇4

【關鍵詞】ICU;優(yōu)質護理;探討0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

2010年1月,衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)啟動了以“病人滿意、社會滿意、政府滿意”為目標的優(yōu)質護理示范工程活動。我院領導積極響應這一活動號召,召開全院職工大會,同時進行“全院優(yōu)質護理示范工程活動”的啟動儀式。在大會上,結合ICU的工作性質,我科積極申報成為我院首批開展優(yōu)質護理示范工程的示范崗。開展2年來,取得了良好的效果,現(xiàn)將活動方案及成效報告如下。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1 組織全科護士學習會議精神,轉變思想觀念0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

我科有護士18人,其中,主管護師3人,護師7人,護士10人,2年內護士9人,平均年齡25.4歲。針對護士年輕,基礎護理既臟又累,護士長精心策劃,逐個攻破,并召開全科護士會議,認真學習會議精神,結合本科室的實際情況,分析、討論、制定活動方案,開展“全人”護理,并制定獎懲措施,與月底績效掛鉤,充分調動護士的工作積極性。由于ICU收治的患者均是急危重癥患者,護士的工作強度及工作任務重。隨著醫(yī)學與人文科學的發(fā)展,以及人民生活水平的提高,對醫(yī)療服務的需求及要求也越來越高,加之醫(yī)患關系的緊張,護士的工作難度與日俱增,這些都嚴重影響了ICU護士參與活動的積極性。因此,加強護士服務理念,正確認識基礎護理,使全科護士充分認識到,基礎護理不等同于護理員阿姨意義重大。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

2 強化基礎護理,加強督查力度0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

基礎護理工作是連續(xù)性不間斷的,隨時存在,無論醫(yī)學科技如何高速發(fā)展,患者的低層次需求都永遠存在的,需護理人員來幫助滿足[1]。護士形象的樹立是在優(yōu)質的基礎護理過程中自動體現(xiàn)的[2]。由于ICU是無陪護病房,收治的病人來自全院各個科室,均是急危重癥病人,實行24小時特級護理制度,對基礎護理的要求多而且精細,每天由護士為病人剃須、剪指甲、床上洗頭、理發(fā)、床上擦澡,進行會陰護理、口腔護理、氣管切開護理,使患者保持三短六潔(胡須短、頭發(fā)短、指甲短,皮膚、會陰、口腔、頭發(fā)、指甲、床單元清潔),做到家屬放心,患者滿意。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

3 人文關懷,加強舒適護理0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

諾貝爾醫(yī)學獎獲得者S.E.lunia認為:醫(yī)學既是一門科學,又是一門人學。隨著護理模式的轉變,新的護理理念越來越體現(xiàn)對患者的人文關懷[3]。患者不僅需要高超的醫(yī)療護理技術,更需要獲得優(yōu)質的護理服務。為了更好的提高護理質量及病人的滿意度,我科護士開動腦筋,積極小發(fā)明、小創(chuàng)造:針對特別煩躁的病人容易坐起意外拔管,我們改良了約束帶,自制了雙腋下約束帶,既減少皮膚勒傷,又增進患者的舒適感;對大便失禁的患者使用人工肛袋,防止出現(xiàn)失禁性皮炎;對術后清醒病人,通過播放舒緩音樂,減輕疼痛;對氣管切開或插管的病人,由于他們無法用語言交流,護士們就自制了愛心書寫板;為了減少呼吸機相關性肺炎的發(fā)生,制定了床頭角度指示卡,指導護理人員按要求抬高床頭。本著高度的責任心和足夠的耐心,輔助以肢體語言,與患者交流,及時了解他們的心理需求,并給予最大限度的滿足。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

4 家屬探視,搭建溝通橋梁0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

ICU的探視制度是重癥醫(yī)學科的一項重要管理制度,同時也是醫(yī)務人員與家屬溝通交流的良好時機[4]。入住ICU的病人大多病情危重,家屬常常表現(xiàn)出極度的緊張與焦慮,同時,ICU的醫(yī)療費用與普通病房相比,高出許多,家屬不得不承受著巨大的經(jīng)濟壓力。ICU的探視制度,限制了家屬與患者的接觸時間,使得家屬看護陪伴病人的需求得不到滿足。在每天短暫的探視時間,家屬探望患者后,隨機性與醫(yī)務人員交流,導致家屬獲得患者的全面信息不足,家屬便會對醫(yī)務人員的信任度降低,因此,任何小的問題都可能成為引燃醫(yī)患糾紛的導火索。針對這一問題,全科護士討論后一致認為,做好“四好工作”:探視前接待好、探視時溝通好、離開時提醒好、會見時解答好??剖覍iT騰出一間家屬等候室,方便家屬探視前在此休息等候;探視時,醫(yī)護一體化,共同參與,責任護士立于床邊,與家屬溝通,值班醫(yī)生巡視病房,隨時解答家屬疑問;探視時間到,醫(yī)務人員親切的詢問患者及家屬,是否有其他需求,如果沒有特殊要求,提醒家屬明日再來;每次遇有家屬詢問時,護士均要耐心解答,為了避免家屬的不信任、減少不必要的糾紛,科室規(guī)定,護士只負責解答患者客觀問題,不做有關病情的主觀判斷,詳細病情請家屬咨詢床位醫(yī)生。此外,科室建立多渠道的溝通平臺,每位患者入住時,責任護士與家屬交代ICU的相關制度,并設有“家屬溝通交流本”,方便家屬留言,使得交流無障礙,信息更暢通。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

5 院內轉科患者隨訪制度0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

傳統(tǒng)觀點認為:ICU是一個單純的急救與監(jiān)護。為了實現(xiàn)對患者的全身心護理,我科延伸了護理服務的內涵,對院內轉科患者進行了跟蹤回訪。通過回訪,拉近患者與我們的距離,傾聽患者在ICU期間的切身感受,了解我們工作中還存在哪些不足。根據(jù)回訪結果,大部分患者及家屬對我們的工作表示滿意,部分患者也向我們提出了衷懇的意見和建議。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

6 討論0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

ICU是醫(yī)院救治的最后戰(zhàn)斗線,醫(yī)療護理的任務之重、責任之大,決定了優(yōu)質護理服務的質量之高。俗話說:三分治療,七分護理。護理工作在患者的疾病康復中起著舉足輕重的作用,隨著優(yōu)質護理示范工程的開展,無論是護理質量還是患者滿意度,都有所提高。但優(yōu)質護理示范工程仍然任重而道遠,需要在以后的工作實踐中不斷探索和改進,將患者要我服務,轉變?yōu)槲乙沼诨颊遊5]。真正做到名副其實的優(yōu)質護理服務,使得“患者滿意、社會滿意、政府滿意”。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

參考文獻:0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[1] 趙術云.新形勢下的基礎護理重要性【J】. 河北醫(yī)藥,2008,30(4):5680dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[2] 喬暉,王欣然 . ICU基礎護理重要性的研究進展. 現(xiàn)代護理,2005,11(17):1397-13980dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[3] 葛明霞,俞久美.電話回訪出院患者的體會. 河北醫(yī)學,2005,8,(9):53-550dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[4] 劉帆,廖燕,陳弟洪.ICU家屬接待制度的建立與實施. 護理學雜志,2011,7,26(14):17-180dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

icu患者基礎護理篇5

【關鍵詞】心理護理;ICU重癥;護理質量0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

515文章編號:1004-7484(2014)-06-3408-020dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

ICU是搶救和監(jiān)護危重患者的科室,近年來,隨著醫(yī)療科技水平的增強,顯著提高了ICU救治水平,但存活患者因疾病本身痛苦,加之過分擔心預后及經(jīng)濟狀況,缺乏家屬陪伴等,心理問題日益突顯,甚至對病情轉歸及遠期生活質量造成影響。心理護理是“以人為中心”新型醫(yī)護模式的核心內容,有助于提高患者主觀能動性及醫(yī)護依從性,對提高生活質量有非常重要的意義。本次選取相關病例,就基礎護理與完善心理護理的應用效果加以比較,現(xiàn)將結果總結報告如下。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1資料與方法0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.1一般資料本次共選擇80例ICU在病房患者作研究對象,男56例,女24例,年齡59-78歲,平均(68.2±3.4)歲。主要疾病包括心肌梗死、慢性阻塞性肺氣腫、急性中毒、腦外傷、復合傷及各種大手術后等?;颊呋蚣覍倬栽负炇鸨敬螌嶒炛橥鈺捎脭?shù)字表抽取法隨機按觀察組和對照組各40例劃分,組間一般情況具可比性,無明顯差異(P>0.05)。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.2方法對照組選取病例應用ICU常規(guī)基礎方案護理,即密切病情觀察,加強對癥支持,完善日常照護等。觀察組在此基礎上,重視個體化心理護理的應用,具體操作步驟如下。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.2.1針對性心理疏導與患者建立良好溝通,了解其個性特征,依據(jù)特點進行針對性疏導,耐心聆聽患者傾訴,應用鼓勵、解釋、暗示的方式,就積極樂觀的態(tài)度向患者傳達,使不良情緒造成負面影響消除。重視患者提問題,找出引起抑郁、焦慮的根本原因,盡可能的提供幫助,激發(fā)患者熱愛生活的熱情,克服對重癥疾病的恐懼,促使主觀能動性發(fā)揮,加快病情好轉。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.2.2健康宣教就重癥疾病知識向患者和家屬宣教,告知疾病好轉情況,糾正其錯誤觀念,使其知曉ICU在監(jiān)護病情方面的優(yōu)勢,建立正確的對待疾病的態(tài)度,增強救治信心,提高適應能力。針對情緒激動者,可運用溫和的語言和嫻熟的護理操作取得患者理解及信任,使情緒調整至最佳狀態(tài)。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.2.3運用榜樣的力量可介紹同類型康復成功的病例,或由預后理想的病例與患者建立溝通,講解自身抗病經(jīng)驗,使患者可依據(jù)自身情況適當調整,吸取有利經(jīng)驗,在克服不適障礙的同時,全面應對治療。另外,重視醫(yī)院在技術力量和醫(yī)療儀器設備優(yōu)勢方面的講解,減輕患者不安情緒。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.2.4營造良好的家庭氛圍家庭是患者習慣的生活環(huán)境,家人對患者關愛的程度,言談舉止,均在心理上對患者產(chǎn)生直接影響。因ICU多為危重疾病,需較高的醫(yī)療費用,部分家屬因經(jīng)濟壓力大,不同程度的將不良情緒向患者發(fā)泄,為重要誘導患者出現(xiàn)抑郁、焦慮原在。故護理人員需與家屬建立良好溝通,取得配合,使其明確自我言行對患者康復的影和響,鼓勵家屬為患者構建和諧、溫馨的家庭氛圍,提供患者習慣的日常生活模式,以消除患者心理問題,為疾病康復打下基礎。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.2.5人文環(huán)境干預注意ICU病房溫度、濕度、光線調節(jié),為患者提供優(yōu)質的休息和睡眠環(huán)境,以使機體內環(huán)境達到最佳的穩(wěn)定狀態(tài)。合理應用藥物,依據(jù)患者好轉情況,可盡早轉出ICU,獲取家屬陪伴,減少心理層面的恐懼。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.3指標觀察①護理滿意度:采用醫(yī)院自制量表,就患者及家屬護理滿意度展開調查,總分為100分,>70為及格。②心理狀況:應用漢密爾頓焦慮表(HAMD)評分患者干預前后焦慮情況,分值越低,效果越好。以上述兩項觀察指標作為反映護理質量的標準。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.4統(tǒng)計學分析統(tǒng)計學軟件采用SPSS13.0版,組間計量數(shù)據(jù)采用(χ±s)表示,計量資料行t檢驗,計數(shù)資料行X2檢驗,P0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

2結果0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

觀察組選取病例臨床護理滿意度為了95%,明顯高于對照組75%,差異有統(tǒng)計學意義(P0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

3討論0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

ICU患者病情危重,病程發(fā)展快,限制家屬陪護及探視,加之受疾病本身等多因素影響,患者焦慮、抑郁情緒嚴重,對醫(yī)護配合和疾病康復產(chǎn)生了不利影響,了解患者個性特征,不良心理產(chǎn)生原因,行對應干預是改變上述狀況的關鍵。負性心理產(chǎn)生原因分析:①過分擔心治療預后;②轉入ICU病房后,部分患者有劇烈情緒波動,極易出現(xiàn)冷漠、憤怒情緒,不愿接受現(xiàn)視;③部分患者反感醫(yī)院環(huán)境,進而產(chǎn)生悲觀心理;④ICU患者,特別對病情了解較少者,易有恐懼死亡的瀕死感。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

整體化護理模式中,心理護理為重要組成部分,患者身心各方面均有兼顧,為應用針地、態(tài)度、表情、語言去影響患者,加快病情康復進程。本次研究中,觀察組通過實施針對性心理疏導,依據(jù)患者個性特征予以理解、支持、鼓勵和尊重,是迅速取得患者信任的手段。加強健康宣教和應用榜樣力量,可促進患者主觀能動性的發(fā)揮,克服負性情緒,提高醫(yī)護依從。通過營造良好的家庭氛圍和舒適的休養(yǎng)環(huán)境,使患者保持樂觀心境,激發(fā)熱愛生活的信心,有勇氣積極應用疾病,對提高護理質量、改善疾病狀況有非常重要的意義。本次研究結果顯示,觀察組護理滿意度及心理狀況評分情況均明顯優(yōu)于對照組。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

綜上,加強ICU重癥患者心理護理,對提高護理質量有非常重要的意義,為患者疾病康復提供了有利條件。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

參考文獻0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[1]王金鳳.ICU患者心理障礙的來源及對策[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2007,1(9):77.0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[2]楊紅.心理護理對ICU重癥護理質量的影響[J].吉林醫(yī)學,2011,32(3):590.0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[3]房君,王春英,黃淑群.不同護理模式對ICU病房患者心理狀況的護理效果對比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(3):49-50.0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[4]時秀云,邵云霞.ICU患者心理護理326例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,13(15):227.0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[5]王小妮,楊金娜.影響ICU患者心理變化的因素及護理措施[J].臨床合理用藥,2010,3(24):141-142.0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

icu患者基礎護理篇6

關鍵詞:細節(jié)管理;ICU;護理;方法 ICU是現(xiàn)代醫(yī)療技術發(fā)展的產(chǎn)物,具備先進的醫(yī)療設備、先進的管理體制、高超的醫(yī)療水平與醫(yī)療護理技術,為病情危重患者提供及時、準確的救治措施。進行科學有效的管理是ICU醫(yī)護人員的重要工作內容。將細節(jié)管理引入到ICU護理管理中,能夠為患者提供細節(jié)化服務,及時護理中存在的問題根源,是提高護理質量的重要途徑?,F(xiàn)結合我院ICU護理中強化細節(jié)管理的實施效果進行分析,報道如下: 1 資料與方法 1.1 一般資料:2013年2月~2013年12月我院收治的200例入住重癥監(jiān)護室的患者為研究對象,其中男106例,女94例;年齡35~78歲,平均(56.8±18.2)歲。原發(fā)病情況:腦出血45例(22.5%),腦梗死66例(33.0%),重癥顱腦損傷55例(27.5%),大型手術34例(17.0%)。按入院時間先后分為對照組和觀察組,每組100例,兩組患者一般情況大體一致。 1.2 護理方法:對照組給予ICU常規(guī)護理,即基礎護理和急危重癥疾病護理,包括病情監(jiān)測、用藥護理、飲食護理等。觀察組在對照組基礎上給予強化細節(jié)管理,具體如下:0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

①制定細致的相關護理管理制度。細節(jié)管理主要著眼于以流程作為導向進行護理管理,護理管理人員要與醫(yī)療人員在ICU原有的各種工作流程和制度基礎上,重新修訂ICU內的工作制度和護理流程,包括各項常規(guī)護理工作制度、護理操作流程、專科護理流程、應急預案流程等。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

②搜尋隱患的細節(jié)根源。搜集相關資料,總結護理缺陷,并分析我院護理工作檢查中發(fā)生的隱患,整理并總結護理隱患的細節(jié)根源,如ICU內患者因臥床而發(fā)生壓瘡,由此需要護理人員注意皮膚細節(jié)護理,進入ICU時就要評估壓瘡發(fā)生率,做好預防護理措施。最后,為常見的隱患制定針對性細節(jié)管理措施,裝訂成冊,定期進行培訓學習,要求每位護理人員熟練掌握。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

③提高護理工作質量。定期組織護理人員學習ICU常見疾病的救治知識,定期檢查和考核其對專業(yè)知識的掌握程度。定期培訓新來的護理人員并考核常用設備器械的使用,鼓勵其繼續(xù)接受教育,提升自身專業(yè)水平。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

④搶救物品與儀器設備的細節(jié)管理。護理人員要時刻保證搶救物品和儀器設備處在完好狀態(tài),缺失的搶救物品要及時補充,搶救儀器與設備要定期檢查和維修,做好交接工作。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

⑤改善病房環(huán)境。護理人員要保持病房內清潔、安靜、整齊,充分保護患者隱私。工作人員之間減少談話和走動,護理操作時盡量輕柔,維持病房環(huán)境。醫(yī)院護理管理部門每季度進行檢查、評價ICU護理管理質量、文件書寫質量、基礎護理質量、患者滿意度等相關指標。 1.3 統(tǒng)計學方法:采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以(-x±s)表示,采用u檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 2 結果 觀察組護理管理質量評分、護理文件書寫質量評分、基礎護理質量合格率、患者滿意度四項指標均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義,見表1。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

表1 兩組護理質量比較0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

3討論0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

在現(xiàn)代醫(yī)療實踐中,ICU的監(jiān)護水平代表了一個醫(yī)院的醫(yī)療技術水平,在ICU病房中配備了最先進的醫(yī)療設施(包括監(jiān)護儀器、多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀等各種先進的醫(yī)療器械)和技術精湛的醫(yī)護技術人員,為危重患者提供最及時、最有效的救治方法,以期得到最好的救治效果。尤其適用于嚴重創(chuàng)傷、大手術后患者、需要心肺復蘇患者、臟器功能衰竭患者、器官移植患者等。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

研究發(fā)現(xiàn)ICU護理管理中有效的醫(yī)患溝通能提高救治效果,主要包括:0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

①語言流。護理人員可向神智清楚的患者介紹ICU住院環(huán)境,講解病情及治療情況,解釋因為避免交叉感染等原因不能有家屬陪伴,爭取患者的理解和配合。間斷性詢問患者需求并在規(guī)定制度允許范圍內盡可能滿足患者;0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

②非語言流。對于氣管插管或氣道切開患者,可使用手勢、標有常用需求詞語的方格、常用需求的圖片等與患者進行溝通,了解患者需求。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

另有研究表明,保證患者充足的睡眠對ICU患者的康復具有重要意義,要求護理人員做到以下幾點:0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

①在條件允許時合理安排醫(yī)療操作,避免在患者休息期間進行;0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

②醫(yī)護人員巡視時要步態(tài)輕盈、減少談話,避免影響患者的休息;0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

③盡可能調低監(jiān)護設備運轉噪音,拉上窗簾,幫助患者入眠;0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

④對緊張或躁動的患者必要時給予鎮(zhèn)靜劑,保證充足的睡眠。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

4結語0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

ICU護理管理中強化細節(jié)管理實施的保證在于嚴格落實規(guī)章制度和安全管理,強化護理人員的安全意識,提高專業(yè)水平。本文結果顯示,強化細節(jié)管理的觀察組各項護理管理指標均明顯優(yōu)于對照組。顯示強化細節(jié)管理不僅能提高ICU的醫(yī)療救治效果,還能促進護理人員自身專業(yè)水平的進步。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

參考文獻0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[1]占榮貴.細節(jié)管理在ICU護理管理中的應用效果[J].護理實踐與研究,2013,10(9):94-95.0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[2]盧秀英,王路,李星.細節(jié)管理在手術室內鏡器械清洗中的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(28):149-150.0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[3]劉楚霞,甕瓊英,黃柳華,等.細節(jié)管理在頸椎骨折前路減壓植骨內固定術護理中的應用[J].國際護理學雜志,2010,29(11):1701-1702.0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[4]鄭益嬌,吳件姿.細節(jié)管理在ICU護理工作中的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2009,17(10):0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[5]劉鳳鵬,林平,劉芳.重癥監(jiān)護病房護理過程質量評價標準體系研究[J].中國護理管理,2010,10(7):51-53.0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

icu患者基礎護理篇7

在臨床ICU的管理當中,細節(jié)管理是一關鍵環(huán)節(jié),對于提高ICU的臨床治療護理水平、切實減少護理缺陷和糾紛、確保危重患者的生命安全,有著十分重要的臨床意義[1]。。幾年來,我們將細節(jié)管理方法應用到實際工作中,有力地促進了護理管理工作,提高了管理效率和管理質量,現(xiàn)將我們的管理體會總結如下:0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1 一般資料0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

ICU現(xiàn)開放床位13張,平均每年收治600余名危重癥患者,包括各種疑難大手術后及各種原因導致的多臟器功能衰竭患者;在崗護士18名,護理員4名,其中護士長1名,護理組長4名;本科畢業(yè)14名,大專畢業(yè)8名;副主任護師1名,主管護師4名,護師8名,護士9名,平均年齡27.1歲。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

2 細節(jié)管理方法0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

2.1 樹立細節(jié)管理理念,制定完善的規(guī)章制度和操作流程0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

完善的規(guī)章制度是進行細節(jié)管理的保障和前提。我們根據(jù)醫(yī)院實際,制定并不斷完善了ICU工作制度、ICU工作人員職責、ICU工作指南、ICU護理常規(guī)與護理流程。護理流程包括基礎護理操作流程、護理工作流程、專科護理操作流程和應急預案流程,并在日常工作中不斷進行完善和修訂,使護理工作的每一個環(huán)節(jié)中都有一套符合ICU病房實際情況、可操作量化、各司其責的管理制度流程,讓每一個護士有章可循,護理工作規(guī)范化、程序化、持續(xù)化、系統(tǒng)化。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

2.2 加強護理人員的分層培訓和考核0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

對護士按照畢業(yè)年限進行分層培訓和考核?;A培訓強調“三基訓練”;專科培訓強調從技術細節(jié)上進行培訓;護士法律法規(guī)培訓強調制度的落實與“慎獨”精神培養(yǎng);培養(yǎng)制度落實從細節(jié)做起,質量管理從細節(jié)監(jiān)控。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

2.3 細化優(yōu)化基礎護理流程0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

對ICU的病人強化和細化基礎護理管理顯得尤為重要。護士長對全科護理人員進行基礎護理流程培訓,通過現(xiàn)場示范和演示使她們掌握流程并嚴格按此流程操作。做好護士入科培訓,將基礎護理流程列為ICU崗前培訓的重點內容之一,使每位新職工、實習護士上崗前均能認識到基礎護理工作的重要性,樹立基礎護理與??谱o理同等重要的意識,入科后由帶教老師一對一、手把手帶教。對基礎護理時間進行合理安排,每天6:30~8:30集中進行基礎護理,內容包括:洗臉、口腔護理、會陰護理、皮膚護理、導管護理、更換床單位及衣褲等,每周三床上洗頭,16:00口腔護理、會陰護理;20:00足部護理,對各類導管及引流袋的護理方法、更換時間和更換方法進行統(tǒng)一規(guī)定,護士長監(jiān)督考核執(zhí)行。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

2.4 細化對壓瘡的預防、評估與上報0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

對所有進入ICU的患者均進行皮膚情況評估:對未發(fā)生壓瘡的患者做好危險性評估及相應的預防措施;對入ICU有壓瘡的患者填寫護理不良事件上報表,在24小時內上報護理部,并采取相應的處理措施,對新入、轉入、手術后回ICU的患者如何與相關科室進行皮膚的交接與記錄都進行了詳細的規(guī)定。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

2.5 細化護士對危重患者的病情觀察,強化安全管理0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

重點是病情發(fā)生變化前預警細節(jié)、非計劃性拔管與脫管預警細節(jié),緊急情況下的應急措施。在實際工作中,嚴格按照醫(yī)療護理法律、法規(guī)、規(guī)章與流程的要求進行操作,增強護士的責任心,在做每一項護理工作時都從細節(jié)上思考,增強護士的責任感。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

2.6 細化ICU危重患者護理文書的書寫規(guī)范0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

重點是書寫內容與書寫格式上。強調危重患者記錄書寫的及時性、準確性、真實性、客觀性。突出重點,簡明扼要,體現(xiàn)護理記錄的動態(tài)性與連續(xù)性,使危重患者記錄更加符合護理文件書寫規(guī)范。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

2.7 細化ICU搶救物品與儀器設備的管理0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

所有儀器設備給予定位放置、專人管理,班班交接,及時補充,每班登記使用時間和使用情況,對儀器設備安排專人定期維護保養(yǎng)并進行記錄、登記,消除隱患,安全使用,始終保持所有搶救物品與儀器設備處于完好備用狀態(tài)。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

2.8 細化環(huán)節(jié)管理。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

“搶救”屬于一項團隊行動,而團隊成員配合是否默契直接影響到工作效率和搶救效果[2],護理工作中常會遇到影響護理管理的不安全因素,如夜班工作忙亂時、護士過于疲勞時、大型搶救時。為此,重點加強對重點時段、重點人員、重點環(huán)節(jié)的管理,加強對節(jié)假日、周末、夜班等重點時段的人力配備,實行彈性排班發(fā)揮團隊協(xié)作精神,保證人力的合理配置,減輕護士的心理壓力,;加強對責任心與能力不強、新畢業(yè)、轉科、進修等人員的培訓與監(jiān)督;加強對高?;颊叩淖o理管理工作,密切注意高危環(huán)節(jié),隨時監(jiān)管。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

3 結果0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

以病人為中心,促進持續(xù)改進質量是醫(yī)院的生命,持續(xù)質量改進是護理質量管理的永恒主題[3]。。通過實施和注重加強對ICU的細節(jié)管理,進一步培養(yǎng)了護士的自律意識、責任意識、主動服務意識和臨床思維意識,變“要我做”為“我要做”,提高了護士的工作熱情;優(yōu)化了管理流程,提高了護理工作效率,減少了并發(fā)癥,提高了危重病人救治成功率,;加強了護士的風險意識,減少了護理缺陷與糾紛;使ICU的護理管理質量、護理文書書寫、基礎護理質量、患者滿意率等顯著提高,從而進一步規(guī)范了ICU的各項管理。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

參考文獻:0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[1] 楊順秋,吳殿源.現(xiàn)代實用護理管理[M].北京:北京軍事醫(yī)學科學出版社,2003:188.0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[2] 洪玲萍,李香琴,王采芽,等.運用六西格瑪管理方法減少急診科急危重癥病人漏收費[J].護理學報,2007,14(7):4243.0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[3] 黑蓮芝,李琛.持續(xù)改進在提高護理質量管理中的應用[J].護理研究,2007,21(3C):8238240dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

作者簡介:0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

icu患者基礎護理篇8

[關鍵詞] 機械通氣;ICU; 綜合性護理干預;APACHEII評分;并發(fā)癥;護理滿意度0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2013)17-0115-020dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

機械通氣(mechanical ventilation,MV)是主要應用于重癥監(jiān)護病房(intensive care unit,ICU)的一種人工替代或輔助呼吸的有效手段,用于搶救各種原因所致的呼吸停止和呼吸衰竭的患者[1]。但由于患者自身具有病情重、發(fā)展快、預后差的缺點及機械通氣本身的特點,因此若取得良好的效果必須配合包括心理護理、人工氣道的護理、吸痰護理、基礎護理等多方面的精心護理[2]。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.資料與方法0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.1 一般資料0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

選擇2009年1月~2012年1月在我院ICU住院的56例患者為研究對象。將其中應用綜合性護理干預的28例患者設立為干預組,其中男19例,女9例,年齡>60歲8例,疾病類型:呼吸衰竭18例,顱腦損傷4例,藥物中毒2例,大手術后1例,其他3例,入院后2 h APACHEII評分(20.6±1.2) 分;其余28例患者采取隨機對癥護理,設立為對照組,其中男17例,女11例,年齡>60歲10例,疾病類型:呼吸衰竭16例,顱腦損傷5例,藥物中毒3例,大手術后2例,其他2例。入院后2 h APACHEII評分(19.2±1.4) 分。兩組在性別、年齡、病史及疾病類型等方面比較無明顯統(tǒng)計學意義(P > 0.05),具有可比性。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.2. 護理方法0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

干預組具體護理干預措施主要包括以下幾方面:①心理護理:機械通氣期間患者承受著巨大的心理壓力,出現(xiàn)恐懼、焦慮、急躁、孤獨寂寞感、絕望等負性心理,護理人員應根據(jù)患者的不同情況(年齡、性別、文化程度、家庭背景等)向患者及其屬詳細解釋機械通氣的目的、意義和注意事項,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心,消除恐懼和緊張的心理,使其積極配合治療和護理。②一般護理:保持室溫20~22℃,濕度維持在60%~70%,每日消毒病房內空氣及有關物品,必要時用500 mg/L含氯消毒劑拖地面2次。經(jīng)常檢查切口周圍皮膚有無感染或濕疹,有無滲出,若有分泌物污染時應及時更換敷料[3]。③吸痰的護理:意識清醒患者吸痰前應向其說明吸痰的必要性,用生理鹽水濕潤吸痰管,吸痰時密切觀察患者心率、心律的變化,吸痰操作時動作應輕柔,并記錄吸出液的量、色澤等。若出現(xiàn)心律失常、紫紺、煩躁不安等異常情況,立即停止吸痰并連接呼吸機。盡可能縮短吸痰時間,防止低氧血癥的發(fā)生,有條件者可采用密閉式吸痰法[4]。④人工氣道的護理:氣管插管成功后即檢測氣管所處的部位及深度,氣囊內壓應控制在18 mm Hg以下,且每隔3~4小時均應放氣3~5 min。氣道溫度控制在32℃~35℃,成人每日濕化液量應大于200 mL,每天用溫開水清理鼻腔分泌物及用漱口液進行口腔護理,以減少口鼻分泌物的污染[5]。⑤無禁忌證,床頭提高30°~45°。⑥撤機的護理:撤機前嚴格觀察患者的病情變化,隨時調整呼吸機的參數(shù),為患者翻身、叩背、吸痰,保持氣道通暢,做好各項基礎護理工作;合理用藥;使用腸內或腸外營養(yǎng)保證患者的營養(yǎng)需求。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.3. 觀察指標0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

自制護理滿意度調查表,包括服務態(tài)度、基礎護理、操作技能、健康教育、心理應激5方面,分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4個等級。護理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

1.4. 統(tǒng)計學處理0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

應用SPSS12.0軟件進行處理。計量資料和計數(shù)資料結果分別用均數(shù)±標準差(x±s)和率[n(%)]表示,分別采用t檢驗和χ2檢驗。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

2. 結果0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

2.1兩組ICU監(jiān)護時間及干預前后0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

APACHEII評分比較見表1。干預組和對照組患者干預后第3天APACHEII評分均明顯降低,且干預組較對照組降低更顯著,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。干預組患者ICU監(jiān)護時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

2.2 兩組出現(xiàn)并發(fā)癥及死亡情況比較0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

見表2。干預組患者在ICU監(jiān)護期間出現(xiàn)的并發(fā)癥例數(shù)明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。干預組死亡例數(shù)明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

2.3 兩組護理滿意度比較0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

見表3。干預組干預后的護理滿意度達92.9%,明顯高于對照組的護理滿意度(75.0%),差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

3 討論0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

ICU患者病情危重,自身疾病的困擾、人工氣道帶來的損傷等使ICU患者在生理和心理上產(chǎn)生明顯的不適,其巨大的心理壓力會影響到治療的效果[6,7]。因此,護理工作對提高治療效果具有重要的臨床意義。通過對ICU患者實施綜合性的護理干預措施,如基礎護理、人工氣道護理、心理護理等多方面的精心護理[8],研究結果顯示:干預組患者的ICU監(jiān)護時間明顯縮短,APACHEII評分明顯降低,且并發(fā)癥明顯減少(P < 0.05),說明綜合性護理干預的實施有利于提高治療效果。同時護理過程應重視患者及其家屬的滿意度評價。本研究結果顯示,干預組的護理滿意度明顯高于對照組,說明綜合性護理干預的實施有利于提高護理滿意度。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

綜上,對ICU機械通氣患者實施綜合性護理干預可以降低APACHEII評分,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高成功脫機率及護理滿意度。0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[參考文獻]0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[1] 徐商華,錢培芳. 重癥護理學[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:108.0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[2] 陳曉華,樊凌云. 心理護理干預對ICU機械通氣患者的心理影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(5):619-620.0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[3] 周健,王江粉,陳建芬,等. 機械通氣護理中存在的問題分析及對策[J]. 中國臨床護理,2011,3(3):113-114.0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[4] 吳潤嬌,廖偉燕,區(qū)引興,等. ICU機械通氣存在的問題分析及護理對策[J]. 中國誤診學雜志,2012,12(4):964-965.0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[5] 王曉娜. ICU患者機械通氣的觀察與護理體會[J]. 中國醫(yī)藥指南,2012,10(9): 423-427.0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[6] 張偉紅,矯玉君,呂靜. ICU人工呼吸機機械通氣的護理體會[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(22):295-296.0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[7] 董津平,蔡寶英,張建敏,等. 程序化管理在機械通氣患者護理效果中的觀察[J]. 護士進修雜志,2010,25(9):838-839.0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

[8] 曾莉,岑瓊,胡波. ICU機械通氣患者實施護理程序化管理的效果觀察[J]. 護理實踐與研究,2012,9(15):13-14.0dU萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

本文鏈接:http://www.lbgj202.com/v-141-3060.htmlicu患者基礎護理范文8篇

聲明:本網(wǎng)頁內容由互聯(lián)網(wǎng)博主自發(fā)貢獻,不代表本站觀點,本站不承擔任何法律責任。天上不會到餡餅,請大家謹防詐騙!若有侵權等問題請及時與本網(wǎng)聯(lián)系,我們將在第一時間刪除處理。

相關文章:

畜牧獸醫(yī)新技術范文8篇08-15

早上好問候語08-10

公司早安勵志語錄07-05

教育實習心得體會的模板08-16

幼兒園放假家長會演講稿07-20

形容女人氣質的詞語參閱10-26

懂你作文800字08-31

小學優(yōu)秀三好學生事跡材料08-23

好聽的歌詞2條08-17

愛情唯美詩歌句子10-05

得荣县| 崇义县| 咸宁市| 刚察县| 前郭尔| 成武县| 高淳县| 那曲县| 涟水县| 独山县| 绩溪县| 措勤县| 文安县| 临沧市| 铁力市| 凤冈县| 武强县| 二连浩特市| 博兴县| 边坝县| 饶平县| 黄龙县| 谷城县| 武夷山市| 呼和浩特市| 城口县| 湖口县| 日照市| 九江县| 高尔夫| 班戈县| 鹤庆县| 大英县| 肥城市| 兰坪| 浦县| 诸暨市| 三门县| 北流市| 水城县| 门头沟区|