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手術(shù)委托書

時間:2024-09-13 16:59:32 82

    手術(shù)委托書(精選10篇)3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托書具有不可撤銷性,委托人不得以任何理由反悔委托事項(xiàng)。在日常生活中,委托書在我們處理事務(wù)上出現(xiàn)的頻率越來越高,來參考自己需要的委托書吧!下面是小編收集整理的手術(shù)委托書,歡迎大家分享。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

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      手術(shù)委托書 1

    親愛的___醫(yī)院__科:3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      本人___(身份證號:____)系貴院___科___患者_(dá)_的`__。本人因___,__住院治療期間不能到貴院辦理各種簽字手續(xù),現(xiàn)授權(quán)委托本人的___(身份證號:____)在本人知情的情況下全權(quán)代理本人到貴院辦理各種簽字手續(xù),包括:有關(guān)住院期間的各種治療、檢查、手術(shù)等知情事項(xiàng)及其它相關(guān)需要簽字的文件;授權(quán)委托期限:本人__入院至出院。其今后在此期間內(nèi)的一切行為均為本人意愿之體現(xiàn),本人將承擔(dān)全部責(zé)任,決無異議。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托人簽字:3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受托人簽字:3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      ____年____月____日3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      手術(shù)委托書 2

      委托人:____3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受委托人:____3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托事項(xiàng):3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      因患精神障礙,現(xiàn)在清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)外科七病區(qū)住院治療,有關(guān)住院期間的各種治療、檢查及手術(shù)等知情事項(xiàng)委托患者姐姐辦理簽字手續(xù),由此引起的一切法律問題由受委托人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托人:____3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受委托人:____3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      ____年____月____日3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      手術(shù)委托書 3

      委托人(患者本人):3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受托人:3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受托人權(quán)限為:代為了解患者本人病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn);代為行使醫(yī)療知情同意選擇決定權(quán)利,并履行相應(yīng)的簽字手續(xù),其中包括以下情形:3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □對患者本人實(shí)施麻醉、手術(shù)以及對本人進(jìn)行特殊檢查、治療時;3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □病情出現(xiàn)變化需要搶救時;3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □搶救或手術(shù)過程中發(fā)生意外情況需要改變預(yù)定術(shù)式和手術(shù)方案、緊急輸血、摘除器官或較大組織、結(jié)扎重要血管時;3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □使用貴重藥物、耗材或進(jìn)行價(jià)格高的特殊檢查時;3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □屬于公費(fèi)醫(yī)療、大病統(tǒng)籌社會醫(yī)療保險(xiǎn),新型農(nóng)村合作醫(yī)療等不同險(xiǎn)種的患者,為診治疾病超出規(guī)定報(bào)銷范圍而使用特定藥物或采取特定醫(yī)療措施時;3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □需要對患者本人輸注血液及血液制品時及采取試驗(yàn)性治療時;3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □需要植入人工器官、其他醫(yī)用生物材料時;3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □患者其他家屬拒絕采用給予病情的'診治藥物及診療措施時。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □手術(shù)治療和診治中遇到的其它情況:_____________________。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托人:3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受托人:3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      簽字時間:____年____月____日3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      簽字地點(diǎn):___________3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      手術(shù)委托書 4

      委托人(患者本人):性別年齡3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      身份證號碼:住址:3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受托人:性別年齡聯(lián)系電話:3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      身份證號碼:住址:3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      與患者關(guān)系:□配偶□子女□父母□其他近親屬□同事□朋友3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      本人于____年____月____日因病住入南陵縣醫(yī)院,為了保證醫(yī)院對我實(shí)施的診療活動能夠順利進(jìn)行,同時為了實(shí)現(xiàn)我在本次住院期間的知情同意權(quán)利,我鄭重委托作為我的代理人,授權(quán)其:3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

     ?。ㄒ唬┐鸀榱私獗救瞬∏楹吞幚頇?quán);3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      (二)代為行使住院期間的`知情同意權(quán)利,并履行相應(yīng)的簽字手續(xù),其中包括以下情形:3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □對本人術(shù)中術(shù)后一切告知治療方案的決定權(quán),包括特殊情況下的保護(hù)性的保密權(quán),特殊情況醫(yī)生與病人交代必須經(jīng)過委托人同意;3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □對本人實(shí)施麻醉、手術(shù)以及對本人進(jìn)行有創(chuàng)檢查、治療時;3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □使用貴重藥物、耗材或進(jìn)行貴重檢查時;3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □為診治疾病而超出社會醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍使用特定藥物或采取特定醫(yī)療措施時;3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □因病情需要對本人輸注血液及血液制品時及對本人采取試驗(yàn)性治療時;3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      □本人暫時無知情同意能力但因病情危急需要緊急治療時。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      患者簽名:3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受托人簽名:3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      ____年____月____日3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      手術(shù)委托書 5

      委托人:___________3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受委托人:___________3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      1、委托人已明白,只有按照規(guī)定需要取得患者書面同意的醫(yī)療活動(如特殊檢查、特殊檢查、特殊檢查等)特殊治療、手術(shù)、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療、醫(yī)療美容等),患者本人應(yīng)當(dāng)簽署同意書。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      2、委托人現(xiàn)根據(jù)自身情況自愿決定在林游縣醫(yī)院住院期間授權(quán)委托委托權(quán)限包括但不限于下列內(nèi)容:3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      (1)了解自己的病情,對自己的檢查治療方案做出選擇;3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      (2)病情發(fā)生變化需要搶救的;3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      (3)使用自費(fèi)藥物或者貴重藥物時;3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      (4)使用高價(jià)值醫(yī)療材料和貴重醫(yī)療器械時;3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      (5)需要對身體有害的特殊檢查、操作;3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      (6)需要輸注血液及血液制品時;3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      (7)需要手術(shù)治療,制定、決定手術(shù)方案時;3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      (8)在搶救或手術(shù)過程中發(fā)生事故,需要改變預(yù)定的`手術(shù)方式和手術(shù)方案、緊急輸血、器官摘除或器官摘除組織較大、結(jié)扎重要血管時;3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      (9)需要同體或同體器官移植的;3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      (10)需要植入人工器官、其他醫(yī)用生物材料;3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      (11)手術(shù)治療和診療所需的其他情況:委托人簽署同意書的后果由本人承擔(dān),并免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托人(病人)簽名:3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托人簽名:3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      ____年____月____日3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      手術(shù)委托書 6

      委托人(患者本人):3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受委托人:3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      1、了解自己的`病情;3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      2、代為行使住院期間。知情同意權(quán),并履行相應(yīng)的簽字手續(xù),包括以下情形:3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

     ?、俾樽怼⑹中g(shù)、有創(chuàng)檢查、治療時;3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      ②使用貴重藥物、耗材或進(jìn)行貴重檢查;3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

     ?、郾救藢儆诠册t(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療、社會保障患者等費(fèi)用,超出報(bào)銷范圍使用特定藥物或采取特定醫(yī)療措施;3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      ④當(dāng)我因病需要輸注血液和血液制品,并對我進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性治療時;3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

     ?、菸視簳r沒有知情同意的能力,但是因?yàn)椴∏槲<毙枰o急治療。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托簽名:3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受委托人:3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      ____年____月____日3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      手術(shù)委托書 7

      委托人:__________3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      身份證號碼:______________________________3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      聯(lián)系電話:______________________________3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      住址:_____________________________________3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受托人:__________3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      身份證號碼:______________________________3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      與患者關(guān)系:______________________________3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      聯(lián)系電話:______________________________3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      住址:_____________________________________3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      鑒于患者_(dá)________,性別:_____,年齡:_____歲,因患有_________,經(jīng)_________醫(yī)院診斷為需進(jìn)行_________治療。鑒于手術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性和不可預(yù)測性,為確保手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后相關(guān)事宜的處理,委托人特委托受托人在醫(yī)院期間代為行使以下權(quán)利并簽署相關(guān)醫(yī)療文書:3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      一、授權(quán)內(nèi)容:3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      1. 代為簽署手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血同意書等所有與本次手術(shù)相關(guān)的醫(yī)療文件;3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      2. 在手術(shù)過程中,如遇緊急情況需變更手術(shù)方案或采取其他緊急救治措施時,代為做出決定并簽署相關(guān)同意書;3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      3. 代為處理與手術(shù)相關(guān)的費(fèi)用支付、醫(yī)保報(bào)銷等事宜;3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      4. 代為接收手術(shù)結(jié)果通知及術(shù)后治療方案的`溝通確認(rèn);3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      5. 其他與本次手術(shù)相關(guān)的、需由患者或其法定監(jiān)護(hù)人/近親屬簽字同意的事項(xiàng)。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      二、委托期限:3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      自本委托書簽署之日起至_________(手術(shù)完成并康復(fù)出院/委托人書面撤銷委托之日止)。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      三、委托聲明:3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      1. 委托人確認(rèn),受托人已充分了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及本委托書的內(nèi)容,并自愿接受委托。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      2. 委托人保證所提供的個人信息真實(shí)有效,如有虛假,愿承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      3. 受托人同意在授權(quán)范圍內(nèi),忠實(shí)履行代理職責(zé),維護(hù)患者的合法權(quán)益。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      4. 本委托書一式兩份,委托人與受托人各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托人(簽字):_________3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受托人(簽字):_________3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      日期:____年__月__日3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      手術(shù)委托書 8

      委托人:__________。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受托人:__________。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      鑒于本人因病情需要,即將在_____________醫(yī)院接受_____________手術(shù)治療。由于手術(shù)過程中及術(shù)后恢復(fù)期間可能存在一定風(fēng)險(xiǎn)與不確定性,為確保手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后治療、護(hù)理等事宜的有效安排,本人特此委托上述受托人在我無法親自處理相關(guān)事務(wù)時,代為行使以下權(quán)利并承擔(dān)相應(yīng)義務(wù):3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      一、手術(shù)同意權(quán):本人授權(quán)受托人在充分了解手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后及替代治療方案等信息的基礎(chǔ)上,代表我簽署手術(shù)同意書及相關(guān)醫(yī)療文件。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      二、治療方案選擇權(quán):在手術(shù)過程中及術(shù)后,如遇需緊急調(diào)整治療方案或采取進(jìn)一步醫(yī)療措施時,授權(quán)受托人根據(jù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專業(yè)建議,代我做出合理決定。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      三、知情同意權(quán):對于手術(shù)過程中及術(shù)后可能出現(xiàn)的任何情況,包括但不限于病情變化、并發(fā)癥、后續(xù)治療計(jì)劃等,授權(quán)受托人代表我接收醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的信息通報(bào),并理解、接受相關(guān)醫(yī)療建議。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      四、費(fèi)用支付與報(bào)銷:授權(quán)受托人處理手術(shù)及住院期間產(chǎn)生的`所有醫(yī)療費(fèi)用的支付及與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的報(bào)銷事宜。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      五、個人信息保護(hù):受托人在處理上述事務(wù)時,應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī),保護(hù)我的個人隱私及醫(yī)療信息不被泄露。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      六、其他授權(quán)事項(xiàng):根據(jù)手術(shù)及后續(xù)治療需要,可能涉及的其他醫(yī)療決策、文件簽署及溝通協(xié)調(diào)等事宜,均在此授權(quán)范圍內(nèi)。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      本委托書自雙方簽字蓋章之日起生效,有效期至本人恢復(fù)完全民事行為能力或本委托事項(xiàng)處理完畢之日止。在此期間,如本人恢復(fù)完全民事行為能力,本委托書自動失效。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      本人已充分了解并同意上述內(nèi)容,確認(rèn)受托人在授權(quán)范圍內(nèi)所做出的決定均代表我的真實(shí)意愿。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托人(簽字):_____________ 日期:____年__月__日3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受托人(簽字):_____________ 日期:____年__月__日3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      手術(shù)委托書 9

      委托人:__________ 性別:____ 年齡:_____ 身份證號碼:____________________3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      聯(lián)系地址:____________________ 聯(lián)系電話:____________________3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受托人:__________ 性別:____ 年齡:_____ 身份證號碼:____________________3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      與委托人關(guān)系:____________________ 聯(lián)系電話:____________________3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托原因:3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托人因______________原因,現(xiàn)無法親自簽署手術(shù)相關(guān)文件及在手術(shù)過程中做出決策,特委托受托人作為我的代理人,全權(quán)代表我辦理以下事項(xiàng):3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      一、委托事項(xiàng)3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      1. 在委托人進(jìn)行手術(shù)期間,代表委托人簽署手術(shù)同意書、麻醉同意書等一切與手術(shù)相關(guān)的文件。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      2. 與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通,了解手術(shù)的`風(fēng)險(xiǎn)、過程及預(yù)后等情況,并在必要時代表委托人做出決策。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      3. 在手術(shù)過程中及術(shù)后,代表委托人處理與手術(shù)相關(guān)的一切事宜,包括但不限于配合醫(yī)院的治療安排、協(xié)助辦理住院手續(xù)等。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      二、委托權(quán)限3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受托人在委托范圍內(nèi)的一切行為,委托人均予以承認(rèn)并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      三、委托期限3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      本委托書自委托人簽字之日起生效,至委托人手術(shù)結(jié)束并康復(fù)出院之日止。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托人(簽字并按手印):__________3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受托人(簽字并按手?。篲_________3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      日期:______年____月____日3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      手術(shù)委托書 10

      委托人(患者)信息:3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      姓名:_____________3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      性別:_____________3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      年齡:_____________3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      身份證號碼:_____________________3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

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      住址:____________________________3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受托人(醫(yī)療機(jī)構(gòu))信息:3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      醫(yī)院名稱:XX醫(yī)院3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      地址:____________________________3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      聯(lián)系電話:_____________________3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      鑒于本人因患_________,經(jīng)XX醫(yī)院相關(guān)專業(yè)醫(yī)師診斷,認(rèn)為需進(jìn)行_________治療,以確保病情得到及時、有效的控制或改善。因手術(shù)具有一定風(fēng)險(xiǎn)性及不可預(yù)見性,本人充分了解并接受該手術(shù)的性質(zhì)、目的、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后及可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外情況,并自愿選擇XX醫(yī)院作為本次手術(shù)的治療機(jī)構(gòu)。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      為明確醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù),確保手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù),本人特此委托XX醫(yī)院及其指定的手術(shù)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)(包括但不限于主刀醫(yī)師_________、麻醉醫(yī)師_________等)進(jìn)行如下事項(xiàng):3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      手術(shù)執(zhí)行:授權(quán)XX醫(yī)院根據(jù)病情需要,按照醫(yī)療規(guī)范及手術(shù)方案,為本人實(shí)施_________手術(shù)。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      術(shù)前準(zhǔn)備:同意醫(yī)院為本人進(jìn)行必要的術(shù)前檢查、評估及準(zhǔn)備工作,包括但不限于血液檢查、心電圖、影像學(xué)檢查等。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      麻醉方式:同意醫(yī)院根據(jù)手術(shù)需求及本人身體狀況,選擇最適合的麻醉方式進(jìn)行手術(shù)。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      術(shù)中決策:在手術(shù)過程中,如遇緊急或特殊情況,本人無法親自表達(dá)意愿時,授權(quán)醫(yī)院及手術(shù)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗(yàn),作出最有利于本人健康的`醫(yī)療決策。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      術(shù)后治療與護(hù)理:同意醫(yī)院在手術(shù)后對本人進(jìn)行必要的觀察、治療及護(hù)理,包括但不限于藥物治療、傷口護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      醫(yī)療資料使用:授權(quán)醫(yī)院在保護(hù)個人隱私的前提下,為醫(yī)療、教學(xué)、科研等合法目的,合理使用本人的醫(yī)療信息資料。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      費(fèi)用支付:本人承諾按照醫(yī)院規(guī)定,及時支付手術(shù)及相關(guān)治療產(chǎn)生的所有費(fèi)用。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      本委托書自簽字之日起生效,至本次手術(shù)及相關(guān)治療結(jié)束且所有費(fèi)用結(jié)清時終止。本人已充分了解本委托書的全部內(nèi)容,系本人真實(shí)意愿的表達(dá),無任何欺詐、脅迫情形。3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      委托人:__________3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      受托人:__________3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

      ______年____月____日3C6萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

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