今年4月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥局綜合司聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好健康體重管理門診設(shè)置與管理工作的通知》，要求國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局屬（管）、省（區(qū)、市）屬綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院要在2025年6月底前基本實現(xiàn)健康體重管理門診設(shè)置全覆蓋。
目前體重管理門診開設(shè)情況如何？公立醫(yī)院在健康減重方面有什么“秘訣”？“新華視點”記者在多地進(jìn)行了調(diào)查。
科學(xué)減重需求旺盛
走進(jìn)北京大學(xué)第一醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合減重門診，候診區(qū)坐滿了人。42歲的王女士身高1.65米，體重達(dá)85公斤，體檢時血糖偏高讓她心急如焚。“以前減肥盲目節(jié)食，總是反彈?！蓖跖空f，“聽說這里能科學(xué)減重，就趕緊來了?！?span style="display:none">cej萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com
像王女士這樣的案例并非個例。國家衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)顯示，我國18歲及以上居民超重及肥胖率已超50%。肥胖及相關(guān)代謝性疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂等，已成為影響國民健康的重要公共衛(wèi)生問題。
肥胖率攀升的背后，是現(xiàn)代社會生活方式的深刻變化?？旃?jié)奏的工作模式讓“久坐”成為常態(tài)，外賣、快餐等高熱量飲食占據(jù)日常餐桌，運動時間卻嚴(yán)重不足。
此外，兒童肥胖問題同樣不容忽視。中國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前，我國6歲至17歲兒童青少年超重肥胖率約為19%。專家指出，超重肥胖兒童往往合并多種代謝紊亂問題，還易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理健康問題。
為了減肥，很多人嘗試過極端節(jié)食、代餐甚至減肥藥，但往往反彈快，甚至損害健康?？茖W(xué)減重需要醫(yī)學(xué)干預(yù)，而非盲目嘗試。
北京大學(xué)第一醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合減重門診暨減重中心副主任醫(yī)師陸迪菲表示，體重管理不是單純減重，而是改善整體健康。
陸迪菲介紹，該門診自2016年成立以來，已接診超2000名患者，規(guī)律隨訪近1000名患者。今年一季度，就診人數(shù)和就診人次較去年同期增加超60%。通過綜合干預(yù)，體重較基線下降超5%的患者達(dá)40.9%至50.9%。
據(jù)不完全統(tǒng)計，目前全國多地醫(yī)院已開設(shè)體重管理門診。其中，蘇州已有37家醫(yī)院設(shè)立健康體重管理門診；上海大部分市級醫(yī)院和區(qū)級醫(yī)院、近半數(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都已開設(shè)與體重管理相關(guān)門診。
體重管理門診并非簡單“開減肥藥”
記者走訪多地發(fā)現(xiàn)，體重管理門診并非簡單“開減肥藥”，而是結(jié)合醫(yī)學(xué)評估、營養(yǎng)指導(dǎo)、運動處方、行為干預(yù)等綜合手段，形成個性化方案。
“與商業(yè)機(jī)構(gòu)相比，公立醫(yī)院體重管理門診的核心優(yōu)勢在于其醫(yī)療專業(yè)性和科學(xué)規(guī)范性?！敝袊t(yī)院協(xié)會常務(wù)副會長毛群安說。
北京大學(xué)第一醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合減重門診為王女士提供了一整套減重方案：接診醫(yī)生先對她進(jìn)行體脂分析、代謝率檢測和飲食習(xí)慣評估，然后臨床營養(yǎng)師為她制定低升糖指數(shù)飲食方案，運動康復(fù)師根據(jù)她的膝關(guān)節(jié)情況推薦游泳和快走結(jié)合方式。中醫(yī)科醫(yī)生還為她進(jìn)行體質(zhì)辨識，建議配合針灸和中藥調(diào)理代謝。
北京大學(xué)第一醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合減重門診醫(yī)生為有減重需求的人進(jìn)行科普授課。（北京大學(xué)第一醫(yī)院供圖）
蘇州市立醫(yī)院院長陳彥介紹，體重管理中心并非由一個科室單打獨斗，而是采用多學(xué)科協(xié)作模式，由內(nèi)分泌科、運動醫(yī)學(xué)中心、營養(yǎng)科、消化內(nèi)科、胃腸外科、中醫(yī)科、體檢中心等多學(xué)科團(tuán)隊緊密協(xié)作，確保患者獲得全方位健康管理支持。
中醫(yī)在體重管理中也發(fā)揮著獨特作用?！爸嗅t(yī)講究‘治未病’與整體觀，體重管理要通過調(diào)理脾胃、祛濕化痰等方式重建人體代謝平衡。”蘇州市立醫(yī)院康復(fù)院區(qū)中醫(yī)科主任王曉文說。
部分基層社區(qū)醫(yī)院也在試點體重管理服務(wù)。杭州市拱墅區(qū)長慶潮鳴街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的營養(yǎng)體重管理門診自2024年7月開設(shè)以來，門診業(yè)務(wù)量維持在每周6至10人，已累計管理110余名就診者，其中減重2.5公斤以上的就診者達(dá)22人。
“該中心門診掛號費全免，專業(yè)營養(yǎng)咨詢按醫(yī)保丙類收費25元/次，人體成分分析自費50元/次，線上隨訪全程‘零付費’?！敝行闹髦吾t(yī)師許麗瓊表示，社區(qū)門診的優(yōu)勢在于價格親民、就近便捷，且能結(jié)合慢性病管理，為高血壓、糖尿病患者提供長期膳食指導(dǎo)。
如何讓科學(xué)減重“可持續(xù)”？
盡管體重管理門診發(fā)展迅速，但在落地過程中仍面臨理念、人才、考核機(jī)制等挑戰(zhàn)。受訪專家表示，未來需從政策支持、公眾教育、技術(shù)創(chuàng)新等方面進(jìn)一步完善。
據(jù)了解，目前一些醫(yī)院未將體重管理納入科室考核指標(biāo)，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員積極性不高。專家建議，可開發(fā)智慧管理系統(tǒng)自動抓取減重效果數(shù)據(jù)并換算為績效點數(shù)；比如，管理1例成功減重10%的患者，團(tuán)隊可獲得相當(dāng)于3個普通門診的績效。
記者了解到，目前多數(shù)地區(qū)的體重管理門診費用需患者自費，部分檢查項目、減重藥物等未被納入醫(yī)保，導(dǎo)致一些患者因經(jīng)濟(jì)原因無法堅持全程管理。北京大學(xué)第一醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心兒內(nèi)科研究員韓穎建議，探索醫(yī)保支付方式改革，推動將部分體重管理服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。
韓穎說，兒童科學(xué)減重速度應(yīng)是每周0.5公斤左右，過快減重可能導(dǎo)致肌肉流失、代謝下降。建議加強(qiáng)健康宣教，提高公眾對科學(xué)減重的認(rèn)知。同時，相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，確保體重管理服務(wù)的科學(xué)性和規(guī)范性，避免被商業(yè)行為帶偏。
社區(qū)居民在杭州市拱墅區(qū)長慶潮鳴街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的營養(yǎng)體重管理門診就診。（受訪者供圖）
受訪專家建議，下一步應(yīng)制定國家標(biāo)準(zhǔn)，建立從篩查診斷到隨訪管理的全流程規(guī)范，推動“互聯(lián)網(wǎng)+體重管理”模式，讓科學(xué)減重服務(wù)更可及。同時，鼓勵支持有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置體重管理門診，未來更多社區(qū)醫(yī)院有望成為居民健康減重的“第一站”，形成“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”聯(lián)動機(jī)制。
?。ㄐ氯A社）
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