院感管理工作計劃
時間過得真快，總在不經(jīng)意間流逝，我們的工作同時也在不斷更新迭代中，為此需要好好地寫一份計劃了。什么樣的計劃才是有效的呢？下面是小編為大家整理的院感管理工作計劃，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
院感管理工作計劃1
一、完善管理制度，細化工作流程。根據(jù)20xx年年終檢查重點及存在問題結合我院實際情況，目標是以《二級綜合醫(yī)院評審標準（20xx年版）實施細則》各項條款及核心條款，每分必爭，以B條款基礎上向目標A條款完善，以整合院感資源并突出PDCA管理模式，全院性達到提高管理質量。
二、健全突出院感委員會制度，著重突出科室管理小組質量管理反饋，落實“三管”及多部門管理，定期召開聯(lián)席會議，把存在問題進行持續(xù)性整改，強化院感各科室精準分析及技術支持。
三、深化運用及體現(xiàn)院感PDCA管理模式，達到院科兩級院感PDCA管理模式，加強質控各環(huán)節(jié)，每月反饋跟進，繼續(xù)整合優(yōu)化科室整改通知書，加強院科兩級重視程度，提高整改跟進落實及負責，重抓院感管理管理力度，對違反院感制度行為按醫(yī)院獎懲制度執(zhí)行。重新修訂20xx年編制《科室醫(yī)院感染管理質控手冊》，完善規(guī)范科室院感管理，讓科室有標準指引進行每月質控，體現(xiàn)PDCA管理模式。
四、加強重點部門監(jiān)管與質控，重點突出感控措施落實，加強風險管理，消毒隔離控制、布局分區(qū)合理改善、人員的培訓、工作流程細化等等規(guī)范執(zhí)行。20xx年是新手術室、ICU、微生物實驗室、內鏡中心等等擴建科室的啟用，著重布局的優(yōu)化，流程的規(guī)范執(zhí)行，每月進行各專項飛行檢查，讓院感管理二甲化，二甲管理日?；?。
五、消毒供應中心已通過20xx年市級專項檢查，20xx年重點對存在問題整改，按20xx年出臺行業(yè)標準重新修訂相關制度，增購預真空滅菌器取消仍在使用下排式滅菌器，安裝純水機及全自動清洗機完善設備設施，改善優(yōu)化消毒供應室設備體現(xiàn)我院的優(yōu)勢，爭取好成績。
六、改全統(tǒng)培訓方式，以多形式、多渠道、多層次培訓方式引領全院醫(yī)務人員進入新的以實戰(zhàn)演練方式進行培訓與學習，多舉行手衛(wèi)生、應急演練院感工作分享會、工作坊、微電影、醫(yī)務人員風采攝影、感控宣言等等活動提高大家參與及相動，活躍培訓芬圍，改被動為主動。編制《二甲醫(yī)院院感必知必會》讓院感三基在醫(yī)務人員身邊保駕護航。三基閉卷考核內容以案例或操作流程形式命題，讓醫(yī)務人員易于結合實際及利于臨床實踐，閉卷考核達標率≥90%。大膽推進請進來，走出去培訓方式，每季度請市內三級醫(yī)院院感專家到我院進行創(chuàng)二甲醫(yī)院的.專項培訓及現(xiàn)場督導檢查，強化創(chuàng)甲過程中專家指導下不斷完善院感管理。發(fā)掘院內院感管理突出科室進行經(jīng)驗分享，提高創(chuàng)二甲齊參與的凝聚力。
1、繼續(xù)著重科室感控小組成員指導與培訓，形成科室感控骨干，推進PDCA管理模式，明確職責，加強科級管理力量。
2、推進科內院感培訓力度，不走形式化，制定每月以院感科牽頭科室專項演練安排，從規(guī)范流程出發(fā)實戰(zhàn)式培訓基地，著重操作性強化理論實而有效。
3、對新上崗人員、見、實習生、輪轉科室人員重點加強崗前培訓，督導
科室落實科內每周培訓及帶教老師的培訓指導，結合日常檢查，規(guī)范各操作，避免職業(yè)暴露發(fā)生。
4、對?？迫藛T（內鏡、口腔、手術、ICU、供應等）加強?？婆嘤?，市級培訓讓更多各類人員參加，提高?？频母锌匾庾R及能力。
七、落實對院感各控制指標監(jiān)控及統(tǒng)計分析，降低院感發(fā)生率，控制止在2%以下，加強I類切口預防性用藥控制管理控制在規(guī)范要求≤%，腹股溝、甲狀腺、乳腺手術原則上不使用抗菌藥物，控制感染措施落實到位。預防性用藥率控制在≤30%以下。季度性進行多重耐藥菌分析，重視與執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，降低職業(yè)暴露發(fā)生率，加大日常監(jiān)控力度，有效控制院感暴發(fā)流行，確保全年院感染暴發(fā)事件發(fā)生率0%。
七、參與醫(yī)院全面機建院感指導，建筑布局符合二級醫(yī)院院感控制要求。對新建科室落實院感監(jiān)控，完善制度與流程，合理化優(yōu)化資源。
八、醫(yī)院污水處理系統(tǒng)運行及監(jiān)管，醫(yī)療廢物管理安全，不出現(xiàn)違法違規(guī)事件。
九、落實執(zhí)行重點部門的環(huán)境要求，季度進行環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果監(jiān)測，對滅菌內鏡實行每月監(jiān)測，確保滅菌器械達標率要求100%。對購入消毒、藥品、器械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行每季度審證，堅持進貨索證及抽查合格率達100%。嚴抓植入物使用管理，細化登記記錄及資料長期保存管理。
十、向醫(yī)院提出院感能力不能達到二甲要求的內容，從參觀黃圃醫(yī)院及江海醫(yī)院后結合現(xiàn)院感管理工作發(fā)現(xiàn)不少非院感專業(yè)能完成的達到二甲要求的夸科存在問題如下：
1、現(xiàn)院感抗菌藥物合理使用中抗菌藥物使用病原微生物送檢率及使用限制級抗菌藥物病原微生物送檢率應交由藥劑科臨床藥師專業(yè)完成并每月通報前五位抗菌藥物使用情況。
2、I類手術預防性用藥合理性由藥劑科臨床藥師進行指導與每月統(tǒng)計分析。
3、病原微生物分析由檢驗科實驗室人員進行每月統(tǒng)計分析耐藥情況并向臨床報告。
4、院感管理系統(tǒng)信息化升級能早日完成，協(xié)助院感查找更多院感數(shù)據(jù)支持，因現(xiàn)在數(shù)據(jù)統(tǒng)計是手工完成的，占用大部分時間且數(shù)據(jù)不完整。
院感管理工作計劃2
控制好醫(yī)院感染是一個醫(yī)院發(fā)展的命脈，所以在不斷的提高醫(yī)療質量的同時，也要不斷的加強醫(yī)院感染管理，根據(jù)我院的實際情況，特制定我院20xx年工作計劃如下：
一、加強制度的落實
20xx年我們經(jīng)過了二甲評審，院感科以二甲評審為契機，制定完善制度流程，規(guī)范執(zhí)行操作規(guī)程，醫(yī)院制定了《預防與控制醫(yī)院感染手冊》，并采取有效措施貫徹落實，有效的降低醫(yī)院感染發(fā)生率。
二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測和監(jiān)管，尤其是重點科室和一些容易忽視的.科室。
1每月定期或不定期對各科室院感管理工作進行考核監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；對全院感染發(fā)生率進行監(jiān)測，嚴格控制醫(yī)院感染發(fā)生率。
2、對采購的消毒液及消毒物品質量嚴格把關。
3、對使用中的消毒液根據(jù)性能定期更換，并隨時進行濃度監(jiān)測。
4、對使用中的紫外線燈管半年進行強度測試，不符合
要求及時更換。
5、對供應室、手術室重點進行監(jiān)管，每月不定期進行抽查，使清洗、消毒、滅菌各個環(huán)節(jié)都符合要求，高壓滅菌每鍋進行物理監(jiān)測，每包進行化學監(jiān)測，每周進行生物監(jiān)測。對手術室空氣、物表、醫(yī)務人員手等每月進行監(jiān)測，不符合要求進行整改。
6、加強對手術室消毒隔離管理，嚴格限制手術室進出人員，不符合要求人員不得進入手術室。
7、每季度對環(huán)境衛(wèi)生，醫(yī)務人員手等進行生物監(jiān)測，并對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查、分析，并反饋各科室。
8、開展手術切口感染、留置尿管相關感染等目標性監(jiān)測。
三、加強院感知識培訓，增強醫(yī)務人員控制院感意識
1、每個季度進行一次全院感染管理知識、傳染病防治知識培訓，并進行考試，對不合格者進行補考。
2、科室每月根據(jù)本科室情況組織學習一次院感知識，并有記錄。
3、院感管理人員積極參加區(qū)內外組織的院感培訓班學習，以了解更多動態(tài)的院感知識，不斷提高本院的院感管理能力。
4、通過學習不斷提高醫(yī)務人員的院感意識，尤其是中醫(yī)類人員普遍無菌觀念差，我們要對中醫(yī)人員進行重點培訓，特別要把針灸室的消毒隔離工作做為重點進行管理。
四、加強醫(yī)療廢物管理，提高醫(yī)務人員職業(yè)防護。
1、規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物，按類分放、貯存、運輸，記錄要求真實、客觀、及時、準確。
2、加強陽性標本的管理，要求嚴格按照規(guī)范進行存放、消毒、消毀，記錄祥細、真實。
3、醫(yī)務工作者嚴格執(zhí)行標準防護制度，盡量避免職業(yè)暴露。
五、加強抗菌藥物合理應用管理
每月進行抗菌藥物合理使用情況調查，并進行分析，對不合理現(xiàn)象進行全院公示或與績效工資掛鉤，提高手術患者術前30分鐘―2小時預防性抗菌藥物使用率。
六、加強手衛(wèi)生管理，提高手衛(wèi)生依從性
根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，完善手衛(wèi)生設施，在手術室規(guī)范外科手消毒方法和流程，科室每月對手衛(wèi)生進行培訓、監(jiān)督、考核。不斷提高醫(yī)務人員洗手依從性。
院感管理工作計劃3
為提高醫(yī)院感染管理質量，進一步助理搞好醫(yī)院感染管理工作保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《傳染病防治法》等有關文件和規(guī)定，在主管院長的下，主要作好以下工作：
一、醫(yī)院感染監(jiān)測：
1、采取前瞻性監(jiān)測方法，檢查全院住院病人感染發(fā)病率，每月臨床監(jiān)測住院病人感染發(fā)生情況，督促醫(yī)生及時報告感染病歷，防止醫(yī)院感染爆發(fā)或流行。
2、每月采取回顧性方法，對出院病人進行漏報率，減少醫(yī)院感染漏報。
3、目標性檢測，選擇手術部位切口感染監(jiān)測。
4、每月對無菌物品進行消毒效果監(jiān)測。
二、抗菌藥物合理使用管理：對抗菌藥物實行分級管理，每月抗菌藥物使用率。
三、傳染病管理：
1、建立、健全醫(yī)院疫情管理和報告
2、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報告工作，定期檢查、督促疫情管理和報告。
3、每月末，查閱全院本月門診日志，出入院登記，出院病歷，放射、檢驗陽性結果，發(fā)現(xiàn)漏報，及時補報。
4、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告檢查工作四、醫(yī)療廢物督促管理：定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運送況，每月查閱醫(yī)療廢物交本，發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。
四、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入感染中重點。六感染管理知識培訓，提高醫(yī)務人員院感意識，進行醫(yī)院感染知識培訓。主要培訓內容
1、院感相關知識及個人防護知識。
2、醫(yī)院感染診斷標準，抗生素合理使用標準。
3、對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等。
4、對全院人員進行手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾分類，職業(yè)暴露防護培訓等。
院感管理工作計劃4
感染控制制度及措施
一、布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開，設置專門的清洗消毒間并有明顯的標識;每個工作區(qū)設有流動水和非手觸式洗手設備、手消毒用品，操作完畢后及時進行手的清潔與消毒。
二、病原微生物實驗室、分子生物學實驗室需配備生物安全柜、高壓滅菌設備;對源于病人的原始標本如痰液等進行涂片或接種平板等操作，應在生物安全柜中進行，生物安全柜安置位置符合要求。設置門禁開關，入口處有生物危險標志，限制與實驗無關人員進入。
三、無菌間和超凈臺必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。無菌間應配備空氣消毒設備，超凈臺的紫外線消毒燈應每3-6月監(jiān)測有效強度1次，并按要求記錄。
四、工作人員進入工作區(qū)須穿工作服、戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套，嚴格執(zhí)行實驗室操作規(guī)程。保持室內清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時立即消毒、清洗，在進行各種檢驗時，應避免污染;在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。
五、必須使用具有國家規(guī)定資質的一次性檢驗用品，并在有效期內使用，且不得重復使用;一次性檢驗用品存放時須拆除外包裝后，方可移人無菌物品存放柜，使用后按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定進行無害化處置。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，必須按照醫(yī)療廢物進行處理，不得隨意丟棄。
六、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測(如含氯消毒劑等每日監(jiān)測);定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測。
七、各種器具應及時消毒、清洗;各種廢棄標本應分類按規(guī)定處理(焚燒、人污水池、消毒或滅菌)。
八、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應做到一人一針一管一片(玻片);報告單實行微機打印。
九、無菌物品與非無菌物品分開存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無菌包名稱等。
十、廢棄的`病原體培養(yǎng)基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫(yī)療廢物管理的有關規(guī)定密閉轉運、無害化處置。
院感管理工作計劃5
20xx年，在醫(yī)院的正確，科室的幫助下，心理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關規(guī)定，積極開展預防感染工作，及時監(jiān)測效果，科室內感染發(fā)生率在較好的范圍內，無感染病例發(fā)生?，F(xiàn)將今年主要工作總結如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
加強了科室感染管理工作，明確職責，落實任務，及時匯報工作情況。
二、加強感染及傳染病知識培訓及考核
為提升科室人員的感染預防知識，進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%；對醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓。
三、加強消毒滅菌和環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測
定期對科室內環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果進行了、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和辦法。通過監(jiān)測――監(jiān)測，最終減少和醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質量。
四、加強重點部位的感染預防工作
抽查了重點部位的`感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與科或護士長溝通并督查改進。定期查看病人情況，要求醫(yī)務人員嚴格操作規(guī)程，避免感染的。
五、加強醫(yī)療廢物管理
嚴格按照規(guī)定回收醫(yī)療廢物，指定專職人員負責，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。
院感管理工作計劃6
一、政治思想方面
全科人員在鄧院長的領導下，掀起了 愛 崗敬業(yè)、以院為家 的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規(guī)守制、獻計獻策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學習 和培訓，人人有筆記，通過學習 、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質量。
二、傳染病管理
1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴、有章可循。
2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的.隔離措施，未發(fā)生院內傳染病的局部流行。
3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。
三、我院是當?shù)刈钣袡嗤尼t(yī)療機構，承擔著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故的緊急醫(yī)療救援任務，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡)，并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內部發(fā)生的突發(fā)事件
1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導到位 ，對新上崗人員、進修生、實習 生、醫(yī)務人員按時培訓，醫(yī)務人員知曉率達到了100%醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確、達標。
2、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫(yī)務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準。
院感管理工作計劃7
20xx年我們將緊緊圍繞 醫(yī)療質量萬里行 這個主題，切實開展醫(yī)院感染的預防與控制工作，
基層醫(yī)院感染工作計劃。我區(qū)的院感管理工作剛剛起步，各基層醫(yī)院存在很多薄弱環(huán)節(jié)。針對20xx年我區(qū)醫(yī)院感染管理工作存在的不足以及國內外的醫(yī)院感染預防與控制工作要求，制訂以下工作計劃：
一、加強對基層醫(yī)院的指導作用，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。
逐漸加強全區(qū)醫(yī)院感染管理工作，充分發(fā)揮院感質控中心的作用，綜合性醫(yī)院要帶動鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、民營醫(yī)院，以先進帶動后進，以點帶面，把院感工作延伸到區(qū)、鄉(xiāng)各級各類醫(yī)院。認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，要求各級醫(yī)院狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制工作，嚴格執(zhí)行《消毒技術規(guī)范》、無菌操作及其他相關的技術規(guī)范，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作，完善院感暴發(fā)事件的應急預案，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生。
二、針對可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，專(兼)職人員要有高度的敏銳性，充分準備，沉著應對，科學防控。
三、開展全面綜合性醫(yī)院感染率監(jiān)測。床位數(shù)大于100張的綜合性醫(yī)院要進行醫(yī)院感染率綜合性調查監(jiān)測，以前瞻性調查為主，結合回顧性調查，及時發(fā)現(xiàn)院感流行先兆，杜絕院感流行事件發(fā)生。
四、積極貫徹執(zhí)行國家有關要求，加強重點科室、部門的醫(yī)院感染管理力度，并納入質控檢查的內容。
各家醫(yī)院要充分重視重點科室和部門(ICU、內鏡室、手術室、供應室、產(chǎn)嬰室、新生兒室等)的.醫(yī)院感染管理，今年重中之重是消毒供應室的院感管理，規(guī)范器械清洗消毒，杜絕交叉感染的發(fā)生院感。
五、繼續(xù)深化綠色醫(yī)院建設與醫(yī)療廢棄物管理。
積極在各家醫(yī)院倡導綠色醫(yī)院活動，在區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的共同支持下，進一步檢查與督促各級醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療廢棄物的收集、運送、儲存工作，落實國家的相關法律法規(guī)。
六、注重組織落實和隊伍建設，鼓勵參加盛市舉辦的繼續(xù)醫(yī)學教育項目與崗位培訓，提高專兼職人員業(yè)務素質與管理能力。
為進一步提高專業(yè)隊伍業(yè)務素質，要求各家醫(yī)院專兼職人員上崗兩年內完成上崗培訓，即參加盛市院感質控中心舉辦的崗位培訓班，并頒發(fā)上崗證書。部分醫(yī)院今年必須完成上崗培訓，自身提高是永恒的主題，要向學習型組織看齊。今年計劃全區(qū)院感方面的知識培訓1-2次。
七、加強與其他質控中心、衛(wèi)生行政部門之間的溝通與合作，加強感染控制。
八、向上級醫(yī)院學習，加強溝通、交流。
我們的目標：患者的安全、醫(yī)務人員的安全
我們的愿望：安全、規(guī)范、合作、團隊、進取
我們的行動：注重過程與細節(jié)、持續(xù)質量改
院感管理工作計劃8
在醫(yī)院感染管理委員會領導下，院感科、護理部、檢驗科、藥劑科、積極協(xié)作，認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《消毒供應中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構口腔診療器械清洗消毒技術操作規(guī)范》、《醫(yī)院手術部管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全院人員參與，共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預防與控制工作，有效控制醫(yī)院內感染的流行與暴發(fā)。
主要目標：
一、醫(yī)院感染知識培訓率達90%以上，培訓合格率達 100%。持證上崗率100%。
二、滅菌合格率達100%、空氣、醫(yī)務人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。
三、院感發(fā)病率低于8%；院感漏報率<5%。
四、傳染病人隔離率為98%；疫情上報100%；及時率98%；漏報率＜90%。
五、醫(yī)療廢物回收率100%。
六、抗生素使用率<40%。
保證措施
一、加強教育培訓
1、每季度科室組織醫(yī)院感染相關知識培訓一次，并做好筆記。
2、院感辦全年組織全院院感知識講課兩次。醫(yī)院感染知識培訓納入本年度工作重點。采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。
3、落實新職工崗前培訓。
4、特種壓力容器操作人員、疫情直報人員進行專門培訓，持證上崗。
5、對醫(yī)療廢物專職人員進行培訓。
6、院感專職人員參加參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài)，提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價
1、供應室滅菌合格率必須是100%，每鍋B-D實驗，每周生物監(jiān)測，每包化學監(jiān)測。疑似或不合格滅菌物品不得進入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。
2、各科室每雙月進行一次環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測，并在院感通迅上匯總、分析、反饋。
3、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作。今年在去年培訓的基礎上，開展手衛(wèi)生的'目標監(jiān)測。不定期地下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。
三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告
1、嚴格《醫(yī)院手術部管理規(guī)范》執(zhí)行，每月繼續(xù)手術切口監(jiān)測。
2、充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報病制度；盡早送標本，進行病原學檢查，根據(jù)藥敏結果進行有效治療；
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例），實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告。分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。
四、嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》，確保傳染病管理工作落實
1、組織全院傳染病知識培訓二次，根據(jù)每年傳染病的實際發(fā)生情況及時組織相關學習。做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷。
2、門診嚴格實行預檢分診制度。落實各級人員職責，做好隔離工作，避免交叉感染。
3、隨機抽查門診日志的登記，遵循首診負責制，嚴格報告時限，避免漏報。
五、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。
六、加強抗生素的使用管理
1、認真執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，實行分類管理，每月統(tǒng)計各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在院感通訊上公布。
2、減少預防用藥，做好培養(yǎng)，監(jiān)測耐藥菌。
院感管理工作計劃9
改善民生，解決群眾的生活困難，既是一件重大而緊迫的現(xiàn)實問題，又是需要艱苦努力的長期工作任務。20xx年，在街道工委、辦事處的下，我們要認真吸取和總結20xx年工作中的好經(jīng)驗、好做法，始終堅持全心全意為轄區(qū)居民服務的原則，更新觀念，明確思路，抓住重點，突破難點，勇于創(chuàng)新，使街道民政工作實行新發(fā)展，再上新臺階。概況講就是：健全一個體系，完善兩個機制，創(chuàng)新三個亮點，發(fā)揮三個作用，推進六項工作。
一、健全一個體系，就是健全全員覆蓋的救助體系。
二、完善兩個機制：
一是整合社區(qū)資源，激發(fā)社區(qū)內在活力，完善社區(qū)居民機制；二是強化社區(qū)服務功能，發(fā)揮居民議事會作用，調動廣大居民參與社區(qū)建設的積極性，完善居民自我管理機制。
三、創(chuàng)新三個亮點：
一是建立和完善特殊困難群體長效幫扶機制；二是全面推行“街道民政工作一點通”微信公眾服務臺；三是創(chuàng)新社區(qū)空巢老人家庭服務方式。
四、發(fā)揮三個作用：
1、發(fā)揮社區(qū)工作站和居委會的作用，認真做好政社群社區(qū)共治和民生微實事項目
2、發(fā)揮社區(qū)服務中心作用，為轄區(qū)居民辦實事、辦好事
3、發(fā)揮社會的作用，繼續(xù)做好扶貧幫困工作，營造互助共濟向善的良好社會氛圍。
五、推進六項工作：
1、推進各項撫恤優(yōu)待的落實，做好雙擁工作，重點做好優(yōu)撫對象工作。
2、不是推進最低生活保障工作，做好低收入家庭認定和救助工作，嚴把入口關，準確及時發(fā)放最低生活保障救濟金，做到“應保盡保”，實行動態(tài)管理。
3、推進僑（臺）和雙擁優(yōu)撫工作。
4、推進社區(qū)殘疾人管理工作，加強街道殘疾人職業(yè)康復中心的建設。
5、推進社區(qū)老齡工作，積極推進居家養(yǎng)老工作的開展。
6、推進殯葬工作，著重加強新村深埋綠化地整治和管理。
當前的市容環(huán)境整治工作是一項長期的民心工程，需要由，街道、社區(qū)、管理處及實施，群眾共同參與。由于部分居民的不良衛(wèi)生習慣沒有改變，如亂搭亂建、亂堆亂放、亂拉亂掛、不文明養(yǎng)犬等成為“天然”的習慣，有些整治過的'地方又出現(xiàn)新的問題，導致這些地方的整治工作，只治了標，未治本。
為此，街道將根據(jù)實際，進一步做好宣傳發(fā)動，提高群眾文明衛(wèi)生素質，讓廣大居民投身到治理市容環(huán)境衛(wèi)生活動中去，通過開展系列教育活動，使居民養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，自覺維護城市環(huán)境衛(wèi)生。同時，進一步加大農(nóng)貿集市、大型購物商場、社區(qū)公園等區(qū)域和轄區(qū)行業(yè)單位的監(jiān)管、整治力度，采取切實可行的辦法，落實責任。建立長效管理措施，做到整治一處，鞏固一處，美化一處，真正使市容整治工作做到不留死角。
院感管理工作計劃10
新的一年里，結合省衛(wèi)生廳的“二甲醫(yī)院評審工作的評審標準”為目標任務，在醫(yī)院感染管理委員會領導下，加強與護理部、醫(yī)務部、總務后勤科、設備科及臨床醫(yī)技科室的協(xié)作，將醫(yī)院感染管理完全融入醫(yī)院質量管理之中。與各職能科室積極協(xié)作，各科院感監(jiān)控人員積極配合，全院人員參與，共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預防與控制工作。認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有效控制醫(yī)院內感染的流行與暴發(fā)。
一、組織每年召開2次醫(yī)院感染委員會例會，明確責任分工，協(xié)調解決感控措施執(zhí)行中存在的問題。特殊情況臨時召開會議。
二、完善醫(yī)院感染管理的各項流程，在制訂的.醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程(SOP)的基礎上進一步總結與完善。提高醫(yī)院感染診斷水平和監(jiān)測的準確性，提高規(guī)范化管理程度。力爭開展多重耐藥菌的監(jiān)測。
三、加強消毒隔離制度，每月開展消毒滅菌效果監(jiān)測與評價，重點科室、特殊情況加強監(jiān)測。各項監(jiān)測項目達標。空氣、醫(yī)務人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。
四、參與抗菌藥物合理應用的管理。重點對圍手術期預防用藥進行時限管理。
五、在開展醫(yī)院感染全面監(jiān)測的基礎上，繼續(xù)開展全院手術部位感染的目標監(jiān)測。開展一次現(xiàn)患率調查。每季度對監(jiān)測資料進行統(tǒng)計、分析與反饋。
六、門診嚴格實行預檢分診制度，病區(qū)嚴格落實消毒隔離制度，加強對清潔工的指導與督查，做好病員及家屬的院感知識宣教。
七、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。做好醫(yī)療廢物的監(jiān)管。
八、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3-4例），實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告。積極預防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。對發(fā)生醫(yī)院內感染的流行、暴發(fā)進行調查與分析，提出控制措施。24小時內完成逐級上報。
九、醫(yī)院感染知識、法規(guī)培訓納入本年度工作重點。加強對全院醫(yī)務人員的培訓，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素。采取多種形式進行全員培訓，試卷考試、技能考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識，落實崗前培訓。轉變醫(yī)院感染預防與控制的意識不強，執(zhí)行力不夠，從而真正達到“院感控制，你我同行”。
十、繼續(xù)加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理，大力推廣手衛(wèi)生在感染控制中重要地位的宣教與考核，提高手衛(wèi)生依存性，科室要加大對手衛(wèi)生督查。將科室與院感科對手衛(wèi)生的督查納入績效考核。
十一、加強重點科室、重點環(huán)節(jié)管理，落實各項管理要求及措施，落實衛(wèi)生部6項標準及三個技術規(guī)范要求以及技術指南內容。做好多重耐藥菌的醫(yī)院感染防控工作。
十二、繼續(xù)加強職業(yè)暴露防護的培訓，落實防護用具的使用，減少職業(yè)暴露的發(fā)生。
十三、繼續(xù)做好對消毒藥械、一次性醫(yī)療用品的審核工作，加強一次性醫(yī)療用品管理，正規(guī)渠道進貨，證件齊全，保證質量。嚴格外來器械管理。
院感科
院感管理工作計劃11
一、院感小組
20xx年院感小組
組長：
成員：
二、院感計劃
1、院感小組成員對工作態(tài)度端正，嚴肅認真，責任到人。
2、院感小組成員每月進行院感工作質量檢查，針對具體問題提出整改措施，有發(fā)言、有記錄。
3、三個月進行一次科內院感知識的.培訓及質控小組會議；培訓具體安排：一次性物品的使用、職業(yè)暴露與損傷、醫(yī)務人員的職業(yè)防護、紫外線燈管消毒測試。
4、接觸病人戴口罩，前后進行手清潔。
5、科室每日紫外線照射消毒，燈管每周擦拭消毒，每季度監(jiān)測一次紫外線燈管強度，累計1000小時換管，做好登記。
6、消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配，監(jiān)測濃度合格后使用，有記錄。
7、科室墩布要分開，每日消毒，懸掛晾干。
8、一次性使用醫(yī)療用品放在無菌柜內。
9、一次性用品不得重復使用，用后必須放入指定的包裝容器內（如一次性紙杯、衛(wèi)生紙、一次性床套等）。
10、生活垃圾、醫(yī)療垃圾分開放置。醫(yī)療垃圾包裝袋注明科室、類別、日期及時間。
院感管理工作計劃12
一、完善《醫(yī)院感染病例報告制度》
《醫(yī)院感染病例報告制度》要求醫(yī)務人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，院內感染病例的漏報，也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時，要及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，院感辦對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)院負責人報告。此制度在我院實施以來至今，管理上仍存在諸多的欠缺。首先我們的培訓力度不夠，其次在監(jiān)督管理上還做得不夠到位。在新的一年里，我們要增加培訓考核的次數(shù)，加強督導和監(jiān)督考核，爭取將我院醫(yī)院感染的隱患降到最低水平。同時，衛(wèi)生部規(guī)定：100張病床以下的醫(yī)院感染率應低于8%，漏報率不得大于20%，抗生素的使用率不得大于65%。院感辦有權參加各科室的晨間交班及查房，積極了解病區(qū)院內感染的相關情況。
二、制定重點環(huán)節(jié)院感制度
研究并確定本院醫(yī)院感染的重點部門、重點環(huán)節(jié)。制定相關制度及流程。院感辦負責審核相應部門職責制度，召開專題會議，確保制度的可行性。要求重點部門、環(huán)節(jié)工作人員切實認真履行相關制度職責，避免院內感染事件的發(fā)生。
三、規(guī)范各科室的院感制度和職責
為了確保醫(yī)療安全和提高醫(yī)療質量，促進保健院感染管理建設，強化保健院感染管理的院、部、科三級監(jiān)督檢查考核力度，使院內感染管理各項工作得以貫穿和落實，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》對醫(yī)療機構的要求，制定相關科室的院感制度和職責，并進行培訓，讓各科室質控員能認識到自己的職責并落實工作，提高院感工作的執(zhí)行力度，解決以往工作中出現(xiàn)推脫責任、逃避懲罰、對院感不重視的狀況，院感辦將在院領導的支持下加大質控力度在一定程度上改變上述狀況的發(fā)生。
四、參與抗菌藥物臨床應用的管理工作
院感辦協(xié)助藥事管理委員會共同開展抗菌藥物合理使用的調查，對住院病歷的抗生素使用情況進行調查，將調查結果定期反饋。醫(yī)務科負責重點監(jiān)督、指導醫(yī)師嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床使用指導原則》。臨床醫(yī)師應合理選用藥物，正確掌握圍手術期預防應用抗感染藥物的適應癥和療程。以期達到我院的抗菌治療水平，保障患者用藥安全，減緩耐藥性的發(fā)展，降低醫(yī)療費用的目的。因此，各科負責本職的質控員要認真學習《抗菌藥物臨床使用指導原則》，結合院感要求一并提高本科室的醫(yī)療質量，做到三過，即“考核過、實施過、管理過”只有這樣，才能把工作抓起來。
五、對本院消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明
須進行審核并存根。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒管理辦法》，醫(yī)院感染管理辦公室，對本院消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明須進行審核并存根。設備科購進消毒藥械和一次性醫(yī)療用品之前負責向院感辦提供經(jīng)銷廠家的批件、生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證。對發(fā)現(xiàn)沒有“三證”的產(chǎn)品，院感辦將責令禁止購進和投入臨床使用，從而保證本院消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的安全使用。
六、加強全體醫(yī)護人員預防HIV標準防護的培訓力度
根據(jù)《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》的要求，院內感染辦公室對本院各科室的衛(wèi)生安全防護工作提供必要的指導和學習，監(jiān)督各科配齊防護用品，掌握自我防護知識，增強職工對HIV患者的保密原則，尤其在緊急情況下從事醫(yī)療活動須嚴格執(zhí)行標準預防的原則，有條不紊的進行各項工作。正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，能按正規(guī)的程序進行。應當立即實施局部處理措施，并及時報告醫(yī)院感染管理辦公室。由院內職業(yè)暴露專家小組判斷暴露級別，對暴露人員進行預防性用藥的商討。對違反正規(guī)操作，緊急情況下未采取標準預防造成職業(yè)暴露者，后果自負。
七、努力端正工作作風，加強院感管理的培訓和督導、檢查力度，進一步完善我院的院感制度。
院內感染工作始終為醫(yī)療質量的提高保駕護航，只有不斷提高院感相關專業(yè)素質，才能更好的為臨床服務。包括專職人員的理論知識和管理水平，由于院感工作的'特殊性必須一方面提高專職人員的理論水平，要不斷學習。首先要做到充實自己，才能提高指控人員的工作質量。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求監(jiān)督質控人員完成各項工作，將院感質控工作落到實處。其次，工作方法不當會直接影響到院感工作的質量。院感制度均以考核細則及標準對各科室進行檢查，對違反操作的人員一律以罰款的形式進行處理。因此在工作中，發(fā)現(xiàn)問題，要注意與同事的溝通技巧。首先要注意自己的工作態(tài)度和言談舉止，要認真聽取職工對違規(guī)操作的違規(guī)理由，是不是有本質上的困難，再結合本院的《醫(yī)院感染管理考核細則》對其進行耐心合理的解釋，在取得職工的信任之后在對其進行處罰。對不能解決的問題，向上級領導和科主任申報。在此方面，我院感辦做的還不夠，我們將在新的一年里，將此項工作劃為重點工作，與其他工作并進努力。
最后，為避免院內感染造成不必要的經(jīng)濟損失，20xx年我們要從預防抓起，對創(chuàng)傷科、住院部、檢驗科等重點科室加強培訓監(jiān)督檢查，自我完善，首先要預防人為的錯誤，如果我們不能管理錯誤，那么錯誤就會管理我們。
院感管理工作計劃13
院控感辦在院領導的正確指導下，認真貫徹執(zhí)行 〈〈醫(yī)院感染管理辦法〉〉、〈〈消毒隔離技術規(guī)范〉〉，做好院內感染管理這項工作，我認真翻閱有關資料，外出參加有關醫(yī)院感染管理知識培訓，不斷吸取新的院感知識和學習別人的先進經(jīng)驗，使自己工作能力得到很大提高，在控制醫(yī)院感染管理上，主要在以下幾方面做了一些工作。
一、完善我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度
及時向科室宣傳學習上級部門下發(fā)的新知識，學習《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等有關資料，《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》。依據(jù)新標準健全了我院《醫(yī)院感染管理制度》。強調重點部門重點部位的管理要求和醫(yī)用垃圾的分類及處置，重審了我院關于一次性無菌醫(yī)療用品使用的各項規(guī)定。
二、完善醫(yī)院感染日常監(jiān)測
按照規(guī)范做好衛(wèi)生學監(jiān)測：定期到各科室進行各種標本的采集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫(yī)務人員手、物體表面等進行細菌培養(yǎng)，對于細菌超標的科室及時給予指導，幫助找原因，提出改進措施，并督促各科室監(jiān)控人員做好本科的院感監(jiān)測及院內感然病歷的上報工作。對全院紫外線燈管每年二次監(jiān)測，對不合格的燈管及時督促護士長進行更換。在高壓蒸汽滅菌鍋的監(jiān)測中，按西安市衛(wèi)生局供應室管理要求，做好每項監(jiān)測記錄，對手術器械、口腔科器械及換藥室的器械統(tǒng)一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執(zhí)行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。
三、完善出院病人醫(yī)院感染監(jiān)測
在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫，經(jīng)常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情況。防止漏填漏報，發(fā)現(xiàn)問題及時向領導反映，使問題得到及時改進，因而杜絕醫(yī)院交叉感染的暴發(fā)流行事件的發(fā)生，目前1---11月份，我院出院病人數(shù)共874人，感染病例一例，為上呼吸道感染，感染率0.01%，完全在二級醫(yī)院要求范圍以內。
四、加強院感質量管理，提高控感質量
?。ㄒ唬┲匦滦抻喠酸t(yī)院感染質控考核標準，并下發(fā)到臨床科室。制定了醫(yī)院感染管理應急預案，醫(yī)療廢物管理應急預案，職業(yè)暴露應急處理預案；制定了年、季度醫(yī)院感染管理工作計劃，并按計劃實施各項工作，并對每季度工作總結；
（二）根據(jù)人員的變動重新調整了醫(yī)院感染、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理委員會成員，并履行其職責；簽訂了固體、液體醫(yī)療廢物轉運合同書，科室成立院感質量控制小組，每月對科室消毒隔離工作檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
?。ㄈ┲贫嗽焊匈|量控制制度，由院控感委員會每月對各科室消毒隔離進行全面檢查考評，并及時把發(fā)現(xiàn)的.問題反饋到科室并監(jiān)督整改。加強醫(yī)務人員職業(yè)防護制度落實；規(guī)范醫(yī)療廢物的運送流程并常規(guī)督查；發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。
?。ㄋ模?、對全員進行手衛(wèi)生相關知識、醫(yī)療廢物管理相關知識以及醫(yī)院感染管理相關知識進行了培訓，并組織答卷； 規(guī)范全院各項消毒滅菌監(jiān)測工作，預防院內感染，年內進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、手衛(wèi)生監(jiān)測，截至到11月末共采樣計270份，合格率100%。院感發(fā)生率為0.01%。醫(yī)院感染漏報率為“0”。無醫(yī)院感染漏、錯報、遲報事件發(fā)生。
五、教育培訓
隨著醫(yī)學知識不斷提高，院感知識的不斷更新，我們每年兩次對全院醫(yī)務人員進行院感知識培訓、考試。并不定期組織相關重點科室醫(yī)護人員院感知識培訓，和對新上崗人員進行培訓并進行問卷考試。
以上就是醫(yī)院感染科一年的工作總結，在這一年的工作中還存在許多不足，我們會在今后的工作中不斷努力，踏實工作，認真履行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。雖然在工作中取得一定成績，受到上級領導的好評，但是離院領導的要求還有一定距離，今后還要更加努力工作，不斷學習新的知識，不斷提高自身素質，希望各位領導和科主任、護士長對我們的工作提出寶貴意見和建議，以便在今后的工作中將院感工作做得更好，為我院的控感工作的進步發(fā)展貢獻自己的力量。
院感管理工作計劃14
一、強化護理安全，保證護理質量
1、嚴格落實護理安全管理制度和各項護理操作規(guī)程，常學習，全掌握，人知曉，嚴落實，勤監(jiān)督，確保各項護理安全制度和規(guī)范，不折不扣的有效執(zhí)行。
2、加強重點人。重點時間。重點環(huán)節(jié)質量的安全監(jiān)控：對新上崗的'年輕護士；新入院。及有發(fā)生糾紛潛在危險的患者；節(jié)假日。午夜班及工作繁忙易疲勞等特殊時間；各項護理操作執(zhí)行過程等環(huán)節(jié)，作為護理管理的重點監(jiān)控。
3、充分發(fā)揮科內質控組織作用，增強全員參與質量管理的意識，針對薄弱環(huán)節(jié)，人人自律，人人監(jiān)督，重點監(jiān)控，提高護理質量。
4、落實檢查?？荚u。反饋制度，執(zhí)行可追溯機制。護理質控組織護理質量大檢查三次，護理部每月抽查1―2次。對存在的問題在護士長會上反饋，分析。討論。查找原因，提出整改措施，給予一定的經(jīng)濟處罰，并作為下月質控點進行追溯。
5、規(guī)范護理文件書寫質量，各種記錄及時。準確。客觀。完整。
二、做好優(yōu)質護理服務，進一步落實好基礎護理和生活護理。
1、堅持“以人為本，以病人為中心”的理念，落實優(yōu)質護理服務，認真執(zhí)行小組責任制，分組負責，責任到人。
2、進一步加強臨床護理工作，規(guī)范護理行為，落實基礎護理，改善護理服務，保證護理質量。做好患者的病情觀察。基礎護理。生活護理。心里疏導?？祻椭笇У裙ぷ鳎瑸榛颊咛峁┤痰膶I(yè)護理服務。
3、加強護患溝通，提高護士主動溝通意識，掌握溝通技巧，實施有效溝通。及時征求患者和家屬的意見及建議，有針對性的為患者解決實際問題。
三、強化專業(yè)理論及技能培訓，全面提高護士整體素質。
1、組織全院年輕護士，理論考試一次，強化她們的學習意識，考試內容，《基礎護理》第二版，第一、二章。
2、對全院護理人員進行護理操作技能培訓及護士社交禮儀及服務禮儀培訓，培訓項目：溫馨靜脈輸液流程及護士社交禮儀及服務禮儀。
院感管理工作計劃15
20xx年，院感科在院的正確和全院各科室的大力配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進?，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結如下：
一、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和
1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環(huán)節(jié)的、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離、無菌技術操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。
3、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感管理工作、院感知識學習、考核情況，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測
1、進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率，我院的現(xiàn)患率為零。
2、進行了20xx年上半年手術切口目標性監(jiān)測、總結，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0，說明我院手術切口感染的工作卓有成效。
3、進行各科室抗生素使用率統(tǒng)計、分析2次，并將分析報告打印下發(fā)科室，提出意見和建議。
4、對所有的住院病歷進行了回顧性院內感染，及時發(fā)現(xiàn)院內感染漏報病例，對所有手術病例進行手術切口目標性檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)院內感染問題、線索，及時采取應對措施。共病例6000余例次，我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%，低于去年。
5、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及生物監(jiān)測，每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監(jiān)測結果。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率100%，物體表面細菌培養(yǎng)合格率99.6%（整改后為100%），醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。
三、加強醫(yī)療廢物管理
重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作，要求嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，雙層包裝，標識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強院感防控知識的學習和培訓
根據(jù)院感培訓要求及年初制定的計劃，全員進行了“院內感染重要性”、“預防、埃博拉”、《20xx版消毒技術規(guī)范解讀》、《基層人員院感知識培訓》等院感防控知識的培訓共四次，并進行了考試，對新進醫(yī)務人員進行了院感知識崗前培訓和考核。各科室每月一次院感知識學習，每季度一次考試，院感科每月對執(zhí)行情況進行督察。既增長了知識，又提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的`依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離和無菌技術不嚴格。物業(yè)人員文化程度低，學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、臨床科室對院內感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現(xiàn)象，全年漏報率為33.3%，高于不超過20%的標準。
4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼職人員缺乏相關知識及技術的培訓，開展一些目標性監(jiān)測及院感項目比較困難
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