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icu護理常規(guī)護理范文8篇

時間：2024-08-15 14:12:07 74

icu護理常規(guī)護理

icu護理常規(guī)護理篇1

【關(guān)鍵詞】 ICU；護理；分層培訓(xùn)

文章編號：1004-7484（2013）-02-0802-01

ICU護理工作對護士的個人素質(zhì)要求很高，因為這項工作所包含的技術(shù)含量非常高。這就要求ICU護士不僅掌握專業(yè)理論知識，具有豐富的緊急救護經(jīng)驗，過硬的心理素質(zhì)和判斷能力，還必須具有出眾的觀察能力和良好的法律意識[1]。一般護士承擔(dān)ICU護理工作之前，一定要經(jīng)過完全、系統(tǒng)的訓(xùn)練，否則很難勝任ICU高難度高風(fēng)險的護理工作。怎樣才能更有效率的培訓(xùn)ICU護士，促進她們自身素質(zhì)的提高，使其更好的完成ICU的護理任務(wù)，已經(jīng)成為很多醫(yī)院管理人員所關(guān)心的問題。本院對ICU護士的培訓(xùn)采用的是正規(guī)化、系統(tǒng)化的分層培訓(xùn)方式，取得了令人滿意的結(jié)果，現(xiàn)將此過程闡述如下。

1 背景資料

截止2012年11月，在兩年內(nèi)進入本院ICU工作的護士共有36人，年齡均在18-35歲，其中主管護師4人，護師14人，護士10人，助理護士8人；工作時間不滿1年的6人，3-5年的10人，5-10年的12人，超過10年的8人。

2 培訓(xùn)的具體方法和內(nèi)容

2.1 培訓(xùn)方法先進行詳細(xì)培訓(xùn)計劃的制定，其依據(jù)是本院ICU護士的職稱、年齡和工作年限，由護士長負(fù)責(zé)。進行脫崗和不脫崗兩步培訓(xùn)，不脫崗培訓(xùn)是把培訓(xùn)插入到日常工作的間隔中；理論學(xué)習(xí)和實踐培訓(xùn)交錯進行；具體培訓(xùn)工作由具有豐富ICU護理經(jīng)驗的高年資護士進行，涉及到ICU新進儀器的操作和維護的，由儀器廠家負(fù)責(zé)派人培訓(xùn)。每一個階段培訓(xùn)結(jié)束以后，給護士們一段時間進行實踐練習(xí)，然后組織內(nèi)部考核，合格者才能進入下一個階段的培訓(xùn)。如果訓(xùn)練內(nèi)容過于復(fù)雜，要轉(zhuǎn)變訓(xùn)練方法，促進護士實踐操作能力的提高，培訓(xùn)貼近實際，嚴(yán)格把關(guān)，要求所有的ICU護士都能熟悉和掌握相關(guān)內(nèi)容。脫崗培訓(xùn)是參加國家和省級為期6個月的重癥監(jiān)護培訓(xùn)班，目前已有7人取得?？谱o士資格證書。

2.2 培訓(xùn)內(nèi)容

2.2.1 ICU基礎(chǔ)知識此部分培訓(xùn)內(nèi)容適用于新進護士或者助理護士。主要內(nèi)容有ICU的基本概念、ICU的各種制度規(guī)范、ICU的工作程序、ICU工作特殊性、護理理念、對護士自身素質(zhì)的要求和ICU的輪班辦法。本部分主要是理論講授，要在工作中學(xué)習(xí)，不斷強化概念，爭取盡快理解。培訓(xùn)考核時間為3周。

2.2.2 ICU院感控制能否控制住ICU的醫(yī)院感染，是衡量一所醫(yī)院ICU醫(yī)療工作成敗的重要標(biāo)準(zhǔn)，它對ICU病人的救護成功有著特別大的影響。對每一位進入ICU工作的醫(yī)護人員來說，這部分培訓(xùn)都是不可或缺的。培訓(xùn)內(nèi)容主要有：ICU的分區(qū)管理，ICU進出程序，消毒液的配置方法，如何進行消毒隔離和洗手。這部分培訓(xùn)要理論和實際相結(jié)合，特別是結(jié)合本院感染情況的監(jiān)測結(jié)果進行訓(xùn)練，一般來說5周以后進行考核。需要強調(diào)的是，即使每位護士都通過了考核，也必須在工作中反復(fù)強調(diào)，時時警示，絕對不能有絲毫的放松。

2.2.3 ICU特殊儀器使用在ICU工作的護士都必須掌握特殊儀器的使用方法和日常維護，因為個人情況不同，理解能力有所不同，所以不同層次的護士所要掌握的儀器知識也不盡相同。對于助理護士來說，培訓(xùn)的主要內(nèi)容是特殊儀器的連接方法和日常清洗。對于工作年限在3-5年的護士來說，需要掌握特殊儀器的操作方法，比如啟動和關(guān)閉儀器、基本參數(shù)設(shè)定、一般報警的處置方法等。對于工作年限超過5年的護士來說，除了能對儀器進行基本操作和參數(shù)設(shè)置以外，還應(yīng)具有根據(jù)病人病情變化來改變參數(shù)的能力，并且能夠排除一些常見故障，對其他護士進行儀器使用的指導(dǎo)。每當(dāng)有新儀器進入ICU以后，就應(yīng)馬上開始對人員的分層培訓(xùn)，一般10天后可以考核。如果結(jié)合病人使用進行培訓(xùn)工作，能起到事半功倍的效果。

2.2.4 ICU護理管理 ICU的日常工作十分繁雜，在這里工作的護士多數(shù)比較年輕，對ICU管理概念幾乎是空白。可實際上ICU貴重儀器很多，這里的管理工作必須重視，護士長雖然可以進行管理，但是一個人很難面面俱到，這就要求全體人員都具有管理意識。所以我們對工作年限在5年以上的護士進行管理培訓(xùn)，讓她們參與ICU的管理，為年輕護士作出表率。此部分培訓(xùn)時間需要1年以上。

2.2.5 ICU護理安全每2個月對所有工作年限在5年以下的年輕護士進行安全護理的培訓(xùn)工作，主要內(nèi)容是操作、用藥、告知制度、基本法律常識等。此項培訓(xùn)對提高年輕護士的業(yè)務(wù)能力非常重要，要堅持不懈的進行下去，醫(yī)院管理者要給予足夠的重視。

3 分層培訓(xùn)的效果

3.1 提高了護理隊伍的素質(zhì) 分層培訓(xùn)深入開展以后，院里根據(jù)每個護士對內(nèi)容的掌握和考核情況，對她們進行分層使用，使ICU護士更加積極的投入工作當(dāng)中，有了很濃的學(xué)習(xí)和競爭的氛圍。特別是對ICU專門護士的培養(yǎng)起到了很大的作用，提高了全體護理隊伍的業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)。

3.2 強化功能，改善服務(wù) 分層培訓(xùn)根據(jù)個人基礎(chǔ)知識、經(jīng)驗等方面的不同，制定出符合每個人的相關(guān)內(nèi)容，有利于護士更加積極主動的學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，護理水平不斷得到提高，對病人的照顧更加周到。法律知識的相關(guān)培訓(xùn)能夠有效防范護理缺陷事件的發(fā)生，護士和病人的安全更能得到保障。

4 討論

4.1 ICU護士培訓(xùn)的功能性 ICU護士的真實業(yè)務(wù)水平由護理質(zhì)量來考量[2]。按照高標(biāo)準(zhǔn)來培養(yǎng)具有現(xiàn)代護理技能的專業(yè)人才是ICU發(fā)展的必由之路[3]。我們倡導(dǎo)的分層培訓(xùn)很好的滿足了這種需要，特別是在ICU護士存在較大差別時更能體現(xiàn)出其優(yōu)越性，對人才的培養(yǎng)也更符合規(guī)律。

4.2 分層培訓(xùn)的時間性 ICU護士要求掌握的技能多，除了醫(yī)護知識以外，各種特殊儀器的使用及臨床分析也要熟練掌握，才能為病人提供更好服務(wù)[4]。進入ICU的護士都要進行基本培訓(xùn)，然后根據(jù)個人不同情況分層次訓(xùn)練，爭取在1年內(nèi)完成一個輪次的培訓(xùn)工作。一般來說，培養(yǎng)一名優(yōu)秀的ICU護士至少需要4年時間。

5 小結(jié)

重癥監(jiān)護醫(yī)學(xué)是一門發(fā)展非?？斓男屡d學(xué)科，而ICU的護理也是大家關(guān)注的焦點。ICU收治的病人涵蓋了所有專科，這就對護士提出了更高的要求。我們對不同層次的護士進行有針對性的培訓(xùn)，讓她們在工作中不斷提高自己業(yè)務(wù)能力，為護理隊伍的正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化打下了堅實基礎(chǔ)。

參考文獻

[1] 戴琴，馮正直，謝剛敏.重癥監(jiān)護病房護士工作壓力源與心理健康水平的相關(guān)性研究[J].中華護理，2002，37（7）：488-490.

[2] 肖正倫.危重癥監(jiān)護醫(yī)學(xué)與ICU培訓(xùn)教材[M].廣州：廣東人民版社.2004：27-38.

[3] 趙術(shù)菊，楊玉美.心血管外科ICU病人對護理服務(wù)滿意度的調(diào)查研究[J].護理研究，2009，23（1）：32-33.

icu護理常規(guī)護理篇2

一:完善病房設(shè)施，加強病房管理:

icu是危重病人進行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測的場所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增設(shè)了3臺呼吸機，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫(yī)療用品.并安裝了熱水器，室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平.完善的設(shè)施離不開有效的管理，這一年中制定了:icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施.做到物品定點定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員.一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作.

二:建立、健全、落實各項規(guī)章制度:

icu在本院屬新興的一門學(xué)科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機構(gòu)龐雜，醫(yī)療護理任務(wù)繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責(zé)任心不夠強，且icu護士人員流動較大，因此制訂一套嚴(yán)格周密，切實可行的制度常規(guī)，以保證icu的護理工作正常運轉(zhuǎn)，本年度在原有2005年icu護理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項護理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點制，無菌物品管理制度，護士培訓(xùn)計劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執(zhí)行情況，各項制度常規(guī)保證了各項工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮.

三:提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強自身建設(shè)：

由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此，護理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率.這一年來，icu護士的培訓(xùn)工作是我工作之重點，在icu護士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出進修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護理查房，嚴(yán)格按照2006年icu護士培訓(xùn)計劃>進行培訓(xùn)并考核，2006年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修，全科護理人員均參加了護理?？苹虮究频脑诼毥逃?，一年的培訓(xùn)使得icu護士能勝任日常工作，大多數(shù)護士成為icu熟練人才.

要做好icu護士姐妹的領(lǐng)頭雁，不加強自身學(xué)習(xí)是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識和熟練掌握操作技能，并在媒體和網(wǎng)絡(luò)上查閱icu相關(guān)資料，學(xué)習(xí)和探索，以提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平，之外，本年度還參加了護理本科的在職教育，并取得良好成績.與此同時，協(xié)助院長順利完成了體外循環(huán)在心臟外科手術(shù)的應(yīng)用>>這一課題，并通過了市科委鑒定，除此之外，還參與了我科烏司他汀對危重癥患者臟器保護作用>>課題的研究.

icu護理常規(guī)護理篇3

一:完善病房設(shè)施,加強病房管理:

icu是危重病人進行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測的場所,要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設(shè)施齊全,在原有icu病房的簡陋條件和設(shè)施下,在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,完善了各項設(shè)施和儀器,一年當(dāng)中,增設(shè)了3臺呼吸機,6臺注射泵,2臺輸液泵,以及各種醫(yī)療用品.并安裝了熱水器,室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施,以及各種生活設(shè)施,以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者,方便的工作條件利于醫(yī)護人員,使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平.完善的設(shè)施離不開有效的管理,這一年中制定了:icu貴重儀器管理制度,貴重藥品管理制度,病房消毒措施.做到物品定點定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員和物資管理人員.一年來,有效的病房管理保證了icu的日常工作.

二:建立、健全、落實各項規(guī)章制度:

icu在本院屬新興的一門學(xué)科,收集全院各科室以及外院的危重病人,機構(gòu)龐雜,醫(yī)療護理任務(wù)繁重,而我科的護理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責(zé)任心不夠強,且icu護士人員流動較大,因此制訂一套嚴(yán)格周密,切實可行的制度常規(guī),以保證icu的護理工作正常運轉(zhuǎn),本年度在原有xx年icu護理工作試行草案中,不斷完善和修改草案,增加了各項護理操作常規(guī),急救藥品毒麻藥品每日每班清點制,無菌物品管理制度,護士培訓(xùn)計劃,消毒隔離制度等,制定的同時督促,檢查執(zhí)行情況,各項制度常規(guī)保證了各項工作有章可循,從而使icu秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發(fā)揮.

三:提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì),加強自身建設(shè)：

由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求,護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此,護理人員的素質(zhì)如何,將直接關(guān)系到icu的工作效率.這一年來,icu護士的培訓(xùn)工作是我工作之重點,在icu護士的后續(xù)教育中,我采取了在職培訓(xùn),外出進修,自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法,并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護理查房,嚴(yán)格按照xx年icu護士培訓(xùn)計劃>進行培訓(xùn)并考核,xx年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修,全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育,一年的培訓(xùn)使得icu護士能勝任日常工作,大多數(shù)護士成為icu熟練人才.

要做好icu護士姐妹的領(lǐng)頭雁,不加強自身學(xué)習(xí)是不行的,在繁忙的工作之余,我努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識和熟練掌握操作技能,并在媒體和網(wǎng)絡(luò)上查閱icu相關(guān)資料,學(xué)習(xí)和探索,以提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平,之外,本年度還參加了護理本科的在職教育,并取得良好成績.與此同時,協(xié)助院長順利完成了<<體外循環(huán)在心臟外科手術(shù)的應(yīng)用>>這一課題,并通過了市科委鑒定,除此之外,還參與了我科<<烏司他汀對危重癥患者臟器保護作用>>課題的研究.

icu護理常規(guī)護理篇4

歲末年初回顧icu病房起步的這一年當(dāng)中,我在擔(dān)任icu護士長這一年期間,在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下,在科主任和護理部主任的幫助和支持下,使icu的護理工作得以正常運行.這一年來,在繼續(xù)深入開展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下,順利完成了本職工作,現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面總結(jié):

一:完善病房設(shè)施,加強病房管理:

二:建立、健全、落實各項規(guī)章制度:

三:提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì),加強自身建設(shè)：

由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求,護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此,護理人員的素質(zhì)如何,將直接關(guān)系到icu的工作效率.這一年來,icu護士的培訓(xùn)工作是我工作之重點,在icu護士的后續(xù)教育中,我采取了在職培訓(xùn),外出進修,自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法,并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護理查房,嚴(yán)格按照<xx年icu護士培訓(xùn)計劃>進行培訓(xùn)并考核,xx年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修,全科護理人員均參加了護理?？苹虮究频脑诼毥逃?一年的培訓(xùn)使得icu護士能勝任日常工作,大多數(shù)護士成為icu熟練人才.

icu護理常規(guī)護理篇5

【關(guān)鍵詞】ICU；護士；培養(yǎng)

重癥監(jiān)護病房（intensive care unit，ICU）的建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院的重要任務(wù)，它集中經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護人員、技術(shù)力量和先進的現(xiàn)代化醫(yī)療監(jiān)測儀器和設(shè)備，對病情進行連續(xù)床邊觀察，隨時根據(jù)病情變化做出相應(yīng)的處理決策，從而達到挽救瀕死患者生命，使病情趨于正常穩(wěn)定。ICU護理人員的素質(zhì)直接影響到危重病人搶救的成功率，并發(fā)癥的發(fā)生率、傷殘率和死亡率。

1思想品德素質(zhì)的培養(yǎng)

培養(yǎng)護士正確的政治觀、世界觀、人生觀、價值觀，作為一名護士，應(yīng)該熱愛護理事業(yè)，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想。要有高度的敬業(yè)精神，遵守法律法規(guī)、《護士條例》的相關(guān)規(guī)定、醫(yī)院科室的各項規(guī)章制度。工作態(tài)度端正，具有高尚的職業(yè)道德和較高的慎獨修養(yǎng)，對病人要有愛心，同情心和責(zé)任心。服從調(diào)遣，努力克服困難，把病人的生命和痛苦看得高于一切，把病人的早日康復(fù)當(dāng)成自己的首要任務(wù)。作為ICU護士，很多具體操作和工作職責(zé)，常常是無人監(jiān)督之下獨立進行的，如觀察病情的細(xì)致與否，無菌操作的嚴(yán)格與否，執(zhí)行治療的準(zhǔn)確與否，都要靠護士慎獨的修養(yǎng)去完成，即使有一點細(xì)小的缺點和粗心，自己也應(yīng)受到良心的譴責(zé)，自覺地糾正和改正。

2基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能的培養(yǎng)

2.1ICU護士要強化“三基”知識的訓(xùn)練，熟練掌握基礎(chǔ)護理學(xué)的護理項目和操作規(guī)范，科學(xué)地做好基礎(chǔ)護理，及時準(zhǔn)確地書寫護理文書。

2.2加強專業(yè)技能的培養(yǎng)，提高專科護理技術(shù)。人人普及心肺復(fù)蘇術(shù)、呼吸機、除顫儀、心電圖機的操作流程，熟練掌握各項搶救技術(shù)，胸外按壓、氣管插管、吸痰、簡易呼吸器的使用，掌握危重患者的搶救配合技術(shù)。加強疾病護理常規(guī)的學(xué)習(xí)，熟悉常見操作可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施。對各種儀器能進行日常保養(yǎng)，對每個病人的病情“八知道”了如指掌，根據(jù)病情變化，迅速作出相應(yīng)的處理。認(rèn)真學(xué)習(xí)《溝通制度》、《查對制度》、《交接班制度》，嚴(yán)格按規(guī)章執(zhí)行。積極參與醫(yī)生查房、專家會診、死亡病歷討論，不斷提高搶救成功率。要求ICU護士對疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸知識的知曉程度不低于主管醫(yī)生，且比醫(yī)生更勝一籌，要全面掌握該疾病的所有護理常規(guī)，并付諸于行動。

2.3加強對院感知識的培訓(xùn)，ICU作為一個特殊的病房單元，病人病情重，抵抗力低，護士時刻守護床旁，做好消毒隔離工作既是對病人的保護，也是對護士自身健康的重視。培養(yǎng)護士嚴(yán)格的無菌觀念、手衛(wèi)生觀念至關(guān)重要。遵守ICU消毒隔離規(guī)范，對各種侵入性操作相關(guān)感染進行目標(biāo)性監(jiān)測及預(yù)防，使ICU的院感發(fā)生率控制在最低。

3相關(guān)專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)

3.1高度的責(zé)任心ICU收治的患者都很危重，且瞬息萬變，護士在崗時一定要思想高度集中。完全熟悉每位患者的病情，認(rèn)真按照操作規(guī)程執(zhí)行各種治療和護理措施，嚴(yán)防患者之間的交叉感染，一絲不茍、按時按量保證患者得到及時、準(zhǔn)確的治療。對有些煩躁或有自殺傾向的病人，更要高度警惕，切實保證患者的安全。

3.2細(xì)致的觀察力尤其是某些神志不清、極度虛弱或因治療措施不能表達自己不適的患者，護士要有細(xì)致入微的觀察力。通過對病人各方面情況的觀察，及時發(fā)現(xiàn)病人的生理、心理變化，為及時診斷、治療、護理提供重要依據(jù)。如觀察到瞳孔不等大提示腦疝，觀察到患者滿頭大汗可能是低血糖反應(yīng)，引流液顏色變紅、速度加快提示有活動性出血。搶救病人分秒必爭，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，抓住搶救時機，可最大程度挽回患者的生命。

3.3敏銳的分析能力分析、判斷能力需要豐富的基礎(chǔ)知識賀和臨床經(jīng)驗為基礎(chǔ)，任何疾病總是在發(fā)展變化的，并無固定模式，要利用學(xué)到的知識作出準(zhǔn)確判定，并積極處理。

3.4培養(yǎng)沉著、穩(wěn)重的性格ICU病室是危重病人聚集的場所，護士的表情、言行和態(tài)度，直接影響到患者的心理活動。在遇病情變化或重大搶救時，護士一定要沉著、冷靜、忙而不亂、有條不紊，使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.5心理素質(zhì)的培養(yǎng)現(xiàn)代護士工作節(jié)奏快，社會、家庭壓力都很大，調(diào)整心態(tài)非常重要。以正常、平穩(wěn)的心態(tài)去適應(yīng)社會，以積極、樂觀的態(tài)度去滿足護理事業(yè)對自己的要求。在日常工作中善于調(diào)節(jié)自己的情緒，始終保持一種平和的人生態(tài)度。以自己的良好心態(tài)影響病人，建立良好的護患關(guān)系。

3.6培養(yǎng)真誠的同情心入住ICU的病人無親人陪伴，環(huán)境的生疏，對自身疾病的擔(dān)憂往往讓他們悲觀、無助。護士要有愛心，多關(guān)心他們，盡可能多一些問候，多一些安慰，使患者得到安全感、親切感。

3.7培養(yǎng)溝通技巧ICU護士與病人、家屬、醫(yī)生接觸頻繁，有效的溝通和談話技巧可大大提高對護士的滿意度，減少不必要的糾紛發(fā)生。該說的說，不該說的不說，ICU護士言語的一時疏忽，可能給病人造成誤解。得體的言語會讓病人覺得真誠、可信。

4加強護士安全意識的培養(yǎng)

定期對ICU護士進行護理安全警示教育，普及相關(guān)法律知識，讓護士充分認(rèn)識到護理工作的風(fēng)險性。同時對ICU護士進行自我保護教育，減少不必要的傷害。鼓勵護士主動報告工作中的差錯、漏洞，并分析發(fā)生原因，制定行之有效的改正措施，減少護理不良事件的發(fā)生。

5身體素質(zhì)的重視

俗話說“身體是革命的本錢”，ICU工作量重，心理壓力大，要求護士24小時床旁守護，護士要有充沛的體力，旺盛的精力，才能在崗位上大顯身手。因此，平時要注意修養(yǎng)，加強營養(yǎng)，鍛煉身體。

6抓好繼續(xù)教育，提高工作積極性

鼓勵護士參加各種形式的繼續(xù)教育，拓寬護士的知識面。實行績效管理，提高工作積極性，激發(fā)護士的上進心。

icu護理常規(guī)護理篇6

【關(guān)鍵詞】 ICU護士臨床用藥；安全管理；現(xiàn)狀；對策

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，很多醫(yī)療問題也在逐漸顯現(xiàn)。ICU護士臨床用藥的安全管理現(xiàn)狀令人憂心，由于ICU護士臨床用藥失誤所導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛并不少見，嚴(yán)重影響了醫(yī)患關(guān)系，造成了不良的社會影響。護士自身所具備的知識水平及責(zé)任心與ICU患者用藥的效果有很大關(guān)系，而ICU護士臨床用藥的安全性又與醫(yī)療護理質(zhì)量密切相關(guān)。只有了解了ICU護士臨床用藥的安全管理現(xiàn)狀，才能夠針對現(xiàn)狀提出一些有效的對策，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，促進醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。1 ICU護士臨床用藥的安全管理現(xiàn)狀

1.1 護士的服務(wù)意識有所欠缺我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展尚且有不完善之處，很多護士的服務(wù)意識有所欠缺，不能夠很好地落實發(fā)放藥物的操作規(guī)程，對于特殊藥物的指導(dǎo)還不夠具體。

1.2 沒有嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)操作規(guī)程有些護士在化藥操作時，無菌觀念極為淡漠，并沒有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程與查對制度，當(dāng)天所開出的液體沒有落實查對制度。

1.3 人員不足，工作量大心內(nèi)科的危急病人通常比較多，有許多患者都需要進行輸液治療，然而因為護士人員的配備不足，致使臨床護士的工作量非常大［1］。2 ICU護士臨床用藥中所存在的問題

2.1 護士因素有些護士在藥物的配制過程中違背操作規(guī)則，不能采取正確的方法進行配制；在配藥時，其無菌觀念并不強烈，為病毒的滋生提供了有利條件；這些都有可能導(dǎo)致藥物變性與藥效下降，甚至威脅到患者的生命安全［2］。

有些護士在用藥時沒有嚴(yán)格按照“三查八對”的要求執(zhí)行，因而引發(fā)了極大的護理差錯率。此外，有部分護士缺乏約束力與責(zé)任心，由于注意力不集中或未遵醫(yī)囑所出現(xiàn)的疏漏非常多。

2.2 藥物的保管方面口服藥物容易出現(xiàn)霉變、潮解，一些未標(biāo)明過期時間的藥物在使用方面都容易出現(xiàn)問題；胰島素在使用后未及時放進冰箱，需要在避光條件下保存的腎上腺素、氨茶堿等藥物沒有避光保存；需要做好登記、交班的丙種球蛋白、白蛋白等貴重藥物未及時做好記錄等等。這些情況都容易因藥物服用不當(dāng)引起各種問題，影響到患者的生命健康。

2.3 患者因素 ICU患者的病情都比較嚴(yán)重，一旦他們病情加重或者存在意識方面的障礙時，往往不能夠?qū)σ恍┧幬锓磻?yīng)進行正確表述。護士只有通過主動去給觀察患者的生命體征與不良反應(yīng)才能夠得到相應(yīng)信息，進而反饋給醫(yī)生進行及時處理。

2.4 人員配備的因素當(dāng)前很多醫(yī)院護理人員的配備都不足，ICU床位數(shù)與護士人數(shù)比例不協(xié)調(diào)［3］，甚至有研究表明ICU床位數(shù)與護士人數(shù)達不到1：2.5-3，這就使得臨床護理工作不能及時到位，增加了臨床用藥的安全隱患。3 ICU護士臨床用藥的安全管理的對策

3.1 提高護士個人修養(yǎng)，加強護士職業(yè)道德及業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng) 為了保障ICU護士臨床用藥的安全性，應(yīng)當(dāng)強化護士自身的安全意識與職業(yè)道德。要讓護士認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療事故的處理條例，使其從思想方面引起高度的重視，切實明白護理糾紛的危害性，認(rèn)真處理好工作的各個環(huán)節(jié)［4］。

培養(yǎng)護士的安全意識，讓每一位護士嚴(yán)格遵守操作流程，做好病人的給藥記錄，全面了解配備藥物的特性，避免藥物配備錯誤的情況出現(xiàn)。

3.2 正確的識別病人 ICU收治患者的范圍通常比較廣泛，有內(nèi)科的昏迷病人，全麻術(shù)后沒有清醒的病人，甚至是嬰幼兒等，護士不能夠和其進行正常的語言溝通。護士應(yīng)當(dāng)將病人的性別、年齡、姓名、住院號等基本的信息做好記錄，在給病人用藥時，保證正確的識別病人信息，確保用藥無誤。

3.3 加強對藥物的管理醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全的藥物管理制度，安排專人對病房內(nèi)的藥品進行管理，每天進行清點，并及時地進行請領(lǐng)補充，對藥物質(zhì)量與有效期做好檢查。相應(yīng)管理人員對特殊藥物應(yīng)當(dāng)做好切實的管理，對于毒麻藥品應(yīng)當(dāng)做到五專，要有專門人員負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用處方、專用賬冊、專冊登記，做好交接工作，千萬不能出現(xiàn)誤用的情況，以免給病人造成嚴(yán)重傷害。

3.4 正確的給藥途徑臨床工作當(dāng)中，不同藥物所要求的給藥途徑也各不相同。比如：要求快速見效的抗生素，要求短期內(nèi)補充生理需求的電解質(zhì)、液體等，通常都選擇靜脈注射的方式；稀釋痰液藥物通常選擇霧化吸入氣管內(nèi)給藥的方式，不同治療目的所選擇的給藥途徑有所不同，不同用藥途徑所產(chǎn)生的用藥效果也各不相同。ICU護士應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守給藥的途徑，在必要時可以向醫(yī)生進行提示，以免用藥途徑出現(xiàn)差錯，使患者病情加重。

3.5 控制輸液的速度，以減少各種并發(fā)癥的發(fā)生通常ICU收治的病人情況都比較嚴(yán)重，還會伴有許多合并癥。一定要根據(jù)患者的病情對輸液速度進行控制，同時對患者生命體征變化進行觀察，以降低各種并發(fā)癥發(fā)生的機率。

3.6 配備充足的護理人員，進行合理排班醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配備充分的人力，以減輕護士的工作壓力，進一步提高護理的質(zhì)量?？梢圆扇⌒吕献o士相搭配的方式，選擇工作認(rèn)真、責(zé)任心強的高年資護師對相關(guān)工作進行把關(guān)，帶領(lǐng)年資低、情緒控制能力弱的護士共同完成護理工作，保證護理工作的順利進行。

3.7 制定健全管理制度科室應(yīng)當(dāng)建立起差錯事故的報告制度，做好差錯事故的登記，讓護士切實有章可循，差錯發(fā)生后應(yīng)當(dāng)責(zé)任到人，以便認(rèn)真分析導(dǎo)致事故的原因，并采取相應(yīng)的補救措施，使不良后果降到最低點，防止類似差錯事故再次發(fā)生［5］。

3.8 加強組織管理 ICU可建立起藥品安全管理小組，制定相應(yīng)護理管理策略，以消除臨床護士用藥的安全隱患。比如，安全管理小組可以對一些特殊藥物做出標(biāo)記，以防用錯藥物。同時，安全管理小組還應(yīng)當(dāng)對ICU藥物的相關(guān)信息進行整理和收集，及時向護士進行傳達。此外，ICU還應(yīng)當(dāng)建立起獎懲制度，以提高全體工作人員的責(zé)任心，確保用藥的安全。4 討論

ICU護士臨床用藥的安全性對病人而言是非常重要的，藥物治療是ICU臨床護理工作中極為重要的一項內(nèi)容。ICU護士臨床用藥的安全管理現(xiàn)狀不容樂觀，存在著許多問題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強ICU護士臨床用藥的各個環(huán)節(jié)的管理，減少醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生，確保ICU護士臨床用藥的功效，促進醫(yī)院的健康、和諧發(fā)展。

參考文獻

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icu護理常規(guī)護理篇7

【關(guān)鍵詞】定向培養(yǎng)；重癥醫(yī)學(xué)； ?？谱o士

中圖分類號 R47 文獻標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805（2014）10-0161-02

社會發(fā)展日新月異，科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，在這樣的大背景下，人們對健康的關(guān)注度和需求日益增大。?？菩缘淖o理成為社會的迫切需求，培養(yǎng)?？谱o士的呼聲也越來越大，促使臨床護理事業(yè)朝著專科化的方向發(fā)展。ICU作為醫(yī)院的一級分科[1]，具有患者病情嚴(yán)重、精密儀器復(fù)雜、治療手段多樣、工作量龐大等特點，使從事ICU護理工作的職業(yè)風(fēng)險通常是普通病房的許多倍[2]。因此，ICU護理人員必須具備高超的專業(yè)護理能力和極高的應(yīng)急處置水平。當(dāng)前，無論國內(nèi)還是國外，針對ICU?？谱o士的培養(yǎng)仍有許多不盡如人意的地方，現(xiàn)有的培訓(xùn)模式仍不能滿足臨床實際需要，所以如何建設(shè)ICU專科護士培養(yǎng)機制仍需要深層次的探索。本文通過對比國內(nèi)外ICU專科護士培訓(xùn)現(xiàn)狀，為院校定向聯(lián)合培養(yǎng)模式進行先一步的探討。

1 國外研究現(xiàn)狀

國外ICU?？谱o士培訓(xùn)開始較早，早在20世紀(jì)70年代，一些國家就設(shè)立了重癥監(jiān)護護理的專業(yè)團體，ICU護士必須通過嚴(yán)格的專業(yè)考試和能力測試才能取得合格證書。

1.1 美國培訓(xùn)模式

1976年，美國開始實施ICU?？谱o士認(rèn)證制度，是提出并實施?？谱o士培訓(xùn)最早的國家。美國ICU臨床?？谱o士要有學(xué)士教育經(jīng)歷的最低要求，而且必須通過由美國危重病學(xué)會組織的從事ICU患者護理執(zhí)照考試，獲得證書后才能進入ICU工作領(lǐng)域[3]。該國危重癥護士學(xué)會采用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的模式培訓(xùn)ICU?？谱o士，以計算機、網(wǎng)絡(luò)為主，通過互聯(lián)網(wǎng)在線授課、光碟和錄像機自我學(xué)習(xí)等形式進行教學(xué)。受訓(xùn)者可以不受地點和時間約束，自由掌握學(xué)習(xí)進度。培訓(xùn)模塊包括目標(biāo)、大綱、工作表、經(jīng)驗教訓(xùn)、自我測試和模塊測試等6個內(nèi)容，培訓(xùn)內(nèi)容完全由美國危重癥護士學(xué)會負(fù)責(zé)設(shè)計[4]。

1.2 加拿大培訓(xùn)模式

加拿大的部分高校對ICU?？谱o士的培養(yǎng)采取以學(xué)校為基礎(chǔ)的培訓(xùn)模式，學(xué)校負(fù)責(zé)理論授課，醫(yī)院負(fù)責(zé)臨床訓(xùn)練，教育機構(gòu)負(fù)責(zé)培訓(xùn)方法的設(shè)計、培訓(xùn)內(nèi)容及教學(xué)實施[5]。此種模式的缺點在于理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相分離。加拿大的某些醫(yī)院采取以醫(yī)院聯(lián)合為基礎(chǔ)的ICU?？谱o士培訓(xùn)模式，即所受訓(xùn)者需要的培訓(xùn)內(nèi)容、方法和標(biāo)準(zhǔn)全部由醫(yī)院負(fù)責(zé)提供。但是這種培訓(xùn)模式均針對醫(yī)院護士，對在校護生并不適用。

1.3 北愛爾蘭培訓(xùn)模式

北愛爾蘭采取醫(yī)院和學(xué)校聯(lián)合的模式培養(yǎng)ICU?？谱o士[6]。此種模式是以培養(yǎng)臨床護士為主，醫(yī)院負(fù)責(zé)設(shè)計培訓(xùn)項目并提供臨床實踐場所，所有的理論部分均由教育機構(gòu)負(fù)責(zé)講授課講解。無論是項目設(shè)計還是課程時間或是教學(xué)內(nèi)容都取決于醫(yī)院的需求，這種模式的優(yōu)點將理論知識學(xué)習(xí)和實踐技能提高充分結(jié)合在一起，大大提升了學(xué)習(xí)者的綜合素質(zhì)。

2 國內(nèi)研究現(xiàn)狀

我國?？谱o理發(fā)展較晚，ICU護士在我國僅20多年的歷史，ICU護士培訓(xùn)還處于摸索嘗試階段，有亮點有創(chuàng)新，但更多的是需要完善和改進。2002年，中華護理學(xué)會正式啟動ICU護士培訓(xùn)，當(dāng)年及2004年與香港危重病學(xué)護士協(xié)會聯(lián)合舉辦了兩屆全國“危重癥護理學(xué)文憑課程班”，致力于培訓(xùn)的專業(yè)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，培訓(xùn)結(jié)束后頒發(fā)“危重癥護理學(xué)業(yè)文憑證書”，這兩期培訓(xùn)為我國ICU ?？谱o士資格認(rèn)定奠定了堅實的基礎(chǔ)[7]。隨后ICU?？谱o士培訓(xùn)在全國部分地區(qū)相繼開展起來。

2.1 國家層面簡述

2005年，衛(wèi)生部要求：至2010年，分步驟在重癥監(jiān)護、急診急救等重點?？谱o理領(lǐng)域?qū)嵤I(yè)護士培訓(xùn)工程，切實培養(yǎng)一批符合臨床需求的專業(yè)化護理骨干，積極探索和建立緊跟時代步伐和崗位需求的專業(yè)護理人才培養(yǎng)模式，整體提高護士隊伍的科學(xué)文化修養(yǎng)和專業(yè)技術(shù)水平[8]。2007年，衛(wèi)生部頒布《?？谱o理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱（2005-2010年）》，提出了ICU護士培訓(xùn)大綱，在培訓(xùn)對象、授課內(nèi)容、培訓(xùn)方法、時間安排和考核要點等內(nèi)容方面進行了詳細(xì)規(guī)范[9]。2011年，新的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》[10]指出：要對重癥監(jiān)護、血液凈化、腫瘤、急診急救、手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)？谱o士的培養(yǎng)著重培養(yǎng)，完善?？谱o理崗位培訓(xùn)制度，加強培訓(xùn)基地建設(shè)，增強臨床?？谱o士培訓(xùn)的計劃性和針對性。由此可見，我國已經(jīng)意識到了ICU?？谱o士的重要性和培養(yǎng)必要性，并給予政策支持。

2.2 地區(qū)培訓(xùn)概況

2003年，北京市ICU?？谱o士資格認(rèn)證委員會成立，受北京市衛(wèi)生局、北京護理學(xué)會的委托，并在其具體組織指導(dǎo)下，北京率先開展了ICU專科護士資格認(rèn)證培訓(xùn)的嘗試[6]，這在全國范圍內(nèi)還是首次。2005年，廣東省依托香港理工大學(xué)和南方醫(yī)科大學(xué)培養(yǎng)?？谱o士，開設(shè)專科護士研究生班。2006年，上海護理學(xué)會具體承擔(dān)ICU?？谱o士培訓(xùn)工作，并于當(dāng)年建成10個ICU實訓(xùn)基地。2007年，新疆維吾爾自治區(qū)開始ICU?？谱o士培訓(xùn)工作，在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院建立培訓(xùn)基地。此外，內(nèi)蒙古、浙江等地也開展了ICU?？谱o士培訓(xùn)班。這些地區(qū)對ICU?？谱o士的培訓(xùn)在某種程度上滿足了醫(yī)療系統(tǒng)對ICU?？谱o士的需求，但也說明我國ICU?？谱o士培訓(xùn)仍然有很長的路要走。

2.3 院校培訓(xùn)模式

我國各大院校也相繼展開了ICU專項培訓(xùn)。本科院校如蘇州大學(xué)，根據(jù)地方需要，自2004年起其護理學(xué)系與蘇州市護理學(xué)會共同開展了ICU護士培訓(xùn)工作，培訓(xùn)對象為蘇州地區(qū)具備護士執(zhí)業(yè)資格、從事ICU臨床護理工作的護士，培訓(xùn)涉及ICU相關(guān)課程設(shè)置、師資隊伍甄選、實訓(xùn)基地建設(shè)、考核標(biāo)準(zhǔn)制定等方面[11]；專科院校如山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，2005-2008年，連續(xù)四年，針對四屆護理專業(yè)大專實習(xí)生（共計332名學(xué)員）開展ICU初級專科護士培訓(xùn)，在制定培養(yǎng)方案、確定培養(yǎng)目標(biāo)、建設(shè)教學(xué)文件、選擇培訓(xùn)醫(yī)院、選拔臨床教師等4個方面取得了良好效果[12]。

3 國內(nèi)ICU?？谱o士培訓(xùn)存在的主要問題

3.1 培訓(xùn)模式不統(tǒng)一

有的地區(qū)從在職護士中選拔人員，以參加短期ICU?？茖W(xué)習(xí)班的方式進行培訓(xùn)，有的地區(qū)以科室輪轉(zhuǎn)代替?？婆嘤?xùn)的方式進行崗位任職培訓(xùn)[13]。無論是在培訓(xùn)周期還是在培訓(xùn)教材上，各地也不盡相同，且對培訓(xùn)對象是否擁有相應(yīng)的學(xué)歷、是否具有直接危重癥患者護理經(jīng)歷沒有要求，致使受訓(xùn)者的能力層次不同。但護士已意識到僅在臨床實踐中學(xué)習(xí)遠(yuǎn)不能勝任ICU護理工作的需要，他們對正規(guī)系統(tǒng)的培訓(xùn)有強烈的要求。

3.2 培訓(xùn)師資力量不足

目前，ICU專科護士帶教老師的能力不一。多數(shù)醫(yī)院安排具有豐富臨床經(jīng)驗的高年資護士擔(dān)任帶教老師，但這些帶教老師既要負(fù)責(zé)臨床教學(xué)又要承擔(dān)繁重的臨床護理工作，甚至有的還要擔(dān)任一些行政事務(wù)，可謂是身兼數(shù)職，難免會顧此失彼，影響帶教效果和質(zhì)量[14]。而在校授課教師缺乏臨床經(jīng)驗和技能，難以滿足護生的需要。

3.3 培訓(xùn)課程和教材不完善

ICU?？谱o理領(lǐng)域的知識在我國護理本科教育中難尋蹤跡，雖然在研究生教育中有專業(yè)的研究方向，但與課程設(shè)置匹配程度不夠，與滿足ICU護士實踐的需要還有一定的距離。目前，對重癥監(jiān)護思維能力的培養(yǎng)已逐漸成為我國醫(yī)學(xué)教育的新目標(biāo)，但由于學(xué)校與醫(yī)院溝通交流不完全，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容跟不上臨床的實際發(fā)展。培訓(xùn)教材更新速度慢、權(quán)威性教材少、教學(xué)資料不全面等缺點使ICU?？谱o士培養(yǎng)難以擁有統(tǒng)一的教學(xué)計劃和內(nèi)容[15]。

3.4 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和考核方案不確定

目前能夠代表我國ICU專業(yè)水準(zhǔn)的統(tǒng)一認(rèn)定機構(gòu)還未成立，對ICU在崗的護理人員是否必須持有專業(yè)資格證書還沒有硬性規(guī)定。調(diào)查研究顯示，我國ICU護士在校期間并未接受系統(tǒng)的重癥護理教育，護士缺乏進入ICU前的培訓(xùn)；而進入ICU后的任職培訓(xùn)還缺乏正規(guī)化、系統(tǒng)化的培訓(xùn)內(nèi)容和模式。在考核中，衡量指標(biāo)容易受人為因素的影響，變動性大，不能客觀反映出受訓(xùn)者的綜合能力，對培訓(xùn)的效果也難以準(zhǔn)確評估。

4 未來展望

4.1 建立完善的ICU?？谱o士培訓(xùn)體系

總體上講，國家衛(wèi)生部和教育部要聯(lián)合調(diào)研，制定出符合我國國情的、具有可操作性的ICU?？谱o士培養(yǎng)綱要。具體來說，在課程內(nèi)容上要科學(xué)設(shè)置，緊跟社會時展和醫(yī)學(xué)技術(shù)進步的節(jié)奏，不與時代脫節(jié)；在授課計劃上要周密制定，既體現(xiàn)ICU護士培養(yǎng)規(guī)律，又兼顧在校護生特點；在授課方法上要靈活選擇，不拘泥于校內(nèi)課堂和醫(yī)院科室，可以利用互聯(lián)網(wǎng)在線授課，適時創(chuàng)新授課手段；在師資力量上要優(yōu)化配置，不僅要從護士隊伍中選拔優(yōu)秀人才擔(dān)任授課老師，還要注重老師隊伍的培養(yǎng)，增加授課老師進修和交流的機會；在考核方案上要客觀量化，指標(biāo)體系合理，過程便于操作，盡量統(tǒng)一有序。

4.2 嚴(yán)格ICU?？谱o士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

對在職護士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和繼續(xù)教育要設(shè)置培訓(xùn)對象準(zhǔn)入條件，對學(xué)歷、經(jīng)歷、年齡要有詳細(xì)的要求，對在校護生課程學(xué)習(xí)和任前培訓(xùn)要建立淘汰機制，確保優(yōu)秀的人才進入ICU?？谱o士隊伍。明確ICU?？谱o士的感念認(rèn)識，統(tǒng)一ICU專科護士資格考核標(biāo)準(zhǔn)，建立規(guī)范、權(quán)威的資格認(rèn)證機構(gòu)。

4.3 嘗試和完備院校定向培養(yǎng)ICU?？谱o士模式

即醫(yī)院和學(xué)校聯(lián)合培養(yǎng)ICU?？谱o士的模式，以在校護生為對象，由醫(yī)院和學(xué)校共同制定培養(yǎng)目標(biāo)、選拔和建設(shè)師資力量、選定和編寫教材、設(shè)置教學(xué)課程和內(nèi)容。護生通過“自愿+擇優(yōu)”雙向選擇的方式進入ICU定向培養(yǎng)班，分三個階段完成學(xué)業(yè)：（1）定向培養(yǎng)護生在完成學(xué)校規(guī)定公共課程基層上，增學(xué)重癥護理學(xué)方面的知識，學(xué)時要在150課時以上；（2）學(xué)校建立ICU工作坊，要求護生掌握ICU常見的10項護理操作；（3）ICU定向班的護生到指定醫(yī)院進行為期十個月的實習(xí)，實習(xí)計劃有所在醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科制定。這種模式是對護生合理使用的一種優(yōu)化，不僅滿足了護生學(xué)習(xí)臨床實踐的需求，而且能更好地滿足醫(yī)院臨床一線的需求，同時為建立合理的ICU護理隊伍提供參考。

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icu護理常規(guī)護理篇8

【摘要】目的分析目前ICU護士重癥護理工作中存在的不足之處及改善對策?方法根據(jù)重癥護理中暴露的不足之處采取針對性的措施對重癥護理的護士進行培訓(xùn)?結(jié)果 ICU大部分護士已熟練掌握各科危重癥的基本理論?知識?急救技能及各種監(jiān)護儀器的操作?結(jié)論綜合ICU護士必須經(jīng)過相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)經(jīng)考核合格后，才能勝任ICU危重癥護理的工作?

【關(guān)鍵字】重癥護理；問題；對策

重癥加強治療病房（intensive care unit，ICU）是重癥醫(yī)學(xué)的臨床基地，它對因這種原因?qū)е乱粋€或多個器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統(tǒng)的?高質(zhì)量醫(yī)學(xué)監(jiān)護和救治技術(shù)，是醫(yī)院集中救治重癥患者的專業(yè)科室?ICU應(yīng)用先進的診斷?監(jiān)護和治療設(shè)備與技術(shù)，對病情進行連續(xù)?動態(tài)的定性和定量觀察，并通過有效的干預(yù)措施，為重癥患者提供規(guī)范的?高質(zhì)量的生命支持，改善生存質(zhì)量?同樣實踐證明，ICU重癥專業(yè)護理也有效提高了危重病人的搶救存活率和生命質(zhì)量?我們醫(yī)院ICU屬于綜合性ICU，也就是院內(nèi)唯一跨學(xué)科集中人力?物力對各種危重患者集中監(jiān)測?治療和護理的一個場所?接收各種急性?可逆?已經(jīng)危及生命的器官或者系統(tǒng)功能衰竭，例如休克?腦血管意外?心跳驟停綜合征?重型顱腦外傷?急性中毒?ARDS?MODS等危重患者?這些患者大部分是多器官?多系統(tǒng)的損害，它涉及多科（婦?兒?內(nèi)?外?腫瘤等）危重癥?要求重癥病房護士不僅要具備扎實的專業(yè)技能，也要具有良好的心理素質(zhì)?筆者根據(jù)多年綜合重癥病房護理經(jīng)驗，分析了目前重癥護理中存在問題，并給出改善的舉措?

1 重癥護理中存在的問題

1.1 相關(guān)知識面及護理技能不足

重癥護理對護士素質(zhì)要求較高，不僅要有扎實的重癥護理專業(yè)知識，還要有多學(xué)科及邊緣學(xué)科護理知識?同時隨著重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展?新技術(shù)引進?指南的更新以及多學(xué)科交叉，滲透發(fā)展的，對護士的知識全面要求也不斷提高?ICU護理的患者年齡跨度大，基礎(chǔ)疾病涉及多個臟器組織，病情復(fù)雜變化迅速?但目前許多ICU護理人員接受專業(yè)教育的程度各有不同，自身對知識的接受能力也因人而異，后天的努力和護士低年資等因素的影響，都讓我們護士的專業(yè)理論知識?技能出現(xiàn)參差不齊的情況?對ICU危重癥的監(jiān)護?觀察?護理帶來一定影響?

1.2 應(yīng)急能力差異

應(yīng)急能力包括專業(yè)技能和急救能力?由于ICU的患者病情往往都比較復(fù)雜，而且病況多變，這就要求護士必須熟練掌握多種急救措施，各種緊急救治手段和監(jiān)控儀器的操作?目前ICU護士工作年限以及能力存在個體的差異，所以，她們的護理水平也各有不同?

1.3 護士缺乏必要的心理素質(zhì)

ICU的護士除了要具備過硬的護理知識和技能外，還必須有強大的心理素質(zhì)，往往接診護理的病人病情都危重，隨時都可能出現(xiàn)生命危險，急救的場面一般人難以接受?因此，作為ICU的護士心理素質(zhì)必須強大，面對突發(fā)的各種狀況，能沉著應(yīng)對，發(fā)現(xiàn)患者病情變化及時采取措施，有條不紊的采取各種急救手段?

1.4 重癥護理記錄單不規(guī)范

護理文書是臨床護理內(nèi)容的客觀反映，也是有效的法律依據(jù)?危重?fù)尵茸o理過程中常出現(xiàn)護理記錄不明確以及遺漏現(xiàn)象嚴(yán)重，這給ICU護理質(zhì)量及醫(yī)院帶來的不少的麻煩?重癥護理記錄單不規(guī)范主要表現(xiàn)在：（1）搶救過程中用藥與醫(yī)囑?醫(yī)生的病情記錄與護理記錄有出入?（2）患者出現(xiàn)病情變化或特殊用藥，用藥后無效果評價?（3）應(yīng)用微量泵泵入藥物劑量描述不規(guī)范，更改泵入速度后未及時記錄?（4）用詞不準(zhǔn)確，未應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，不規(guī)范應(yīng)用簡稱?（5）護理記錄中忽略各種護理措施，如胸部物理治療?皮膚護理等不記錄?

1.5 法律意識和溝通能力欠缺

ICU患者病情重，變化快，人工氣道等語言溝通障礙，又無家屬陪伴，尤其家屬的心理都有焦慮?這就要求護士具有強烈的責(zé)任心和慎獨精神以及良好的溝通能力?法律意識淡漠和語言等溝通不擅，容易引起醫(yī)療糾紛?

2 對策

2.1 加強重癥醫(yī)學(xué)護理知識及多學(xué)科理論的學(xué)習(xí)，開展重癥護理?？茰?zhǔn)入

在綜合ICU護士選撥中，一定要選取工作年限在3年左右且輪轉(zhuǎn)科室比較多，臨床經(jīng)驗豐富，綜合素質(zhì)突出的護士?進行崗前培訓(xùn)，階段考核，不合格者給予退出重癥護理病房?鼓勵護士學(xué)歷提升，每周個案查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加專科培訓(xùn)?學(xué)術(shù)交流會?市?省級?？谱o士培養(yǎng)?

2.2 加強應(yīng)急能力的培養(yǎng)

定期對不同等級護士按資質(zhì)要求分別進行急救技能的培訓(xùn)及考核?急救技術(shù)包括CPR?除顫儀?簡易呼吸器的應(yīng)用??？撇僮魅绾粑鼨C?血氣機?氣道管理等?安排護士到麻醉科及心電圖室輪轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)氣管插管，識別心律失常，觀察以及發(fā)現(xiàn)病情變化的先兆?

2.3 提高心理素質(zhì)及團隊協(xié)作能力

重癥病房護士應(yīng)培養(yǎng)自己沉著?冷靜?遇事不亂?敏捷的處事能力，在工作中憑借良好的心理素質(zhì)，正確嫻熟的操作技術(shù)，有效的團隊協(xié)作挽救病人的生命?

2.4 規(guī)范書寫的對策

針對重癥護理不規(guī)范的情況應(yīng)從以下幾方面加強規(guī)范：（1）加強法律法規(guī)學(xué)習(xí)，使其認(rèn)識到護理記錄是重要的法律文書?（2）按照醫(yī)院文件書寫制度要求進行記錄，做到有章可循，有據(jù)可依?（3）加強與醫(yī)生的配合，溝通?參加醫(yī)生的查房，了解患者的病情?治療和護理?（4）責(zé)任組長的及時質(zhì)控，質(zhì)量控制小組有效分工?

2.5 法律意識和溝通能力的培養(yǎng)

結(jié)合實際案例加強護士的法制教育，進行人際溝通知識的培訓(xùn)?有經(jīng)驗的護士介紹與各類患者及家屬的溝通技巧?

3 結(jié)果

經(jīng)過實踐證明，我院制定的一套系統(tǒng)?全面的重癥護理階段培訓(xùn)及考核的方法，在對重癥病房護士進行培訓(xùn)考核后，基本了解各危重癥的基本理論和知識能，熟練操作各種急救儀器?結(jié)果表明，通過培訓(xùn)可以將患者的傷殘率及病死率降到最低?尤其是在搶救心博呼吸驟停患者的心肺復(fù)蘇中的急救操作，護士能與醫(yī)生同時進行獨立操作，為患者的急救贏得了寶貴時間?歷年來ICU危重患者不斷增加，而搶救成功率不斷提高?

4 討論

4.1 隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平和質(zhì)量的不斷提高，對醫(yī)療服務(wù)要求也越來越高，這就對護士的綜合素質(zhì)提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)?不僅要有扎實的專業(yè)護理知識，也要有全面的綜合素質(zhì)?目前國內(nèi)在重癥護理各醫(yī)院培訓(xùn)水平參差不齊，考核體制也不健全，又沒有統(tǒng)一的上崗證書及專業(yè)資格認(rèn)證，與國際水平差距很大?

4.2 目前我國關(guān)于重癥護理教學(xué)還沒有專業(yè)化，因此，對ICU護士進行必要的培訓(xùn)及考核是不可規(guī)避的環(huán)節(jié)，必須經(jīng)過嚴(yán)格的技能培訓(xùn)和知識考核，才能成為ICU護士?

4.3 重癥護理的發(fā)展需要兼顧護理直接的效果，關(guān)乎重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展?現(xiàn)階段護士在校未受過重癥護理教育或非常有限，無法獨自操作一些急救及科技更新儀器，更不會分析監(jiān)測結(jié)果，故僅在實踐中學(xué)習(xí)是不能滿足重癥護理發(fā)展需要的，如何建立規(guī)范的重癥護理教育，培訓(xùn)體系是首要和必要的任務(wù)?

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