icu護理知識點篇1
關鍵詞：ICU專科病房;?？谱o士;教育培訓;增強素質
ICU臨床?？曝熑巫o士在臨床實踐的理論價值研究，就得著力培養(yǎng)一批高素質的ICU?？曝熑巫o士，不斷提高ICU責任護士的?？评碚撝R和實踐操作能力，是對促進大型公立醫(yī)院ICU整體病房?？谱o理水平的不斷提高的有效方法與措施。研究與建立ICU?？撇》控熑巫o士在臨床診治的醫(yī)學實踐中，強化?？谱o理專業(yè)知識、技術操作、職業(yè)教育與培訓，能不斷使其專科的責任護士的業(yè)務技能、人文素質 、與患者的溝通能力、敬業(yè)精神得到不斷的升華，增強嚴格執(zhí)行護理程序和護理準則的自覺性，有助于對ICU專科責任護士綜合素質與能力方面得到顯著的提高，實現(xiàn)與達到ICU專科責任護士的綜合素質符合國家衛(wèi)計委的標準與要求。本文就中南大學湘二醫(yī)院神徑內科ICU專科責任護士在臨床實踐的價值研究談點體會：
一、加強ICU?？曝熑巫o士的臨床教育培訓、明確ICU整體病房的功能
（一）制訂?？婆嘤栍媱澟c培訓制度?？浦魅魏妥o士長要重視對本科護士的整體培訓責任計劃與制度的落實工作。在整體病房醫(yī)患關系的責任中醫(yī)療質量的全面體現(xiàn)除醫(yī)生負有主導責任外病房中的護理質量也是至關重要的、不可分割的，特別是在整體病房護理的責任護士的人文素質與標準是嚴格和嚴謹?shù)?。[1] 制訂?？婆嘤栍媱澟c培訓制度，要深刻認識砍柴不誤磨刀功，加強責任護士的教育培訓工作是做好病房整體護理、確保護理的基礎。要深刻分析與認識重癥監(jiān)護病房（ICU）的護理工作量大、患者病種繁雜、病情嚴重、進展迅速，要求ICU護士具有高度的應急能力、多種專業(yè)素質及良好的心理應變能力，才能為患者的健康與生命保駕護航[2～2]. 增強ICU專科責任護士的臨床教育培訓的計劃按排與制度落實，根據(jù)本科室護士的實際業(yè)務水平、崗位工作需要以及職業(yè)生涯發(fā)展，制定、實施在職護士在職培訓計劃，加強護士的繼續(xù)教育，注重新知識、新技術的培訓和應用，做好ICU?？曝熑巫o士的臨床教育培訓計劃與制度落實，是做好ICU病房護理質量的基礎性工作。
（二）加強新進護士的職業(yè)培訓。對ICU病房每年的新進護士除要求參加醫(yī)院組織的三天崗前培訓和崗位規(guī)范化培訓制度學習與教育外，科主任和護士長更要重視對新進護士在ICU病房工作的性質與特點、及對危重病人護理責任、交接班制度、藥物管理制度、工作中各項流程、規(guī)章制度、服務理念、危重病人的搶救制度、醫(yī)德醫(yī)風以及醫(yī)患溝通等內容由一些年制高的、經(jīng)驗豐富的、高職稱的專家形老師進行帶教。對新進護士落實崗位規(guī)范化培訓還應應當包括崗位職責與素質要求、診療護理規(guī)范和標準、責任制整體護理的要求及臨床護理技術等，且要突出本科的特點與特色進行輪轉培訓，提高護士為患者提供整體護理服務的意識和能力，全面熟知與明確ICU整體病房的功能。
（三）強化教育培訓的責任落實。要求在ICU工作的全部護士均要參加醫(yī)院組織的護士培訓，不能缺席、對缺課者要補課，護士培訓要以崗位需求為導向、崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內涵，注重實踐能力，提高人文素養(yǎng)，以適應臨床護理發(fā)展的需要。且還要參與護士長和科主任在ICU病房業(yè)務培訓學習，一般通過培訓學習6個月后對新進的護士除參加醫(yī)院教育培訓考核外、還要參加科里組織的評價技能素質考核.ICU病房業(yè)務培訓考核內容. 主要以ICU 病房《危重癥護理學規(guī)范化培訓教程》和《ICU?？谱o士資格認證培訓教程》為依據(jù)，主要包括
ICU相關的護理理論體系、ICU護理人員工作制度及各班人員工作職責、ICU基本的監(jiān)護流程、ICU常用儀器的使用、ICU常規(guī)的護理操作流程、機體各系統(tǒng)危重癥護理操作、各種ICU護理工作文書書寫標準、ICU突發(fā)事件的應對措施的綜合考核，對考核成績不及格要補考及追責，對考試和臨床護理操作優(yōu)秀的要獎勵。
二、重視ICU整體病房護理的責任管理
（一）在ICU大力培養(yǎng)與培訓護理專用人才，落實護士配備標準。建立ICU?？谱o士臨床實習培訓模式，進行規(guī)范化培訓，提高專科護士的理論知識和實踐運用能力.且要根據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020）》，大力培養(yǎng)與培訓護理專用人才，落實護士配備相關標準，加強基層護士人力配備，優(yōu)化護士隊伍結構，提高護士隊伍的服務能力，全面開展優(yōu)質護理服務，推行責任制整體護理的服務模式，為患者提供全程的規(guī)范化服務，且每個責任護士都要直接固定地從患者的進院到出院都要包干患者，這就求醫(yī)院在整體病房的護理中，對責任護士的責任護理的難度越來越大、標準與要求也就越來越高、服務能力與要求也就越來越強。認真開展對ICU護士的專科護理專業(yè)培訓，重點加強重癥監(jiān)護、急診急救、血液凈化、腫瘤等專業(yè)領域的骨干培養(yǎng)，不斷提高護理的專業(yè)技術水平。
（二）根據(jù)ICU病房的工作性質，嚴謹做好護士的排班與派班工作。ICU病房護士的派班工作要結合ICU工作性質、工作任務、責任輕重和技術難度等要素，明確崗位所需護士的工作職責與任務而進行科學合理的排班與派班。且要根據(jù)?？铺攸c、ICU病房主要是危重病人多、護理工作量大、要科學做好護士的上班的排班制度，特別要注重節(jié)假日的排班，不能一個護士在24小時持續(xù)性工作，影響護理質量;在節(jié)假日ICU病房護士人員少，平時醫(yī)療任務繁重，為使護士們過上愉快的節(jié)假日，護士長要與護理部取得聯(lián)系，對節(jié)假日特別是春節(jié)假日的派班工作敬請護理部給ICU病房的支持，可在全院范圍給以適當?shù)恼{整，全面體現(xiàn)醫(yī)院組織及護理部對ICU病房工作的支持和對護士愛護。做好ICU病房護士的排班與派班工作是確保ICU病房整體護理質量的前提。
（三）建立與完善在ICU病房的績效考核制度。ICU病房的科主任務和護士長要按照醫(yī)院的考評制度的規(guī)定要求，結合ICU病房護理工作的性質、特點與任務，制訂ICU病房的考核標準，建立并實施對護士進行定期考核制度，以崗位職責為基礎，以日常工作和表現(xiàn)為重點，包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測試，包括護士完成崗位工作的質量、數(shù)量、技術水平以及患者滿意度等情況;職業(yè)道德評定主要包括護士尊重關心愛護患者，保護患者隱私，注重溝通，體現(xiàn)人文關懷，維護患者權益的情況，其中護理管理崗位還應當包括掌握相關政策理論、管理能力、德才兼?zhèn)涞那闆r;業(yè)務水平測試主要包括護士規(guī)范執(zhí)業(yè)，正確執(zhí)行臨床護理實踐指南和護理技術規(guī)范，為患者提供整體護理服務和解決實際問題的能力?；緫龅矫吭乱淮??？己私Y果與護士的收入分配、獎勵、評先評優(yōu)、職稱評聘和職務晉升掛鉤。
（四）科學建立與完善在ICU病房護士專業(yè)技術的評價標準。ICU病房護理著重點不僅在病人某一生物學意義的疾病上，更應把病人視為社會的一個整體來看待，但在ICU病房住院的患者病情特別重、患者時刻會有發(fā)生死亡的危險，給做好護理工作帶來了難度與困難，這就要求ICU病房工作護士，更要根據(jù)病人身心、社會、文化的需求，提供適合于患者最佳的整體化護理技術是現(xiàn)代ICU病房管理的責任與職責、也是做好ICU病房管理的基礎。為確保在ICU病房整體護理質量與效果，科主任和護士長要更加注重護理的工作業(yè)績、技術能力、醫(yī)德醫(yī)風、患者滿意度的持續(xù)提升，特別要注重對一些連續(xù)3年被評為優(yōu)秀護士的護理人員，可以根據(jù)國家有關規(guī)定，可向醫(yī)院建議放寬職稱晉升的年制和外語要求，不做硬性規(guī)定。創(chuàng)新ICU病房護士專業(yè)技術評價標準的形式和途徑，建設一支適應醫(yī)院衛(wèi)生戰(zhàn)略發(fā)展需要的一流的ICU?？撇》?，更需要培養(yǎng)一批合格的護理專業(yè)護士，是推動醫(yī)院改革發(fā)展、做好ICU病房護理質量的新要求、新規(guī)則、助推器，也是當今黨和政府的新要求。
三、增強ICU病房護士能力的相關途徑
（一）確保和諧的護患溝通關系。在ICU病房的整體責任護理中，護患溝通是責任護士在患者住院康復期間與患者包括其家屬、朋友之間組成的一種群體間在信息、感情、行為的區(qū)域間等多方面的一種護患雙向交流，構成和諧護患關系與和諧醫(yī)院需要加強護患溝通能力的培養(yǎng)。ICU病房的護士要深刻理解護患溝通的過程就是在整體護理過程中責任護士為患者醫(yī)療護理服務的過程，它是醫(yī)療護理工作的一個重要組成部分，只有樹立這種意識，才能在具體護患溝通中做到主動熱情。和諧的護患關系主要包括非技術服務和技術服務兩個方面。非技術服務方面是指責任護士與患者在病房的整體護理中，要求責任護士要專心致志獻身醫(yī)學事業(yè)，促進護患利益關系且在醫(yī)學的實踐中不斷增強社會責任感、使命感、榮譽感。責任護士在整體病房的責任護理中，護理技術的專業(yè)服務是主導性的作用，能準確反應護理專業(yè)技術、服務水平及對病情與病因的護理效果，且在醫(yī)院同行能得到認可和贊同的知明度起主導性的作用;其次在醫(yī)療服務中的非技術服務與技術服務中如何產(chǎn)生融洽的護患關系，是構筑和諧護患關系、提升護患溝通能力的基本點與核心點。
（二）增強護患溝通能力與培養(yǎng)要增強法律與法制觀念。在ICU病房的整體護理中，要全面提升護患溝通能力，責任護士不僅要勤于鉆研護理專業(yè)和護理操作技術，還得多學習相關的法律知識，懂得一些與護理方面服務相關的法律條款中的內涵知識，不僅是為解決護患矛盾定性分析的尺度，也是自我保護的尺度，更是尊重患者生命權、身體權、健康權、平等醫(yī)療權、疾病認識權、知情同意權、保護隱私權的尺度。醫(yī)院在ICU病房的整體護理中不能象過去管理一樣，一預到護患矛盾及醫(yī)鬧，就急去息事寧人，而應懂得動用法律杠桿，及時與患者與家屬溝通，達到維護雙方的合法權利，分清責任、確保醫(yī)療安全 。
（三）增強護患溝通能力與培養(yǎng)要發(fā)揮媒體的作用。在ICU病房的整體護理中，媒體是提升醫(yī)患溝涌的橋梁。構筑和諧護患關系、化解護患矛盾、建立相互信任是對護患雙方都是有利的。護患雙方的共同責任是消滅疾病。新聞媒體可以詮釋、澄清事實真相，在維護護患雙方權利中發(fā)揮重要作用。提升護患溝通能力發(fā)揮媒體的作用是醫(yī)院宣傳部門的責任與任務。醫(yī)院的名醫(yī)名師、優(yōu)秀責任護士、優(yōu)秀人才及項目、學科建設、醫(yī)院文化建設等需要媒體的宣傳。首先要歡迎社會媒體進入醫(yī)院宣傳，擴大醫(yī)院的知名度和影響力;其次患者向媒體反映醫(yī)院在護患關系上存在問題時，醫(yī)院需要媒體正能量的報道，做到不擴大、不縮小，盡量縮小負面宣傳的影響;在化解護患矛盾的護患溝通中的鼓與呼，應客觀、公正、透明地新聞，不能有選擇性、傾向性披露，維護護患雙方的權利。
參考文獻：
[1] 黃麗容，崔娟蓮，整體病房護理中應發(fā)揮責任護士的作用，企業(yè)導報，2015（12）：142-143
icu護理知識點篇2
【關鍵詞】 重癥監(jiān)護病房，分層次崗位培訓
重癥監(jiān)護病房(icu)是集中醫(yī)院醫(yī)療、護理技術力量與先進儀器設備，對急、危、重癥患者集中進行連續(xù)的、動態(tài)的、定性和定量的監(jiān)護和治療的特殊的護理單元[1]icu的特點是：急、危、重癥患者較多，病情復雜變化快，患者及家屬期望值高，要求護士具備較高的各專科綜合素質和應變能力[2]。這就為icu護理管理者提出了新的課題：加強icu在職人員的崗位培訓，不斷提高icu護士的綜合素質。本文將培訓方法介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院icu共有護士12名，中專學歷3名，大專7名，本科2名，其中副主任護師1名，主管護師3名，護師4名，護士4名，年齡22～48歲。平均年齡33歲。
1.2 方法
1.2.1 分層次安排日常工作：根據(jù)職稱學歷及工作能力的不同，將護理人員分為高、中、低年資護士，每個班次按高、中、低年資相互搭配，形成a、b、c組合，每一組合中每個人都有明確的職責分工，高年資護士負責指揮協(xié)調，負責觀察分析患者病情變化，較高年資護士負責執(zhí)行復雜的操作和重要的搶救措施，低年資護士負責準備搶救用物、取藥、配液、照顧同病室其他患者。
1.2.2 分層次安排護理人員的培訓：對icu護理人員根據(jù)參加工作年限的不同，分為崗前培訓(進入icu工作前)、初級培訓(參加icu工作1～2年內)、中級培訓(參加icu工作3～5年內)、高級培訓(參加icu工作5～10年內)。wwW.133229.cOm
1.2.3 培訓方法：①崗前培訓：在外科系統(tǒng)輪轉2年以上，經(jīng)護理部、科護士長、護士長綜合評價符合icu崗前培訓條件方可進入崗前培訓隊伍，參加崗前培訓。培訓內容為：心電監(jiān)護技術、心肺復蘇技術、氣管切開、氣管插管配合技術、吸痰技術、留置胃管尿管護理技術，為期3個月。3個月后經(jīng)科護士長、護士長逐項一對一考試合格后方能由高一級icu護士帶班上崗，并參加icu初級培訓。②初級培訓：年輕護士臨床綜合思考判斷能力，臨床急救技能欠缺[3]所以這一時期的培訓很重要。由護士長、高年資護士制定培訓計劃并親自授課，內容包括：溝通技術、病情觀察及護理技術、氣管切開氣管插管護理、呼吸機應用技術、除顫技術、異常心電圖識別、異?；灧治?輸液泵、降溫儀等各種儀器設備的使用及常見報警原因的處理，對學習內容首先由帶班組長或護士長跟班現(xiàn)場檢查，再利用晨會交班時隨機提問，然后每月組織一次理論知識、急救技能考試，公布成績，對不合格者在規(guī)定時間補考。③中級培訓：icu工作3～5年的護士年富力強，是icu的中堅力量，這一梯隊人員的培訓很重要，重點進行了：icu常見疾病護理常規(guī);常用急救技術;病情動態(tài)觀察及評估;icu最新護理技術;常見意外情況的處理;icu應急預案;“五衰”搶救程序;搶救藥品的藥理作用及使用劑量;危重患者鼻飼管置管及保留技術;中心靜脈壓檢測技術等培訓。通過臨床典型病例的護理問題，開展預見性提問，制定應急狀態(tài)下的護理措施，以培養(yǎng)護士對緊急情況的應變能力和多方協(xié)調的管理能力。④高級培訓：在icu工作5～10年的護士，經(jīng)過了icu初級、中級培訓，熟悉了icu的各項工作，理論水平、技術操作能力都較強。在業(yè)務培訓方面，我們注重新知識、新信息的掌握，有目的的讓她們參加一些國內、省內的學習班和學術會儀，了解更多的護理新信息和新理念，不斷充實完善提高理論知識水平和急救技能。根據(jù)icu特點，由他們制定重癥患者搶救流程、特殊儀器操作流程、icu工作流程，對新開展業(yè)務，組織制定相關護理常規(guī)，負責教學科研，組織疑難病例討論及會診。
2 結果
經(jīng)過初級培訓使年輕護士掌握了icu基本操作及技能，中級培訓使有工作經(jīng)歷的護士掌握了icu綜合搶救技能及監(jiān)護工作經(jīng)驗，高級培訓使有一定工作經(jīng)驗的icu護士拓寬了視野，提高了層面，對icu護理工作起到了引路人的作用。
3 討論
icu是展示醫(yī)療護理工作的平臺，老、中、青、高、中、低年資護理工作者相互配合，組成了icu搶救工作整體。各取所長，能力互補才能保證icu監(jiān)護質量。不同層面的護理工作人員素質要求不同：
3.1 基本素質要求
icu是危重患者聚集地，患者病情的復雜多變，病痛的折磨再加上icu特殊的治療環(huán)境要求icu護士具有愛心、同情心和奉獻精神。
3.2 基本技能要求
在icu臨床護理中，無論儀器多先進，人的基本診治技能仍是非常重要的，因此，icu護理人員的管理和培訓應放在首位，而臨床各項技術操作技能是icu專科護士必備的基本功。icu病房內匯集了醫(yī)院先進的醫(yī)療設備，先進的治療護理手段。所以icu護士必須在短期內掌握各種儀器設備的操作流程及常見監(jiān)護、治療、護理方法并靈活運用各種技術應對復雜多變的搶救工作及患者的病情變化。
3.3 應急應變能力的要求
患者的每項檢測指標的變化都可能預示著患者病情的變化，所以應善于培養(yǎng)護士的分析判斷能力，通過提問、解答、糾錯、評價等一系列的互動活動，增加icu護士理論聯(lián)系實際，發(fā)現(xiàn)問題分析問題和解決問題的能力[4]而對急救流程、急救技術組織培訓和演練，則大大提高了全體護理人員應對各種突發(fā)事件的能力。
3.4 崗位責任要求
科室內制定各級各類人員工作職責及各班崗位職責，每個人對自己的工作和應達到的標準做到心中有數(shù)，由護士長、科護士長定期檢查評析，不合格者降級使用。
3.5 團隊協(xié)作要求
中年護士具有承上啟下作用，是icu工作的主力，應充分調動他們的積極性，讓他們充分發(fā)揮各自的潛能，從危重病理論及臨床實踐培養(yǎng)他們的綜合分析判斷能力和預見性思維能力，使大家把握應對各種突發(fā)事件的主動權。高年資護士是icu護理工作的領頭人，是重癥監(jiān)護質量的保證，利用他們經(jīng)驗豐富理論扎實的特長，發(fā)揮傳幫帶作用，是護理管理工作的重要環(huán)節(jié)。
icu?？谱o士應具有敏銳的觀察力，扎實的專業(yè)知識和熟練的監(jiān)護急救技術。對icu護理人員分層次進行培訓,使icu各年資護理人員都能在各自的基礎上得到不同層面的提高，按檔次培養(yǎng)，分層次管理使各項工作有重點有計劃的完成，必將有利于icu各項工作的展開，最終使icu整體素質得以提高。
【參考文獻】
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icu護理知識點篇3
[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210（2007）06（c）-074-02
在ICU護理工作中，良好的護患溝通可以增進護理人員對患者的了解，識別和滿足患者的需要，提高護理質量，促進患者的康復。但是，ICU患者多存在語言交流障礙，因此，護士除了要解決與患者之間的交流障礙，并力爭與之溝通外，還應更多、更有效地主動與患者家屬進行交流和溝通。我院地處縣城，接觸的患者以農(nóng)民為主，在醫(yī)療護理實踐中，我們體會到，加強與ICU農(nóng)村患者家屬的溝通對于提高醫(yī)療效果，構建和諧的護患關系，建設和諧醫(yī)院具有重要的現(xiàn)實意義。
1 ICU農(nóng)村患者家屬的特點
從整體上看，農(nóng)村患者家屬的文化程度較低，健康知識水平不高，對傷病的認識較膚淺，基本不懂醫(yī)學專業(yè)知識。他們中的大部分性格樸實、坦誠直率，易于緊張急躁，不善于表達，內向居多。多數(shù)農(nóng)村患者家庭經(jīng)濟條件不好，支付ICU高額醫(yī)療費用有很大壓力，在這種壓力下，他們普遍有強烈的溝通意識和需求，所以，就需要醫(yī)護人員給予其加倍的人文關懷。
ICU農(nóng)村患者和家屬與其他人一樣，具有人格權、平等權、知情權、安全權、自主選擇權，對他們的各項權利必須給予尊重?；颊吆图覍儆袡嗬私庾约旱牟∏?，選擇接受某項治療，接受禮貌周到的治療和護理，有權利得到更多的有關病情變化的信息，接受醫(yī)護人員的健康教育和指導。ICU護士應對他們給予足夠的關心和照顧，進行人文關懷，采取合適的健康教育方式。
2 與ICU農(nóng)村患者家屬的溝通技巧
在護理實踐中，ICU護士與農(nóng)村患者家屬的溝通還存在一定的障礙，表現(xiàn)在一些護士對病情信息提供過少，語言使用不當，解釋不到位，專業(yè)術語過多且不加以解釋，少數(shù)人對患者家屬的態(tài)度生硬。這說明在ICU護理工作中，護士與農(nóng)村患者家屬的溝通有待加強。要提高與農(nóng)村患者家屬的溝通水平，就必須加強ICU護士的溝通技巧，應重點從以下幾點入手：
2．1語言溝通
2．1．1傾聽傾聽是對人尊重和重視的表現(xiàn)。ICU農(nóng)村患者家屬在患者的治療和護理過程中，希望護士充分尊重他們的人格，關心和重視患者的病情，并十分愿意告訴護士有關患者的一些問題。ICU護士應耐心地傾聽與解釋，使他們有被關注、關心的感受。護士在傾聽時要集中精力，心無旁騖，應及時反饋但不打斷他們的陳述，注意保持適當距離和眼神交流，表現(xiàn)出對陳述的理解與關注。同時要隨時安撫他們焦慮、緊張和恐懼的情緒，對患者家屬表述不清的問題可輔以簡單的提問。
2．1．2談話說話的語調語氣、語速節(jié)律都可以表達不同的情感，也影響著溝通的效果。在ICU護士與農(nóng)村患者家屬的交流中，首先要做到語音清晰，內容明確，重點突出，易于理解；要根據(jù)他們的理解能力對專業(yè)術語加以解釋。其次要注意語速適中，適當停頓，給人以理解思考的時間；語調要平穩(wěn)，不高不低，態(tài)度要和藹，不急不躁，使人心平氣和、情緒穩(wěn)定。交流中要多用安慰性語言、解釋性語言、鼓勵性語言，說話要有禮貌，不說不負責任的話，不說易于引起誤解的話。
2．2非語言溝通
非語言溝通可以給人以親切、溫暖、安全、體貼和被尊重的體驗，可以改善ICU農(nóng)村患者家屬的不良心態(tài)，減輕他們的心理負擔，為護士更好地實施心理護理提供可行的方式與方法。因農(nóng)村患者家屬的文化水平和理解能力較低，在與他們進行語言溝通時輔以非語言溝通的方式，可以取得更好的溝通效果。
2．2．1體態(tài)語言體態(tài)語言包括靜止體態(tài)和運動體態(tài)，從中能反映個體自身的心態(tài)情感和對他人的態(tài)度。ICU護理工作伴隨著許多技術操作，其中身體姿態(tài)的變化，動作的力度、速度和角度變化所產(chǎn)生的不同姿態(tài)，可以表達出不同的信息。在與農(nóng)村患者家屬的溝通中，ICU護士的體態(tài)語言應以親切、科學、優(yōu)美、輕盈為行為準則。站立時應雙腿挺直，雙臂在身體兩側自然下垂，收腹挺胸，不依物而立。坐姿應上身自然挺直，兩腿或平行、或一前一后屈膝交叉，顯得莊重、高雅、文靜，有信心。步態(tài)要輕松靈活、矯健大方，既給人以健康、活力、振奮的感覺，又給人以沉著、穩(wěn)重、冷靜、自信的感受。
2．2．2表情表情是由外部環(huán)境和內在因素的作用而引起面部變化從而實現(xiàn)表情達意、感染他人的一種信息傳遞手段。在人際關系中，來自面部的信息，更容易為人察覺和理解。在與ICU農(nóng)村患者家屬的交流中應以和藹親切的表情，表現(xiàn)出對他們的濃厚情感，使他們產(chǎn)生易于接受、愿意交流的心態(tài)。溫馨的笑容最容易被人認可，ICU護士應在適當?shù)臅r機以微笑表達情感，營造溫馨的人文環(huán)境。
2．2．3眼神眼神可以最直接地傳達信息、流露感情。ICU護士對待農(nóng)村患者家屬的眼神應是友愛、關切、專注和充滿熱情、飽含同情的。使他們產(chǎn)生友善的感覺和親切的印象，從而縮短與他們的心理距離，使思想情感得以溝通。
2．2．4觸摸觸摸是一種無聲的語言，是用以補充語言溝通、向他人表示關心、體貼、理解、安慰和支持等情感的一種重要方式[1]。適時的觸摸可以表示ICU護士對患者家屬的關注和安慰，同時也是ICU農(nóng)村家屬感情的需要，能給其安全感和信任感。但在運用上應保持敏感與謹慎，應尊重社會習俗，注意分寸，避免引起誤會。
2．2．5第一印象第一印象是彼此聯(lián)系的起點，人際交往中良好的第一印象至關重要。ICU護士應以親切的微笑、輕柔的語調、端莊的儀表、大方的舉止、熟練的操作形成農(nóng)村患者家屬對自己良好的第一印象。讓他們感到護士對自己熱情禮貌，平易近人；對工作嚴謹認真、技術熟練、高度負責，使他們產(chǎn)生親切感、安全感和信任感，而沒有被輕視和不關心的感覺，從而樂于和護士交流，溝通病情并傾訴自己的感受。
2．2．6提高自身素質ICU護士良好的心理素質和技術素質是作好與農(nóng)村患者家屬溝通的基礎和關鍵。只有護士具備良好的自身素質，才能取得與農(nóng)村患者家屬溝通的良好效果。
2．2．6．1加強理論學習。要認真學習心理學、行為學、醫(yī)學倫理等相關人文科學知識，掌握和更新護理觀念，具備較充分的疾病知識，主動了解農(nóng)村患者家屬的心理，克服溝通障礙，與患者家屬進行有效溝通。
2．2．6．2掌握良好的操作技術。敏捷嫻熟、準確輕巧的操作可以強化護士的職業(yè)效應，使ICU農(nóng)村患者家屬產(chǎn)生信任感和安全感，為溝通打下堅實的基礎。
2．2．6．3學習和掌握溝通技巧。在人與人的溝通中，溝通方式靈活多變，與人的性格、年齡、學識和生活習慣有關，每個人的溝通能力不盡相同。要提高與ICU農(nóng)村患者家屬的溝通效果就必須學習和掌握溝通技巧，明確每次溝通的目的和任務，做到因人而異、因事而異，進行有效溝通。
3 與ICU農(nóng)村患者家屬溝通的作用
ICU農(nóng)村患者家屬看著親人受傷病的折磨，想著住院治療造成的沉重的經(jīng)濟壓力，往往心情煩躁苦悶、緊張恐懼，迫切需要關心和理解，需要醫(yī)護人員為其提供全面準確的病情和醫(yī)療信息。ICU護士與其真誠溝通，能促進與患者家屬關系質量的改善和提高，加強護士在患者家屬心目中的地位，給護理工作以有效的支持，促進護理工作的順利開展，促進病人的康復。同時可以提高ICU患者和家屬對醫(yī)護的滿意程度，減少護理差錯及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，對構建和諧醫(yī)院具有重要意義。
[參考文獻]
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(收稿日期：2007-03-21)
icu護理知識點篇4
【關鍵詞】 ICU； 新護士； 壓力； 培訓
中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）26-0091-02
新護士從學校環(huán)境突然轉換到ICU的工作環(huán)境中，角色也隨之轉變，需將書本所學知識運用于臨床護理中。ICU的培訓工作不僅要幫助他們轉換角色，還要從心理、?？浦R等方面進行教導，因此管理者和新護士都存在較大壓力[1-2]。壓力又稱緊張或應激，是某種事物對人的生理或心理造成的一系列緊張反應的狀態(tài)[3]。筆者所在醫(yī)院通過調查2012年7-9月ICU20名新護士培訓情況，了解ICU管理者和新護士在培訓中的壓力源，以提出有效對策，改進培訓方案，現(xiàn)將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
調查對象為2012年7-9月新入ICU的20名護士、科室管理者、醫(yī)生、工作1年以上的護士，全部采取不記名方式進行調查。20名新護士年齡20～24歲，男2名，女18名；本科6名，大專14名；在本院實習12名，外院實習8名；應屆畢業(yè)生17名，有工作經(jīng)驗3名，均已考過護士執(zhí)業(yè)證書。
1.2 調查工具
根據(jù)調查對象使用不同的調查表進行調查。（1）新護士培訓需求表：包含16個項目，是根據(jù)ICU新護士的特點，參考了相關文獻進行設計的，具有較好的信度和效度。（2）壓力源量表：采用目前國內外常用的護士工作壓力量表。量表由5大方面35個條目組成，包括護理專業(yè)及工作、工作量及時間分配、工作環(huán)境及資源、患者護理、管理及人際關系等方面，問卷每項分為4個水平，從沒有壓力感到高度壓力感以0～3分表示。其結果分為3個水平，均數(shù)在1.0以下為低水平壓力，均數(shù)在1.01～2.0為中等水平壓力，均數(shù)在2.01～3.0為高水平壓力[4-5]。（3）自制量表：對科室管理者、醫(yī)生、及工作1年以上的護士就新護士培訓效果，工作滿意度，共事存在壓力等方面進行詢問，并計算出百分率。
1.3 調查過程
調查者按照ICU人員名單分類逐人發(fā)放問卷，發(fā)放時對本次調查的目的、填寫問卷的注意事項統(tǒng)一進行說明，并及時收回問卷。發(fā)放問卷共57份，收回有效問卷57份，有效率100%。
1.4 統(tǒng)計學處理
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 培訓需求
20名ICU新護士培訓中的主要需求及醫(yī)院是否已進行培訓進行調查，結果顯示，對ICU病情觀察與急救的培訓需求最高，且已進行培訓，詳見表1。
表1 新護士培訓需求統(tǒng)計
培訓項目 沒有或稍有
需求
有中度、高度
或極高的需求
是否已進
行培訓
例數(shù)
（例） 百分率
（%） 例數(shù)
（例） 百分率
（%）
應急預案（防火等公共事件） 5 25 15 75 是
護理工作規(guī)章制度 2 10 18 90 是
預防醫(yī)院感染知識 6 30 14 70 是
醫(yī)療事故處理條例 8 40 12 60 否
醫(yī)療糾紛預防及處理 9 45 11 55 否
身體評估 8 40 12 60 否
護理病歷書寫規(guī)范 5 25 15 75 是
護理操作 8 40 12 60 是
職務晉升 14 70 6 30 否
護患溝通技巧 7 35 13 65 是
處理醫(yī)囑 8 40 12 60 否
ICU病情觀察與急救 0 0 20 100 是
ICU?？浦R 1 5 19 95 是
提高學歷 12 60 8 40 否
英語 11 55 9 45 否
ICU儀器的使用 2 10 18 90 是
2.2 工作壓力源
工作壓力源與工作培訓相關分析結果顯示，護理工作壓力源的5個方面的得分都不同程度的與工作培訓得分顯著相關，相關系數(shù)較大的是培訓過程中工作量太大方面的問題及理論和操作考試的壓力。詳見表2。
表2 新護士培訓過程中常見5個方面壓力源的平均水平 分
壓力源 平均水平
培訓過程中工作量太大 2.62±0.89
理論和操作考試的壓力 2.51±0.78
ICU知識涉及太廣 2.40±0.81
醫(yī)生對護理工作過分挑剔 2.29±0.85
對ICU環(huán)境不熟悉 2.10±0.93
2.3 培訓效果
工作1年以上護士，對培訓效果最為滿意，滿意度達75%，但壓力感最大，為88%，工作滿意度為73%。
表3 科室管理者、醫(yī)生、工作1年以上護士對新護士培訓效果比較 %
人員類別 培訓效果滿意度 共事存在壓力 工作滿意度
管理層 68 75 65
醫(yī)生 72 84 68
工作1年以上護士 75 88 73
3 討論
3.1 新護士培訓中的主要需求
本次調查了新護士的培訓需求，除了從側面反映她們在工作當中的部分壓力，也可以指導新護士的培訓工作。
通過調查發(fā)現(xiàn)，新護士對于護理工作規(guī)章制度、ICU病情觀察與急救、ICU?？浦R、ICU儀器的使用、應急預案（防火等公共事件）、預防醫(yī)院感染知識、護理病歷書寫規(guī)范的培訓需求比較高，均占70%以上。出現(xiàn)這種需求的原因有：（1）ICU中的知識很多是書本中沒有的，科室重視專科知識的培訓，計劃中也有較多相關的內容，新護士也能感覺到工作中ICU知識的重要性，所以培訓需求均達到90%以上。（2）醫(yī)院感染控制一直是筆者所在醫(yī)院要求的重點，檢查力度大，要求嚴格，因此新護士也感覺到對此學習的必要性。（3）ICU患者病情危重，發(fā)生緊急事件的情況較多，需要護士能夠在第一時間處理。
3.2 新護士培訓中存在的主要壓力源
國內有研究顯示，護理工作量太大是居第一位的壓力源，緊隨其后的是時刻擔心工作中出現(xiàn)差錯、應對能力差等[6-8]。因此，新護士在工作后的休息時間進行培訓都有種力不從心的感覺。但由于ICU上班護士數(shù)量少，新護士經(jīng)過崗前培訓后就要工作，并在后期工作過程中繼續(xù)完善培訓內容。因此，工作量太大、培訓效果不滿意與護士數(shù)量少有密切關系。中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會2006年4月頒布的《中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南（2006）》要求ICU的床位數(shù)與護士的固定編制人數(shù)之比為1∶2.5～1∶3以上[9-10]。筆者所在醫(yī)院ICU現(xiàn)在的床護比僅為1∶2，可見本醫(yī)院ICU護理人力配置與國內外同行業(yè)標準相比存在較大差異。
由于ICU危重患者多，理論和操作水平要求高，不定期進行各項考試再加上對ICU知識的陌生也讓新護士感到較大的壓力。再加上為患者安全著想，ICU的管理層和醫(yī)生對護士工作要求嚴格，對新護士上崗工作的認可度和滿意度均低，均表示短期培訓的效果不好。
綜上所述，作為醫(yī)院和ICU的管理人員，首先要了解新護士的培訓需求，針對他們在培訓及工作中存在的問題，幫助他們盡快適應ICU環(huán)境；并逐漸增加ICU的護士人數(shù)，并以招有工作經(jīng)驗的人為主，保證新護士的培訓能脫產(chǎn)進行，減少工作量以保證學習效果。減少ICU考試的頻率，以互動式培訓提問為主，增加新護士培訓的信心。最后使培訓效果得到ICU管理層、醫(yī)生和其他護士的認可，以達到勝任ICU工作的目的。
參考文獻
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icu護理知識點篇5
[關鍵詞]ICU護理；安全問題；措施
基于國家對基層衛(wèi)生醫(yī)療的重視及相關政策的扶持，我院通過整合資源于2009年起成立了重癥監(jiān)護病房（ICU），集中收治各類危重患者，經(jīng)過努力，ICU病房現(xiàn)已具備一定規(guī)模，病床數(shù)量已達6張，護理人員13人，有力地承擔起危重患者救治的重任，為當?shù)孛癖姲部堤峁┝舜_切的保障。由于ICU病房尚屬我院新興科室，醫(yī)護人員配備不足，經(jīng)驗欠缺，同時由于患者病情危重復雜多變，護理安全問題突出，成了護理人員必須面對的問題[1]。這幾年我們通過加強護理安全管理，根據(jù)問題采取針對性的防范措施，防微杜漸；對護理人員進行系統(tǒng)培訓，提高安全意識及專業(yè)技能，經(jīng)過一系列的努力，效果顯著，現(xiàn)報告如下：
1基層醫(yī)院ICU護理安全問題分析
1.1 護理人員配備不足：大多數(shù)醫(yī)院都存在有護理人員短缺這個問題，ICU病房作為各種危重患者集中治療點，工作量大，護理技術繁多，操作復雜，需要大量的護理人員才能滿足日常工作的正常開展。根據(jù)調查表明，醫(yī)護人員的匱乏已經(jīng)成為ICU發(fā)展的巨大障礙[2]。作為西部基層醫(yī)院，人才資源尤其匱乏，我院ICU病房成立時的護理人員基本由其他臨床科室抽調組成且嚴重不足，專業(yè)知識及實踐技能有限，難以滿足ICU病房日常工作的需要，造成了一定的安全隱患。另外護理人員結構欠合理，流動性大，根據(jù)統(tǒng)計我院ICU成立3年來，外流護理人員多達12人，缺乏穩(wěn)定性，難以系統(tǒng)執(zhí)行相關護理流程，增加了護理工作的風險性。
1.2安全制度執(zhí)行不到位：雖然醫(yī)院對新進ICU病房的護理人員進行了護理安全專門培訓，并制定了相應的應急預案，但是由于管理制度不夠完善，護理監(jiān)控不及時，安全考核流于形式，缺乏約束力，導致各項護理規(guī)章制度及技術操作規(guī)程執(zhí)行不到位，現(xiàn)時期患者對自身權益保護意識提高，一旦違反操作常規(guī)，就可能帶來不必要的安全問題。
1.3護理文書件書寫不規(guī)范：ICU病房患者病情危重復雜多變，護理記錄繁瑣，如果沒有采取足夠的重視，尤其是在一些搶救操作、用藥上，稍有不慎就有可能導致記錄不全或漏記，而且部分護理人員由于工作年限較低，缺乏書寫經(jīng)驗，對一些專業(yè)術語及病情描述不當，進行不必要的刪涂改，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，則難以形成有效依據(jù)。
1.4職業(yè)素養(yǎng)缺乏及違反操作規(guī)程：ICU護理人員看護的多為危重患者，一旦疏忽，就會釀成差錯，面臨著巨大的工作及精神壓力，需要有強烈的責任心和團隊協(xié)作精神，良好的心理素質及應急能力，才不至于延誤危重患者的搶救治療時機。在日常護理工作中，護理人員若是思想松懈、缺乏責任心及對有關護理操作執(zhí)行不嚴格：如有些護理人員違反“三查七對”制度，未認真核對患者姓名、床號、診療等，導致檢查或給藥錯誤，對一些侵入性操作未嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及對特殊感染或多重耐藥菌患者未嚴格消毒隔離措施等，從而埋下了重大的護理安全隱患，另外與患者溝通、交流不良也常常導致糾紛的發(fā)生。
2提高ICU護理安全的應對措施
根據(jù)上述在護理工作中產(chǎn)生的安全問題，筆者認為，通過以下幾個方面可以有效的提高護理安全系數(shù)：
2.1提高ICU護理人員配置：我院所在地屬西部，地區(qū)經(jīng)濟欠發(fā)達，囿于環(huán)境所限，護理人員數(shù)量嚴重不足，為滿足正常護理工作的需要，導致原有護理人員的工作量成倍增加，生理、心理均需承受較大的負擔，據(jù)有關研究表明ICU錯誤的發(fā)生和工作負荷過重密切相關。而且由于無法提供優(yōu)厚待遇吸引高學歷人才，我科護理人員學歷結構多以大專、中專為主，學歷層次較低，且多為80、90后，理論水平的差距和工作經(jīng)驗的缺乏直接影響了對危重患者病情的預判、護理操作的質量。我們通過增加護士編制，減輕護理人員的工作負擔，根據(jù)崗位特殊性，適當提高薪酬待遇，加強人文關懷，降低工作壓力。通過“走出去，引進來”的策略即外派護理人員到上級醫(yī)院進行?？茖W習，同時定期請外院專家前來指導、培訓以擴大視野，提高技術水平。通過一系列舉措，我院ICU護理人員數(shù)量雖未能按照《重癥醫(yī)學科建設與管理指南》試行中規(guī)定的患護比例配置，但已形成了一個比較穩(wěn)定、高效的團隊，滿足了病房運轉的需要。
2.2加強風險意識、提高職業(yè)素養(yǎng)及責任心：組織全科護理人員定期進行安全教育和法律知識培訓，增強法律意識，規(guī)范護理的行為。加強醫(yī)療安全制度的落實，做到有章可循，有法可依，明確崗位職責，獎懲分明，做到誰出問題誰負責[3-4]。學習風險管理知識，并就已有或潛在安全問題進行討論，加深對安全問題的理解，提高風險意識及自我保護意識，從而有效地減少護理安全問題的發(fā)生，避免護理糾紛。基層醫(yī)院ICU護理工作環(huán)境特殊，壓力大，長期從事ICU護理工作，易導致職業(yè)性疲勞。而且我科年輕護士比例大，安全意識相對缺乏，情緒波動較大，抗壓能力差，一遇波折極有可能產(chǎn)生退避心理，推卸責任。但是ICU護理是件嚴謹?shù)墓ぷ鳎枰蝗缂韧膶Ｗ⒑湍托?。我們根?jù)年輕人可塑性強的心理特點有針對性的進行疏導和培養(yǎng)，提高其職業(yè)素養(yǎng)及責任心。根據(jù)工作資歷、性格特點及能力合理搭配排班，掌握危重患者的病情，做好安全評估，嚴格查對制度，制定好各項應急預案，定期演練，做好防范，以備意外之需。
2.3護患溝通、嚴格技術操作及規(guī)范護理文書：嚴格各項護理規(guī)章制度和技術操作。成立了護理質量檢查小組，定期對全科護理人員進行技術操作考核，并對護理文書進行檢查，一旦查找到問題即督促進行整改。ICU患者多有焦慮、悲觀情緒，護理人員需適時與患者交流，及時了解他們的心理情況并給予適當?shù)奶幚?，避免潛在危險因素的暴發(fā)。
3小結
基層醫(yī)院ICU護理安全問題突出，現(xiàn)有環(huán)境無法有效改變，但是通過整合護理資源配置、提高了護理人員的風險意識，增強職業(yè)素養(yǎng)及責任心，深入學習及規(guī)范技術操作，使安全管理制度化、標準化、規(guī)范化，有效預防護理安全問題的發(fā)生，提高了基層醫(yī)院ICU的護理質量。
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icu護理知識點篇6
鄭州市中醫(yī)院心病二科ICU，河南鄭州 450000
[摘要] 目的 探討院內ICU進修模式在護士ICU進修教學中的效果，為醫(yī)院培養(yǎng)更多合格的ICU臨床護理人員。方法 選取2009年6月—2012年6月期間在我院工作的年輕護士50名按計劃輪流安排在 ICU進修，由 ICU資深護士進行一對一帶教的方式培訓，進修期為30 d，進修后由 ICU 的帶教老師及護士長統(tǒng)一進行考核。進修期間內制定ICU?？婆囵B(yǎng)方向，并有步驟地進行臨床帶教，將理論知識與臨床實踐密切結合在一起，同時還要并根據(jù)護士的工作經(jīng)驗、培養(yǎng)方向以及學習能力的差別，采取個體化的教學模式。結果 50名進修護士培訓后，理論考核及操作考核成績均取得了明顯的提高，前后差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過問卷調查患者滿意度，培訓前后結果進行比較，培訓后患者滿意度由（80.8±4.7）分，提升至（98.8±1.2）分，差異顯著提高，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 明確的、個體化的進修計劃與培養(yǎng)方向，能夠讓進修護士將ICU理論知識與實踐緊密結合在一起，對ICU工作有更加直觀的認識，有利于掌握并提高護理工作水平，值得在臨床中推廣應用。
[
關鍵詞 ] ICU；護士；培訓；進修
[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）05（c）-0046-02
隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術水平的迅速發(fā)展，對護士的綜合能力提出更高的要求。在臨床護理工作中，隨著ICU護士?？茦I(yè)務水平的提高，愈加突顯出普通病房護士對于急危重癥的病情觀察與急救能力的差距。我院為一所三級甲等綜合性醫(yī)院，醫(yī)院發(fā)展迅速，為了適應醫(yī)院業(yè)務發(fā)展的需要，因此對全院護士急危重病情觀察與急救能力提出了更高的要求。年輕護士的護理能力有待提高，在大環(huán)境下我院開展了護士院內ICU進修的學習。通過選取2009年6月—2012年6月期間在我院工作3年內未進行任何進修學習的50名護士，在2013年1月—10月期間按計劃輪流安排在 ICU進修，由 ICU資深護士進行一對一帶教的方式培訓，每次5~6名進修護士，進修期為30 d。在培訓前后通過書面理論考試，基礎操作考核，問卷調查患者滿意度的方法進行考核對比，發(fā)現(xiàn)培訓后護士的各項成績顯著提高。本文對實施情況進行回顧性分析，探討院內ICU進修模式在護士ICU進修教學中的效果，以期為我院培養(yǎng)更多合格的ICU臨床護理人員，具體報道如下。
1資料對象
選取2009年6月—2012年6月期間在我院工作3年內的未進行任何進修學習的50名年輕護士按計劃輪流安排在 ICU進修，年齡：在19~28歲，平均(23.48±2.33)歲；職稱情況：護士38名，護師12名；學歷情況：中專12名，大專25名，本科13名；工作年限1年內25名，2年內13名，3年內12名;所在科室：其中心內科6名，腦病科6名，呼吸科5名，腫瘤科4名，內分泌科3名，肝病科3名，脾胃科2名，婦產(chǎn)科5名，兒科2名，外科9名，手術室5名。
2培訓
2.1進修計劃
本組護士ICU進修工作由我院護理部統(tǒng)一制定進修計劃，并由專人負責管理進修人員。由 ICU資深護士進行一對一帶教的方式培訓，每次5~6名進修護士，進修期為30 d。培訓結束后，對進修護士的進修情況進行考核及滿意度調查，同時編寫《院內進修護理人員手冊》，將進修護士的個人信息、進修時間、進修情況、考核成績以及帶教老師評語等進行詳細記錄，并在進修護士進修結束后統(tǒng)一交回護理部，存入個人檔案。
2.2進修小組成員
進修工作教學以院內進修教學小組為核心，每組6~7人，由ICU護士長及有5年以上ICU工作經(jīng)驗的護理骨干組成。其中護士長擔任組長，負責對進修進度及進修護士的學習情況進行監(jiān)督，其余教學小組成員負責針對進修護士制定相應的進修培訓計劃及考核標準，帶教老師除要執(zhí)行一對一帶教以外還負責進修護士的理論、實踐授課工作。
2.3 理論知識培訓
由于進修護士來自不同的科室，在危重患者搶救的理論知識掌握情況與實踐操作能力方面存在較大差距，因此各個小組要首先對進修護士進行入科考核，對所有進修護士的綜合素質（學歷、職稱、工作經(jīng)驗、學習能力、性格特點等）進行評估，同時還要對其護理相關知識（三基理論、基礎操作、危重患者護理的相關知識、急救操作技能等）掌握情況進行考核。最后，根據(jù)考核結果的制定進修計劃，并聽取進修護士的意見，以保證帶教的質量和效果。
2.4培訓內容
①第一周。理論培訓：ICU工作制度、工作環(huán)境、各班工作職責、院感及消毒隔離制度（導尿管相關尿路感染的預防措施，導管相關血流感染預防措施，呼吸機相關性肺炎預防措施，ICU感染控制制度）；交接班制度；探視制度；收治對象壓瘡的PPT講座。
操作培訓內容：手衛(wèi)生、口腔護理、會陰擦洗、物理降溫、軸線翻身、單人CPR、患者搬運法、患者約束法、鼻飼法（置管、注食）、吸痰護理、晨晚間護理。
②第二周。理論培訓：心電圖的基本知識，心律失常的識別（室早、房早；室顫，房顫）；常見急救藥物的名稱、用法、用量；常見危重患者的搶救流程；各種管道的護理（胃管、尿管、胸腔閉式引流管、腦室引流管）；監(jiān)護儀的使用及維護；顱腦降溫儀及除顫儀的使用。
③第三周。理論培訓：中心靜脈壓（CVP）、有創(chuàng)血壓監(jiān)測（ABP）的理論培訓（正常值、血流動力學意義、置管前用物準備及醫(yī)護配合）；心臟驟停患者的搶救及醫(yī)護配合，人工氣道的護理及插管時的配合，危重病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的觀察及護理。
操作培訓：測量CVP、ABP的操作培訓，輸液泵微量泵的使用維護及報警處理，除顫儀的使用及注意事項及其維護。血糖儀使用及維護及正常值。
④第四周
理論培訓：呼吸機的使用PPT講座，無創(chuàng)呼吸機使用的PPT講座，血氣分析及酸堿平衡的正常值及臨床意義，危重患者護理記錄書寫注意事項。
操作培訓：呼吸機的上下機的操作流程及維護，無創(chuàng)呼吸機的操作流程及維護，血氣分析儀的操作流程及維護,PCT的操作流程及維護。
同時，還要根據(jù)進修人員的工作能力，結合ICU的學科特點，通過操作示范帶教、理論培訓讓培訓護士對危重癥?？评碚撝R、急救儀器操作、急救技能操作技術和對危重患者的病情觀察及搶救能力進行學習，熟練掌握。
2.5考核標準
本次進修工作的出科考核工作統(tǒng)一由ICU的帶教老師及護士長負責，通過書面理論考試和實踐操作考試，雙項考核滿分各100分。通過問卷調查培訓后患者滿意度，滿分100分。進行綜合評估，評估標準分為：優(yōu)秀：90~100分；良好：80~90分，合格：60~80分；不合格：60分以下。
2.6統(tǒng)計學方法
統(tǒng)計學方法將所有的數(shù)據(jù)資料都輸入專門的數(shù)據(jù)分析軟件spss 13.0, 計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行相關的χ2檢驗，當P＜0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。
3結果
經(jīng)過培訓后，50名進修護士，理論考核、操作考核成績及患者滿意度均較培訓前有顯著提高，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明系統(tǒng)的培訓可以強化護士的理論知識與實際護理能力。另外，通過問卷調查患者滿意度，培訓前后結果進行比較，培訓后患者滿意度由（80.8±4.7）分，提升至（98.8±1.2）分，存在顯著提高，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。(詳見表1)。
4討論
ICU，是英文Intensive Care Unit的縮寫，意為重癥加強護理病房，人們常稱之為“重癥監(jiān)護病房”或“加強治療病房”，是實施重癥監(jiān)護和治療的場所。ICU進修護士帶教質量直接關系到急危重癥患者的健康和生命安全。
通過本組研究，我們可以發(fā)現(xiàn)ICU專業(yè)護理人員采取一對一帶教的方式，結合個性化的進修計劃，50名進修護士的理論考核及操作考核成績分別提高了（22.54±1.41）分，（16.18±1.01）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另外，培訓后患者滿意度由（80.8±4.7）分，提升至（98.8±1.2）分，差異顯著提高，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），所有進修護士的考核成績與患者滿意度較進修前后變化明顯。
我院開展的護士院內ICU進修模式強調以基礎護理知識為基礎，結合臨床實踐操作，有機地將理論與實踐結合在一起，讓進修護士對ICU日常護理工作有直觀、全面的了解，有利于其加深印象，保證培訓效果。因此明確的、個體化的進修計劃與培養(yǎng)方向，能夠讓進修護士將ICU理論知識與實踐緊密結合在一起，對ICU工作有更加直觀的認識，有利于掌握并提高護理工作水平，值得在臨床中推廣應用。
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icu護理知識點篇7
【關鍵詞】 ICU 護理風險;管理對策
我院軍隊高干科ICU病房成立2年多以來，有效降低了死亡率，為每次危重患者提供優(yōu)質及有效的護理服務，爭取了寶貴的時間，護理風險是醫(yī)院因患者在護理過程中有可能發(fā)生的一切不安事件［1］。ICU的護理是持續(xù)的，而護理風險始終也是貫穿于護理的每一個環(huán)節(jié)。ICU的特點是年齡大，病情變化快，而隨著患者自我保護意識不斷增強及醫(yī)療事故處理條例的實施，做為軍隊高干科ICU病房護理人員要規(guī)范護理行為，不斷改進，控制護理風險，杜絕醫(yī)療糾紛，增強防范意識，制定符合現(xiàn)代軍隊護理發(fā)展的需求。
1 資料來源
1.1 ICU病房2007年2月17日至2009年12月共收危重患者400例 住院患者的種類：如急性左心衰20例，急性心肌梗死15例、腦梗死30例、心絞痛、心律失常、冠造術后113例，重癥型肺炎15例、低血糖5、消化道出血5例、重癥型胰腺炎2例等。
1.2 科主任，護士長堅持每天查房，發(fā)現(xiàn)護理風險 如：醫(yī)患溝通、機械故障、護理文書等。
1.3 值班護士，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)護理風險如：痰液粘稠引起窒息，呼吸機壓力不正常引起故障、輸液外滲及堵塞、拔管、患者自行下床等。
1.4 患者，衛(wèi)生員，家屬反映情況如：對病室環(huán)境及病情的擔憂及恐懼、大小便失禁，出汗未及時更換衣物，蓋被不夠及舒適等。
2 ICU工作中常見的風險
2.1 進入ICU病情變化風險 ICU是集中救治危重患者的場所，由于危重患者病情復雜，病情變化快，需急轉入ICU，醫(yī)生與家屬溝通往往只注重患者病情方面的解釋，而對護理方面解釋過少，護士忙于搶救和護理，不注意與家屬溝通，而家屬對ICU病房護理工作缺乏認識，因疾病自然發(fā)展和演變導致不幸情況時，容易被患者誤為醫(yī)療事故。
2.2 家屬需求探視制度風險 由于我院ICU無陪護，患者及家屬對病房環(huán)境安全及治療，護理過分擔心，而ICU病種多，病情重，抵抗力差。因家屬對患者疾病的擔心，對探視制，機會不滿，造成眾人進入病區(qū)，影響其他人休息及治療，易加重患者感染機會及家屬對探視需求風險。
2.3 護患溝通不良風險 ICU病情重，病情長，工作繁重，護士忙于搶救和護理，不注意與家屬溝通或語言過于專業(yè)化，加之家屬在護理上的缺乏認識，如：肢體約束，翻身拍背、吸痰等，認為護士的護理是增加患者的痛苦，不夠關心心疼患者，使患者及家屬對技術操作不認可，對護士產(chǎn)生不滿挑剔情緒，容易造成隱患及護患糾紛。
2.4 護理技術操作風險 目前從事臨床工作，護理人力資源不足，以年輕護士，中大專為主，ICU工作量大，由于經(jīng)驗不足，護理風險意識不強，盲目執(zhí)行醫(yī)囑或未及時執(zhí)行醫(yī)囑，對病情觀察不仔細，意外情況處理不及時，對操作技術及新理論，器械操作不熟練，延誤治療或搶救，增加了不安全因素，導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.5 醫(yī)療設備保養(yǎng)故障風險 ICU病區(qū)患者病重多，常須各種搶救設備，如：呼吸機，簡易呼吸器、監(jiān)護儀、急救車、電除顫、微量泵、輸液泵、吸痰器等。在搶救危重患者時須爭分奪秒，如設備平時不保養(yǎng)，不維修時，易延誤搶救。
2.6 護理文書缺陷風險 書寫危重護理須及時客觀，準確、真實，是出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時是最重要的法律證據(jù)。如出現(xiàn)病情變化時，仍有護理記錄記錄不及時，不準確，對用藥護理措施記錄不全，藥名劑量書寫不準確，或與醫(yī)生記錄時間，內容不相符等，也容易引起醫(yī)療糾紛。
2.7 醫(yī)護、護護溝通風險 由于醫(yī)護，護護對判斷事物角度不一致，缺乏溝通，以致對同一個問題有不同的解釋，導致書寫記錄及回答患者、家屬有差異時，容易使患者導致不信任。
2.8 ICU護士易被感染風險 ICU患者多，病情復雜，護士長期處于病區(qū)工作，職業(yè)安全防范意識不夠，或放松等，易引發(fā)院內感染。
3 ICU病房風險對策
3.1 醫(yī)護人員對進入ICU患者做好病情治療及護理方面的知識和信息告知，對患者及家屬的問題隨時解答，讓他們充分了解病情及實施各項治療護理技術的必要性，及其他可供選擇的治療方法、治療的程序和過程、治療的成功率及可能發(fā)生的任何風險，讓他們充分知情、慎重自由選擇。如：口頭告知，書面形式、各種知情同意書、病重告知書、實施各種護理技術及創(chuàng)傷性操作。在與患者及家屬談話時要充分的耐心，仔細地，通俗易懂的語言向他們解釋，在確定他們理解同意之后再簽字實施，以防止疾病自然發(fā)展和演變導致不幸情況時，我們有足夠的法律證據(jù)，即保護醫(yī)務者也保護患者。
3.2 醫(yī)護人員做好入院規(guī)章制度及ICU探視制度宣教的重要性。老年ICU是半封閉狀態(tài)，對每次的探視應遵守ICU病區(qū)的制度，如感冒者不易探視，探視人員每次不超過2人，以免引起院內感染，探視時間不易過久，以不超過30 min，以免影響他們休息治療等。護士在搶救患者治療護理時，經(jīng)常關心患者了解所需，并對病區(qū)的環(huán)境，床單位、各種治療儀擺放整齊，使患者處于舒適，使他們對護士的忙而有序取得信任。因病情需要，滿足患者與家屬的探視，醫(yī)護人員應重視患者與家屬，讓患者感受到家屬的關心支持，增強了治療信心，反之滿足家屬對親人的思念、照顧、責任。并及時反饋病情及需求協(xié)調的關系，讓他們確信已受到很好的治療和護理，增加護患和諧的關系。
3.3 ICU全面掌握患者的病情，熱情，積極主動介紹情況，耐心傾聽家屬的詢問，隨時解答。如：IUC患者身上管道多，躁動不安，痰多，有可能拔除身上管道的危險，窒息的危險。護士應告知病情護理的信息，做到預先告知，在病情需要時，實施操作前告知約束帶、吸痰等的重要性，以便取得理解支持配合。在家屬方面，還可以安排休息場所，讓他們感覺到護士的熱情，細心，責任心強，減少風險。
3.4 ICU應選擇文化程度高，經(jīng)驗豐富及理論知識，責任心強，身體素質好的護士，并對進入IUC護士進行培訓，使其對常見疾病的觀察和應急處理，掌握各種先進儀器，技術操作的方法。如：呼吸機、心電圖、除顫儀、氣管插管、心肺復蘇、動脈采血、深靜脈置管等。熟記各種急救藥的作用，劑量名稱用法及配伍禁忌。
3.5 醫(yī)療設備的完善是搶救的后盾，我科對各種物品儀器，制定專人保管，定點放置，定期由專業(yè)人員檢測，保證每個環(huán)節(jié)都班班交接，使用登記。保證平時節(jié)假日，搶救時各種物品儀器的運轉。
3.6 護理記錄要求客觀真實，準確完整，及時簡明扼要,使用醫(yī)學術語，這要求護理記錄的真實性，連續(xù)性，對病情變化要及時記錄，做好班班交接，辦公護士與護士長每天檢查危重護理記錄，對書寫質量進行有效監(jiān)控，對存在涂改，漏記，醫(yī)護記錄不一致時，及時糾正，保證護理文書的質量，加強護理人員法律意識和減少糾紛隱患。
3.7 加強醫(yī)護，護護的相互幫助，溝通與信任，以保證醫(yī)護記錄的一致性，如發(fā)現(xiàn)跟醫(yī)護記錄不一致時，應積極主動找醫(yī)生及患者予以核實，或同醫(yī)生一起查房了解病情，保證信息來源的可靠性，護理記錄應是合作性，不能一個護理記錄都是一個人記錄，簽名。對于記錄上需要觀察解決的問題措施時，護士要認真做好詳細交接班，注意與上一班的連貫性，完整性，對于有爭議的問題，護護、醫(yī)護之間要做好交接班，及時請專業(yè)科室會診，不能在患者面前爭議，做好口經(jīng)一致，維護醫(yī)務人員的利益，避免爭議。
3.8 嚴格執(zhí)行院內感控科的規(guī)章制度，建立職業(yè)暴露登記報告制度，加強護理人員職業(yè)教育，安全防護，法律學習，如：《職業(yè)病防治》《醫(yī)療感染管理辦法》等。ICU創(chuàng)造良好的條件及環(huán)境時，加強通風，地面、物品、器械、利器針頭及生活垃圾與醫(yī)療垃圾的嚴格管理，還提供預防感染設備，如：紗布口罩、隔離衣物、眼罩、室內空氣消毒機等，并對易感者，高危人群切斷病原菌傳播，及時接種疫苗，定期體檢，落實消毒隔離制度，減少院內感染。
4 討論
ICU護理存在很多未知風險，只要加強防范護理風險意識，建立健全的風險管理，監(jiān)控，即增強了護理隊伍的抗風險能力，從而達到患者與護士的安全，同時促進護理質量的提高。
參 考 文 獻
icu護理知識點篇8
【摘 要】隨著人口老年化，重癥監(jiān)護室（ICU）逐漸成為醫(yī)學生臨床實習、輪轉的重要科室之一，但ICU的臨床帶教存在諸如危重患者多、病情復雜、輪轉時間短、師資力量匱乏等特殊性和困難，教學難度較大。我們系統(tǒng)總結了過去5年ICU的臨床帶教經(jīng)驗，改變和創(chuàng)新教學理念，制定完善的教學計劃，提高和改善師資配備，科學帶教，使醫(yī)學生在較短的輪轉期內理解和掌握ICU常見疾病的診斷治療原則，同時具備一定的臨床技能操作水平，取得了較好的臨床帶教效果。
關鍵詞 ICU；醫(yī)學生；臨床帶教
中圖分類號：G642.2 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2015）08-0042-02
基金項目：本文系上海交通大學醫(yī)學院教學基金“針對醫(yī)學生的災害醫(yī)學教育和現(xiàn)場急救技能培訓”（編號：YB130922）的階段性成果。
隨著我國人口老年化的問題日益加劇，“重癥醫(yī)學”在高等醫(yī)學教育體系中的權重也日益增加，重癥監(jiān)護室（ICU）逐漸成為醫(yī)學生臨床實習、輪轉的重要科室之一。而ICU的臨床帶教存在諸如實習時間短、危重病人多、病情復雜、病情變化快，隨時需要搶救等特殊性和困難，教學難度較大；而目前國內的現(xiàn)狀是，絕大多數(shù)醫(yī)學院未設立“重癥醫(yī)學”的獨立科目。所以對于臨床實習生而言，ICU是個陌生而且復雜的醫(yī)療環(huán)境，常會使醫(yī)學生感到恐懼和焦慮，教學質量差。我們通過5年ICU的臨床實習帶教的實踐探索，對帶教過程中遇到的問題進行認真分析，并采取針對性的措施，改變教學理念，提高和改善師資配備，制定完善的教學計劃，在教學上不斷改革突破，取得了較好的臨床帶教效果。
一、提高和改善師資配備
ICU臨床帶教老師的師資配備是非常重要的一個環(huán)節(jié)。帶教老師是一面鏡子，他的一言一行所表現(xiàn)的知識水平、專業(yè)素質直接影響著實習生的身心發(fā)展和教學效果。帶教老師的臨床帶教能力直接影響實習生的工作能力、學習態(tài)度和成績。改善ICU的師資配備，對于提高醫(yī)學生的臨床實習教學質量非常重要。
我們發(fā)現(xiàn)，部分ICU的帶教老師存在錯誤的教學理念和教學方式。有的帶教老師只給醫(yī)學生講解理論知識，卻從不讓學生接觸具體操作；相反，有的帶教老師只注重醫(yī)學生的操作技能的培訓，卻忽視了理論知識的傳授；更有甚者，既不傳授醫(yī)學生理論知識，也不傳授操作技能。但也有部分老師帶教熱情“極度高漲”，恨不得醫(yī)學生在短短的2－4周輪轉期間，學會所有的理論知識和操作技能，填鴨式教學，結果適得其反，醫(yī)學生反而產(chǎn)生逃避心理。
還有的帶教老師缺乏對醫(yī)學生的帶教熱情，對醫(yī)學生的實習目標不明確。醫(yī)學生得不到良好的教育，加之ICU病情復雜，更加容易產(chǎn)生厭倦情緒，影響學習的積極性和主動性，實習輪轉效果不佳。
為了解決上述問題，改善師資配備，我們近幾年都是選擇研究生學歷，且具有5年以上臨床經(jīng)驗的主治醫(yī)生來帶教醫(yī)學生，這些老師理論知識扎實，技術操作正規(guī)。此外醫(yī)德醫(yī)風好，責任心強，慎獨精神強，也是入選師資隊伍的必備條件。在條件允許的情況下，盡量采取一對一的帶教模式，通過帶教老師的言傳身教和科學帶教，使醫(yī)學生在較短的輪轉期內，理解和掌握ICU常見疾病的診斷治療原則，同時具備一定的臨床技能操作水平，鼓勵學生多提問題、多操作，提高教學質量。
二、制定完善的臨床實習教學計劃
醫(yī)學生在ICU的實習輪轉時間通常為2周左右，時間雖短，但學習內容卻很多，而且很復雜。因此，制定一份合理的輪轉計劃尤為重要。結合過去帶教的經(jīng)驗與教訓，我們不斷改革創(chuàng)新，制定了完善的臨床實習計劃，并健全ICU的帶教管理制度；隨時動態(tài)反饋醫(yī)學生的意見和建議，調整并改進教學方式和教學計劃；并按照教學計劃和教學大綱，落實具體詳細的考核評價標準和出科考試。設立科室的教學組長或教學助理，專人負責教學的質控，提高教學質量。
ICU內收治患者的病情毫無疑問是全院最為危重的，所牽涉的疾病病種也是最廣泛和最復雜的，短時間內實習生也不可能一一掌握，因此必須將學習內容有意識地分為掌握、熟悉和了解等不同的層次。多發(fā)病如急性心梗、急性肺栓塞、ARDS等是必須掌握的知識點。限于目前國內苛刻的醫(yī)療環(huán)境，基本臨床操作如動靜脈置管，氣管切開則為了解內容，并不要求掌握。目前我們ICU的臨床實習教學計劃與內容如下：
第1～2天：熟悉ICU的工作環(huán)境，了解工作流程，學習各類監(jiān)護儀指標的含義。ICU集中了眾多的先進監(jiān)護儀器，急救設備和生命支持裝置，帶教老師要正確教導實習生使用各種儀器，了解搶救操作流程，熟悉應急措施，有意識地培養(yǎng)學生應對突發(fā)事件的能力。
第3～5天：帶教老師帶領醫(yī)學生分管1例危重患者，從入ICU的病歷寫起，認真觀察患者病情變化，及時匯報更改醫(yī)囑，必須熟悉危重患者最新檢驗和檢查結果，從形式上像一個真正的“臨床大夫”。帶教老師要多與實習生交談，減少學生對ICU的神秘感和恐懼感，讓他們盡快熟悉ICU環(huán)境， 使她們能夠很快地進入角色。
第6～7天：將相關知識點融入到每天的教學查房中，并有意識的向醫(yī)學生提出各種問題，激發(fā)醫(yī)學生的學習興趣，讓學生發(fā)揮主觀能動性，自覺去檢索查閱文獻書籍，找出問題的正確答案。
第8～12天：在帶教老師的指導下，有意識地再給學生增加1~2例患者，病種也盡量各有不同，譬如失血性休克、ARDS和熱射?。ㄖ惺睿┑?，讓學生參與到診斷和治療中來，主動提出自己的診療意見，帶教老師在此基礎上邊講解邊糾正，進一步提高教學效果。
第13～14天：在帶教老師的指導下，根據(jù)情況有選擇地給實習生提供臨床操作機會。帶教老師通過細致的講解和手把手的演示，將正確操作的要領、難點、原則、注意事項傳授給學生，使醫(yī)學生了解和熟悉ICU常見的各種操作。
三、關愛實習生，教學互動，提高學生學習的主觀能動性
醫(yī)學生來ICU輪轉目的是來學習知識、提高專業(yè)素質的，帶教老師切莫把學生純屬當做勞動力使用，一味地讓學生寫病歷、貼化驗單；甚者部分帶教老師認為，醫(yī)學生就是用來幫助自己減輕工作負擔的“私人秘書”，指派學生從事與臨床實習無關的私活，很容易挫傷學生的積極性。
通過讓醫(yī)學生收治、管理ICU的新患者，獨立完成病史采集和體格檢查，并主動向帶教老師匯報病史，培養(yǎng)醫(yī)學生獨立分析病情的思維能力和總結能力，然后結合此病例，帶教老師提出一些有針對性的問題讓實習醫(yī)生回答，然后再提出一些診斷和治療的方案，并穿插地講一些書本外的知識。也可以提問一些書本上沒有的疑難問題，激發(fā)醫(yī)學生的學習興趣，讓學生發(fā)揮主觀能動性，自覺檢索查閱文獻書籍，找出問題的正確答案。
遇到診斷不清或是治療比較棘手的患者，更要鼓勵實習生查閱文獻資料，積極參與到科內病例討論中來，實施互動型教學方式，互問互答，活躍學生的臨床思維。對實習生提出建議給予支持，鼓勵學生充分發(fā)表自己的見解，提出診療方案。對于實習生寫的病歷，也要嚴格要求，要保質保量，還需要指出不足的地方以便改進，不斷提高學生的參與意識，提高病歷撰寫的基本功。
ICU教學實踐中，對醫(yī)學生的表現(xiàn)應做到多表揚、多鼓勵、少批評，要善于捕捉學生的閃光點。有時老師一句不經(jīng)意的表揚對學生來說也是一種激勵。此外，老師在帶教中還要想方設法地為不同層次的學生創(chuàng)造成功的機會，使學生體驗到成功的喜悅，以此來提高學生的自信心。
ICU的臨床教學中要有意識的激發(fā)學生的興趣。“興趣是最好的老師”，告訴學生在實習中需要重點觀察什么，哪些是新進展、新觀點，并且指導學生查找資料，再提出新問題、解決新問題，唯有如此，才能迅速提高水平。
臨床操作常貫穿于整個臨床實踐，是學生所學理論知識在臨床實踐中的應用和鞏固。帶教老師必須認真帶教，嚴格按照操作規(guī)程進行帶教，使學生養(yǎng)成規(guī)范操作的習慣。帶教老師在進行每項操作時邊示范邊講解，對操作的重點、難點、易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)加以強調，適時提出問題，以促進學生思考，使理論知識更加牢固。醫(yī)學生剛開始實習的時候，當然什么也不懂不會，有些ICU常見的操作如動靜脈穿刺和氣管插管，帶教老師一定要耐心、仔細的示范操作要領。而醫(yī)學生要通過老師示范和講解，參照教科書，視頻觀摩等手段，熟悉操作步驟和要領，同時必須了解各種操作可能引起的并發(fā)癥等。操作過程中要牢固樹立無菌觀念，對自己負責，對老師負責，更是對患者負責。
四、加強對醫(yī)學生的愛傷觀念和職業(yè)道德教育
除了醫(yī)學知識的傳授，必須同時要注重醫(yī)學生的人文關懷和職業(yè)道德教育。ICU收治的患者大多非常危重，隨時需要搶救，而且沒有家屬陪同，也無法好好休息睡眠，很多患者異常緊張、恐懼，特別是在ICU停留時間長的患者，經(jīng)常發(fā)生譫妄、躁狂、抑郁等“ICU精神異常綜合征”。這就需要加強對醫(yī)學生的愛傷觀念和職業(yè)道德教育，在臨床帶教時，務必要嚴肅，不能在患者面前談笑風生；培養(yǎng)醫(yī)學生高度的責任心和同情心，要主動和患者及其家屬溝通，鼓勵安慰患者戰(zhàn)勝疾病，即使是比較糟糕的病情也得注意有藝術地委婉的表達，取得患者及其家屬的信任。此外，還要加強對患者的關心和愛護，比如注意給患者保暖，配合護理人員做好生活護理，病情危重時寸步不離地觀察病情，這些都是醫(yī)學生必須具備的基本職業(yè)素質。
綜上所述，隨著我國人口老年化問題日益嚴峻，ICU的臨床教學對醫(yī)學生也越來越重要。我們系統(tǒng)地總結了過去5年ICU的臨床帶教經(jīng)驗，改變和創(chuàng)新教學理念，制定完善的教學計劃，提高和改善師資配備。通過合理、科學的帶教模式，使醫(yī)學生在較短的實習輪轉期內，理解和掌握ICU常見疾病的診斷治療原則，同時具備一定的臨床技能操作水平，取得了良好的臨床帶教效果。
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