icu常用的護(hù)理知識(shí)篇1
icu是集中現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)和急救設(shè)備，對(duì)各種急危重癥病人集中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、治療和護(hù)理的病房單元。由于icu的工作特點(diǎn)，要求護(hù)士必須掌握跨專業(yè)、跨學(xué)科的知識(shí)，熟練的急救技能，具備敏銳的觀察力，強(qiáng)烈的責(zé)任感和慎獨(dú)精神［1］。由于護(hù)士人力資源有限，且icu?？谱o(hù)士資格認(rèn)證的培訓(xùn)尚未普遍開(kāi)展，icu護(hù)士配置通常是從臨床各科室抽調(diào)及新畢業(yè)護(hù)士補(bǔ)充，這些護(hù)士必須在較短的時(shí)間內(nèi)能勝任icu護(hù)理工作，這對(duì)icu護(hù)士長(zhǎng)是個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。本科2004年成立綜合icu以來(lái)，采用分層次、分階段對(duì)進(jìn)入icu的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，取得了良好的效果。現(xiàn)將icu護(hù)士綜合能力的培養(yǎng)措施介紹如下。
1 一般資料
2004年—2008年進(jìn)入icu護(hù)士23名（包括輪轉(zhuǎn)護(hù)士在內(nèi)），年齡20歲～31歲；均為女性；本科3名，大專15名，中專5名；8名為學(xué)校分配后直接進(jìn)入icu，15名為從其他科室抽調(diào)的護(hù)理骨干，工作時(shí)間最長(zhǎng)者為10年。
2 培養(yǎng)方案
2.1 培訓(xùn)目標(biāo)
2.1.1 新畢業(yè)和低年資護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
掌握各項(xiàng)規(guī)章制度、各班工作流程、基礎(chǔ)護(hù)理技能、各種儀器設(shè)備的操作方法、常見(jiàn)病種護(hù)理常規(guī)及護(hù)理要點(diǎn)等；同時(shí)重視新護(hù)士職業(yè)情感的培養(yǎng)，使她們樹(shù)立良好的護(hù)理職業(yè)理念，熱愛(ài)護(hù)理工作。
2.1.2 工作1年～2年的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
除具備以上能力，還必須熟悉各?？谱o(hù)理理論、護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理技術(shù)；掌握各專科疾病的病情觀察要點(diǎn)、主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)；掌握化驗(yàn)的留取方法及化驗(yàn)正常值；掌握科內(nèi)常見(jiàn)操作的配合及搶救配合；加強(qiáng)此階段護(hù)士的交流與溝通能力的培養(yǎng)，使其具有良好的溝通能力。
2.1.3 工作3年～5年的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
具有熟練的基礎(chǔ)理論知識(shí)及基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，能勝任各項(xiàng)護(hù)理工作；熟悉?？谱o(hù)理理論知識(shí)。
2.1.4 工作5年以上的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
可結(jié)合工作需要與個(gè)人特長(zhǎng)，使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才干，達(dá)到護(hù)師及主管護(hù)師的任職水平。
2.2 培訓(xùn)內(nèi)容
配備?？平滩模纭秈cu護(hù)士必讀》，湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版，作為培訓(xùn)教材，將計(jì)劃中的培訓(xùn)題目分配給護(hù)士長(zhǎng)及帶教能力強(qiáng)的護(hù)士，按培訓(xùn)時(shí)間講授，必要時(shí)單獨(dú)講解。具體內(nèi)容如下：①icu的發(fā)展、現(xiàn)狀，建立icu基本條件、布局及設(shè)施；②icu各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，各班次的工作內(nèi)容；③icu常用儀器操作及?？萍寄芘嘤?xùn)，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵、微量泵、除顫儀的使用；動(dòng)脈血?dú)夥治?、?biāo)本采集、排痰法、心肺復(fù)蘇術(shù)；氣管插管術(shù)、中心靜脈置管術(shù)及動(dòng)脈穿刺置管術(shù)等術(shù)后的維護(hù)與護(hù)理等；④各專科疾病的護(hù)理知識(shí)；⑤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及風(fēng)險(xiǎn)管理，如呼吸機(jī)停電的應(yīng)急預(yù)案、非計(jì)劃拔管的預(yù)防等；⑥icu病人的語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流方法；⑦icu院內(nèi)感染的監(jiān)控等［2］。
2.3 培訓(xùn)方法
2.3.1 低年資護(hù)士及新入icu的護(hù)士培訓(xùn)方法
要求3個(gè)月～4個(gè)月基本完成培訓(xùn)內(nèi)容。第1周～第2周以見(jiàn)習(xí)為主，熟悉icu環(huán)境，如各通道的出入線路、物品的放置等，明確icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各種規(guī)章制度等，護(hù)士長(zhǎng)為培訓(xùn)老師，通過(guò)言傳身教，使其盡快融入icu護(hù)士角色中，引導(dǎo)她們樹(shù)立良好的護(hù)理職業(yè)理念，熱愛(ài)本職工作。第2～第4周主要培訓(xùn)icu病人基礎(chǔ)護(hù)理要求及方法，有專門帶教老師帶領(lǐng)進(jìn)行晨、晚間護(hù)理，講解危重病人的生活護(hù)理特點(diǎn)和要求，危重病人生命體征的觀察方法、危重病人的語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流方法等。第2個(gè)月培訓(xùn)內(nèi)容為icu常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)、各種儀器的使用方法及護(hù)理文書書寫等。第3個(gè)月～第4個(gè)月培訓(xùn)內(nèi)容為危重病人的氣道管理、有創(chuàng)血壓和中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)方法、各種特殊藥物的配制、專用急救技能，如除顫、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、氣管切開(kāi)術(shù)的配合等。
2.3.2 工作1年～2年的護(hù)士培訓(xùn)方法
除熟練掌握上述培訓(xùn)內(nèi)容外，科室每月安排相關(guān)?？浦R(shí)集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，遇特殊病例可臨時(shí)安排，由護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)能力強(qiáng)的護(hù)士講課，同時(shí)要求積極參加醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
2.3.3 工作3年～5年的護(hù)士培訓(xùn)方法
到相關(guān)科室參加短期輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，如心電圖室、麻醉科、大內(nèi)科、大外科，以便更好的掌握各種專科護(hù)理知識(shí)和技能，提高各專科護(hù)理工作能力。
2.3.4 工作5年以上的護(hù)士培訓(xùn)方法
到上級(jí)醫(yī)院icu進(jìn)修學(xué)習(xí)及參加各種類型的重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理技術(shù)及操作方法，盡快普及新技術(shù)、新知識(shí)，使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才干。
2.3.5 其他
2.3.5.1 護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診
進(jìn)行多方面、多層次的護(hù)理查房，遇特殊疑難或涉及多科室的護(hù)理病例，邀請(qǐng)護(hù)理部及相關(guān)?？谱o(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，全科護(hù)士參加，會(huì)診擬定的特殊護(hù)理措施及要求，要人人掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。
2.3.5.2 參加術(shù)前討論、死亡病例討論
積極參加新開(kāi)展手術(shù)的術(shù)前討論及科主任主持的死亡病例討論，從病情、治療、手術(shù)和護(hù)理方面進(jìn)行分析，鞏固護(hù)理?？评碚撝R(shí)，積蓄護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)危重病人的護(hù)理水平。
2.3.5.3 利用晨間交班提問(wèn)，提高icu護(hù)士的專業(yè)能力
護(hù)士長(zhǎng)利用晨間交班時(shí)間就icu護(hù)理基本理論、?？葡嚓P(guān)知識(shí)以及病人的具體護(hù)理問(wèn)題對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行提問(wèn)。通過(guò)實(shí)踐證明，該方法的實(shí)施提高了icu護(hù)士的臨床工作能力，培養(yǎng)了icu護(hù)士的預(yù)見(jiàn)性思維能力，促進(jìn)了icu護(hù)士勤學(xué)好問(wèn)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的良好作風(fēng)的養(yǎng)成。
2.4 考核
科室根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行分層次、分階段考核，理論包括疾病護(hù)理常規(guī)、專科綜合理論知識(shí)、各項(xiàng)核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)等，80分以上合格；操作包括常用護(hù)理操作、各項(xiàng)儀器的使用、icu?？萍夹g(shù)操作等，90分以上合格。同時(shí)結(jié)合護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)士跟班帶教中觀察的情況、科室醫(yī)生的評(píng)價(jià)等從勞動(dòng)紀(jì)律、團(tuán)結(jié)協(xié)作、思想品德、工作能力、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行綜合能力的評(píng)價(jià)，分優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)，考核優(yōu)或良為合格，根據(jù)考核情況再進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)。
3 結(jié)果
經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，在23名護(hù)士中，逐步挑選出綜合能力較強(qiáng)的12名護(hù)士從事icu護(hù)理工作并逐漸成為本科骨干，其余護(hù)士進(jìn)入各臨床科室并表現(xiàn)出較強(qiáng)的工作能力，促進(jìn)了我院護(hù)理質(zhì)量的提高。
【參考文獻(xiàn)】
［1］趙光昱.運(yùn)用護(hù)理程序的思維進(jìn)行icu新進(jìn)護(hù)士的培訓(xùn)體會(huì)［j］.當(dāng)代護(hù)士，2008（3）：101.
icu常用的護(hù)理知識(shí)篇2
河南省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)，河南鄭州 450000
[摘要] ICU患者的護(hù)理是護(hù)理工作中的重要部分，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者的康復(fù)。筆者通過(guò)多年ICU工作闡述了ICU醫(yī)護(hù)人員在工程中應(yīng)該不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，更新知識(shí)，減少各種護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)加強(qiáng)ICU病房的管理起到了重大意義。
[
關(guān)鍵詞 ] ICU；醫(yī)護(hù)人員；管理
[中圖分類號(hào)]R19
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（a）-0082-02
How to Prevent the Physical Injury in Medical Staff in Intensive Care Unit(ICU)
PAN Hejun
Intensive Care Unit, Henan Province Hospital of TCM, Zhengzhou, Henan Province, 450000, China
[Abstract] The patients in the ICU nursing is an important part in nursing work, nursing quality is directly related to the patient´s recovery.The author expounds the ICU nurses working through many years ICU should constantly sum up experience in the engineering, update knowledge, reduce all kinds of nursing complications, to enhance the management of the ICU has played a great significance.
[Key words] ICU; Medical staff; Management
[作者簡(jiǎn)介] 潘合軍（1981-），男，河南鄭州人，大專，初級(jí)護(hù)師，從事護(hù)理工作。
如今，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)的需求，特別是對(duì)危重病人搶救水平的需求提高。人類平均壽命延長(zhǎng)，社會(huì)老齡化加速，老年住院病人比例增加，其器官功能儲(chǔ)備力降低，極易合并多器官功能障礙，需要高水平的醫(yī)護(hù)服務(wù)。
1 ICU醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有的素質(zhì)
重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)是一個(gè)集中治療各種嚴(yán)重疾病的地方,除了擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,也需要精湛的醫(yī)療技術(shù),高質(zhì)量的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。護(hù)理質(zhì)量直接影響ICU的治愈率,因此ICU醫(yī)護(hù)人員必須有良好的心理素質(zhì),專業(yè)知識(shí)強(qiáng),快速反應(yīng)能力,熟練的護(hù)理操作技能和神圣的天使形象,只有這樣才能滿足病人生理、心理、社會(huì)和文化需要,恢復(fù)健康。ICU醫(yī)護(hù)人員必須具備以下素質(zhì)。
1.1 ICU醫(yī)護(hù)人員必須愛(ài)崗敬業(yè)
ICU醫(yī)護(hù)人員必須首先熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)。ICU患者因病變量,復(fù)雜,隨時(shí)都有生命危險(xiǎn),這是決定ICU醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常在連續(xù)緊張的救援工作。所以一個(gè)合格的ICU醫(yī)護(hù)人員必須具有勤勞、無(wú)私奉獻(xiàn)、忠誠(chéng)和專業(yè)的護(hù)理知識(shí),只有這樣,才能更好的完成這項(xiàng)工作,提供高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
1.2 ICU醫(yī)護(hù)人員必須具備良好的心理素質(zhì)
醫(yī)護(hù)人員情緒變化,尤其是面部表情,對(duì)病人和他們的家屬在感染有直接作用,醫(yī)護(hù)人員的情感保持相對(duì)穩(wěn)定,要有一個(gè)好的工作態(tài)度,很快進(jìn)入工作角色，不情緒化，更不能把故障查找在個(gè)別病人,生活,家庭,ICU醫(yī)護(hù)人員尤其如此。ICU醫(yī)護(hù)人員要善于自我調(diào)整的同時(shí),使自己的心境在應(yīng)變疲勞工作保持最佳狀態(tài),感染和影響患者積極的情感。如心電圖監(jiān)測(cè)過(guò)程中，惡性心律失常出現(xiàn)在示波器時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該冷靜,不要驚慌，消除患者的緊張恐懼心理,使患者獲得最佳的精神狀態(tài),開(kāi)發(fā)幫助病人戰(zhàn)勝疾病的信心[1]。
1.3 ICU醫(yī)護(hù)人員必須具有良好的職業(yè)道德
ICU醫(yī)護(hù)人員必須有一個(gè)正確的人生觀,價(jià)值觀,和周到的服務(wù),同情,體貼病人,治療病人治療同時(shí)，不管他們的財(cái)富,職業(yè),地位和文化,應(yīng)該以高度的責(zé)任感，及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的臨床護(hù)理工作,使患者得到及時(shí)的治療。每個(gè)ICU醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該有一個(gè)認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神,嚴(yán)格遵守規(guī)則的醫(yī)療保健,加強(qiáng)自我監(jiān)督栽培。
1.4 ICU醫(yī)護(hù)人員有豐富的專業(yè)知識(shí)
ICU醫(yī)護(hù)人員要有外語(yǔ)水平,理解各種儀器的性能,功能和注意事項(xiàng)。除了一般常見(jiàn)護(hù)理知識(shí)還應(yīng)該熟悉各種病因、病理、癥狀的心臟病,和嚴(yán)重并發(fā)癥的治療,掌握常用心血管功能,使用,藥物的副作用和兼容性禁忌;具有豐富的知識(shí)搶救危重病人，除此之外,還應(yīng)該有一個(gè)更高的心電圖專業(yè)知識(shí),能夠正確識(shí)別各種心律失常,對(duì)測(cè)試結(jié)果的分析,各種各樣的異常心電圖和收集標(biāo)本[2]。
1.5 ICU醫(yī)護(hù)人員具備精湛的護(hù)理技術(shù)
ICU醫(yī)護(hù)人員能掌握心電圖監(jiān)測(cè),除顫儀、心電圖機(jī)的使用,簡(jiǎn)單的維護(hù)和修理,正常的各種參數(shù)和數(shù)據(jù)。此外,ICU醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)掌握輸液泵和微量噴射泵用于氣管插管、深靜脈穿刺困難的護(hù)理程序,為了拯救患者緩解,提高危重患者的治愈率。
1.6 ICU醫(yī)護(hù)人員具備敏銳的觀察力
ICU醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督意識(shí)。密切觀察病情，注意病人抱怨,監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓的變化，血氧飽和度,可以根據(jù)提供的設(shè)備異?，F(xiàn)象,做出正確的判斷疾病的變化，并積極和正確的治療,使患者得到及時(shí)的護(hù)理和治療,提高搶救的成功率[3]。
1.7 ICU醫(yī)護(hù)人員要掌握良好的溝通能力和健康教育能力
重癥監(jiān)護(hù)室執(zhí)行無(wú)家屬陪護(hù)的監(jiān)護(hù)護(hù)理。在沒(méi)有親戚和一個(gè)陌生的環(huán)境中治療，護(hù)理的病人容易焦慮、緊張。ICU醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分理解病人的個(gè)性和心理特征，運(yùn)用禮貌的語(yǔ)言,溫和,明朗的安慰患者的具體問(wèn)題，使患者感到像家庭一樣溫暖。護(hù)理人員要以照顧者家庭人員的角色，給病人一個(gè)的安全感和滿意度。醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該抓住時(shí)機(jī)，介紹一些成功的醫(yī)療案例，鼓勵(lì)病人醫(yī)療積極配合治療；在病人恢復(fù)期間，向病人宣傳有關(guān)的疾病防護(hù)知識(shí)，并指導(dǎo)病人適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和鍛煉，爭(zhēng)取早日出院[5]。
2 如何減少ICU醫(yī)護(hù)人員的物理性傷害
2.1充分重視預(yù)防重物傷害
在許多發(fā)達(dá)國(guó)家有明確的法律規(guī)定[7]，醫(yī)務(wù)人員不可以單獨(dú)提升重量超過(guò)20公斤的物體。該法規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員腰部損傷逐年增加,尤其是醫(yī)護(hù)人員。培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員正確的移動(dòng)患者的方法,注意節(jié)省體力的原則,用正確的姿勢(shì)和操作方法使用設(shè)備,使用正力學(xué)原理，根據(jù)自身的身高通過(guò)床面的高度調(diào)節(jié)，減少腰部用力；給長(zhǎng)期臥床的患者使用改進(jìn)的床板；保護(hù)頸部和肩部，經(jīng)?；顒?dòng)肩部，變換姿勢(shì)，防止長(zhǎng)時(shí)間的低頭工作。因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員工作時(shí)間長(zhǎng),長(zhǎng)時(shí)間站立容易引起下肢靜脈曲張和腿部肌肉酸痛不適,醫(yī)護(hù)人員在工作時(shí)間可以穿彈力襪,解除下肢下班后或腳下的熱水有利于下肢靜脈血液回流,緩解肌肉酸痛[4]。
2.2積極參加體育活動(dòng)
由于很多醫(yī)護(hù)人員很少參加體育活動(dòng)，他們沒(méi)有充分的意識(shí)到參加體育活動(dòng)可以對(duì)增強(qiáng)身體健康。通過(guò)相關(guān)資料得知[9]，體育活動(dòng)是ICU醫(yī)護(hù)人員生活方式中得分最低的項(xiàng)目，其中工作時(shí)間占影響ICU醫(yī)護(hù)人員參加體育活動(dòng)的重要因素的71.63%，這主要是醫(yī)護(hù)人員由于長(zhǎng)期負(fù)工作導(dǎo)致了體力和心力透支造成的。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極參加體育活動(dòng)，堅(jiān)持做頸部和腰部的保健運(yùn)動(dòng)，從而預(yù)防頸部和腰部的疼痛，同時(shí)可以使全身放松，保持愉快心情[6]。
2.3減少噪音污染
①加強(qiáng)設(shè)備管理，合理設(shè)置報(bào)警限制，ICU醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)每個(gè)病人的具體情況適當(dāng)調(diào)整警報(bào)限制和監(jiān)測(cè)參數(shù)，加強(qiáng)各種儀器、設(shè)備的維護(hù),定期的請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員檢查和維護(hù)，尤其是改善噪聲發(fā)電設(shè)備[8]。
②正確使用輸液泵，ICU患者輸液泵和微型泵在使用時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握液體輸入時(shí)間,減少噪聲污染，及時(shí)更換輸入液體。
③根據(jù)白天夜晚的時(shí)間適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)電話和門鈴聲，并定期給其他各個(gè)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)。
④利器傷發(fā)生的主要原因是在操作過(guò)程中不慎和工作量超負(fù)荷,要從根源防范,熟悉儀器操作技術(shù),防止刺傷,在工作繁忙時(shí)必須保持冷靜。
2.4 避免輻射傷害
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)避免X光片設(shè)備的輻射傷害，在使用和觀察病人病情時(shí)應(yīng)該穿防護(hù)服或使用輻射防護(hù)板。定期體檢,適當(dāng)?shù)男菹?加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),吃海藻和其他食品;加強(qiáng)防紫外線保護(hù)，應(yīng)嚴(yán)格控制紫外線照射時(shí)間，不宜過(guò)多的加班,最好設(shè)置定時(shí)器開(kāi)關(guān),有條件的可配置有效的空氣消毒機(jī)[7]。
2.5 堅(jiān)持鍛煉
生活中堅(jiān)持做眼保健操，休息時(shí)多爬山看看綠色植物和呼吸新鮮空氣。
3 結(jié)語(yǔ)
雖然我國(guó)ICU護(hù)理發(fā)展迅速,但仍有安全隱患，而一般病房,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，ICU護(hù)理質(zhì)量直接影響危重病人搶救成功率和生活質(zhì)量。因此,管理者應(yīng)該更多關(guān)注ICU護(hù)理質(zhì)量的管理和培訓(xùn)ICU護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平。通過(guò)加強(qiáng)ICU護(hù)理技能培訓(xùn)和考核,可以有效地減少ICU護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)，因此，ICU護(hù)理管理具有非常重要的意義。
[
參考文獻(xiàn)]
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icu常用的護(hù)理知識(shí)篇3
關(guān)鍵詞：ICU儀器設(shè)備管理；項(xiàng)目管理模式；異常情況
ICU儀器在醫(yī)院設(shè)備中數(shù)量較多，且大部分為先進(jìn)設(shè)備，具有操作繁雜、價(jià)格昂貴等特點(diǎn)，若是在日常維護(hù)和使用儀器中操作人員未嚴(yán)格按照相關(guān)要求或標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，不僅會(huì)使儀器運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確情況，還可能會(huì)導(dǎo)致儀器損壞。而ICU病房患者多是危急重癥，若是延誤患者最佳的治療時(shí)機(jī)，會(huì)直接威脅到患者生命安全[1]。因此，ICU儀器設(shè)備如何科學(xué)有效地使用及管理引起了醫(yī)學(xué)界的重視。有研究認(rèn)為，在設(shè)備日常管理中采用項(xiàng)目管理模式能夠取得良好效果，可促使設(shè)備管理不斷趨于標(biāo)準(zhǔn)化、制度化，還可規(guī)范操作人員對(duì)設(shè)備的日常維護(hù)、保養(yǎng)和使用行為[2]。鑒于此，本次研究對(duì)ICU儀器設(shè)備管理中實(shí)施項(xiàng)目管理模式的效果展開(kāi)相應(yīng)分析，具體報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
抽取2018年1月~2019年6月本院100臺(tái)ICU儀器設(shè)備作為本次研究的對(duì)象，其中2018年1月~2018年9月為實(shí)施項(xiàng)目管理模式前，2018年10月~2019年6月則為實(shí)施項(xiàng)目管理模式后，同時(shí)選擇本院實(shí)施前后同期的醫(yī)護(hù)人員50名參與研究，其中男23名，女37名，年齡22~47歲，平均（32.14±1.56）歲。
1.2方法
實(shí)施項(xiàng)目管理模式方法如下：?jiǎn)?dòng)項(xiàng)目過(guò)程：項(xiàng)目啟動(dòng)前需詳細(xì)的劃分工作內(nèi)容，包括召開(kāi)團(tuán)隊(duì)臨時(shí)會(huì)議與團(tuán)隊(duì)建設(shè)工作，團(tuán)隊(duì)人員由?？漆t(yī)生與職稱護(hù)士長(zhǎng)等共同組成，需要求具備豐富工作經(jīng)驗(yàn)及綜合素養(yǎng)，并主動(dòng)參與活動(dòng)；在擺放儀器設(shè)備時(shí)，工作人員需對(duì)其進(jìn)行操作，團(tuán)隊(duì)共同討論設(shè)備日常的維護(hù)和保養(yǎng)工作，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的理論知識(shí)和實(shí)踐操作能力使用問(wèn)卷調(diào)查法予以評(píng)價(jià)與考核。項(xiàng)目計(jì)劃過(guò)程：完成問(wèn)卷調(diào)查后，需分析與討論其中所涵蓋的問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題作出相應(yīng)的解決方案。應(yīng)用魚骨圖模板展示問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，并依據(jù)崗位職責(zé)及需求的不同實(shí)施分層培訓(xùn)，對(duì)于骨干人員需采用專業(yè)定制化培訓(xùn)，全體人員則實(shí)施整體化培訓(xùn)，當(dāng)活動(dòng)及時(shí)后，項(xiàng)目小組需聯(lián)合相關(guān)部門共同對(duì)儀器設(shè)備制定科學(xué)的管理制度，不斷提高操作人員實(shí)踐技能及理論知識(shí)，確保儀器設(shè)備在應(yīng)用過(guò)程中的安全性，并規(guī)范護(hù)理服務(wù)工作。項(xiàng)目過(guò)程施行：①完善儀器設(shè)備使用制度：醫(yī)院相關(guān)部門不僅需要重視到儀器設(shè)備的管理，還需要加強(qiáng)設(shè)備監(jiān)督，在工作中監(jiān)督操作人員的行為，同時(shí)設(shè)立ICU管理、儀器維護(hù)保養(yǎng)及操作培訓(xùn)等方面的制度，使操作人員嚴(yán)格按照制度來(lái)使用儀器，并在儀器上貼上中英文對(duì)照指標(biāo)和操作事項(xiàng)。②分類管理儀器設(shè)備：管理儀器設(shè)備時(shí)需依據(jù)采購(gòu)價(jià)格高低分類，例如分為一般儀器和貴重儀器等，同時(shí)依照其功能實(shí)施分類管理模式，包括搶救類、治療類及檢查類等[3]。對(duì)于已經(jīng)分類號(hào)的設(shè)備需定期檢查其功能，判斷設(shè)備是否運(yùn)行正常、功能是否損壞等，若儀器設(shè)備的功能正常需做好維護(hù)和保養(yǎng)，對(duì)于已經(jīng)損壞的及其進(jìn)行維修，必要情況下予以報(bào)廢和更換，并停止該設(shè)備的應(yīng)用，保證儀器設(shè)備的正常運(yùn)行。③做好檢修和維護(hù)記錄：由于ICU設(shè)備的種類較多，大部分儀器設(shè)備編號(hào)和保養(yǎng)記錄有所缺失，會(huì)增加儀器設(shè)備的管理工作難度，使得醫(yī)護(hù)人員工作效率下降，因此需將其分類后，放置相應(yīng)的標(biāo)志牌，依據(jù)相關(guān)要求填寫維護(hù)和檢修記錄，相關(guān)人員維修和保養(yǎng)設(shè)備之后，需將設(shè)備的運(yùn)行情況、性能及耗損度做好記錄，便于清除設(shè)備出現(xiàn)故障的原因和頻率。
1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)
詳細(xì)記錄實(shí)施前后ICU儀器設(shè)備出現(xiàn)的異常情況，并使用問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員對(duì)儀器設(shè)備的操作和理論知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，百分制，分值越高掌握越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，χ2檢驗(yàn)，P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1對(duì)比實(shí)施項(xiàng)目管理模式前后ICU儀器設(shè)備出現(xiàn)的異常情況
實(shí)施后在使用過(guò)程中儀器異常、予以維修、不良事件以及登記遺漏發(fā)生率上均明顯低于實(shí)施前（P0.05）。詳情數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。
2.2對(duì)比實(shí)施項(xiàng)目管理模式后醫(yī)護(hù)人員對(duì)ICU儀器設(shè)備相關(guān)知識(shí)的掌握程度
實(shí)施后的醫(yī)護(hù)人員在ICU儀器設(shè)備的基礎(chǔ)知識(shí)評(píng)分和操作能力評(píng)分均明顯高于實(shí)施前（P0.05）。詳情數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。
3.討論
項(xiàng)目管理模式主要是通過(guò)在有限資源基礎(chǔ)上，采用相關(guān)理論和科學(xué)管理方式，對(duì)其實(shí)施安全有效的管理方案，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)，作為一種科學(xué)管理模式[4]。目前也有醫(yī)院將其應(yīng)用在管理體系中，并取得了一定成效，能夠糾正醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中存在的不足和問(wèn)題，使管理模式落實(shí)到各個(gè)方面。近幾年來(lái)，隨著醫(yī)院管理不斷創(chuàng)新與發(fā)展，醫(yī)療資源也逐漸豐富起來(lái)，而在ICU設(shè)備管理上有所缺失，使得在操作中出現(xiàn)一系列不良情況，影響到患者的治療。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)時(shí)項(xiàng)目管理模式后ICU儀器設(shè)備異常情況發(fā)生率低于實(shí)施前，且醫(yī)護(hù)人員操作能力與理論知識(shí)得分均高于實(shí)施前（P0.05），可見(jiàn)該模式能夠降低儀器設(shè)備發(fā)生異常時(shí)間，同時(shí)提高醫(yī)護(hù)人員的理論知識(shí)與實(shí)踐操作技術(shù)水平。通過(guò)參考科學(xué)理論知識(shí)對(duì)ICU儀器設(shè)備制定管理監(jiān)督制度，能夠?qū)⒂邢拶Y源與人員進(jìn)行組織，使其在一定時(shí)間內(nèi)完成任務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)設(shè)備日常的維修和保養(yǎng)，使其不斷趨于規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及制度化[5]。做好相關(guān)記錄，能夠確保儀器設(shè)備使用效果，在遇到緊急事件時(shí)也能夠及時(shí)得到有效處理，進(jìn)而提升設(shè)備管理水平，并定期組織相關(guān)人員予以培訓(xùn)，可使其熟練掌握設(shè)備使用方法，避免由于人為原因?qū)е略O(shè)備出現(xiàn)異常。從各方面來(lái)規(guī)范化ICU儀器設(shè)備操作行為，以此來(lái)保證設(shè)備正常運(yùn)行，減輕工作人員的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而提高工作效率。綜上所述，項(xiàng)目管理模式應(yīng)用在ICU儀器設(shè)備管理中具有顯著效果。
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icu常用的護(hù)理知識(shí)篇4
1 資料與方法1.1 一般資料在2018年2月至2019年4月，結(jié)合我院急診ICU護(hù)士重癥護(hù)理中存在的不安全現(xiàn)象，分析其中存在的問(wèn)題，并加強(qiáng)可行的應(yīng)對(duì)措施的及時(shí)制定[4]。結(jié)合隨機(jī)數(shù)字表法，抽取該期間不安全現(xiàn)象相對(duì)應(yīng)患者90例，男女患者分別為50例、40例，最低年齡為22歲，最高年齡為75歲，平均年齡為（52.51±3.51）歲。所有患者的心理狀態(tài)比較良好，依從性也比較高，可以與護(hù)理人員工作保持緊密的配合。1.2 方法對(duì)90例急診ICU重癥患者護(hù)理過(guò)程，予以回顧性分析，并定期隨訪醫(yī)護(hù)人員。通過(guò)ICU護(hù)理科、醫(yī)學(xué)專家開(kāi)展討論會(huì)[5]，為深入分析和討論該期間患者出現(xiàn)的不安全現(xiàn)象提供一定的渠道，這其中也包括討論和總結(jié)護(hù)理人員的工作情況，在分析出具體問(wèn)題以后，及時(shí)采取可行的應(yīng)對(duì)辦法。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果2.1 急診ICU護(hù)士重癥護(hù)理中存在的問(wèn)題情況在急診ICU護(hù)士重癥護(hù)理中，存在的問(wèn)題主要是指臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握不足、操作能力差、應(yīng)變能力差等，其中臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握不足例數(shù)為40例，其占比為44.44%，操作能力差例數(shù)為30例，其占比為33.33%，應(yīng)變能力差例數(shù)為20例，其占比為22.22%。見(jiàn)表1。表1 急診ICU護(hù)士重癥護(hù)理中存在的問(wèn)題[n(%)]2.2 采取措施后的滿意度情況回顧性分析ICU護(hù)士的護(hù)理過(guò)程，在采取措施之前，護(hù)士的綜合素質(zhì)和技能掌握水平有待提升，護(hù)士的滿意度為72.22%(65/90）。在采取措施后，顯著提高了護(hù)士的綜合素養(yǎng)和護(hù)理技能掌握水平，護(hù)士滿意度為94.44%(85/90）。采取措施后的滿意度明顯高于采取措施前。對(duì)比差異顯著（P<0.05）。
3 存在問(wèn)題3.1 知識(shí)掌握不足在病房護(hù)理中，臨床理論和護(hù)理知識(shí)是重中之重，其中骨科、婦科、外科等是ICU重癥監(jiān)護(hù)室接受病例較多的相關(guān)科室，所以對(duì)于急診ICU護(hù)士而言，必須要加強(qiáng)專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握[6]，但是一些急診ICU護(hù)士的知識(shí)范圍有待進(jìn)一步拓展，在護(hù)理人員，失誤現(xiàn)象難以避免，從而加劇不安全事件的出現(xiàn)，這已經(jīng)成為了治療效果的重要影響因素之一，甚至對(duì)患者生命安全也產(chǎn)生了極大的威脅。3.2 操作水平有限急診ICU重癥患者，其機(jī)體處于比較虛弱的水平，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的概率比較高，所以必須進(jìn)行全方位、多角度領(lǐng)域地監(jiān)測(cè)，在監(jiān)護(hù)室中，借助氣管插管、微量注射器等相關(guān)儀器進(jìn)行輔助治療[7]。因此，護(hù)理人員需不斷提高自身專業(yè)水平，熟練操作各種儀器。3.3 心理素質(zhì)和應(yīng)變能力有待提升急診ICU重癥患者與普通病房患者具有很大的差異性，出現(xiàn)突發(fā)狀況和并發(fā)癥的概率比較高[8]，所以護(hù)理人員必須將自身的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力提升上來(lái)，給予護(hù)理質(zhì)量一定的保障?，F(xiàn)階段，在臨床上，一些護(hù)理人員的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力處于較為低下的水平，沒(méi)有及時(shí)采取質(zhì)量治療，并且判斷也出現(xiàn)失誤。
4 解決措施4.1 提高ICU護(hù)士選拔標(biāo)準(zhǔn)首先，要想將護(hù)士人員素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)提升上來(lái)，應(yīng)提高對(duì)相關(guān)選拔標(biāo)準(zhǔn)的高度重視。首先，臨床護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)應(yīng)大于2年，而且在入選之前，應(yīng)加強(qiáng)理論知識(shí)考核，如果考核順利通過(guò)，可持證上崗。其次，在上崗期間，應(yīng)將護(hù)理人員定期培訓(xùn)落實(shí)到位，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)內(nèi)容進(jìn)行深入學(xué)習(xí)[9]，并采取可行的急救手段。此外，加強(qiáng)完善的考核制度的構(gòu)建，做到獎(jiǎng)罰分明，對(duì)于考核通過(guò)者，可以給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，反之，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，如果出現(xiàn)嚴(yán)重失誤問(wèn)題，應(yīng)予以扣分處理，進(jìn)行適度懲處。4.2 加強(qiáng)護(hù)士操作技能培訓(xùn)首先，如果護(hù)理人員剛剛?cè)肟剖?，要想防止儀器操作失誤現(xiàn)象的出現(xiàn)，應(yīng)加強(qiáng)以老帶新方式的應(yīng)用，也就是對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的在崗護(hù)士，負(fù)責(zé)帶領(lǐng)和教授新入職護(hù)士，將臨床操作失誤現(xiàn)象的發(fā)生降至最低，并將新人學(xué)習(xí)水平提升上來(lái)。其次，科室應(yīng)將儀器操作培訓(xùn)落實(shí)到位，及時(shí)總結(jié)和分析臨床上存在的操作失誤現(xiàn)象，詳細(xì)講解更新的設(shè)備。最后，每月定期安排護(hù)士進(jìn)行省級(jí)醫(yī)院進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，給予更多的接觸機(jī)會(huì)，這也是提高護(hù)理人員操作能力和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的重要方法。4.3 進(jìn)行階段性學(xué)習(xí)在每年年初，全體護(hù)士應(yīng)進(jìn)行脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，在鞏固理論知識(shí)和急救技能的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)急救藥物使用和新技能的學(xué)習(xí)。定期安排一部分護(hù)士深入省級(jí)醫(yī)院監(jiān)護(hù)室進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，時(shí)間保持在3個(gè)月即可[10]。并積極參與省級(jí)短期急救技術(shù)培訓(xùn)班，基于全局視角，將ICU護(hù)士素質(zhì)予以提升。4.4提高護(hù)士心理抗壓能力和應(yīng)變能力首先，通過(guò)專家的演講，使其掌握調(diào)控緊張情緒與自我減壓方法。其次，醫(yī)療專家和護(hù)理專家應(yīng)定期觀察護(hù)士的動(dòng)態(tài)，幫助護(hù)士提高自身的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力。在日常護(hù)理過(guò)程中，面對(duì)突發(fā)情況，應(yīng)做到沉著冷靜，促使護(hù)士應(yīng)變能力的提升。同時(shí)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，面對(duì)護(hù)士存在的錯(cuò)誤現(xiàn)象，及時(shí)給予指導(dǎo)，旨在將護(hù)士的應(yīng)變能力和冷靜處理事務(wù)的能力提升上來(lái)。
icu常用的護(hù)理知識(shí)篇5
述職報(bào)告是任職者陳述自己任職情況，評(píng)議自己任職能力，接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)考核和群眾監(jiān)督的一種應(yīng)用文，具有匯報(bào)性、總結(jié)性和理論性的特點(diǎn)。下面就讓小編帶你去看看重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)年終工作述職報(bào)告范文5篇，希望能幫助到大家!
重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告1斗轉(zhuǎn)星移，寒來(lái)暑往。如今我在護(hù)士工作崗位上已耕耘了整整十年。從開(kāi)始到現(xiàn)在，我都始終保持一種心態(tài)去工作，那就是既然做了就要用心做好每一件事，做到盡職盡責(zé)。
在學(xué)習(xí)上，嚴(yán)格要求自己，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識(shí)和技能，作到了理論聯(lián)系實(shí)際;除了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識(shí)，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。
在ICU工作期間，在科主任及護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，做到上班不遲到、不早退。正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和三查七對(duì)制度。
對(duì)待患者能文明禮貌的服務(wù)，做到舉止、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想，從患者的角度，用患者的觀點(diǎn)，把患者的所思、所想、所需、所求、所急、所難作為護(hù)理工作的基本出發(fā)點(diǎn)和最終落腳點(diǎn)，做到“來(lái)有迎聲、問(wèn)有答聲、走有送聲。經(jīng)常與患者溝通，及時(shí)了解他們的動(dòng)態(tài)心理，并做好健康宣教。
除了ICU特有操作及基礎(chǔ)操作外還掌握了血液凈化、胎心監(jiān)護(hù)等精密儀器的使用及相關(guān)護(hù)理并做好帶教工作，把自己所學(xué)毫不保留的傳授給組員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)生們。
在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱情大方，誠(chéng)實(shí)守信，樂(lè)于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處;積極參加各項(xiàng)科外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的閱歷。
隨著護(hù)士角色范圍的擴(kuò)展，護(hù)士不僅僅是病人的照顧者，而且是病人及其家屬的教育者、咨詢者和健康行為的倡導(dǎo)者。對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。
在今后的工作中，我要不斷的學(xué)習(xí)，用知識(shí)充實(shí)自己，研究新技能，努力提高自己的技術(shù)水平。
加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)建設(shè)，提高自己的理論水平，從而使自己的理論知識(shí)及操作技能更上一個(gè)臺(tái)階，以便能更好的服務(wù)于患者。做一名優(yōu)秀的護(hù)士，無(wú)愧于白衣天使的光榮稱號(hào)。
重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告2歲末年初，回顧重癥醫(yī)學(xué)科病房起步的這五個(gè)月當(dāng)中，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，護(hù)理部及科主任指導(dǎo)，及全體護(hù)理人員的共同努力之下，ICU的護(hù)理工作順利展開(kāi)，初見(jiàn)成效，并借三甲醫(yī)院評(píng)審契機(jī)，更上新臺(tái)階。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理：
ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所，要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，籌建ICU病房并完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器。共備1臺(tái)呼吸機(jī)，1臺(tái)除顫儀，5臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀，6臺(tái)注射泵，5臺(tái)輸液泵等各種醫(yī)療用品。
二、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度：
完善的設(shè)施離不開(kāi)有效的管理，這一年中相繼制定了ICU相關(guān)制度：重癥醫(yī)學(xué)科工作制度，重癥醫(yī)學(xué)科入室管理制度，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、三基考核制度、突發(fā)事件應(yīng)急制度、護(hù)理查房制度，護(hù)理質(zhì)量考核制度，貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。
做到理論基礎(chǔ)定期鞏固更新、三基培訓(xùn)時(shí)時(shí)訓(xùn)練、物品定點(diǎn)定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員，責(zé)任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫(yī)務(wù)人員平均年齡低，資歷淺，且大多數(shù)缺乏ICU?？平?jīng)驗(yàn)，因此在建科初期我科制訂了嚴(yán)格周密、切實(shí)可行的規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)，同時(shí)定期督查執(zhí)行情況，保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。
三、提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)：
由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，醫(yī)生護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此，ICU醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的護(hù)理工作質(zhì)量。ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我科工作之重點(diǎn)，在后續(xù)教育中采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法。
每周開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月技術(shù)操作培訓(xùn)，開(kāi)展護(hù)理查房。結(jié)合臨床工作中存在的問(wèn)題，定期開(kāi)展例會(huì)，討論學(xué)習(xí)，使工作流程常規(guī)化。
今年輸送二名護(hù)士分別到上級(jí)醫(yī)院ICU學(xué)習(xí)、進(jìn)修，取得ICU崗位證書。鼓勵(lì)全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理專科或本科的在職教育。一年的培訓(xùn)使得ICU全體醫(yī)務(wù)人員能基本勝任日常工作。
四、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益初顯：
五個(gè)月來(lái)，我科收治病人40余例，成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產(chǎn)后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
一年來(lái)的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任的重視、大力支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績(jī)。
回顧工作既有成績(jī)更有不足。今后應(yīng)在行政管理提高效率、業(yè)務(wù)工作精益求精兩方面苦下功夫，爭(zhēng)創(chuàng)更好的成績(jī)，為我院貫徹十__大精神，推動(dòng)工作全面發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
望院領(lǐng)導(dǎo)在ICU院內(nèi)、院外培訓(xùn)方面繼續(xù)給予關(guān)心和支持，使我們不斷提高ICU護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，保障醫(yī)療安全。
重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告3歲末年初，回顧,我在擔(dān)任ICU護(hù)士長(zhǎng)這一年期間,在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下,在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下,使ICU的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行.這一年來(lái),在繼續(xù)深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)思想指導(dǎo)下,順利完成了本職工作,現(xiàn)將一年來(lái)的工作做如下幾方面總結(jié):
一:完善病房設(shè)施,加強(qiáng)病房管理:
ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所,要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設(shè)施齊全,在原有ICU病房的簡(jiǎn)陋條件和設(shè)施下,在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器,一年當(dāng)中,增設(shè)了1臺(tái)血濾機(jī)，,1臺(tái)纖維支氣管鏡及儲(chǔ)鏡柜，一臺(tái)超凈工作臺(tái),以及各種醫(yī)療用品.,以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，完善的設(shè)施離不開(kāi)有效的管理,這一年中制定了:ICU儀器、設(shè)備的管理制度,各種藥品管理制度,病房消毒措施.做到物品定點(diǎn)定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員。.一年來(lái),有效的病房管理保證了ICU的日常工作.
二:建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度:
ICU收集全院各科室以及外院的危重病人,機(jī)構(gòu)龐雜,醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重,而我科的護(hù)理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責(zé)任心不夠強(qiáng),且ICU護(hù)?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽繃鞫洗?因此制訂一套嚴(yán)格周密,切實(shí)可行的制度常規(guī),以保證ICU的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn),本年度增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī),急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制,無(wú)菌物品治理制度,護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,消毒隔離制度等,制定的同時(shí)督促,檢查執(zhí)行情況,各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循,從而使ICU秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發(fā)揮.
三:提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)自身建設(shè)：
由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求,護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此,護(hù)理人員的素質(zhì)如何,將直接關(guān)系到ICU的工作效率.這一年來(lái),ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我科工作之重點(diǎn),我們除了科室制定的護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃外，我們還參加了護(hù)理部安排的院內(nèi)及院外的培訓(xùn)，另外在科主任的安排下，我科大部分護(hù)士還參加了弋磯山醫(yī)院及二院舉辦的重癥醫(yī)學(xué)科年會(huì)。
在ICU護(hù)士的后續(xù)教育中,我們還將采取在職培訓(xùn),外出進(jìn)修,自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法,并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房,嚴(yán)格按照培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)并考核,全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理?？频脑诼毥逃?一年的培訓(xùn)使得ICU護(hù)士能勝任日常工作,大多數(shù)護(hù)士成為ICU熟練人才.
要做好ICU護(hù)士姐妹的領(lǐng)頭雁,必須加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),在繁忙的工作之余,我努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和熟練把握操作技能,并在網(wǎng)絡(luò)上查閱ICU相關(guān)資料,學(xué)習(xí)和探索,以提高自己的治理水平和業(yè)務(wù)水平。
重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告4作為一名護(hù)士，我在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，始終堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為遵循，用于創(chuàng)新、銳意進(jìn)取。工作中始終堅(jiān)持將提高護(hù)理質(zhì)量、強(qiáng)化醫(yī)療安全、創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為重中之重，以實(shí)現(xiàn)我科“病人滿意、組織滿意、自己滿意”為目標(biāo)。
南丁格樂(lè)曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“護(hù)理工作是平凡的工作，然而護(hù)理人員都用真誠(chéng)的愛(ài)，去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情、去點(diǎn)燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣?！?span style="display:none">acG萬(wàn)博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com
是的，護(hù)理工作的確是個(gè)非常平凡的工作，尤其我們ICU，患者病情重，完全不能自理，為了提高這些住院病人的生活質(zhì)量，我和我科全體護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，在搞好醫(yī)療護(hù)理的同時(shí)，積極擴(kuò)展生活護(hù)理范疇，從更新床單被褥，定期修剪指甲，指導(dǎo)病人做有益的文體活動(dòng)，到談心聊天，給予病人精神上治療和安慰。
在工作中我本著“將工作做的更好”這一目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，三查七對(duì)制度及無(wú)菌操作原則，堅(jiān)守慎獨(dú)精神，即使是一片維生素也決不馬虎，不憑經(jīng)驗(yàn)，不憑印象，積極完成各項(xiàng)任務(wù)，ICU患者病情重變化速度快，隨時(shí)都有搶救的可能，我也曾不止一次地配合醫(yī)生搶救過(guò)危重病人，但我們的及時(shí)搶救與精心護(hù)理下，病人意識(shí)逐漸清醒，轉(zhuǎn)危為安，每當(dāng)將他們從死神手中拉回，即使沒(méi)有聽(tīng)到一聲感謝的話語(yǔ)，我都會(huì)感到無(wú)比的高興與欣慰。
因此護(hù)士不僅要有一顆同情的心，一雙愿意工作的手，更應(yīng)該用愛(ài)心、細(xì)心，和責(zé)任心去解除病人的病痛，用無(wú)私的奉獻(xiàn)支撐起無(wú)力的生命。
我們科的護(hù)士比較少，病人多，工作強(qiáng)度大，晚夜班頻繁，有時(shí)候難免會(huì)有一些抱怨，但在任何情況下，只要患者需要，病情需要，工作永遠(yuǎn)是第一位的，節(jié)假日的概念，我覺(jué)得護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中一員而自豪，在今后的工作中，我將加倍努力，為人類護(hù)理事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告5緊張而忙碌的20____年即將結(jié)束，擔(dān)任ICU護(hù)士長(zhǎng)這一年多的期間，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下，使ICU的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行，根據(jù)年初的計(jì)劃，圓滿地完成了今年的護(hù)理工作，取得了一定的成績(jī)?，F(xiàn)總結(jié)如下：
一:完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理
ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所，要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有ICU病房的簡(jiǎn)陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增添了兩臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀、一臺(tái)亞低溫治療儀、更新升級(jí)了血?dú)夥治鰞x，并更換了各種心電監(jiān)護(hù)儀舊的導(dǎo)聯(lián)線，并安裝了開(kāi)水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，使得ICU的病房條件較前有了很大的改善。
二:建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
ICU危重病人較前明顯增多，醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重，而我科的護(hù)理人員均年齡較輕，資歷淺，個(gè)別護(hù)理人員工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，因此在原有制度的基礎(chǔ)上進(jìn)行了不斷完善和修改，制訂了ICU護(hù)士入科須知、ICU工作流程及A、P、N班護(hù)士職責(zé)等以保證ICU的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
三：優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房開(kāi)展、績(jī)效考核的落實(shí)
在護(hù)理部的大力支持下，我科于九月份開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)示范病房，根據(jù)科室的特點(diǎn)，在原有的基礎(chǔ)上，不斷改進(jìn)科室工作，努力為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。并將人性化服務(wù)落實(shí)到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，在不斷的探索和改進(jìn)中，ICU的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量與日俱增，患者及家屬的滿意度也大為提高。通過(guò)認(rèn)真落實(shí)績(jī)效考核工作，使護(hù)理人員的責(zé)任心及工作積極性有了很大的提高。
四:提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)
由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此護(hù)理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的工作效率。這一年來(lái)，ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn)，在ICU護(hù)士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出學(xué)習(xí)，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法。結(jié)合我科情況定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及護(hù)理查房，使我科每一位護(hù)理人員均能獨(dú)立完成PPT的制作，并提高了她們的講課水平。一年的培訓(xùn)使得ICU護(hù)士能勝任日常工作，大多數(shù)護(hù)士成為ICU熟練人才。
五：落實(shí)電子病歷、規(guī)范了護(hù)理文書的書寫
我院從2月份更新了新系統(tǒng)，逐步落實(shí)了電子病歷，護(hù)理人員通過(guò)醫(yī)院的培訓(xùn)與自學(xué)，均掌握了新系統(tǒng)的使用。在原有護(hù)理評(píng)估的基礎(chǔ)上，增加了約束帶使用告知書、護(hù)理記錄中體現(xiàn)了管道滑脫、壓瘡及鎮(zhèn)靜的動(dòng)態(tài)評(píng)分。
六：科研工作已初步開(kāi)展
我科在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的大力支持下已初步開(kāi)展了兩項(xiàng)科研課題:“集束化護(hù)理干預(yù)腦卒中患者肺部感染的臨床研究”與“羧基斯坦預(yù)防肺部感染的應(yīng)用研究”已在課內(nèi)進(jìn)行了培訓(xùn)，增強(qiáng)了科內(nèi)護(hù)理人員的科研意識(shí)，使她們對(duì)護(hù)理科研有了進(jìn)一步的了解。
20____度我科共搶救危重病人294余例，成功277人，死亡17人，成功率為94%，成功搶救了重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、ARDS，MODS，急重癥上消化道出血，特重度顱腦外傷，心肺復(fù)蘇術(shù)后，多發(fā)傷等危重癥患者，使搶救成功率大大提高，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，一年來(lái)的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的重視，支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量，職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績(jī)，但也存在許多的缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。
icu常用的護(hù)理知識(shí)篇6
關(guān)鍵詞：ICU；人性化護(hù)理；運(yùn)用
在我國(guó)疾病臨床治療治療過(guò)程當(dāng)中ICU是其中一個(gè)重要組成部分，ICU治療對(duì)挽救患者的生命發(fā)揮著關(guān)鍵作用，因此在ICU患者的治療過(guò)程當(dāng)中采取有效的護(hù)理措施顯得非常重要。目前隨著醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理的進(jìn)步人性化護(hù)理是ICU護(hù)理中的重要組成部分，人性化護(hù)理措施就行改變單純的以醫(yī)生和護(hù)理人員為主的護(hù)理模式當(dāng)中，在實(shí)際的護(hù)理當(dāng)中以患者為主，采取針對(duì)性的護(hù)理措施。
1資料與方法
1.1一般資料 本文收集2015年1月～9月來(lái)我院ICU進(jìn)行治療的110例患者，在實(shí)際的治療過(guò)程當(dāng)中分為觀察組和對(duì)照組各55例。觀察組中男性患者30例，年齡12～72歲，平均年齡（32.56±1.25）歲，女性患者25例，年齡14～73歲，平均年齡（33.11±1.35）歲；對(duì)照組中男性患者25例，年齡15～71歲，平均年齡（30.13±1.78）歲，女性患者30例，年齡15～71歲，平均年齡（32.78±1.67）歲。所有患者都符合ICU治療標(biāo)準(zhǔn)，患者在性別、年齡大小和疾病差異上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。
1.2研究方法 觀察組55例患者當(dāng)中采取常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)照組組55例患者當(dāng)中在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取人性化的護(hù)理措施，具體措施如下：
1.2.1深入人性化服務(wù)意識(shí) 在ICU患者的實(shí)際護(hù)理過(guò)程當(dāng)?shù)弥?，人性化意識(shí)非常重要，它是指導(dǎo)ICU護(hù)理人員進(jìn)行人性化操作的關(guān)鍵。在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程當(dāng)中ICU護(hù)理人員要充分的尊重患者，滿足患者的合理要求，在實(shí)際的護(hù)理當(dāng)中要語(yǔ)言和藹溫馨，操作文明，給患者貴賓一樣的服務(wù)。另外在ICU患者的人性化護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，要加強(qiáng)護(hù)理人員人性化專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高實(shí)際人性化專業(yè)護(hù)理技能。
1.2.2專業(yè)的心理護(hù)理措施 在ICU患者的治療過(guò)程當(dāng)中，由于疾病的特殊性，很多患者在接受治療上都是非常的緊張和恐慌，對(duì)治療沒(méi)有信心。因此在實(shí)際的護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中ICU護(hù)理人員要向患者講清楚疾病的治療病理，有效的緩解患者的緊張。護(hù)士在每次操作前，都要做好解釋工作，以取得患者的理解和配合，并給患者留有一定的準(zhǔn)備時(shí)間，對(duì)患者說(shuō)聲：謝謝你。對(duì)于會(huì)引起疼痛的或不太成功的操作，如靜脈穿刺一次后不成功，會(huì)向患者說(shuō)一句對(duì)不起。
1.2.3創(chuàng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境 在ICU患者的治療過(guò)程當(dāng)中，要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境，提高實(shí)際的護(hù)理效果。ICU患者治療過(guò)程當(dāng)中如果單純的以白色的色調(diào)的治療環(huán)境，患者一天到晚看到的是枯燥的治療儀器，心理壓力較大，因此在實(shí)際的護(hù)理當(dāng)中，護(hù)士站掛有各種面部表情的卡通人物，時(shí)刻提醒護(hù)士要面帶微笑。將病房墻壁、床單、被罩、枕皮、床頭桌及護(hù)士服改為淡藍(lán)色，兩床之間以色彩淡雅的圍簾隔開(kāi)，淡化了ICU肅穆的感覺(jué)。進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)遮蓋患者的隱私部位。將燈光調(diào)暗，符合晝夜節(jié)律，減輕儀器和報(bào)警的聲響，這樣提高實(shí)際的人性化護(hù)理水平。
2結(jié)果
通過(guò)不同的護(hù)理措施，觀察組對(duì)ICU治療滿意度為80.32%，有80.73%的ICU患者感到緊張。觀察組對(duì)ICU治療滿意度為96.12%，有50.36%的ICU患者感到緊張，見(jiàn)表1。
3討論
從以上的分析可以看出，在我國(guó)疾病臨床治療治療過(guò)程當(dāng)中ICU是其中一個(gè)重要組成部分，ICU治療對(duì)挽救患者的生命發(fā)揮著關(guān)鍵作用，因此在ICU患者的治療過(guò)程當(dāng)中采取有效的護(hù)理措施顯得非常重要。于志紅[1]研究指出人性化護(hù)理措施就行改變單純的以醫(yī)生和護(hù)理人員為主的護(hù)理模式當(dāng)中，在實(shí)際的護(hù)理當(dāng)中以患者為主，采取針對(duì)性的護(hù)理措施。首次見(jiàn)面，護(hù)士會(huì)向患者做自我介紹，為了加深印象，護(hù)士會(huì)用幽默的語(yǔ)言提醒患者注意她的特征，每天上、下班都會(huì)打招呼，給患者老朋友般的感覺(jué)。
蘆麗娟[2]和張曉燕[3]研究指出在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程當(dāng)中ICU護(hù)理人員要充分的尊重患者，滿足患者的合理要求，在實(shí)際的護(hù)理當(dāng)中要語(yǔ)言和藹溫馨，操作文明，給患者貴賓一樣的服務(wù)。陳雪[[5]和陶雪江[6]研究指出ICU設(shè)立了一個(gè)區(qū)域，通過(guò)緩沖區(qū)的方式與病房隔離，在這里家屬可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的告慰或者告別，這樣即方便了管理，也更具有人性化，收到了廣泛的好評(píng)。通過(guò)本次看就通過(guò)不同的護(hù)理措施，觀察組對(duì)ICU治療滿意度為96.12%，有50.36%的ICU患者感到緊張。這說(shuō)明在ICU治療過(guò)程當(dāng)中采取人性化的護(hù)理措施，可以有效提高ICU治療滿意度，緩解ICU患者治療過(guò)程當(dāng)中的緊張心理，提高ICU實(shí)際治療水平。
參考文獻(xiàn)：
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icu常用的護(hù)理知識(shí)篇7
1對(duì)象與方法
1．1研究對(duì)象
選擇我院內(nèi)外ICU、EICU、PICU、NICU、CCU、8個(gè)護(hù)理單位護(hù)士和普通病房業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行輪轉(zhuǎn)ICU培訓(xùn)，成為急危重癥人才庫(kù)的護(hù)士作為研究對(duì)象。入選條件:熱愛(ài)危重病護(hù)理工作;自愿接受本次調(diào)查與培訓(xùn)，共214人。本次調(diào)查對(duì)象均為女性，年齡結(jié)構(gòu):28～42歲，平均(35．3±5．31)歲;護(hù)齡結(jié)構(gòu):3～22年，平均(16．6±5．46)年;ICU工作年限2～21年，平均(15．5±5．62)年;學(xué)歷結(jié)構(gòu):大專112名(52．3%)，本科及以上102名(47．7%);職稱結(jié)構(gòu):護(hù)士41名(19．1%)，護(hù)師65名(30．3%)，主管護(hù)師93名(43．5%)，副主任護(hù)師15名(7．1%)。
1．2方法
培訓(xùn)采用理論與實(shí)踐交叉培訓(xùn)的模式。①理論授課:理論授課由經(jīng)過(guò)專科護(hù)士培訓(xùn)的?？谱o(hù)士、有?？铺亻L(zhǎng)的護(hù)士長(zhǎng)及具有較高學(xué)術(shù)水平和教學(xué)水平的醫(yī)療、護(hù)理專家授課。授課時(shí)間基本利用工作外時(shí)間，每周安排兩個(gè)晚上分別進(jìn)行3學(xué)時(shí)的理論授課等。理論授課內(nèi)容以?？葡到y(tǒng)理論學(xué)習(xí)為主，采用多媒體集中課堂授課和分片培訓(xùn)的形式。授課內(nèi)容包括:重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理工作的范圍、特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì);重癥監(jiān)護(hù)概論及護(hù)理管理;重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及專業(yè)技術(shù);危重癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理;重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則;重癥患者心理需求和護(hù)患溝通技巧;運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)對(duì)重癥患者實(shí)施護(hù)理;各系統(tǒng)危重患者的護(hù)理;疼痛的護(hù)理。②臨床實(shí)踐:實(shí)踐培訓(xùn)總學(xué)時(shí)數(shù)為320學(xué)時(shí)，由各ICU的帶教老師實(shí)施臨床帶教，實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容為理論教學(xué)知識(shí)的消化、應(yīng)用和擴(kuò)展。教學(xué)重點(diǎn)主要為常見(jiàn)疾病的監(jiān)護(hù)及搶救配合技術(shù)，主要有:輸液泵的臨床應(yīng)用和護(hù)理;外科各類導(dǎo)管的護(hù)理;氧治療、氣道管理和人工呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)技術(shù);循環(huán)系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè);心電監(jiān)測(cè)及除顫技術(shù);血液凈化技術(shù);水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測(cè)技術(shù);胸部物理治療技術(shù);重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù);危重癥患者搶救配合技術(shù)。目的在于提高ICU?？谱o(hù)士的核心應(yīng)對(duì)能力。依據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》要求，組織人員編寫重癥護(hù)理?？谱o(hù)士理論和技能培訓(xùn)教材，結(jié)合教材內(nèi)容自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，該問(wèn)卷包括兩部分內(nèi)容:被調(diào)查者的一般資料;對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度;題型全部為選擇題，回答正確計(jì)1分，錯(cuò)誤或不回答計(jì)0分，共100分。得分越高說(shuō)明對(duì)有關(guān)知識(shí)的掌握程度越好。調(diào)查問(wèn)卷由研究者發(fā)放，并向被調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查目的，調(diào)查為不記名，請(qǐng)調(diào)查對(duì)象如實(shí)填寫問(wèn)卷，問(wèn)卷隔日收回。本次培訓(xùn)前發(fā)放問(wèn)卷214份，回收203份，回收率94．86%，其中有效問(wèn)卷196份，有效率96．55%;培訓(xùn)后發(fā)放問(wèn)卷214份，回收198份，回收率92．52%，其中有效問(wèn)卷189份，有效率95．45%。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
培訓(xùn)前發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，培訓(xùn)后再次對(duì)上述人員采用該調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)研。資料收集后采用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具體統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括:描述性分析、t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2．1培訓(xùn)前后
ICU?？谱o(hù)士理論水平比較見(jiàn)表1。
2．2培訓(xùn)前后
ICU專科護(hù)士主要業(yè)務(wù)技能比較見(jiàn)表2。
3討論
3．1重癥護(hù)理專科護(hù)士培訓(xùn)是提高護(hù)理質(zhì)量的保證
ICU收治的患者病情危重、護(hù)理操作項(xiàng)目繁多、監(jiān)護(hù)記錄細(xì)致，護(hù)理的技術(shù)含量高［2］。如何在新的歷史時(shí)期下穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、提高ICU護(hù)理隊(duì)伍的競(jìng)爭(zhēng)和服務(wù)質(zhì)量意識(shí)，真正做到以患者為中心，關(guān)鍵是提高護(hù)理人員整體的綜合素質(zhì)［3］。由表1可見(jiàn)，本研究運(yùn)用的培訓(xùn)模式提高了ICU?？谱o(hù)士的理論、技能及臨床綜合能力，這些護(hù)士應(yīng)用學(xué)到的知識(shí)可為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理。
3．2理論與實(shí)踐交叉培訓(xùn)的方法可以明顯提高護(hù)士的臨床應(yīng)對(duì)能力
由表1、2可見(jiàn)，本研究運(yùn)用理論與實(shí)踐交叉的培訓(xùn)模式提高了ICU專科護(hù)士的理論、技能及臨床綜合能力，這些護(hù)士應(yīng)用學(xué)到的知識(shí)可為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理［4］。
3．3明確培養(yǎng)目標(biāo)
在制訂培訓(xùn)課程前，我們首先按照衛(wèi)生主管部門的專業(yè)總體要求，根據(jù)山東地區(qū)開(kāi)展ICU的實(shí)際情況，明確了具體培養(yǎng)目標(biāo)，即要求學(xué)員通過(guò)培訓(xùn)，能掌握與危重患者有關(guān)的基礎(chǔ)理論知識(shí);熟悉各種常見(jiàn)危重疾病的臨床表現(xiàn)、處理方法及護(hù)理要點(diǎn);熟練掌握危重患者的急救與護(hù)理技能;能運(yùn)用護(hù)理程序的方法對(duì)危重病患者及家屬實(shí)施整體護(hù)理。我們根據(jù)目前臨床護(hù)理工作的實(shí)際，設(shè)置的培訓(xùn)課程既體現(xiàn)實(shí)用性，又體現(xiàn)指導(dǎo)性;既反映現(xiàn)代ICU學(xué)科和護(hù)理實(shí)踐的水平，又符合ICU學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)和要求［5］。
3．4調(diào)動(dòng)學(xué)員臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的積極性
創(chuàng)造良好的條件，提供學(xué)員臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，這只是外在的有利因素，更主要的是要提高學(xué)員參與臨床實(shí)踐的積極性［6］。在ICU臨床實(shí)踐教學(xué)中要打破陳舊教育體制遺留的“不會(huì)學(xué)習(xí)”的后遺癥，通過(guò)臨床實(shí)踐促進(jìn)學(xué)員“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。同時(shí)，應(yīng)讓學(xué)員明確專業(yè)知識(shí)、技能的升華源自臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)新知識(shí)、新技能的學(xué)習(xí)固然重要，對(duì)已知內(nèi)容的鞏固、規(guī)范、更新同等重要，自覺(jué)參與臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，切實(shí)保證臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。
3．5培訓(xùn)內(nèi)容持續(xù)改進(jìn)
目前缺乏ICU?？婆嘤?xùn)師資，雖然選拔了在ICU工作的具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士承擔(dān)臨床帶教任務(wù)，但臨床教師的理論水平和教學(xué)技巧還須不斷提高。為了提高ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)的效率和效果，建議盡快開(kāi)展ICU臨床護(hù)理師資培訓(xùn)，培養(yǎng)?？谱o(hù)理教學(xué)人才［7］。
4小結(jié)
icu常用的護(hù)理知識(shí)篇8
【關(guān)鍵詞】 ICU；護(hù)理；不良事件；防范
ICU是集中救治危重病人的場(chǎng)所，特點(diǎn)是病人病情危重，復(fù)雜多變，而護(hù)士長(zhǎng)期處于高度緊張的狀態(tài)下，在工作中容易發(fā)生不良事件。因此了解ICU 護(hù)理不良事件的常見(jiàn)種類，分析發(fā)生的原因，對(duì)提高ICU護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，保障病人醫(yī)療護(hù)理安全，將起到積極作用。本文對(duì)我科2011年8月至2013年6月收治的281例病人在ICU出現(xiàn)的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析并提出防范措施，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
回顧性分析2011年8月～2013年6月我科收治的281例ICU病人的臨床資料。其中腦出血148例，占52.66%；嚴(yán)重顱腦損傷83例，占29.53%；呼吸衰竭37例，占13.16%；腦梗塞8例，占2.84%， 腦血管畸形3例，占1.06%；多臟器功能衰竭2例，占0.71%。平均住ICU時(shí)間為4.35天。
2 常見(jiàn)護(hù)理不良事件及原因
2.1 窒息 ICU病人多為昏迷病人，無(wú)力咳痰，氣管插管或氣管切開(kāi)患者濕化不夠、吸痰不及時(shí)、痰痂堵塞、嘔吐物誤吸等均可能引起窒息[1]。在281例患者中有4例出現(xiàn)氣管插管伴堵塞，經(jīng)加強(qiáng)濕化及吸痰，未造成窒息。
2.2 院內(nèi)感染 在281例患者中，2例出現(xiàn)顱內(nèi)感染，8例出現(xiàn)肺部感染，4例出現(xiàn)尿路感染，院內(nèi)感染發(fā)生率為4.98%。常見(jiàn)原因?yàn)椋何Ｖ夭∪巳砻庖吡Φ拖拢秩胄圆僮鞫?，醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌觀念不強(qiáng)，消毒隔離制度不落實(shí)或方法不妥。
2.3 非計(jì)劃性拔管 常見(jiàn)原因：病人意識(shí)不清、躁動(dòng)無(wú)約束措施；管道固定不妥，連接不緊密。本組281例患者中，有2例自拔氣管插管，3例自拔胃管，1例自拔腦室引流管，3例自拔導(dǎo)尿管，非計(jì)劃性拔管占3.20%。以氣管導(dǎo)管滑脫的風(fēng)險(xiǎn)性最大[2]，由于導(dǎo)管滑脫后情況緊急，大部分病人需要再次插管，并有缺氧煩躁表現(xiàn)，再次插管增加病人痛苦，增加醫(yī)療費(fèi)用。。
2.4不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 表現(xiàn)在盲目執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯(cuò)抄漏抄醫(yī)囑。對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格，甚至擅自用藥。
3 防范措施
3.1患者嘔吐時(shí)頭偏一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物，床邊備好吸引器及吸引用物，氣管插管及氣管切開(kāi)患者要充分濕化氣道，防止痰液結(jié)痂，翻身時(shí)給予叩背，使痰液松動(dòng)易吸出。鼻飼時(shí)，將床頭抬高30°減少返流和誤吸[3]。鼻飼后保持該30～60min，再恢復(fù)原以防意外。
3.2每日定時(shí)通風(fēng)換氣及空氣消毒，保持室內(nèi)溫度22～24℃，相對(duì)濕度50%～60%。嚴(yán)格控制非工作人員出入ICU，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)要嚴(yán)格遵守操作程序，防止醫(yī)院感染。
3.3向清醒患者講明各導(dǎo)管的必要性和重要性，取得患者的配合，酌情使用約束帶，對(duì)意識(shí)不清躁動(dòng)不安的患者，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，合理使用鎮(zhèn)靜劑；檢查氣管插管的位置、深度、固定方法是否合適，并做好交接班記錄。腦室引流管除固定牢固外，在頭部加帶網(wǎng)罩。留置胃管病人除用常規(guī)方法固定外，另外用一條細(xì)帶子在鼻子前打結(jié)后固定于腦后。雙腔尿管在膀胱沖洗時(shí)要避免刺破囊腔使囊液減少而致尿管脫出，定期檢查及增添囊液。
3.4正確執(zhí)行醫(yī)囑 護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須2人核對(duì)，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑要詢問(wèn)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行，認(rèn)真做好三查七對(duì)，在搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，要復(fù)述一遍確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后要督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑，非搶救時(shí)不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。
3.5加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，熟練操作技能 良好的護(hù)理技能和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)是防范護(hù)理不良事件的基礎(chǔ)和保證。ICU護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)護(hù)理新知識(shí)、新技能，充實(shí)和更新知識(shí)內(nèi)容，擴(kuò)展知識(shí)面。
3.6積極鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件，及時(shí)組織討論分析不良事件發(fā)生的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷改進(jìn)工作，提高護(hù)理質(zhì)量。
護(hù)士在促進(jìn)疾病康復(fù)中起著重要作用，保證護(hù)理安全、預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生應(yīng)成為每一個(gè)護(hù)士自覺(jué)行為。護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí)，善于觀察分析和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，消除護(hù)理不良事件的隱患，全面提高護(hù)士整體素質(zhì)，促進(jìn)人類健康事業(yè)的發(fā)展。
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