兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)篇1
主要做法
領(lǐng)導(dǎo)重視，職責(zé)明確：市政府高度重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)工作，并列入政府十件實(shí)事；市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)和管理，負(fù)責(zé)制定具體實(shí)施方案、經(jīng)費(fèi)管理、監(jiān)督檢查、工作考核等，并組織專班人員研究、制定重點(diǎn)人群健康手冊(cè)的印制樣本，并統(tǒng)一印制手冊(cè)；市財(cái)政局保證重點(diǎn)人群手冊(cè)的印制經(jīng)費(fèi)、市新聞部門、市計(jì)生委、市婦聯(lián)等相關(guān)部門密切配合，加大宣傳的力度；全市各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)落實(shí)手冊(cè)的發(fā)放和回收服務(wù)券等工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在入戶為重點(diǎn)人群建立健康檔案時(shí)首次發(fā)放管理手冊(cè)，并告知使用須知。領(lǐng)導(dǎo)的重視，各有關(guān)部門的職責(zé)分工是保障項(xiàng)目開展的基礎(chǔ)和前提。
加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，健全婦幼保健網(wǎng)絡(luò)體系，功能完善的保健網(wǎng)絡(luò)是實(shí)施這一項(xiàng)目的根本保證。至此我市已建立以市級(jí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為補(bǔ)充的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。為加強(qiáng)婦幼保健項(xiàng)目規(guī)范化管理，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加大了公共衛(wèi)生建設(shè)的投入，2010年在全市建立了恒大、池湖、峒山、橫山等8家試點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，2012年計(jì)劃再建10個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，健全其基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)功能，完善政府購(gòu)買服務(wù)管理模式。并建立了社區(qū)定點(diǎn)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，形成功能互補(bǔ)、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)防治結(jié)合。提高了整體服務(wù)水平和工作效率，滿足了不同層次的人群對(duì)婦幼衛(wèi)生服務(wù)的需求。
確立定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，規(guī)范服務(wù)流程：⑴服務(wù)機(jī)構(gòu)的確立：①孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目服務(wù)機(jī)構(gòu)：全市各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查。村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)本轄區(qū)的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前隨訪、產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天隨訪。②健康管理項(xiàng)目服務(wù)機(jī)構(gòu)：全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)0～6歲兒童健康體檢；村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)本轄區(qū)的0～6歲兒童的健康隨訪。市直醫(yī)療衛(wèi)生單位及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)0～3歲兒童健康體檢；市婦幼保健院承擔(dān)城區(qū)托幼機(jī)構(gòu)集居兒童保健服務(wù)。市衛(wèi)生局對(duì)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和監(jiān)督，每年進(jìn)行一次綜合考核，對(duì)達(dá)不到規(guī)范要求的，按有關(guān)規(guī)定取消其提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的資格。⑵兩個(gè)管理手冊(cè)的運(yùn)轉(zhuǎn)流程：市衛(wèi)生局統(tǒng)一印制兩個(gè)手冊(cè)，手冊(cè)放到市婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦（設(shè)在市婦幼保健院內(nèi)），市婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦按上報(bào)的上年度活產(chǎn)數(shù)為基數(shù)免費(fèi)發(fā)放兩個(gè)手冊(cè)給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市直醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。各定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，并進(jìn)行登記，孕產(chǎn)婦簽字并確認(rèn)。孕產(chǎn)婦持《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》到全市各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接受保健服務(wù)?！秲和】倒芾硎謨?cè)》由各級(jí)助產(chǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在產(chǎn)婦出院時(shí)首次建立并發(fā)放，并進(jìn)行登記，家長(zhǎng)簽字并確認(rèn)。兩個(gè)手冊(cè)上分別有印制的檢查服務(wù)券、隨訪服務(wù)券、輔助檢查項(xiàng)目服務(wù)劵，并加蓋了鄂州市基本公共衛(wèi)生（婦幼）項(xiàng)目辦專用印章。各定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)每次為孕產(chǎn)婦及0～6歲兒童提供服務(wù)服務(wù)后，保健醫(yī)生及孕產(chǎn)婦（或兒童家長(zhǎng)）雙方在檢查服務(wù)券或隨訪服務(wù)券上簽字確認(rèn)，定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)留存檢查服務(wù)券或隨訪服務(wù)券。產(chǎn)婦持該手冊(cè)憑產(chǎn)后42天健康檢查服務(wù)劵自愿選擇醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查。檢查單位做好記錄并回收保健手冊(cè)，妥善保管手冊(cè)并備查。⑶兩個(gè)項(xiàng)目的信息上報(bào)工作：完成工作任務(wù)的各級(jí)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)作為項(xiàng)目的補(bǔ)助對(duì)象。各定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)在每季度第1個(gè)月5天前將上季度孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)情況季報(bào)表、兒童健康管理服務(wù)情況季報(bào)表、各種檢查及隨訪服務(wù)劵一并上報(bào)至市婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦，按《鄂州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法》核算報(bào)酬，作為考核工作量補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。在兌現(xiàn)補(bǔ)助資金時(shí)，如果缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、無(wú)服務(wù)對(duì)象簽字，衛(wèi)生局將拒絕兌付。
加強(qiáng)督導(dǎo)與考核提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力：①加強(qiáng)重點(diǎn)人群手冊(cè)管理的培訓(xùn)：在市衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織下，市婦幼保健院每年對(duì)全市醫(yī)療醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)專業(yè)人員舉辦基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目培訓(xùn)班，對(duì)《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》、《0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》、《孕產(chǎn)婦健康管理實(shí)施方案、0～6歲兒童健康管理實(shí)施方案》、《孕產(chǎn)婦健康管理、0～6歲兒童健康管理考核方案》等內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，各區(qū)衛(wèi)生局組織轄區(qū)內(nèi)人員的培訓(xùn)工作，村級(jí)及社區(qū)服務(wù)站公共衛(wèi)生服務(wù)人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)服務(wù)中心負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每個(gè)月最少進(jìn)行1次集中學(xué)習(xí)，通過輪訓(xùn)，擴(kuò)大公共衛(wèi)生服務(wù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)面，提高專業(yè)技術(shù)水平，落實(shí)重點(diǎn)人群手冊(cè)管理的工作。②加強(qiáng)督導(dǎo)與檢查：市衛(wèi)生局定期抽調(diào)市婦幼保健院專業(yè)技術(shù)骨干組成業(yè)務(wù)指導(dǎo)組，每年對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展情況進(jìn)行2～3次督導(dǎo)與檢查。對(duì)存在的問題及時(shí)糾正，并提出了改進(jìn)措施，有效地促進(jìn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的規(guī)范開展，提高了基層的服務(wù)水平。③加大宣傳、營(yíng)造良好的項(xiàng)目實(shí)施氛圍：為了保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目的順利實(shí)施，讓全社會(huì)都來(lái)了解和關(guān)心國(guó)家實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的目的和意義，使大家都能自覺接受這項(xiàng)服務(wù)，為此，我們利用電視媒體、新聞報(bào)紙、宣傳欄、大型戶外廣告、發(fā)放宣傳材料、舉辦大型戶外宣傳活動(dòng)等多種方式進(jìn)行宣傳，從而營(yíng)造良好的項(xiàng)目實(shí)施氛圍。④建立考核機(jī)制，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)：市衛(wèi)生局、市財(cái)政局聯(lián)合制定和下發(fā)了《鄂州市孕產(chǎn)婦健康管理、0～6歲兒童健康管理項(xiàng)目考核方案》。由市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市婦幼保健院保健相關(guān)專業(yè)人員組成項(xiàng)目考核小組，通過查資料、看現(xiàn)場(chǎng)、回答問題、入戶走訪、問卷調(diào)查、隨機(jī)抽查等進(jìn)行考核。市級(jí)每半年考核1次，區(qū)級(jí)每季度考核1次，將日常檢查、半年檢查和年終檢查得分，分別按30%、30%、40%計(jì)入總分。經(jīng)考核小組確認(rèn)的考核得分結(jié)果作為年終撥付婦幼衛(wèi)生公共服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的主要依據(jù)。對(duì)考核不合格的單位，嚴(yán)格執(zhí)行退出機(jī)制，取消承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能的資格，相關(guān)工作人員實(shí)行轉(zhuǎn)崗分流。
取得的成效
通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目重點(diǎn)人群（孕產(chǎn)婦、兒童）管理手冊(cè)的使用，為城鄉(xiāng)居民提供了一本個(gè)性化的健康教育知識(shí)讀本，有效促進(jìn)重點(diǎn)人群開展自我健康管理。同時(shí)，推行重點(diǎn)人群健康手冊(cè)的管理是政府履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能、調(diào)整政府資金投入方向，探索政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制，提高項(xiàng)目資金使用效益的一項(xiàng)重大改革。通過服務(wù)券的形式免費(fèi)為全市城鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦及0～6歲兒童提供服務(wù)，確保城鄉(xiāng)居民享受明明白白的服務(wù)，感受實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。近兩年來(lái)，通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼專項(xiàng)項(xiàng)目在鄂州市規(guī)范推進(jìn)，婦女兒童健康水平有了較大的提升。2011年全市住院分娩率100%，孕產(chǎn)婦死亡1人，孕產(chǎn)婦死亡率8.51/10萬(wàn)，兒童保健覆蓋率94.88%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率87.63%。
討 論
如何實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要問題，也是逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的重大舉措。雖然鄂州市基本公共服務(wù)婦幼專項(xiàng)項(xiàng)目工作取得了新進(jìn)展，但由于受客觀條件的限制，仍然存在一些問題：①項(xiàng)目工作進(jìn)展不平衡；②管理不規(guī)范；③覆蓋面不夠；④服務(wù)對(duì)象知曉率不高。為此，要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大健康教育的宣傳力度，加強(qiáng)和健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目工作的科學(xué)規(guī)范化管理，完善重點(diǎn)人群健康管理體系，切實(shí)讓服務(wù)對(duì)象收益，保障全市婦女兒童的身心健康。
參考文獻(xiàn)
1 《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2011版）.
兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)篇2
[關(guān)鍵詞]婦幼保健 公共衛(wèi)生服務(wù) 成本測(cè)算
一、婦幼保健公共衛(wèi)生服務(wù)范圍、項(xiàng)目、內(nèi)容
婦幼保健承擔(dān)著占人口總數(shù)2/3的婦女、兒童保健工作。
1.婦女保健部分:生殖期保健服務(wù)、女性青春期保健、女性生殖保健、女性更年期保健、女性老年保健。
2.兒童保健部分:包括胎兒期、新生兒期、嬰幼兒期、學(xué)齡前期及學(xué)齡期保健技術(shù)服務(wù),對(duì)托幼園所衛(wèi)生保健管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。重點(diǎn)對(duì)兒童早期綜合發(fā)展、營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、心理行為咨詢、兒童疾病綜合管理等兒童保健服務(wù)。
3.國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目:艾滋病母嬰阻斷技術(shù)服務(wù)、降削項(xiàng)目、宮頸癌篩查、乳腺癌篩查與防治項(xiàng)目等。
4.突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急與救援:參與應(yīng)急處理婦女兒童突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理,如艾滋病母嬰阻斷,兒童'手足口病防治','孕婦、兒童甲型H1N1流感防控',兒童毒奶粉治療等相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
5.行政性公共衛(wèi)生服務(wù)與管理:《母嬰保健法》行政執(zhí)法檢查;托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健綜合服務(wù),助產(chǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè),產(chǎn)科質(zhì)量達(dá)標(biāo)評(píng)估,婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)與報(bào)表;兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)與評(píng)審。
6.健康教育及技術(shù)培訓(xùn):婦女保健、兒童保健、婦女兒童防病知識(shí)宣傳教育及咨詢。產(chǎn)兒科適應(yīng)技術(shù)的開展。
二、婦幼保健公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算的內(nèi)容和方法
1.公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算的內(nèi)容
(1)人員工資和福利支出:崗位工資、績(jī)效工資、薪級(jí)工資、津貼補(bǔ)貼、職工福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、住房補(bǔ)貼、其他人員支出。
(2)日常公用支出:辦公費(fèi)、水電費(fèi)、日常交通費(fèi)、差旅費(fèi)、郵電費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、宣傳廣告費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、專用材料支出、公用取暖費(fèi)、招待費(fèi)、租賃費(fèi)等。
(3)對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助支出:離退休費(fèi)、生活補(bǔ)助、就業(yè)補(bǔ)助費(fèi)、住房公積金、醫(yī)療補(bǔ)助等。
(4)固定資產(chǎn)購(gòu)建和大修理:建筑物購(gòu)置費(fèi)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大修理、折舊、專用設(shè)備購(gòu)置費(fèi)、辦公設(shè)備購(gòu)置費(fèi)等。
2.事業(yè)單位成本測(cè)算的方法
成本測(cè)算:是以計(jì)算對(duì)象為主體,對(duì)其直接費(fèi)用的匯總,和對(duì)間接費(fèi)用的歸集與分配,對(duì)對(duì)象的總成本、單位成本所進(jìn)行的計(jì)價(jià)。其實(shí)質(zhì)就是通過一系列的計(jì)算,明確對(duì)象的"總成本、單位成本。
(1)人員工資和福利經(jīng)費(fèi)的測(cè)算:一是按照管理人員和公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目人員分別收集成本測(cè)算期內(nèi)的單位所有職工的人員工資和福利經(jīng)費(fèi)的項(xiàng)目支出。二是將公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目人員的工資和福利經(jīng)費(fèi)直接歸入其所從事項(xiàng)目的項(xiàng)目成本中,管理人員的人員經(jīng)費(fèi)則應(yīng)按各項(xiàng)目的業(yè)務(wù)總量分?jǐn)傆?jì)入各項(xiàng)目的項(xiàng)目成本中。
(2)日常公用經(jīng)費(fèi)的測(cè)算:一是歸集測(cè)算期內(nèi)的單位的辦公費(fèi)、水電費(fèi)、郵電費(fèi)、差旅費(fèi)、日常交通費(fèi)、印刷費(fèi)、公用取暖費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等,二是根據(jù)單位所有項(xiàng)目的業(yè)務(wù)總量將公務(wù)費(fèi)分?jǐn)傆?jì)入各項(xiàng)目成本。
(3)專用材料支出(藥品、低值易耗品、衛(wèi)生材料)的測(cè)算:材料購(gòu)進(jìn)可采用先進(jìn)先出法,首先應(yīng)歸集測(cè)算期內(nèi)的各項(xiàng)目耗用的藥品、低值易耗品、衛(wèi)生材料等數(shù)據(jù),然后按各項(xiàng)目承擔(dān)的原則將以上費(fèi)用直接計(jì)入相應(yīng)項(xiàng)目成本。
(4)交通費(fèi)(業(yè)務(wù)用車燃料、保險(xiǎn)費(fèi)、養(yǎng)路費(fèi))的測(cè)算:首先應(yīng)歸集測(cè)算期內(nèi)的燃料費(fèi)、車輛保險(xiǎn)費(fèi)、養(yǎng)路費(fèi),然后按各項(xiàng)目承擔(dān)的原則,直接計(jì)入相應(yīng)項(xiàng)目成本,對(duì)于無(wú)法分清的按各項(xiàng)目車輛里程總數(shù)分?jǐn)傆?jì)入項(xiàng)目成本。
(5)固定資產(chǎn)購(gòu)建和大修理的測(cè)算:固定資產(chǎn)折舊可采用年限平均法(也稱直線法)、首先計(jì)算出測(cè)算期內(nèi)的應(yīng)計(jì)提的房屋修購(gòu)基金、設(shè)備修購(gòu)基金、其他資產(chǎn)修購(gòu)基金等基金。然后按誰(shuí)受益誰(shuí)承擔(dān)的原則,計(jì)提基金分別計(jì)入各項(xiàng)目成本。對(duì)于無(wú)法分清的,可采用相應(yīng)方法分?jǐn)傆?jì)入各項(xiàng)目成本。
(6)修理費(fèi)、租賃費(fèi)等的測(cè)算:首先歸集測(cè)算期內(nèi)的維修費(fèi)、租賃費(fèi),然后按誰(shuí)受益誰(shuí)承擔(dān)的原則將修繕費(fèi)、租賃費(fèi)分別計(jì)入各項(xiàng)目成本。對(duì)于無(wú)法分清的,可采用相應(yīng)方法分?jǐn)傆?jì)入各項(xiàng)目成本。
運(yùn)用以上方法可以歸集測(cè)算本期內(nèi)單位各項(xiàng)目的總成本,再將各項(xiàng)目的總成本除以各項(xiàng)目業(yè)務(wù)量,便可計(jì)算出測(cè)算本期內(nèi)各項(xiàng)目的單位成本。將本系統(tǒng)內(nèi)的所有同類單位的項(xiàng)目成本匯集起來(lái)便可計(jì)算出本系統(tǒng)內(nèi)同類項(xiàng)目的平均成本,進(jìn)而可以計(jì)算出本區(qū)域,甚至是全國(guó)范圍內(nèi)同類婦幼保健公共衛(wèi)生項(xiàng)目的平均成本。
三、結(jié)論
完善與提高婦幼保健公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算指標(biāo)和測(cè)算方法,分析與評(píng)價(jià)各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目先進(jìn)水平,使其更加科學(xué)合理,從而為政府或有關(guān)單位制訂公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目籌資與補(bǔ)償政策提供參考依據(jù)。
參考文獻(xiàn):
[1]衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》的通知
兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)篇3
1.做法
孕產(chǎn)婦和7歲以下兒童系統(tǒng)管理屬于公共衛(wèi)生均等化服務(wù)內(nèi)容之一，是我縣婦女兒童保健工作的重點(diǎn)，同時(shí)也是難點(diǎn)。近年來(lái)，從縣衛(wèi)生局到縣婦幼保健院都將孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理工作做為重中之重來(lái)抓。因此，制定了一系列鄉(xiāng)、村級(jí)保健管理制度和工作規(guī)范，并培訓(xùn)督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室及社區(qū)貫徹落實(shí)，促進(jìn)系統(tǒng)管理各項(xiàng)指標(biāo)的完成和質(zhì)量的提高。
1.1 加強(qiáng)婦幼網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強(qiáng)化政府職能 縣衛(wèi)生局制訂了《甘谷縣公共衛(wèi)生均等化服務(wù)實(shí)施細(xì)則》和《甘谷縣公共衛(wèi)生均等化孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)化管理工作的有關(guān)規(guī)定》的通知，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各社區(qū)成立了本區(qū)域的公共衛(wèi)生辦公室，主管鎮(zhèn)長(zhǎng)、衛(wèi)生院院長(zhǎng)分別擔(dān)任公共衛(wèi)生辦公室的正、副主任，衛(wèi)生院設(shè)立防保科，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生工作的組織協(xié)調(diào)和日常的行政管理。村和社區(qū)配備了專職公共衛(wèi)生保健員，承擔(dān)本村或社區(qū)公共衛(wèi)生方面的具體工作。如此形成了“縱向到底、橫向到邊”的婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，明確了各自的職能，為各項(xiàng)保健管理制度、措施能夠有效貫徹落實(shí)奠定了基礎(chǔ)。
1.2 制定系列保健管理督導(dǎo)考核辦法，規(guī)范孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理工作 我縣于2005年在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開考試招聘了20名婦幼專干，全為女性，編制、工資關(guān)系隸屬縣婦幼保健院，而工作崗位在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，專門從事婦幼衛(wèi)生工作；婦幼保健院配合縣衛(wèi)生局制訂了孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)鄉(xiāng)、村級(jí)績(jī)效考核內(nèi)容和督導(dǎo)卡；縣婦幼保健院承擔(dān)全縣鄉(xiāng)、村級(jí)保健人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；配合縣衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所每季度對(duì)全縣公共衛(wèi)生均等化孕產(chǎn)婦、兒童保健服務(wù)等婦幼衛(wèi)生工作進(jìn)行一次全面的督導(dǎo)和檢查，針對(duì)存在的主要問題，提出今后的具體工作要求，并對(duì)督導(dǎo)情況進(jìn)行排名通報(bào)。
1.3 采取針對(duì)性措施，使婦女兒童保健服務(wù)工作落到實(shí)處 為保證婦幼衛(wèi)生各項(xiàng)工作落到實(shí)處，婦幼保健院采取多項(xiàng)針對(duì)性措施，定期分析全縣婦女兒童預(yù)防保健工作現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出改進(jìn)措施；針對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)和存在的主要問題，有計(jì)劃的組織鄉(xiāng)級(jí)包村醫(yī)生，村保健員業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，召開系統(tǒng)管理工作專題會(huì)議；每月召開專干例會(huì)，通過對(duì)公共衛(wèi)生均等化孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)化管理鄉(xiāng)村卡冊(cè)互相交流檢查，逐人逐項(xiàng)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)卡冊(cè)填寫中存在的問題，同時(shí)互相交流了工作中好的做法、先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，為進(jìn)一步規(guī)范兩卡的填寫收到了良好的效果；并就當(dāng)前工作中存在的主要問題及今后工作的思路方法提出了具體的要求。與計(jì)生部門聯(lián)合舉辦“預(yù)防出生缺陷，懷孕婦女免費(fèi)服用葉酸”宣傳系列保健知識(shí)，提高準(zhǔn)父母?jìng)儏⑴c保健的自覺性；對(duì)村級(jí)保健員進(jìn)行全面培訓(xùn)，及時(shí)將優(yōu)生優(yōu)育和孕產(chǎn)婦保健工作前移到婚后，使其在懷孕后及時(shí)納入孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，加強(qiáng)孕期保健跟蹤管理，對(duì)每位孕婦進(jìn)行一對(duì)一宣傳，針對(duì)妊娠的不同階段，有針對(duì)性地進(jìn)行保健指導(dǎo)；采取不同的方式和途徑向領(lǐng)導(dǎo)層宣傳保健工作，強(qiáng)化基層衛(wèi)生院院長(zhǎng)對(duì)婦女兒童保健工作管理意識(shí)，在其了解保健工作的基礎(chǔ)上，加大對(duì)保健工作的支持和管理力度。
1.4 加強(qiáng)高危妊娠管理，降低孕產(chǎn)婦死亡率 減少孕產(chǎn)婦死亡的發(fā)生，降低孕產(chǎn)婦死亡率，高危孕產(chǎn)婦的管理是關(guān)鍵。我縣對(duì)高危人群實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)保健追蹤管理，各村保健員將篩查出的高危孕產(chǎn)婦登記造冊(cè)，并上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將轄區(qū)內(nèi)登記在冊(cè)的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨時(shí)跟蹤觀察，建議并護(hù)送轉(zhuǎn)診到縣級(jí)醫(yī)院住院分娩，縣婦幼保健院對(duì)衛(wèi)生院上報(bào)的重癥高危孕產(chǎn)婦都要入戶追訪并進(jìn)行干預(yù)治療。幾年來(lái)，由于保健追蹤管理到位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重癥高危病人，積極采取綜合性干預(yù)措施、多部門的密切合作、針對(duì)性的保健指導(dǎo)、正確的臨床處理等，最終使這些孕產(chǎn)婦全部轉(zhuǎn)危為安，妊娠結(jié)局良好。
1.5 加強(qiáng)兒童保健，提高兒童健康水平 加強(qiáng)兒童保健管理，提高兒童保健工作水平。結(jié)合公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目的實(shí)施，統(tǒng)一制定了兒保工作制度職責(zé)，兒童系統(tǒng)保健管理表、卡、冊(cè)，落實(shí)了兒童4：2：1體檢工作。及時(shí)篩查體弱兒童，并進(jìn)行規(guī)范管理。大力宣傳母乳喂養(yǎng)和科學(xué)育兒知識(shí)，做好新生兒先天性疾?。ū奖虬Y和低甲血癥）和聽力篩查工作，減少了殘疾兒的發(fā)生率，有效地預(yù)防和控制了出生缺陷，提高了出生人口素質(zhì)。
2. 成效
2.1 孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理工作質(zhì)量和保健指標(biāo)顯著提高。見下表：
2.2 孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒及5歲以下兒童死亡率得以明顯降低。見下表：
在工作中，我們已逐步摸索出一種適合本縣特點(diǎn)的孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理模式。事實(shí)證明，采用這種管理模式，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童的系統(tǒng)管理，促進(jìn)了全縣孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理工作質(zhì)量和保健服務(wù)指標(biāo)的提高，孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率明顯降低，保證了孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的生命安全。其體會(huì)是：
3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視是做好孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健的前提 在我縣，各層領(lǐng)導(dǎo)都充分認(rèn)識(shí)到孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率是衡量孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健的主要效果指標(biāo)，反映一個(gè)地區(qū)母嬰保健工作的水平。因此，對(duì)婦幼保健尤其是孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健工作都非常重視，無(wú)論是從婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，還是保健制度、措施的出臺(tái)，以至于對(duì)個(gè)體高危孕產(chǎn)婦的追蹤都給予大力支持。讓我們深深體會(huì)到，領(lǐng)導(dǎo)重視是做好工作的前提。
3.2 健全的網(wǎng)絡(luò)是做好孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健的基礎(chǔ) 孕產(chǎn)婦和兒童是一個(gè)特殊群體，人數(shù)多，居住分散，如果沒有一個(gè)健全的保健網(wǎng)絡(luò)，再嚴(yán)格的管理程序、再完善的工作制度都無(wú)法落實(shí)。所以，只有健全的婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，才能保證各項(xiàng)保健管理制度、措施能夠有效貫徹落實(shí)，是做好孕產(chǎn)婦和兒童保健工作的基礎(chǔ)。
3.3 規(guī)范管理是做好孕 產(chǎn)婦和兒童保健的關(guān)鍵 領(lǐng)導(dǎo)重視，網(wǎng)絡(luò)健全，為開展孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。如果沒有規(guī)范的管理，各級(jí)保健醫(yī)生做什么，怎么做都不清楚，同樣不能很好地完成各項(xiàng)保健工作和管理指標(biāo)。只有進(jìn)行規(guī)范管理，明確各崗位職能，規(guī)范各項(xiàng)操作常規(guī)，定期質(zhì)控和檢查，才能保證為每位孕產(chǎn)婦和兒童提供高質(zhì)量的服務(wù)。所以，規(guī)范保健管理是做好孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健的關(guān)鍵。
兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)篇4
2019年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在區(qū)委區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，在全體干部職工的共同努力下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，立足社區(qū)開展好十四大類47項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，取得了較好的效果，各項(xiàng)工作得到了健康、穩(wěn)步的發(fā)展，一年來(lái)我們著重做了以下工作：
一、基本公共衛(wèi)生工作
（一）上級(jí)部門考核指導(dǎo)
2019年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心迎來(lái)省愛衛(wèi)辦關(guān)于創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市復(fù)審的督導(dǎo)檢查；省衛(wèi)生監(jiān)督局及專家組成員對(duì)中心的基本情況及公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行考核及指導(dǎo)；省疾控中心專家組成員就中心的工作開展情況及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查；市衛(wèi)計(jì)委基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目年度考核；市婦幼保健院及專家組成員對(duì)0-6歲兒童及孕產(chǎn)婦健康管理工作指導(dǎo)檢查；區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控中心、區(qū)婦幼保健院來(lái)中心指導(dǎo)工作。
（二）國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)展情況
居民健康檔案管理：2019年在社區(qū)原有居民的健康檔案基礎(chǔ)上開展規(guī)范化居民健康檔案管理工作，為更好更全面地為全區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供了保障。
健康教育:全年舉辦健康教育講座12次，健康教育宣傳欄更新6次，發(fā)放14種健康知識(shí)宣傳材料共計(jì)12000余份，并為轄區(qū)居民發(fā)放健康宣傳品。
預(yù)防接種工作：0-6歲兒童接種一類疫苗2571針次，為轄區(qū)居民接種二類疫苗共計(jì)1701針次；為全區(qū)幼兒園入托兒童接種證查驗(yàn)240人、為全區(qū)小學(xué)入學(xué)兒童查驗(yàn)接種證108人，在查驗(yàn)接種證工作過程中發(fā)現(xiàn)漏種情況即時(shí)補(bǔ)種疫苗。
0-6歲兒童健康管理：截止目前，今年為轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童提供健康管理人數(shù)為847人，新生兒入戶訪視85人次。
孕產(chǎn)婦健康管理：為轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦建立母子保健手冊(cè)并建立健康檔案112人，產(chǎn)后入戶訪視106人次。
老年人健康管理：按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第三版》的工作要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)全區(qū)65周歲以上老年人每年進(jìn)行一次免費(fèi)體檢，檢查包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖檢測(cè)及彩超。2019年為全區(qū)65歲以上老年人體檢2260人。
慢性病患者健康管理：按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第三版》的工作要求，中心針對(duì)不同情況的慢性病（高血壓患者及2型糖尿病患者）患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，并建立個(gè)人電子健康檔案，定期隨訪，每年進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢，今年已為高血壓患者體檢1318人，為2型糖尿病患者體檢 294人，為雙病患者（同時(shí)患有高血壓和2型糖尿病的患者）體檢341人。
重性精神疾病管理:2019年轄區(qū)內(nèi)精神障礙患者規(guī)范管理213人。
結(jié)核病患者健康管理:結(jié)核病患者健康管理工作委托區(qū)結(jié)核病防治所按照規(guī)范要求開展此項(xiàng)工作。
老年人體質(zhì)辨識(shí)及兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng):按照規(guī)范要求進(jìn)行老年人體質(zhì)辨識(shí)及兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)工作。
傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理:中心認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，堅(jiān)持門診登記和疫情自查制度，建立健全疫情報(bào)告制度。
衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作：在區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的指導(dǎo)下，建立協(xié)管工作制度和工作職責(zé)，重點(diǎn)做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告登記、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管被監(jiān)督單位基本信息匯總及現(xiàn)場(chǎng)查檢記錄等。
（三）其他項(xiàng)目
1、教育培訓(xùn)
積極組織醫(yī)務(wù)人員參加省市各級(jí)專業(yè)技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)及公共衛(wèi)生工作培訓(xùn)。參加省衛(wèi)計(jì)委舉辦的智能超聲培訓(xùn)班；參加省衛(wèi)計(jì)委舉辦的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班；參加市衛(wèi)計(jì)委舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)第三版公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范；參加市衛(wèi)計(jì)委組織的“云雀醫(yī)”在線課程培訓(xùn)。
2、為全區(qū)居民免費(fèi)發(fā)放避孕藥具
2019年9月，經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局申請(qǐng)，市衛(wèi)計(jì)委藥具管理中心為我中心調(diào)撥一臺(tái)藥具自助發(fā)放機(jī)，凡是我區(qū)居民均可持二代居民身份證免費(fèi)領(lǐng)取避孕藥具。
二、活動(dòng)開展
1、義診服務(wù)進(jìn)林場(chǎng)
為了響應(yīng)區(qū)委區(qū)政府開展“五進(jìn)雙為”活動(dòng)的號(hào)召，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任徐一山同志組織中心的業(yè)務(wù)骨干，攜帶多普樂彩色超聲儀、心電儀及相關(guān)診療設(shè)備，來(lái)到扶育河經(jīng)營(yíng)所為林場(chǎng)所職工群眾上門義診，著力解決他們的看病難問題。此次活動(dòng)為扶育河經(jīng)營(yíng)所55名職工群眾進(jìn)行了健康檢查，并發(fā)放了健康教育宣傳資料及宣傳品，受到林場(chǎng)職工群眾的歡迎。
2、為林區(qū)職工接種森林腦炎疫苗
為有效預(yù)防森林腦炎疾病的發(fā)生，接種森林腦炎疫苗是預(yù)防森林腦炎最經(jīng)濟(jì)、最簡(jiǎn)單、最有效的手段。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高度重視此項(xiàng)工作，為切實(shí)保護(hù)從事野外生產(chǎn)作業(yè)職工的身體健康和生命安全，從三月份開始，對(duì)各基層單位和林場(chǎng)從事野外生產(chǎn)作業(yè)的職工注射森腦疫苗。今年已為林區(qū)職工注射森腦疫苗500余針，同時(shí)大力宣傳森林腦炎疫苗的相關(guān)科普知識(shí)。
其他健康體檢活動(dòng)
中心按照省市區(qū)衛(wèi)計(jì)委的要求，為全區(qū)失獨(dú)人群、特扶人群體檢99人，為全區(qū)貧困人群體檢13人。
2019年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為全區(qū)重點(diǎn)人群體檢共計(jì)3318人。
三、2020年的工作思路
中心針對(duì)存在的問題著重做好以下幾方面工作:
一、強(qiáng)化內(nèi)部管理，實(shí)行精細(xì)化管理的模式，開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)工作。努力提高群眾滿意度。中心認(rèn)真對(duì)照日常督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，緊密結(jié)合上級(jí)業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)意見，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，落實(shí)措施，扎扎實(shí)實(shí)地抓好整改落實(shí)工作，力爭(zhēng)在年內(nèi)完成各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)考核指標(biāo)。
二、把全面提高基本公共服務(wù)質(zhì)量水平作為中心發(fā)展提升的核心。進(jìn)一步加強(qiáng)全區(qū)居民健康檔案更新維護(hù)工作，通過醫(yī)務(wù)人員入戶走訪、健康宣傳等方式，將未建立健康檔案的轄區(qū)居民特別是重點(diǎn)人群，及時(shí)采集信息建立居民健康檔案同時(shí)進(jìn)行健康管理。
三、按照國(guó)家基本公共服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核指標(biāo)，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)全區(qū)重點(diǎn)人群的規(guī)范管理工作。計(jì)劃于2019年，居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到75%，適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，0-6歲兒童健康管理率保持在85%，孕產(chǎn)婦健康管理率保持在85%，為轄區(qū)常住65歲以上老年人免費(fèi)體檢人數(shù)達(dá)到60%以上，原發(fā)性高血壓患者及2型糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到50%以上，居民知曉率與滿意度爭(zhēng)取達(dá)到80%以上。
四、積極與區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健院、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所等業(yè)務(wù)部門溝通，努力保質(zhì)保量完成各項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
四、加大宣傳力度，提高健康意識(shí)。要利用慢病隨訪、健康教育等入戶機(jī)會(huì)對(duì)群眾進(jìn)行健康教育，結(jié)合此項(xiàng)工作同時(shí)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強(qiáng)宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及國(guó)家的相關(guān)惠民政策，努力提高群眾的健康意識(shí)。
五、深入貫徹落實(shí)基本藥物制度、在500種基本藥物中加大采購(gòu)力度。實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)和發(fā)展緊緊圍繞醫(yī)療改革的要求。
六、創(chuàng)新公共衛(wèi)生工作，加大公共衛(wèi)生的管理，建立科學(xué)、規(guī)范的慢性病、重點(diǎn)人群、外來(lái)人群的管理方式，努力探索讓居民能夠接受的健康教育方式，完善并使用好健康檔案，真正的做到把老百姓的健康管起來(lái)。
XX區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)篇5
一、加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)
1、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合門診樓二期工程建設(shè)7月底竣工并投入使用；新建街道三里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、街道村衛(wèi)生所、街道王家店村衛(wèi)生所；改建街道市場(chǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、街道西城村衛(wèi)生所、街道鎮(zhèn)村衛(wèi)生所、鎮(zhèn)南河?xùn)|村衛(wèi)生所、鎮(zhèn)前舊縣村衛(wèi)生所。
2、開展標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建活動(dòng)。街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建全市及全省星級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建全市星級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建市級(jí)規(guī)范化兒童保健門診。
3、開展提星晉級(jí)活動(dòng)。街道三里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、街道市場(chǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、街道村衛(wèi)生所、街道村衛(wèi)生所、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鎮(zhèn)村衛(wèi)生所、鎮(zhèn)村衛(wèi)生所創(chuàng)建全區(qū)五星級(jí)站、所；街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、街道升平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、街道村衛(wèi)生所、街道村衛(wèi)生所、鎮(zhèn)村衛(wèi)生所、鎮(zhèn)村衛(wèi)生所創(chuàng)建全區(qū)四星級(jí)站、所。
二、推進(jìn)基本公共衛(wèi)生規(guī)范化服務(wù)
按照市衛(wèi)生局要求，以創(chuàng)建基本公共衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）為主線，以全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為主體，以落實(shí)5個(gè)“萬(wàn)人健康管理行動(dòng)”為目標(biāo)，采用家庭醫(yī)生式服務(wù)模式，推行基本公共衛(wèi)生規(guī)范化服務(wù)。
4、推行家庭醫(yī)生式服務(wù)。在全區(qū)建立全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，推行家庭醫(yī)生式服務(wù)。一是組建服務(wù)團(tuán)隊(duì)。各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院要分別成立全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)管理自轄人群的公共衛(wèi)生服務(wù)管理，同時(shí)負(fù)責(zé)指導(dǎo)基層站、所全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)開展公共衛(wèi)生服務(wù)工作。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生所可根據(jù)服務(wù)人群、服務(wù)區(qū)域及醫(yī)療資源情況，成立全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)。二是以點(diǎn)帶面，抓好普及。以街道鎮(zhèn)為單位，6月底，家庭醫(yī)生式服務(wù)模式普及率要達(dá)到50%，年底，要全面普及。三是建立家庭醫(yī)生分片包戶制。對(duì)家庭醫(yī)生的服務(wù)區(qū)域進(jìn)行合理分片，確定家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)的戶數(shù)，原則上每個(gè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)600—800戶。四是加快公共衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。堅(jiān)持主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)，強(qiáng)化以家庭醫(yī)生形式，規(guī)范服務(wù)行為，實(shí)現(xiàn)“戶戶擁有自己的家庭醫(yī)生，人人享有基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。五是實(shí)施上門服務(wù)巡診制。家庭醫(yī)生合理安排好在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和到社區(qū)、到家庭的上門巡診服務(wù)時(shí)間，每周到社區(qū)工作不得少于2次，每次不少于4小時(shí)。認(rèn)真整理好以家庭為中心的健康信息，并及時(shí)將信息輸入電子健康檔案。六是建立信息交流平臺(tái)。充分發(fā)揮各種現(xiàn)代通訊、電子郵箱、QQ網(wǎng)絡(luò)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息網(wǎng)等，構(gòu)建家庭醫(yī)生與農(nóng)（居）民的信息交流平臺(tái)，建立朋友式的關(guān)系，提供規(guī)范化的服務(wù)，給予親人般的關(guān)懷。七是強(qiáng)化考核。根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，明確服務(wù)內(nèi)容，制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，將家庭醫(yī)生式服務(wù)工作實(shí)施情況、簽約情況、提供的內(nèi)容和質(zhì)量，列入對(duì)機(jī)構(gòu)、團(tuán)隊(duì)及個(gè)人的績(jī)效考核。
5、落實(shí)“萬(wàn)人健康管理行動(dòng)”。落實(shí)5個(gè)“萬(wàn)人健康管理行動(dòng)”。一是對(duì)全區(qū)23.1萬(wàn)名重點(diǎn)管理人群進(jìn)行健康體檢，并建立和完善電子健康檔案；二是對(duì)12萬(wàn)名高血壓、糖尿病和重性精神疾病患者開展“健康面對(duì)面隨訪活動(dòng)”，提供人均4次面對(duì)面隨訪服務(wù)；三是開展“健康生活促進(jìn)行動(dòng)”，覆蓋城鄉(xiāng)居民5.5萬(wàn)人次，在每個(gè)社區(qū)、村開展1次健康教育講座、1次健康教育咨詢活動(dòng)和至少發(fā)放15種健康教育資料；四是為5.3萬(wàn)名0-6歲兒童開展兒童保健服務(wù)；五是為10萬(wàn)名婦女提供婦女保健服務(wù)。在項(xiàng)目實(shí)施流程和管理環(huán)節(jié)實(shí)行精細(xì)化管理，提升服務(wù)質(zhì)量。
6、打造健康服務(wù)平臺(tái)。通過打造1封公共衛(wèi)生服務(wù)公開信、1張服務(wù)聯(lián)系卡、1塊全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)公示板、1份完整的農(nóng)（居）民健康檔案、1部健康服務(wù)電話的“五個(gè)一”便捷高效的健康平臺(tái)，提高公共衛(wèi)生綜合服務(wù)能力。
三、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)
7、鞏固農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。按照省、市規(guī)定，科學(xué)規(guī)劃和設(shè)置村衛(wèi)生所，達(dá)到村衛(wèi)生所服務(wù)覆蓋每個(gè)行政村的要求。加強(qiáng)村衛(wèi)生所建設(shè)，以集體舉辦為主，堅(jiān)持公益性方向。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理，實(shí)行規(guī)范化、系統(tǒng)化、動(dòng)態(tài)化管理，落實(shí)村衛(wèi)生所各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)程和用藥規(guī)定，使其滿足開展基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的需求。
8、進(jìn)一步完善一體化管理。根據(jù)基本藥物制度實(shí)施的動(dòng)態(tài)情況，注重解決出現(xiàn)的新問題、新情況，保護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，逐步完善一體化管理制度，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。強(qiáng)化對(duì)村衛(wèi)生所的監(jiān)督檢查力度。切實(shí)做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)的組織實(shí)施、監(jiān)督管理和評(píng)估工作，大力培養(yǎng)公共衛(wèi)生技術(shù)人才和管理人才。在農(nóng)村衛(wèi)生人員和全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)中強(qiáng)化公共衛(wèi)生知識(shí)和技能，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。
四、提升婦幼保健服務(wù)能力
9、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工程。一是加強(qiáng)區(qū)婦幼保健院和基層?jì)D幼衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)能力建設(shè)，區(qū)婦幼保健院與街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合，打造兒童保健特色服務(wù)新亮點(diǎn)，與街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合，打造婦女保健特色服務(wù)新亮點(diǎn)。二是區(qū)婦幼保健院發(fā)揮龍頭帶動(dòng)作用，進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化人員培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)。
10、積極創(chuàng)建市級(jí)規(guī)范化兒保門診。兒童保健工作是衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重點(diǎn)之一，也是極具發(fā)展空間的衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目。區(qū)婦幼保健院、各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院均要設(shè)置兒童保健門診，與兒童預(yù)防接種相結(jié)合，做到預(yù)防接種與兒童保健一站式服務(wù)，在功能任務(wù)、人員配備、診室設(shè)置、房屋面積、設(shè)施設(shè)備、技術(shù)規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量等方面達(dá)到《市醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)規(guī)范化兒童保健門診考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》。扎實(shí)做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)0-6歲兒童健康管理工作，規(guī)范兒童保健服務(wù)行為，提升兒童保健服務(wù)能力，基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施設(shè)備合格率達(dá)90%以上，保健手冊(cè)建冊(cè)率達(dá)90%以上，系統(tǒng)管理率達(dá)90%以上。
11、落實(shí)好重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目。一是落實(shí)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策，確保資金到位。二是與計(jì)生等部門聯(lián)合，提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)服葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目的服用率、知曉率和依從率，保證項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量。三是加強(qiáng)項(xiàng)目信息管理，保證信息上報(bào)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確。
12、實(shí)施母嬰安全工程。一是完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救綠色通道，孕產(chǎn)婦死亡率控制在30/10萬(wàn)以下，嬰兒和5歲以下兒童死亡率控制在8‰和10‰以下。二是做好孕產(chǎn)婦健康管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的組織實(shí)施工作，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)95%以上。三是加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理和愛嬰醫(yī)院建設(shè)。四是強(qiáng)化三級(jí)預(yù)防措施，不斷提高婚檢率，以及產(chǎn)篩和新篩診斷干預(yù)率，全區(qū)婚檢率達(dá)85%以上，出生缺陷發(fā)生率控制在8‰以下。五是在全區(qū)范圍內(nèi)開展兒童視力篩查工作。
五、切實(shí)落實(shí)健康促進(jìn)與健康教育工作
13、扎實(shí)開展健康促進(jìn)行動(dòng)。一是按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中《健康教育服務(wù)規(guī)范》的要求，加強(qiáng)專業(yè)健康教育機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高指導(dǎo)與培訓(xùn)覆蓋率。二是繼續(xù)開展“社區(qū)健康大講堂”活動(dòng)。大力普及預(yù)防高血壓、心腦血管病、腫瘤、糖尿病等慢性病及結(jié)核病、艾滋病等重點(diǎn)傳染病保健知識(shí)，倡導(dǎo)健康生活方式。三是要以“億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)示范點(diǎn)”創(chuàng)建為抓手，積極創(chuàng)造條件，建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)等五類場(chǎng)所的健康教育與健康促進(jìn)示范點(diǎn)，促進(jìn)行業(yè)健康教育工作水平的提高。四是以健康素養(yǎng)促進(jìn)為核心，豐富載體，擴(kuò)大健康素養(yǎng)66條的宣傳。
兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)篇6
堅(jiān)持政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌兼顧，充分體現(xiàn)公益性和公平性，按項(xiàng)目方式免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)；堅(jiān)持突出重點(diǎn)、分步實(shí)施，著眼解決當(dāng)前迫切需要解決的公共衛(wèi)生問題，有針對(duì)性地實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化；堅(jiān)持注重質(zhì)量，提高效率，強(qiáng)化監(jiān)管，保障城鄉(xiāng)居民充分享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。
二、實(shí)施范圍
全縣30個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣級(jí)機(jī)構(gòu)。
三、資金及其來(lái)源
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目所需經(jīng)費(fèi)中市縣三級(jí)財(cái)政預(yù)算安排，由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一使用，主要用于提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2009年，我縣人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為15元/人/年，其中：中央財(cái)政補(bǔ)助12元/人/年、市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助2元/人/年、縣財(cái)政補(bǔ)助1元/人/年。今后，隨著財(cái)政對(duì)基本公共衛(wèi)生投入的增加，將逐步提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
四、目標(biāo)任務(wù)
通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的長(zhǎng)效機(jī)制，縮小城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)差距，有效控制重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素，不斷提高城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)。現(xiàn)階段，全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一啟動(dòng)國(guó)家確定的9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、專項(xiàng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的提高和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化逐步增加服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容。力爭(zhēng)在2010年6月前，全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目綜合考核合格率達(dá)90%以上，居民滿意率達(dá)85%以上。
五、內(nèi)容和要求
（一）建立居民健康檔案。在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。建檔以老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0-3歲兒童為重點(diǎn)。健康檔案信息主要包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄。健康檔案要及時(shí)更新內(nèi)容并逐步實(shí)現(xiàn)信息化動(dòng)態(tài)管理。2009年底前，城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到30%以上，農(nóng)村居民建檔率達(dá)到10%以上。
（二）健康教育。采取發(fā)放健康教育文圖和影音資料、設(shè)置健康教育專欄、開展公眾健康咨詢、舉辦健康教育知識(shí)講座，開設(shè)電視臺(tái)健康頻道或欄目，充分利用電視、廣播、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳教育，傳播健康知識(shí)，促進(jìn)健康行為養(yǎng)成。健康教育文圖資料不少于12種，影音資料不少于6種；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康教育專欄不少于2個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室健康教育專欄不少于1個(gè)，宣傳內(nèi)容至少每季度更換1次；每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年至少舉辦6次公眾健康咨詢活動(dòng)，每月至少舉辦1次健康知識(shí)講座。
（三）兒童保健。為0-36個(gè)月嬰幼兒建立《兒童保健手冊(cè)》，開展新生兒訪視，實(shí)施兒童保健系統(tǒng)管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次。兒童保健內(nèi)容包括體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。新生兒訪視率、兒童保健系統(tǒng)管理率均應(yīng)達(dá)80%以上。
（四）婦女保健。為孕產(chǎn)婦開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視，建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，實(shí)施孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。重點(diǎn)進(jìn)行基本體格檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。合格產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率均應(yīng)達(dá)85%以上。
（五）老年保健。對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，開展健康危險(xiǎn)因素調(diào)查，每?jī)赡赀M(jìn)行一次基本體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。老年居民健康管理率達(dá)50%以上。
（六）預(yù)防接種。為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，在重點(diǎn)地區(qū)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗。建卡與建證率分別達(dá)到100%，接種率達(dá)到全縣“十一五”規(guī)劃年度目標(biāo)要求。發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。
（七）傳染病防治。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。
（八）慢性疾病管理。對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓。對(duì)確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理，每季度至少隨訪1次，每次隨訪時(shí)詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。慢性病患者管理率達(dá)30%，控制率達(dá)60%以上。
（九）重癥精神疾病管理。對(duì)重癥精神疾病患者進(jìn)行登記管理；在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重癥精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。每季至少隨訪1次，每年進(jìn)行1次綜合評(píng)估。
六、組織實(shí)施
（一）制定實(shí)施細(xì)則。按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2009年版)》對(duì)9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)規(guī)范要求，結(jié)合實(shí)際，分別制定各項(xiàng)服務(wù)實(shí)施細(xì)則，確保項(xiàng)目工作科學(xué)、規(guī)范地進(jìn)行。
（二）明確機(jī)構(gòu)職責(zé)。全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目由縣衛(wèi)生局組織實(shí)施，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院(或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和村衛(wèi)生室(或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)具體承擔(dān)?？h疾病預(yù)防控制中心具體負(fù)責(zé)健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、慢性病管理、老年人健康管理等5項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)；縣婦幼保健院具體負(fù)責(zé)居民健康檔案、婦女保健、兒童保健等3項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)；縣精神病院負(fù)責(zé)重癥精神病管理服務(wù)項(xiàng)目的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。
（三）經(jīng)費(fèi)分配使用。按照量入為出、突出重點(diǎn)、適當(dāng)優(yōu)先的原則，做到既要量力而行，又要追求低投入高產(chǎn)出，以實(shí)現(xiàn)專項(xiàng)資金使用效益最大化。根據(jù)各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)的成本測(cè)算，將15元／人／年的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)分?jǐn)偟礁鞣?wù)項(xiàng)目(詳見附件)，在提取10%的培訓(xùn)、督導(dǎo)經(jīng)費(fèi)后，實(shí)行分項(xiàng)管理、包干使用。隨著經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的逐步提高，對(duì)各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的比例適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
（四）項(xiàng)目實(shí)施形式。本著“方便居民、易于操作、節(jié)省資源、便于管理”的原則，結(jié)合我縣實(shí)際，全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目采取以服務(wù)合同的形式進(jìn)行實(shí)施。即由縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目辦公室每年初根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)常駐人口，按15元／人／年基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(含提留)，以及需要提供的公共衛(wèi)生服務(wù)的工作量，與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院(或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)簽訂《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目合同書》，根據(jù)各合同實(shí)施單位完成約定任務(wù)情況，按比例撥給補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。補(bǔ)助總經(jīng)費(fèi)分兩次撥給，年初先撥一半，用于開展工作的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，其余1／2的經(jīng)費(fèi)與目標(biāo)任務(wù)考核掛鉤，按比例撥付。若起碼的工作指標(biāo)也尚未能完成，即行懲罰性扣撥比例。本著獎(jiǎng)優(yōu)罰劣原則，所扣經(jīng)費(fèi)全部用于獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)良單位。
同時(shí)，與縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健院、縣精神病院等縣級(jí)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，從提取的費(fèi)用中，以同樣的方式，按照不同的內(nèi)容，簽訂與此類似之服務(wù)合同，主要是將所承擔(dān)的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)職能與全縣某項(xiàng)服務(wù)的考核結(jié)果掛鉤，按比例撥付補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，也應(yīng)以相應(yīng)的方式，將公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作落實(shí)到下層組織機(jī)構(gòu)，確?；鶎庸残l(wèi)生服務(wù)工作能夠落實(shí)到基層，使之真正受惠于民。
七、保障措施
（一）統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是貫徹《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、國(guó)務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案和衛(wèi)生部、財(cái)政部等部委關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化意見的重要舉措；是國(guó)家整個(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要步驟和內(nèi)容。各醫(yī)療衛(wèi)生單位，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的黨政領(lǐng)導(dǎo)，務(wù)必要有高度的政治敏感性，務(wù)必要有識(shí)大體、顧大局的意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的深刻意義，切實(shí)轉(zhuǎn)變衛(wèi)生管理和衛(wèi)生改革與發(fā)展理念，將公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作和衛(wèi)生改革與發(fā)展事業(yè)融為一體，同步思考、同步發(fā)展，切實(shí)做好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理工作，全力支持國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。為切實(shí)加強(qiáng)全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作組織領(lǐng)導(dǎo)，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的順利實(shí)施，決定成立由縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生局分管局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，縣衛(wèi)生局、縣財(cái)政局主管科室負(fù)責(zé)人為成員的全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在縣衛(wèi)生局預(yù)防保健科，具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作的組織實(shí)施。
（二）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)?？h疾控中心要調(diào)整充實(shí)健康教育、慢性病管理、老年保健等方面的技術(shù)力量，縣婦幼保健院要特別加強(qiáng)基層保健工作能力建設(shè)，切實(shí)發(fā)揮縣級(jí)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心作用。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院要在總編制不變的前提下，進(jìn)一步調(diào)整充實(shí)預(yù)防保健隊(duì)伍技術(shù)力量，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目真正落到實(shí)處。各縣級(jí)相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)主管部門要切實(shí)抓好基層衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)、社區(qū)護(hù)理、公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、計(jì)算機(jī)操作等知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高基層衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)技能，夯實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。
（三）加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理，強(qiáng)化監(jiān)督指導(dǎo)。所有提供公共衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)必須具有相應(yīng)資質(zhì)，符合執(zhí)業(yè)許可要求。嚴(yán)格執(zhí)行項(xiàng)目服務(wù)規(guī)范，健全管理制度和工作流程，為居民提供服務(wù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。進(jìn)一步規(guī)范科室設(shè)置，將適宜基層開展的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并配齊開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目必須的設(shè)備，使其充分發(fā)揮功能?？h衛(wèi)生局將定期或不定期地組織縣級(jí)業(yè)務(wù)主管部門深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行督查督導(dǎo)，縣婦幼保健院、縣疾控中心縣健康教育所等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要以加強(qiáng)質(zhì)量控制，強(qiáng)化質(zhì)量管理為主要目標(biāo)，切實(shí)履行對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相應(yīng)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)職能，確保服務(wù)數(shù)量得到落實(shí)，服務(wù)質(zhì)量得到保證。
（四）加強(qiáng)信息管理，規(guī)范檔案資料。各項(xiàng)目實(shí)施單位務(wù)必按照《檔案法》與《統(tǒng)計(jì)法》的規(guī)定，以及《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2009年版)和縣級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門的技術(shù)規(guī)范和要求，切實(shí)做好有關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、工作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并定期進(jìn)行匯總分析，逐級(jí)上報(bào)。
（五）加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理，確保資金到位?？h財(cái)政局要切實(shí)加強(qiáng)資金的管理和使用監(jiān)督，嚴(yán)格按照項(xiàng)目要求，做到專戶管理，專款專用。同時(shí)，在確保縣級(jí)配套資金到位的前提下，確保中市縣三級(jí)資金足額到位，以保障全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目順利實(shí)施。
兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)篇7
婦女、兒童是社會(huì)的重要群體,婦女、兒童的健康是人類生存和發(fā)展的基本要素。在全球范圍內(nèi),婦女、兒童的健康指標(biāo)已成為衡量一個(gè)國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、衛(wèi)生水平的重要標(biāo)志。婦女兒童的生存、保護(hù)和發(fā)展等問題已引起國(guó)際社會(huì)和我國(guó)政府的廣泛關(guān)注。新中國(guó)成立以來(lái)我國(guó)一系列婦幼衛(wèi)生政策的實(shí)施促進(jìn)了婦幼衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展,但也出現(xiàn)了一些制約婦幼衛(wèi)生可持續(xù)發(fā)展的問題。隨著我國(guó)新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,婦幼衛(wèi)生面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。本文旨在通過對(duì)我國(guó)既往婦幼衛(wèi)生政策的系統(tǒng)回顧,分析我國(guó)婦幼衛(wèi)生政策的缺失,結(jié)合當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革形勢(shì),提出近階段我國(guó)婦幼衛(wèi)生政策的需求和優(yōu)先領(lǐng)域,為婦幼衛(wèi)生政策的制定提供信息。
一、我國(guó)婦幼衛(wèi)生政策的發(fā)展歷程
新中國(guó)成立以來(lái),隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,影響婦女兒童健康的問題不斷改變,婦幼衛(wèi)生工作內(nèi)容和重點(diǎn)隨之進(jìn)行調(diào)整,婦幼衛(wèi)生政策順應(yīng)時(shí)代和社會(huì)的發(fā)展而發(fā)展,其60年的發(fā)展歷程可以概括為以下幾個(gè)主要階段。
1.新中國(guó)成立初期至70年代:婦幼衛(wèi)生工作處于起步階段,孕產(chǎn)婦死亡率、兒童死亡率居高不下,新生兒破傷風(fēng)和婦女生殖道感染高發(fā),針對(duì)這一現(xiàn)狀,確立普及新法接生,預(yù)防產(chǎn)褥熱和新生兒破傷風(fēng),婦女病普查普治為該時(shí)期重點(diǎn)工作內(nèi)容,相繼出臺(tái)了大量的圍繞保護(hù)兒童生存、婦女解放、保護(hù)婦女勞動(dòng)力的婦幼衛(wèi)生政策,涉及推廣新法接生、兒童保健、婦女病普查普治、女工保健和勞動(dòng)保護(hù)及計(jì)劃生育等方面,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)婦幼衛(wèi)生體系建設(shè),制定婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)的試行簡(jiǎn)則,對(duì)機(jī)構(gòu)的任務(wù)、人員、編制等作出規(guī)定,使婦幼衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的發(fā)展有章可循。1949年衛(wèi)生部成立后設(shè)立婦幼局,此后全國(guó)省、市、縣相繼成立了婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu),到1957年,全國(guó)有婦幼保健院、所、站4599所,部分地區(qū)的婦幼保健網(wǎng)基本形成[1]。
2.20世紀(jì)80年代:隨著新法接生的普及,城市農(nóng)村逐步開展圍產(chǎn)保健,推行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理;兒童保健從一般的定期體檢,發(fā)展到嬰幼兒系統(tǒng)保健管理、托幼機(jī)構(gòu)管理、小兒“四病”防治;計(jì)劃生育工作也由單純的提倡節(jié)制生育到推行優(yōu)生優(yōu)育。1986年《婦幼衛(wèi)生工作條列》頒布,明確了婦幼衛(wèi)生堅(jiān)持以保健為中心,以基層為重點(diǎn),保健與臨床結(jié)合的方針,強(qiáng)調(diào)對(duì)婦幼衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的建設(shè)。國(guó)家相繼頒發(fā)了圍繞孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理、小兒四病防治、婚前檢查、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等政策和法規(guī);并出臺(tái)相關(guān)政策,對(duì)婦幼衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的編制標(biāo)準(zhǔn)、人員職責(zé)及機(jī)構(gòu)建設(shè)等方面作了詳細(xì)規(guī)定。同時(shí),加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè),相繼成立了“全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室”和“全國(guó)婦幼衛(wèi)生年報(bào)信息系統(tǒng)”,及時(shí)地掌握全國(guó)婦幼衛(wèi)生信息。此階段,國(guó)家頒發(fā)婦幼衛(wèi)生政策重要文件近30個(gè),從法律上明確了婦幼衛(wèi)生的發(fā)展方向,對(duì)婦幼衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)和規(guī)范婦幼保健服務(wù)起到重要作用,為婦幼衛(wèi)生事業(yè)的良性發(fā)展奠定了基礎(chǔ)[2]。
3.20世紀(jì)90年代:世界兒童問題首腦會(huì)議之后,總理代表中國(guó)政府正式簽署了《兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言》及《執(zhí)行九十年代兒童生存、保護(hù)和發(fā)展宣言行動(dòng)計(jì)劃》,對(duì)國(guó)際社會(huì)作出承諾。“兒童優(yōu)先、母親安全”成為國(guó)際社會(huì)共同關(guān)注的議題。國(guó)家頒布實(shí)施《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》、《中國(guó)婦女發(fā)展綱要1995-2000》、《90年代中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》“一法兩綱”,并相繼出臺(tái)了系列配套法規(guī),我國(guó)婦幼衛(wèi)生工作進(jìn)入法制管理新階段[3,4]。在良好的國(guó)際國(guó)內(nèi)大環(huán)境下,開展與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、聯(lián)合國(guó)人口基金、世界衛(wèi)生組織等國(guó)際組織國(guó)際合作,對(duì)降低邊遠(yuǎn)、貧困農(nóng)村地區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡率和兒童死亡率,提高婦女兒童健康水平起到了巨大的推動(dòng)作用。4.21世紀(jì)初,《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》頒布,進(jìn)一步明確了母嬰保健工作方針和服務(wù)內(nèi)容,并對(duì)相關(guān)服務(wù)和母嬰保健技術(shù)鑒定和監(jiān)督管理作出具體規(guī)定。《中國(guó)婦女發(fā)展綱要2001-2010》、《中國(guó)兒童發(fā)展綱要2001-2010》的頒發(fā),更提出了2001-2010年我國(guó)婦女兒童發(fā)展目標(biāo)任務(wù)。近來(lái),隨著國(guó)家新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革實(shí)施,一系列重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在全國(guó)展開。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目,包括農(nóng)村婦女兩癌檢查、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助;基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目包括兒童保健、孕產(chǎn)婦保健,旨在提高婦幼衛(wèi)生服務(wù)可及性,促進(jìn)婦幼衛(wèi)生服務(wù)均等化,其實(shí)施效果還有待將來(lái)的評(píng)估。
二、我國(guó)婦幼衛(wèi)生政策的成功與缺失
回顧建國(guó)以來(lái)我國(guó)婦幼衛(wèi)生發(fā)展的歷史,在國(guó)家發(fā)展的各個(gè)不同歷史時(shí)期,婦幼衛(wèi)生工作與時(shí)俱進(jìn),工作重點(diǎn)和相關(guān)政策不斷進(jìn)行調(diào)整,從建國(guó)初期提倡新法接生、60年代大規(guī)模婦女病查治、70年代計(jì)劃生育、80年代圍產(chǎn)保健的推廣,到各種降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率的項(xiàng)目活動(dòng)的實(shí)施,以及婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)和婦幼人才培養(yǎng),婦幼保健服務(wù)內(nèi)涵及外延不斷豐富和擴(kuò)大,婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善,婦幼衛(wèi)生工作逐步向科學(xué)化、法制化的方向深入發(fā)展。同時(shí),廣泛開展婦幼衛(wèi)生領(lǐng)域的國(guó)際合作,通過國(guó)際合作,不僅取得了降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率的成效,而且學(xué)習(xí)國(guó)外婦幼衛(wèi)生先進(jìn)理念,引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)和管理模式,對(duì)提高婦幼衛(wèi)生服務(wù)可及性和服務(wù)效率上產(chǎn)生了積極影響。由于不同歷史時(shí)期婦幼衛(wèi)生管理政策的制定和正確實(shí)施,確保了我國(guó)婦幼衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展,孕產(chǎn)婦死亡率和兒童死亡率大幅度下降,婦女兒童健康水平得到很大提高。我國(guó)是世界人口大國(guó),我國(guó)孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率的下降對(duì)國(guó)際婦幼衛(wèi)生狀況的改善帶來(lái)了很大的影響。然而,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域以市場(chǎng)為導(dǎo)向的改革,給婦幼衛(wèi)生事業(yè)帶來(lái)了巨大沖擊,政府對(duì)婦幼衛(wèi)生財(cái)政支持力度下降,產(chǎn)生了一系列負(fù)面影響,制約了婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,主要表現(xiàn)為:①婦幼保健機(jī)構(gòu)出現(xiàn)“重醫(yī)療、輕預(yù)防保健,重有償服務(wù)、輕無(wú)償服務(wù)”的現(xiàn)象,公共衛(wèi)生職能淡化,出現(xiàn)“錯(cuò)位”和“失位”;②基層?jì)D幼保健網(wǎng)絡(luò)解體,婦幼保健專業(yè)人員流失;③日益增長(zhǎng)的婦幼衛(wèi)生服務(wù)需求與日趨減幼衛(wèi)生資源發(fā)生嚴(yán)重沖突;④政府衛(wèi)生籌資責(zé)任的弱化,影響了低收入人群對(duì)服務(wù)的利用和可及性,導(dǎo)致婦幼衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)有的公平性和普惠性降低。
三、我國(guó)婦幼衛(wèi)生政策的優(yōu)先領(lǐng)域
目前,我國(guó)新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革給婦幼衛(wèi)生帶來(lái)新的發(fā)展機(jī)遇,根據(jù)醫(yī)療體制改革精神,結(jié)合我國(guó)婦幼衛(wèi)生工作現(xiàn)狀,提出新形勢(shì)下婦幼衛(wèi)生政策的優(yōu)先領(lǐng)域,深入開展婦幼衛(wèi)生政策研究,為我國(guó)婦幼衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供政策保障具有重要意義。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
1.加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè),保障婦幼衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展(1)重新制定婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn):婦幼保健機(jī)構(gòu)是我國(guó)婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的核心和主體,婦幼保健機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)是其職能履行的重要保證。目前,我國(guó)還沒有形成一個(gè)較為完善的婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)展模式,不同地區(qū)、不同級(jí)別的婦幼保健機(jī)構(gòu)規(guī)模和發(fā)展模式各異。由于我國(guó)婦幼衛(wèi)生政策的缺失,導(dǎo)致婦幼保健機(jī)構(gòu)“錯(cuò)位”和“失位”,重視臨床輕視保健,這在機(jī)構(gòu)內(nèi)部科室設(shè)置和人員配置上都有不同程度的體現(xiàn)。2006年衛(wèi)生部下發(fā)《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》,要求婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)所承擔(dān)的任務(wù)和職責(zé)設(shè)置內(nèi)部科室。應(yīng)當(dāng)根據(jù)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的職能任務(wù),明確各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)必須開展的服務(wù)項(xiàng)目,根據(jù)服務(wù)制定各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)科室設(shè)置、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、必備設(shè)備配置等系列標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè),提高其服務(wù)能力。(2)制定婦幼保健機(jī)構(gòu)行業(yè)管理規(guī)范:為適應(yīng)新形勢(shì)新要求,推動(dòng)?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)部人事制度、分配制度改革,建立競(jìng)爭(zhēng)和激勵(lì)機(jī)制,實(shí)行目標(biāo)管理,提高科學(xué)管理水平。按照工作需要和精簡(jiǎn)效能的原則,建立專業(yè)人員聘用制度,嚴(yán)格崗位管理,實(shí)行績(jī)效考核,促進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)的健康和可持續(xù)發(fā)展。通過研究,制定一系列婦幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)部規(guī)范化建設(shè)、服務(wù)和管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范,逐步規(guī)范婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)、服務(wù)和管理。如制定婦幼保健機(jī)構(gòu)人員和崗位準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé);必備的行政和業(yè)務(wù)管理制度;基本服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)模式;對(duì)基層人員和業(yè)務(wù)指導(dǎo)制度規(guī)范;健康教育工作管理規(guī)范;信息工作管理規(guī)范;保健醫(yī)療服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn);機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)體系等規(guī)范性文件。
2.制定或更新婦幼保健服務(wù)的技術(shù)規(guī)范,規(guī)范婦幼保健服務(wù) 隨著改革開放,我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提高,國(guó)際交流合作日益廣泛,婦幼保健新項(xiàng)目和新技術(shù)引進(jìn)日益增多,以前老的服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵不斷豐富,同時(shí)人民群眾對(duì)婦幼保健新技術(shù)的需求日益增長(zhǎng)。而目前對(duì)這些新項(xiàng)目、新技術(shù)、新內(nèi)涵的服務(wù)缺乏嚴(yán)格的技術(shù)規(guī)范和管理規(guī)范,婦幼保健服務(wù)市場(chǎng)魚目混珠、良莠不齊,缺乏規(guī)范和監(jiān)督管理,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛不斷增加,更重要的是對(duì)廣大婦女兒童的健康造成嚴(yán)重隱患。應(yīng)當(dāng)廣泛開展科學(xué)研究,加快對(duì)以往服務(wù)技術(shù)規(guī)范的更新和新項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范的制定,強(qiáng)化規(guī)范服務(wù),保證婦幼保健服務(wù)質(zhì)量,維護(hù)廣大婦女兒童的健康權(quán)益。
3.研究制定婦幼保健基本服務(wù)包及成本測(cè)算 根據(jù)目前我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架,采用適宜保健服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)和基本藥物,為全體城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),提高婦幼衛(wèi)生服務(wù)可及性,促進(jìn)城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)均等化。通過對(duì)目前我國(guó)婦幼衛(wèi)生狀況進(jìn)行深入分析,找出婦幼衛(wèi)生領(lǐng)域影響婦女兒童健康的主要問題和危險(xiǎn)因素,提出婦幼衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)先領(lǐng)域,研究制定適合不同地區(qū)的婦幼衛(wèi)生基本服務(wù)種類、服務(wù)內(nèi)容,制定相應(yīng)服務(wù)技術(shù)規(guī)范,促進(jìn)婦幼衛(wèi)生基本服務(wù)規(guī)范的實(shí)施,保證所有婦女兒童享受到規(guī)范、價(jià)廉、質(zhì)優(yōu)的婦幼保健服務(wù)。同時(shí),對(duì)婦幼衛(wèi)生基本服務(wù)包所需成本進(jìn)行測(cè)算,為國(guó)家制定婦幼衛(wèi)生補(bǔ)償政策提供科學(xué)依據(jù)。
4.制定適合流動(dòng)孕產(chǎn)婦和兒童的婦幼衛(wèi)生政策我國(guó)處于社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期,流動(dòng)人口增長(zhǎng)迅速。據(jù)2005年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查表明:全國(guó)流動(dòng)人口為14735萬(wàn)人,1~14歲的流動(dòng)兒童和女性占很高的比例[5]。由于受經(jīng)濟(jì)、文化條件限制,這部分人群自我保護(hù)意識(shí)差,且對(duì)有償醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的承受力低,導(dǎo)致他們對(duì)衛(wèi)生保健服務(wù)的利用受到限制。根據(jù)對(duì)北京、武漢和深圳等典型城市的局部調(diào)查,流動(dòng)人口的產(chǎn)前檢查率只有50%~70%,住院分娩率只有50%左右,孕期檢查次數(shù)低、住院分娩率低、產(chǎn)后訪視率低和在家分娩率高的“三低一高”,構(gòu)成了流動(dòng)?jì)D女衛(wèi)生保健的特征,且流動(dòng)兒童的死亡率也明顯高于戶籍人口的兒童[6]。研究制定相關(guān)政策提高流動(dòng)人口婦幼保健服務(wù)利用的可及性,提高其健康水平,也是目前需要探討的問題。
兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)篇8
工作目標(biāo)
為實(shí)施農(nóng)民健康工程，服務(wù)與廣大農(nóng)民，農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，主要包括直接面向農(nóng)村居民與農(nóng)村流動(dòng)人口的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重點(diǎn)人群衛(wèi)生服務(wù)、基本衛(wèi)生安全保障服務(wù)等三大類8個(gè)項(xiàng)目。第一類農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括開展健康教育，處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件，落實(shí)計(jì)劃免疫預(yù)防接種，做好重大傳染病防治等；第二類農(nóng)村重點(diǎn)人群衛(wèi)生服務(wù)，包括婦女保健、兒童保健、慢性病和精神病防治及老年人的動(dòng)態(tài)健康管理等；第三類農(nóng)村居民基本衛(wèi)生安全保障服務(wù)，包括對(duì)農(nóng)村食品和飲用水等衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)、農(nóng)村公共衛(wèi)生信息收集和報(bào)告等8項(xiàng)工作目標(biāo)制定如下：
一、開展健康教育，主要包括村村設(shè)置健康宣傳欄，定期更新內(nèi)容，戶戶獲得健康教育資料，開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳與疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳；指導(dǎo)學(xué)校開設(shè)健康教育課；開展育齡婦女和學(xué)生的身心健康咨詢與教育等。
二、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件，主要包括做好院前急救和院內(nèi)急診搶救；進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)培訓(xùn)；承擔(dān)或協(xié)助做好傳染病病人的消毒隔離、治療和其它防控工作；協(xié)助開展疾病監(jiān)測(cè)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作等。
三、配合做好重大傳染病防治，主要包括結(jié)核病、血吸蟲病、艾滋病等重大傳染病的防治；腸道傳染病、呼吸道傳染病、寄生蟲病等其他各類傳染病防治工作。
四、做好婦女衛(wèi)生保健服務(wù)，主要包括實(shí)行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，建卡率90％以上；向孕產(chǎn)婦提供5次產(chǎn)前檢查、3次產(chǎn)后上門訪視和1次產(chǎn)后常規(guī)檢查；向已婚育齡婦女每年提供1次常見婦女病檢查等。
五、做好兒童衛(wèi)生保健服務(wù)，主要包括向0—7歲的兒童免費(fèi)提供省免疫規(guī)劃規(guī)定的一類疫苗的接種服務(wù)；加強(qiáng)afp及計(jì)免相關(guān)傳染病調(diào)查、報(bào)告、標(biāo)本采集工作，規(guī)范實(shí)施兒童計(jì)免保償。確保新生兒和4歲以下兒童建卡率＞98％、脊灰、麻疹接種率＞95％、百白破、卡介苗、流腦、乙腦苗接種率＞90％、四苗全程接種率＞90％、脊灰疫苗基礎(chǔ)免疫接種及接種率＞85％、新生兒乙肝疫苗合格接種率＞90％、首針及時(shí)率＞80％。開展兒童系統(tǒng)保健管理服務(wù)，0—3歲兒童在首次體格檢查時(shí)建立系統(tǒng)管理檔案，定期接受8次健康體檢等。
六、進(jìn)行慢性病與老年人的動(dòng)態(tài)健康管理，主要包括對(duì)高血壓、腫瘤、糖尿病等慢性病人和精神病人提供咨詢服務(wù)和治療指導(dǎo)；為60歲以上老人和特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，跟蹤服務(wù)，定期隨訪等。
七、加強(qiáng)農(nóng)村食品和飲用水等衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)，主要包括開展食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、公共場(chǎng)所和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)等。
八、做好公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告，主要包括收集和報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椋皶r(shí)掌握食物中毒、職業(yè)危害及飲用水污染、出生死亡、出生缺陷和外來(lái)人員等信息。
主要策略及措施
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任到人，狠抓落實(shí)
在衛(wèi)生院院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下統(tǒng)籌安排全年的工作任務(wù)，將工作任務(wù)分工到人，責(zé)任到人，制定獎(jiǎng)懲措施，將工作目標(biāo)完成情況與獎(jiǎng)金掛鉤，充分調(diào)動(dòng)職工積極性，提高工作質(zhì)量和工作效率，狠抓各項(xiàng)措施的落實(shí)，為了確保全年工作目標(biāo)的及時(shí)完成。院長(zhǎng)董利波負(fù)責(zé)全面工作，蘇陽(yáng)華負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生工作安排、艾滋病、寄生蟲病的防治管理，石莉娟負(fù)責(zé)健康教育工作，柏嬌負(fù)責(zé)結(jié)核病防治，李棟負(fù)責(zé)計(jì)劃免疫工作，許紅波負(fù)責(zé)婦女、兒童衛(wèi)生保健工作，許江負(fù)責(zé)腸道傳染病，急性傳染病防治管理，曹化負(fù)責(zé)慢性病管理，莊曉娟負(fù)責(zé)農(nóng)村食品和飲用水監(jiān)督監(jiān)測(cè)，李偉負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理。
二、部門協(xié)調(diào)，促進(jìn)相關(guān)工作的開展
積極與教育、宣傳等部門協(xié)調(diào)，落實(shí)健康教育和中小學(xué)傳染病和防治工作。對(duì)在工作中存在的難點(diǎn)問題及時(shí)與分管領(lǐng)導(dǎo)溝通，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，努力做好健康教育，中小學(xué)生體檢和傳染病防治。
三、加大督導(dǎo)力度，提高工作制度
根據(jù)工作目標(biāo)，為了確保全年工作目標(biāo)的及時(shí)完成，成立公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作督導(dǎo)小組，每季度到村衛(wèi)生室、青陽(yáng)醫(yī)院進(jìn)行公共衛(wèi)生工作驗(yàn)收。對(duì)在督導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)拿出督導(dǎo)意見，限期整改，并對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查，使村衛(wèi)生室管理、傳染病防治、腸道門診建設(shè)、健康教育等各項(xiàng)工作能得到及時(shí)有效地落實(shí)，同時(shí)衛(wèi)生院根據(jù)工作進(jìn)度，每月拿出工作計(jì)劃并對(duì)上月工作開展情況進(jìn)行回顧性自查，每周有工作安排，每周召開一次院周會(huì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，做到每項(xiàng)工作有安排、有措施、有落實(shí)、有結(jié)果，不斷提高工作質(zhì)量。
四、注重業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高工作水平
業(yè)務(wù)水平直接關(guān)系到工作質(zhì)量，為此，我們將加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院人員和村衛(wèi)生室人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)頻次和力度，根據(jù)工作內(nèi)容確定培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)目標(biāo)，使業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作制度化、規(guī)范化，不斷提高業(yè)務(wù)水平，提高工作質(zhì)量。
五、加強(qiáng)思想建設(shè)，建立一支高素質(zhì)的衛(wèi)生隊(duì)伍
按照上級(jí)要求，我們將在本年度深入開展“行風(fēng)廉政建設(shè)”，培養(yǎng)職工的廉政意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，以思想建設(shè)保工作，使每位職工都能做到愛崗廉潔奉公，同時(shí)注重排查，調(diào)處衛(wèi)生院及醫(yī)療室內(nèi)部矛盾，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的糾紛，營(yíng)造一個(gè)積極向上、團(tuán)結(jié)互助的環(huán)境，建立一支高素質(zhì)的衛(wèi)生隊(duì)伍。
六、抓住重點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，促進(jìn)全年工作目標(biāo)的完成。
本年度，我們將以基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重點(diǎn)人群衛(wèi)生服務(wù)、基本衛(wèi)生安全保障服務(wù)等三大類8個(gè)項(xiàng)目為村（居委會(huì)）及各衛(wèi)生室為重點(diǎn)工作，努力提高四苗覆蓋率，婦女、兒童衛(wèi)生保健服務(wù)，傳染病報(bào)告和疫點(diǎn)處理率，加強(qiáng)村衛(wèi)生室內(nèi)部建設(shè)，在此基礎(chǔ)上，積極創(chuàng)造條件，促進(jìn)健康教育等各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作的開展，按照上級(jí)的工作要求，狠抓措施落實(shí)，確保全年工作目標(biāo)的全面完成。
七、加強(qiáng)宣傳，扎實(shí)工作，推動(dòng)合作醫(yī)療工作健康發(fā)展
自實(shí)施合作醫(yī)療以來(lái)，合作醫(yī)療工作已逐漸被群眾接納，本年度，我們將繼續(xù)加大宣傳力度，重點(diǎn)宣傳合作醫(yī)療相關(guān)政策，報(bào)銷程序，努力提高群眾的參保積極性，同時(shí)在不違反上級(jí)規(guī)定的情況下，盡量簡(jiǎn)化報(bào)銷程序，方便參保群眾，促進(jìn)合作醫(yī)療工作健康地發(fā)展。
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