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全科醫(yī)學概論論文范文10篇

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全科醫(yī)學概論論文

全科醫(yī)學概論論文范文第1篇

關(guān)鍵詞：團隊項目教學法全科醫(yī)學教學效果

中圖分類號：G421 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）07（c）-0123-01

《全科醫(yī)學概論》是全科醫(yī)學生臨床醫(yī)學教學中的重要課程，其教學目的是為了讓全科醫(yī)學生能打好全科醫(yī)療工作學習、素質(zhì)及能力基礎(chǔ)，從而使得全科醫(yī)學生基礎(chǔ)醫(yī)學水平能更好地滿足全科醫(yī)學崗位的需求[1]。傳統(tǒng)教學方法其教學率低下，從而影響學生學習效果。團隊項目教學方法是一種以學生為教學主體的教學方法，它通過構(gòu)建情景教學理論、學習主義理論及以杜威教學方法作為教學指導，以培養(yǎng)學生能力為目標，以培養(yǎng)學生團隊學習知識為基礎(chǔ)，以培養(yǎng)學生課程項目為驅(qū)動，從而立體全面地培養(yǎng)學生的綜合實踐能力及團隊合作能力，全面提高醫(yī)學生醫(yī)學知識及臨床實踐能力[2]。該研究將在《全科醫(yī)學概論》應(yīng)用團隊項目教學法作為教學指導，旨在提高學生學習積極性及學習熱情。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

2013年1月至2014年1月選取本院耳鼻喉專業(yè)的60名學生為教學對象，其中男性32例，女性28例，年齡18～22歲，平均年齡（20.85±2.15）歲。根據(jù)隨機數(shù)字表將學生分為觀察組及對照組各30名，兩組學生性別、年齡、入學成績無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組按照教學大綱相關(guān)要求采用傳統(tǒng)的“一對多”教學方式進行教學，教師在臺上講授知識，學生在臺下聽講。觀察組實施團隊項目教學法，具體如下：（1）組建團隊：隨機指定學生并讓其組織團隊，每個團隊人數(shù)為6人，共分為5組。每組在相互協(xié)商的基礎(chǔ)上選出相關(guān)人員扮演社區(qū)護士、公衛(wèi)人員、全科醫(yī)生及團隊長等角色。并根據(jù)每個團隊自身特點，制定出相應(yīng)特色的宗旨、口號及名稱。（2）制定規(guī)則：在自主學習過程中，每個團隊應(yīng)預先設(shè)定符合自身小組的目標，對每個項目進行相應(yīng)評價。評價內(nèi)容包括：團隊間協(xié)調(diào)性及合作性，團隊的創(chuàng)新性及專業(yè)性，并對團隊合作成績進行評分。（3）項目制定：根據(jù)全科醫(yī)學生培養(yǎng)的目標及培養(yǎng)內(nèi)容，選取符合基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作所需的核心內(nèi)容細化項目要求，并完成相關(guān)標準。（4）創(chuàng)設(shè)情境：情境是指支持學生對外界學習探索的環(huán)境，良好的情景能有效提高學生學習積極性及熱情，并可促進學生間交流及合作，提高學生對知識的掌握及理解。每個小組在學習過程中可以圖片、文字、道具等方法來模擬學習情景。（5）項目探究：教師在課前一周向?qū)W生布置相關(guān)項目，并在隊長的帶領(lǐng)下進行分工合作，制定學習方案，并開展個人訪談、相關(guān)資料調(diào)查及社會調(diào)查等相關(guān)項目，資料收集完畢后，將上述資料共同制成視頻、PPT、圖片、文檔等多媒體，并在上課前向教師提交。（6）成果展示：每個團隊可根據(jù)相關(guān)項目內(nèi)容，通過情景模擬及多媒體等方式向?qū)W生展示學習成果，并由教師讓成員講解相關(guān)項目的創(chuàng)新點，并對相關(guān)知識點進行討論。

1.3 觀察指標

學期結(jié)束時由臨床帶教老師對學生病理分析能力、理論知識掌握情況、臨床實操能力及論文寫作水平進行考核。每個項目的考核總分為100分，分值也高，表示學生掌握水平越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，多組間比較采用方差分析，兩組間計量資料均值的比較采用成組設(shè)計t檢驗，P

2 結(jié)果

觀察組實習結(jié)束時病理分析成績、理論考試成績、臨床實操成績及論文成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 結(jié)語

在《全科醫(yī)學概論》中引入團隊項目教學法，能有效驅(qū)動相關(guān)項目的發(fā)生，以團隊為單位的學習，不僅可提高學生對理論知識的掌握，同時能提高學生積極探索的學習動力及熱情，且在這個學習過程中學生的能力及基本素質(zhì)均可得到提高及體現(xiàn)[3]。通過團隊項目教學方法可增強學生間的交流與溝通，同時能有效培養(yǎng)學生的學習積極性及思考能力，讓學生間學會溝通及合作，從而提高學生學習積極性，提高學生學習成績。

參考文獻

[1] 朱舜，張昊，汪小玉，等.團隊項目教學法在全科醫(yī)學概論教學中的應(yīng)用與探討[J].中國全科醫(yī)學，2012，15（19）：2196-2199.

[2] 胡偉玲，黃芳.團隊項目教學法在《社區(qū)護理學》實驗教學中的應(yīng)用[J].護理研究，2012，26（23）：2195-2196.

全科醫(yī)學概論論文范文第2篇

關(guān)鍵詞住院醫(yī)師規(guī)范化培訓；全科醫(yī)學；理論課程；改革

中圖分類號：R197 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）10-0010-03

Reform and thinking of standardized residency training theoretical course for general practitioners

CHEN Lihong1， WANG Lulan1， NI Weijie2， SHI Rong3

（1. Department of Hospital Management ， Shanghai Jiao Tong University， School of Medicin， Shanghai 200025， China； 2. Office of Dean of Shanghai Jiao Tong University， School of Medicin， Shanghai 200025， China； 3. School of Public Health， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 201203， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the satisfaction of the curriculum reform in the students in the residency standardized training theoretical course for general practitioners in Shanghai Jiao Tong University， School of Medicine ， to provide the practical basis for further exploring the medical college to carry out the unified general medicine theoretical teaching mode after graduation and improving the training work combining with the course set up. Methods： By a random cluster sampling 265 students who participated in 2015 course were selected as the research objects and the self-designed questionnaire and interview were used to investigate the students’ learning of the theoretical course （7 items） and satisfaction with community practice teaching （3 indicators）. The 5 point Likert scale was used for assessment. Results： The satisfaction degree of the students to the theoretical teaching was 4 （3.57 and 4.57）. The median of satisfaction degree of community practice teaching was 4.67 （4 and 5）. The difference between the two groups was statistically significant （Z=-8.65， P=0.00）. The scores of the 3 satisfaction indicators of community practice teaching of the students were high. The score of the satisfaction of assessment indicators in the theoretical course was lower. Conclusion： The teaching management mechanism should be set up in the university， clinical training base and community teaching base to combine the theory of curriculum teaching arrangement with hospital standardized training procedure， to promote the combination of theoretical teaching and community practice teaching and to further improve the construction of theoretical course and optimize the training evaluation mode.

KEY WORDS residency standardized training； general practice； theoretical curriculum； reform

上海市于2010年在全市y一推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（簡稱住規(guī)培）制度，并將全科醫(yī)師規(guī)范化培訓與之并軌[1]。與其他學科住規(guī)培不同的是，全科醫(yī)學專業(yè)的住規(guī)培需要參加相關(guān)的理論課程學習。因此，上海交通大學醫(yī)學院自2010年起，受上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會委托，應(yīng)各培訓醫(yī)院要求，承接此項工作。

全科醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓包括三方面，即臨床相關(guān)學科知識和技能、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)知識和技能、全科醫(yī)學理論課程[2]。其中，全科醫(yī)學理論課程的目的是使學員初步建立全科醫(yī)學理念、培養(yǎng)全科醫(yī)生的綜合素質(zhì)，了解全科醫(yī)學思想、內(nèi)容及全科醫(yī)師的工作任務(wù)和方式，為將來成為一名真正的全科醫(yī)師打下基礎(chǔ)[3]。為實現(xiàn)這一目的，我們在課程體系與教學計劃設(shè)計之初即考慮將理論課程與住規(guī)培過程有效銜接。經(jīng)與培訓醫(yī)院管理部門、各培訓基地與教學團隊充分研究，制訂了理論課程的教學計劃。每年8月醫(yī)學院為規(guī)培第1年學員開設(shè)《全科醫(yī)學概論》、《醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)學倫理學》、《康復醫(yī)學》、《臨床心理咨詢》4門必修課，為規(guī)培第2年學員開設(shè)《社區(qū)預防保健》、《實用衛(wèi)生統(tǒng)計與流行病學原理與方法》、《科研設(shè)計與論文撰寫》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理》4門必修課。課程以大班授課結(jié)合專家講座方式，考核采取理論考筆試的方式。授課教師由三支隊伍即我院及其他醫(yī)學院校的全科理論師資、各培訓醫(yī)院的臨床專家以及全市十多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的執(zhí)業(yè)全科醫(yī)師共同組成。

經(jīng)過多年的課程建設(shè)和教學實踐，課程班教學計劃不斷完善、教學管理日趨規(guī)范，品牌效應(yīng)逐漸顯現(xiàn)，除附屬醫(yī)院外，其他培訓醫(yī)院也陸續(xù)加入，培訓規(guī)模已近全市的二分之一。2015年3月，我院又根據(jù)上海市全科規(guī)培基地督導反饋中學員普遍要求早接觸社區(qū)的意見，實施課程改革，壓縮部分理論集中授課課時，新增了《全科醫(yī)學概論》、《社區(qū)預防保健》兩門課程的社區(qū)實踐教學，采取分醫(yī)院、分社區(qū)、小班化形式，采用集中培訓與社區(qū)老師一對一帶教相結(jié)合的方式，以提供規(guī)培學員早期接觸社區(qū)的機會。為此，學校專門組織專家制定了兩本社區(qū)實踐教學大綱，遴選了12家全科醫(yī)學社區(qū)教學基地，舉辦了全科規(guī)培師資培訓班，通過專家授課、教學研討，幫助社區(qū)帶教老師充分掌握這項社區(qū)實踐教學的目的與任務(wù)的同時加強他們的帶教能力與水平。預期通過社區(qū)實踐教學，進一步提高理論課程的培訓質(zhì)量與效果，最大程度地使學員獲益。

1對象與方法

1.1 研究對象

以2015年交大醫(yī)學院全科醫(yī)學理論課程班學員為研究對象，共265名，其中2014級（2014年進入住規(guī)培）學員112名，2015級（2015年進入住規(guī)培）學員153名，約占全市全科醫(yī)學專業(yè)住規(guī)培學員總數(shù)的50%，分別來自全市20家培訓醫(yī)院。

1.2 方法

采用定量分析和定性訪談，定量分析采用自行設(shè)計的《交大醫(yī)學院2015年度全科醫(yī)學理論課程班教學質(zhì)量及學員滿意度調(diào)查問卷》，為避免記憶偏移，于2015年8月31日課程班結(jié)業(yè)考試當天向全體學員發(fā)放，并于考試結(jié)束后隨機選取部分學員對課程學習和社區(qū)實踐教學的情況進行訪談。評價表采用5分李克特量表（Likert Scale），設(shè)四個部分：①理論課程的評價包括授課內(nèi)容、授課教師、教學方法、考核方法、教學管理、教學資料、教學環(huán)境等7項指標；②社區(qū)實踐教學的評價包括教學內(nèi)容、帶教老師、教學效果等3項指標；③整體評價；④意見與建議。滿意度評價的應(yīng)答項有“很滿意”、“比較滿意”、“一般”、“不太滿意”、“很不滿意”5種，分別記為5、4、3、2、1分。將理論教學的7項指標相加得到理論教學滿意度分值，社區(qū)實踐教學3項指標相加得到社區(qū)實踐教學滿意度分值。

1.3 統(tǒng)計學分析

用Excel 2013錄入并核對所有數(shù)據(jù)，用 SPSS（21）軟件進行統(tǒng)計分析。用非參數(shù)檢驗的Mann-Whitney、Wilcoxon、Kruskal-Wallis以及Spearman等級相關(guān)分析法比較不同分組學員之間的滿意度差異。P

2結(jié)果

2.1學員基本情況

共發(fā)放問卷265份，回收252份，回收率為95.1%，均為有效問卷。其中，來自2014級學員104份（41.3%），2015級學員148份（58.7%）；男生72名（28.6%），女生180名（71.4%），平均年齡為（24.96±1.67）歲；本科畢業(yè)生240名（95.2%），碩士畢業(yè)生11名（4.4%），博士畢業(yè)生1名（0.4%）。本科生中“5+3”（即住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)相結(jié)合）學員57名，占本科學歷的23.8%。

2.2課程滿意度評價

學員對課程班的總體滿意度較高（表1），理論教學滿意度中位數(shù)為4.00（3.57，4.57）分，社區(qū)實踐教學滿意度中位數(shù)為4.67（4.00，5.00）分，兩者差異有統(tǒng)計學意義（Z=-8.65，P=0.00），提示學員對社區(qū)實踐教學的滿意度高于理論教學。

學員對各項指標的滿意度評價見表2，可見學員對社區(qū)實踐等指標評價較高，對考核方法的滿意度較低。男女生間、不同學歷學員間和學位銜接與非學位銜接學員間各項滿意度差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

從表3可見，學員對社區(qū)基地的滿意程度均較高，在實踐內(nèi)容、實踐收獲2項指標上，各社區(qū)基地間差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而對不同社區(qū)帶教老師的滿意度評價差異有統(tǒng)計學意義（X2=21.798，P=0.026）。

調(diào)查還得到，在社區(qū)實踐之前，近60%的學員對社區(qū)工作不清楚或了解程度一般，而在社區(qū)實踐之后，96.4%的學員認為對今后從事的工作有了更深入的了解，88.5%的學員認為理論課結(jié)合社區(qū)實踐教學是必要的。另外，65.9%的學員對于目前兩段式的理論課程學習的模式表示贊同。

在訪談中，學員表示在社區(qū)多看多聽對學習理解更有促進，許多學員認為社區(qū)教學時間太短，應(yīng)適當延長；但也有學員反映所在社區(qū)基地教學管理松懈，還有的提出培訓基地已安排每個月至社區(qū)實踐，如此造成重復培訓。對于理論授課方面，學員主要反映了課時太緊湊、考試難度大、教材與上課內(nèi)容不太匹配等問題。

3討論

綜合上述分析，我院在畢業(yè)后醫(yī)學教育的全科醫(yī)學理論課程的教學實踐中進行了一些探索和創(chuàng)新，學員對課程班的總體評價較好，特別對社區(qū)實踐教學的滿意度很高，但調(diào)查結(jié)果也暴露了一些存在的問題，仍需我們?nèi)ゲ粩嗤晟?。所謂教學有法、教無定法，對于全科醫(yī)學理論課程應(yīng)該如何教授才能取得良好的效果目前尚無標準模式[4]，還需要進一步研究探討，因此，總結(jié)經(jīng)驗和提出建議如下。

3.1三方協(xié)同，制定教學計劃，加強教學管理

全科醫(yī)學理論課程這一教學任務(wù)對于培訓醫(yī)院而言，往往面臨學員人數(shù)少、師資力量不足、課程質(zhì)量難以保證等問題。因此，必須依托大學，憑借優(yōu)質(zhì)的教學資源、強大的師資團隊以及規(guī)范的教學管理統(tǒng)一組織實施。課程培訓的實施主體雖然是大學，但大學必須與臨床培訓基地和社區(qū)教學基地三方協(xié)同，共同制訂教學計劃，建立管理機制，加強教學管理。特別是非大學附屬醫(yī)院的培訓基地及其社區(qū)教學基地，更需建立三方協(xié)同管理模式，才能使教學計劃得到有效的實施，達到培訓目標。

3.2提倡理論課程與住規(guī)培相結(jié)合的相互銜接和融合的實施方案

全科醫(yī)學理論課程可彌補規(guī)培生在院校教育中全科醫(yī)學教育的不足，雖然僅占整個住規(guī)培的時間不多，但作用非常重要。課程體系作為全過程培養(yǎng)的重要組成部分不是獨立存在，而是與臨床階段培養(yǎng)及社區(qū)階段培養(yǎng)交融在一起，具有貫穿彌合作用。通過貫穿的課程使全科的理念、全科的深層內(nèi)涵在其中得到滲透，從某種意義上說，其在全科醫(yī)生培養(yǎng)中起到統(tǒng)籌和引領(lǐng)的作用[3]。因此，本文中采取了分段式的教學安排，將課程學習穿插在培訓過程中。第一年的學員尚未正式進入臨床，先安排全科醫(yī)學基本理論、醫(yī)患關(guān)系等基礎(chǔ)課程的學習，進入第二年后，再安排科研論文撰寫、統(tǒng)計、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理等高階課程，以體現(xiàn)課程安排的層次性、與培訓過程的契合性，以及更好地保證學員在每個階段學習的積極性和有效性。調(diào)查結(jié)果顯示，三分之二的學員認同這一模式。據(jù)了解，目前各培訓基地學員的輪轉(zhuǎn)計劃特別是7個月社區(qū)輪轉(zhuǎn)實施方案不相一致，有可能導致重復培訓。需要將三個方面的內(nèi)容統(tǒng)一設(shè)計，形成完整的相互銜接和融合的實施方案。

3.3加強理論課程建設(shè)，編寫系列課程教材

大學作為全科醫(yī)學理論基地，承擔教學任務(wù)，要對課程安排進行充分研究，對課程體系進行充分論證，不斷加強課程建設(shè)，完善課程內(nèi)容。目前，對理論課程相關(guān)教材的研究還缺乏，要充分發(fā)揮臨床師資、社區(qū)師資和全科理論師資三支隊伍的作用，加強研究，編寫更貼合社區(qū)衛(wèi)生工作實際、緊緊圍繞全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)過程對知識技能的需求的系列課程教材，以適應(yīng)課程教學的需求。其次，今后“5+3”模式是我國全科醫(yī)生培養(yǎng)的主流模式。調(diào)查顯示“5+3”學員與非“5+3”學員對課程的滿意度雖差異無統(tǒng)計學意義，但在訪談中他們表示出對相關(guān)課程如科研設(shè)計與論文撰寫等的更高需求，因此，全科醫(yī)學理論課程的開設(shè)還應(yīng)同時兼顧考慮專業(yè)型研究生培養(yǎng)要求的相關(guān)理論課程，實現(xiàn)課程內(nèi)容的有效接軌。

3.4提倡大班集中授n與小班社區(qū)實踐教學相結(jié)合

338學時的理論課程完全通過單一模式的2個月大班集中授課的培訓效果往往不理想，因此，社區(qū)實踐教學的開展得到了學員們的一致認同，滿意度很高，說明他們渴望了解社區(qū)，更希望課程安排和教學內(nèi)容貼近社區(qū)，這種教學安排契合了他們的需求。但值得注意的是，要真正實現(xiàn)社區(qū)實踐教學的目標，就要有明確的教學目標、規(guī)范的培訓計劃、統(tǒng)一的培訓標準，否則容易走馬觀花，流于形式。對于兩個年級的學員，如何分別開展不同層次的社區(qū)實踐教學也是關(guān)鍵問題。因此，下一步還需進一步細化社區(qū)實踐教學大綱，加強社區(qū)師資教學能力的培訓和完善社區(qū)基地的建設(shè)，以保證社區(qū)實踐教學的質(zhì)量和效果。

3.5建設(shè)網(wǎng)絡(luò)教學平臺，優(yōu)化培訓考核方式

對于學員普遍反映的教學安排太緊湊、路程遠等問題，可考慮建設(shè)全科醫(yī)學理論課程的網(wǎng)絡(luò)教學平臺，部分理論課程內(nèi)容可讓學員利用空余時間以在線學習的方式修完學分。另外，學員對考核方式滿意度低，一是由于理論課程與考試安排緊湊，且各門課程的考核方式均為筆試；二是由于本科學歷規(guī)培生通常在進入規(guī)培的第二年的理論課程時正好面臨執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，壓力較大。因此，考慮結(jié)合日?？己?、網(wǎng)絡(luò)教學平臺題庫建設(shè)等方式，適當調(diào)整理論課程的考核方式。

參考文獻

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全科醫(yī)學概論論文范文第3篇

只有10.1%的人知道全科醫(yī)學的學科性質(zhì)12.4%的人知道全科醫(yī)學的定義，23.6%知道全科醫(yī)生的角色，9.0%知道全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別，10.1%知道全科醫(yī)療在衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用；開課后有95.5%的人知道全科醫(yī)學的學科性質(zhì)，96.6%知道全科醫(yī)學的定義。

97.8%知道全科醫(yī)生的角色，98.9%知道全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別，97.8%知道全科醫(yī)療在衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用，統(tǒng)計學分析有顯著差異（P<0.05）。畢業(yè)后擇業(yè)意愿調(diào)查畢業(yè)后愿意從事全科醫(yī)學專業(yè)的有75人（84.3%），主要原因是認為有發(fā)展空間。具體結(jié)果見表2。

加強全科醫(yī)學教育，培養(yǎng)高素質(zhì)的全科醫(yī)學人才，是我國進行醫(yī)學教育改革的重要任務(wù)。醫(yī)學生作為我國全科醫(yī)師的主要來源，將成為我國未來發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的骨干，有必要在本科階段就加強全科醫(yī)學教育，將全科醫(yī)學作為醫(yī)學院校的必修課程[2]。醫(yī)學生開設(shè)全科醫(yī)學課程的必要性。

目前，我國開設(shè)全科醫(yī)學教學課程的高等醫(yī)學院校并不多，全科醫(yī)學受重視程度普遍不高[3]，盡管近幾年我國在加大力度發(fā)展全科醫(yī)學，但是本調(diào)查結(jié)果顯示，在開設(shè)全科醫(yī)學課程之前，仍然有43.8%的學生沒有聽說過全科醫(yī)學，仍然有一部分學生畢業(yè)后不愿意從事全科醫(yī)學專業(yè)，這在一定程度上會影響我國全科醫(yī)生隊伍的發(fā)展，因此，開展全科醫(yī)學教育有利于引導醫(yī)學生的全科醫(yī)學就業(yè)選擇。

本調(diào)查結(jié)果顯示，通過全科醫(yī)學的學習，醫(yī)學生對全科醫(yī)學相關(guān)知識的了解有了進一步提高，在未開設(shè)全科醫(yī)學概論課程之前，只有10.1%的人知道全科醫(yī)學的學科性質(zhì)，12.4%的人知道全科醫(yī)學的定義，23.6%知道全科醫(yī)生的角色，9.0%知道全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別，10.1%知道全科醫(yī)療在衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用；開課后有95.5%的人知道全科醫(yī)學的學科性質(zhì)，96.6%知道全科醫(yī)學的定義，97.8%知道全科醫(yī)生的角色，98.9%知道全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別，97.8%知道全科醫(yī)療在衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用。

醫(yī)學生的觀念轉(zhuǎn)變顯著：授課后，96.6%的人認為醫(yī)學院校有必要開設(shè)全科醫(yī)學課程，47.2%的人認為全科醫(yī)學應(yīng)該作為必修課，有91%的人有興趣進一步學習全科醫(yī)學。84.3%的學生愿意畢業(yè)后從事全科醫(yī)學專業(yè)的工作，主要原因是有發(fā)展空間、工作環(huán)境適合、就業(yè)困難等。

開展全科醫(yī)學實踐課，培養(yǎng)醫(yī)學生的全科醫(yī)學理念和技能充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源，開展全科醫(yī)學的實踐課程，實現(xiàn)理論與實踐的有機結(jié)合[3]。培養(yǎng)醫(yī)學生的全科醫(yī)學理念和技能，以適應(yīng)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，建立和完善我國全科醫(yī)學教育體系，是我國醫(yī)學教育改革的重要課題[4]。

本調(diào)查結(jié)果顯示，96.6%的學生認為應(yīng)該開設(shè)全科醫(yī)學實踐課程，對問卷中實踐課的最主要形式這一調(diào)查項，49%的人認為應(yīng)該以社區(qū)見習為主，18%的學生認為應(yīng)該開展角色扮演，15%的學生認為應(yīng)該開展案例分析。

新醫(yī)改以來，我國正在抓緊全科醫(yī)師的培養(yǎng)，主要是通過崗位培訓和規(guī)范化培養(yǎng)，但是從數(shù)量和質(zhì)量上至今仍然無法滿足社會的需求[5]，所以應(yīng)拓寬全科醫(yī)師培養(yǎng)的渠道，醫(yī)學院校應(yīng)順時應(yīng)變，義不容辭地承擔起責任[6]。醫(yī)學本科教育應(yīng)當進行多元需求人才培育，在宏觀上推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，使國家有限的高等醫(yī)學教育資源發(fā)揮最大效用。

全科醫(yī)學概論論文范文第4篇

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)師；教學；循證醫(yī)學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A？搖文章編號：1674-9324（2014）02-0126-02

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，?？漆t(yī)療已難以滿足基層日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需要。全科醫(yī)學面向社區(qū)與家庭，整合了臨床醫(yī)學、預防和康復醫(yī)學以及人文社會學科等于一體，涉及各種年齡、各個器官系統(tǒng)以及各類疾病，是一個綜合性的臨床二級學科[1]。作為基層的醫(yī)療保健體系，全科醫(yī)療已得到醫(yī)學界和公眾的普遍認可。我國目前合格的全科醫(yī)師匱乏，提高專業(yè)技能的訴求迫在眉睫。近十年來，雖然在全科醫(yī)學教育方面積累了一些經(jīng)驗，但對于如何培養(yǎng)高質(zhì)量的全科醫(yī)師尚缺乏統(tǒng)一、有效的教學模式。本文試圖就全科醫(yī)師培訓中循證思維培養(yǎng)的重要性和基本途徑作一初步的探討。

一、我國全科醫(yī)師培訓的現(xiàn)狀及存在的問題

2000年上海在全國率先開展了全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)試點工作，自2010年起又將全科醫(yī)學納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的27個學科之一。但到目前為止，培訓的具體方法和內(nèi)容尚缺乏統(tǒng)一的標準。我國全科醫(yī)師的培養(yǎng)現(xiàn)處于過渡期，主要的途徑包括基層在崗醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓、強化全科醫(yī)師的技能培訓、提升基層在崗醫(yī)師的學歷層次、鼓勵大醫(yī)院醫(yī)師到基層服務(wù)。

目前注冊的全科醫(yī)師僅占執(zhí)業(yè)總數(shù)的4.3%，而在發(fā)達國家，可占到總數(shù)的1/3甚至1/2以上?，F(xiàn)有的全科醫(yī)師來自不同的社區(qū)和基層醫(yī)院，年齡跨度大，雖然有一定的工作經(jīng)驗，但總體學歷偏低、業(yè)務(wù)素質(zhì)薄弱，知識更新較慢，最突出的特點是臨床思維缺乏系統(tǒng)性，顯著阻礙了專業(yè)技能的不斷提高。

二、循證思維培養(yǎng)的重要性

21世紀的醫(yī)學進展日新月異，僅僅依靠醫(yī)學院校教育遠不能滿足臨床實踐的需要。因此，院校教育結(jié)束之后，延續(xù)的職業(yè)培訓和持續(xù)終身的繼續(xù)教育顯得尤為重要。其中，循證思維模式的培養(yǎng)在臨床決策的制定以及繼續(xù)教育中都起了相當關(guān)鍵的作用。長期以來，傳統(tǒng)的經(jīng)驗式教學偏重灌輸具體的知識和技能，以教科書或?qū)＜乙庖姙橹笇е贫ㄡt(yī)療決策，卻忽視了臨床思維和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，以至于解決實際問題的能力欠缺。正所謂“授人以魚不如授人以漁”[2]，與傳統(tǒng)醫(yī)學相比，循證醫(yī)學以科學嚴謹?shù)碾S機對照臨床試驗為基礎(chǔ)，不斷獲取最新、證據(jù)級別最高的臨床研究，使臨床決策的依據(jù)更加可靠[3]，同時以問題為先導，“循證—評價—決策”的思維模式更注重創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[4]，是一種高效的終身學習的臨床教育模式。運用循證思維解決臨床問題是快速提高全科醫(yī)師業(yè)務(wù)能力的重要途徑，具有重要的現(xiàn)實和歷史意義[5]：首先，促進了診療決策的合理化，避免了醫(yī)療資源的浪費；其次，可以督促專業(yè)知識的不斷更新，也有助于自我繼續(xù)教育能力的提高。

三、如何訓練循證思維

在教學查房和病例討論中，臨床思維的培養(yǎng)可以針對循證醫(yī)學的各個環(huán)節(jié)，有目的、有計劃、分步進行系統(tǒng)化訓練。

1.發(fā)現(xiàn)并提出臨床問題。以“病人為中心”是循證醫(yī)學的精髓，本階段需要引導學生詳細了解患者的教育程度、、心理狀態(tài)、對疾病診療的期望值等，結(jié)合病史、體征和輔檢，針對不同的病人，幫助學生準確地尋找疾病流行病學、診療和預后中的特殊情況，提出針對性的臨床問題。不斷產(chǎn)生的問題激勵創(chuàng)新，創(chuàng)新思維的成果在解決問題的同時又能成為新的證據(jù)。

2.搜集臨床證據(jù)。學生對提出的問題在課下需提前做大量的自學和預習工作，根據(jù)問題產(chǎn)生的原因、演變過程及后果，利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等資源進行檢索，包括書籍、期刊、電子光盤以及一些未發(fā)表的學術(shù)報告、會議論文等，選擇性、批判性地尋找出最可靠的證據(jù)，證據(jù)的來源可以是研究原著、系統(tǒng)評價報告、實踐指南以及針對指南的綜合研究證據(jù)或者專家共識。查閱文獻的過程，既加深了對疾病的認識，也培養(yǎng)了追求知識更新的自覺性，鍛煉了解決實際問題的能力。

3.證據(jù)的可靠性及實用性評價。證據(jù)搜集完畢，需要對檢索結(jié)果進行系統(tǒng)性評價，包括試驗設(shè)計和統(tǒng)計方法的科學性，是否盲法比較，樣本有無代表性等。不同類型的研究有不同的評判標準[6]，治療性研究需強調(diào)前瞻性及隨機、雙盲、對照的原則。預后性研究則要注意樣本的代表性、隨訪的完整性、結(jié)果評定標準的科學性。Meta分析法對用統(tǒng)一評價體系篩選出來的文獻進行綜合分析，結(jié)果可定量并能及時更新，體現(xiàn)了最佳的證據(jù)等級；臨床診治指南是專家討論制定的關(guān)于疾病診治及預防的原則，具有一定的指導價值。評估臨床證據(jù)的過程，既增強了評判性循證思維能力，也有助于培養(yǎng)科研意識。

4.研究結(jié)果的應(yīng)用和評價。循證研究的成果用以指導疾病的診療和預后，是醫(yī)療實踐和循證思維的重要階段。循證證據(jù)與臨床的結(jié)合，既積累了自身的臨床經(jīng)驗，也加深了對疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的理解。同時，要樹立“以病人為中心”的理念，在不違反醫(yī)學原則的前提下允許患者參與診療方案的制定；還要設(shè)身處地為患者著想，提高診療的依從性。

循證決策的利弊，可從疾病確診率、療效評定、預后判斷和患者的依從性4個方面評價，但要兼顧時效性、地域性和科學的局限性。

四、展望

全科醫(yī)學是一門新興的學科，全科醫(yī)師是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的中堅力量。建立以高素質(zhì)全科醫(yī)師為核心的基層衛(wèi)生服務(wù)團隊，將直接關(guān)系到重大疾病的有效防控、國民健康水平的提高和醫(yī)療費用的合理控制。

循證醫(yī)學不僅推動了臨床實踐和決策的科學化進程，也在潛移默化中培養(yǎng)了循證的思維模式，是臨床教育的必然趨勢。作為一種全新的醫(yī)學教育模式，它有助于增強主動學習的意識和自學能力、提升創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。在全科醫(yī)師培訓中融入循證思維的教育理念，必將為高素質(zhì)醫(yī)學人才的培養(yǎng)注入源源不斷的活力。

參考文獻：

[1]楊秉輝.全科醫(yī)學概論[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1.

[2]詹思延.從“授人以魚”到“授人以漁”：循證醫(yī)學革新傳統(tǒng)醫(yī)學實踐模式[J].中華高血壓雜志，2009，17（5）：391.

[3]SackettDL，St raus SE，Richardson WS，et al. Evidence based medicine：how to p ractice and teach EBM[M].New York：Churchill Livingstone，2000：1-2.

[4]黃麗虹，樊毫軍，李曉雪，等.循證醫(yī)學、創(chuàng)新意識與臨床醫(yī)學研究生教育[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2010，5（6）：547-549，553.

[5]邊琪，宋彬，郭志勇，等.在診斷學教學中應(yīng)培養(yǎng)學生循證思維[J].中國高等醫(yī)學教育，2010，（2）：60-61.

[6]KILLEEN M B，BARNFATHER J S.A successful teaching strategy for applying evidence-based practice[J].Nurse Educ，2009，30（3）：127-132.

全科醫(yī)學概論論文范文第5篇

全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點聯(lián)系城市小組組長張振中表示，近兩年，社區(qū)衛(wèi)生工作人員不斷拓展服務(wù)功能，增強了醫(yī)護人員的責任意識、居民的認同感，門診量也有明顯增加，有的地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門量已經(jīng)達到地區(qū)總門量的40％。然而常規(guī)監(jiān)測顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量不足、業(yè)務(wù)水平不夠高、服務(wù)能力差依然是下一階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要障礙。

衛(wèi)生部部長陳竺在會上要求，要盡快遴選并著力培養(yǎng)一批全科醫(yī)師骨干，作為社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)的核心師資，培育社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)成為全科醫(yī)師培訓基地。我們將通過10年的時間讓社區(qū)醫(yī)療的陣地變強大，扭轉(zhuǎn)“倒三角形”的就醫(yī)格局，讓社區(qū)醫(yī)療成為醫(yī)務(wù)人員的首選崗位。

是什么阻擋了醫(yī)學人才邁入社區(qū)醫(yī)療?全科醫(yī)師的發(fā)展存在那些困境?全科醫(yī)師在未來的發(fā)展中將扮演什么樣的角色?本文試圖為這些問題找到答案。

現(xiàn)狀

待遇水平偏低

社區(qū)全科醫(yī)師隊伍，乃至整個社區(qū)衛(wèi)生隊伍目前還存在不穩(wěn)定問題，社區(qū)很難吸引高級人才加入的主要問題是全科醫(yī)師待遇偏低。這是記者采訪過程中，大部分全科醫(yī)師及專家所傳達的信息。

由復旦大學衛(wèi)生戰(zhàn)略發(fā)展研究中心等機構(gòu)共同開展的“我國公立醫(yī)院職工收入分配制度研究”顯示，醫(yī)務(wù)人員的價值定位過低等，是導致基層醫(yī)師隊伍人心思動的主要原因。中國統(tǒng)計年鑒的數(shù)據(jù)更給出了具體的行業(yè)之間工資數(shù)字增長情況比較(見下表)。

首都醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院教授崔樹起表示，“醫(yī)務(wù)工作是高投入、高難度、高強度、高風險的職業(yè)，但許多地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員的收入?yún)s低于當?shù)氐钠骄べY水平，這是及其不合理的現(xiàn)象?！?span style="display:none">ZNe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

“由于基層醫(yī)務(wù)人員工資待遇低，難以吸引到優(yōu)秀人才，而現(xiàn)有的基層醫(yī)務(wù)人員因無力承擔進修、參會等費用，得不到進一步的提升，造成惡性循環(huán)?！北本┦谐枀^(qū)勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心莊寧告訴記者，“現(xiàn)階段，全科醫(yī)師學習的方式有很多種，如網(wǎng)絡(luò)課程、面授課程等形式都可以提升自身的業(yè)務(wù)水平，但由于收入較低，很難支撐學習經(jīng)費，而醫(yī)療機構(gòu)沒有足夠的經(jīng)費供所有醫(yī)務(wù)人員進修學習，在一定程度上影響了全科醫(yī)師隊伍素質(zhì)的提升。”

技術(shù)水平提高慢

中山大學醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院馬春花介紹，去年6月，她所在的學院一項關(guān)于基層醫(yī)務(wù)人員薪水的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療機構(gòu)吸引不到醫(yī)學人才的原因除了過低的薪水外，醫(yī)學生考慮更多的是工作前景是否遠大。

北京市新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心李杰說，對于一名新畢業(yè)的醫(yī)學生來說，過多考慮的不是薪水問題，而是自己未來的發(fā)展。希望能夠在年輕的時候積累更多的工作經(jīng)驗，無論學歷還是能力都有所提高。

社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)并非完全無法吸引人才。作為社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的北京市月壇醫(yī)院，每年希望能在這里工作的醫(yī)學畢業(yè)生不在少數(shù)。當問及為什么選擇此處作為工作地點時，報名應(yīng)聘的醫(yī)學生回答到，因為這個衛(wèi)生服務(wù)中心的杜雪平主任可以帶研究生，這所社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)也與美國威斯康辛大學建立了密切的合作關(guān)系，他們在這里工作有很好的發(fā)展前景，所以他們愿意在這里工作，并不計較薪水的多少。記者也采訪了新派到北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)學實習生，他們的待遇并不及新分到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員待遇，但他們更多的是看好協(xié)和的師資力量。

“其實，作為80后的醫(yī)學生，他們更看重的不是現(xiàn)階段薪水的多少，而是單位是否能提供一個良好的學習氛圍。社區(qū)醫(yī)療如果有很好的學術(shù)氛圍，這比增加薪水更能吸引人才，也更有利于基層醫(yī)務(wù)人員的隊伍建設(shè)?！瘪R春花說。

工作內(nèi)容鑲雜

從現(xiàn)狀來看，我國的全科醫(yī)師隊伍數(shù)量明顯不足。我國有近6億的城鎮(zhèn)人口數(shù)，按每5000名居民配備1名全科醫(yī)師的低限標準計算，至少需要12萬名全科醫(yī)師，但目前已通過人事部和衛(wèi)生部資格考試的全科主治醫(yī)師僅有9826人，且多集中在東部地區(qū)的二級以上醫(yī)療機構(gòu)。人手的不足造成全科醫(yī)師身兼醫(yī)生、護士、護工多職，一人當多人用，工作內(nèi)容繁雜混亂。

莊寧指出，國家賦予社區(qū)醫(yī)療“六位一體”的工作職能，防保、建檔、疾病普查等工作，使得社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作量于原來相比增加了數(shù)倍，但人員的增長卻并未跟上這個速度。按照政府低限標準計算。他所在的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)缺編100余人。因此，很多社區(qū)醫(yī)務(wù)人員根本沒有時間和精力去撰寫論文和系統(tǒng)學習。

“而且晉升中級職稱要求醫(yī)務(wù)人員必須在核心期刊發(fā)表兩篇以上論文，并對外語的要求很高，這對于社區(qū)醫(yī)務(wù)人員來說原本就是非常困難的事，需要付出極大的精力。但工作過于雜亂，使得我們在這方面可利用的時間少了，不僅技能得不到提高，也不利于自身的發(fā)展?！鼻f寧說。

“一方面是社區(qū)缺乏高品質(zhì)、高水準的全科醫(yī)學人才，希望能有更多優(yōu)秀的醫(yī)學畢業(yè)生走到基層：而另一方面是現(xiàn)有的全科醫(yī)師隊伍水平發(fā)展受限，這對穩(wěn)定人才隊伍都是不利的?！贝迾淦鸾淌诒硎尽?span style="display:none">ZNe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

社會認可度低

一個典型的美國衛(wèi)生保健月度數(shù)據(jù)是這樣顯示的，每1000人中約有800人自述有癥狀，217人會去找醫(yī)生診斷，其中113人會去基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，21人去門診看病，13人就診于急診室，8人住院治療，不到1人會到學術(shù)醫(yī)療中心住院。

這與世界衛(wèi)生組織關(guān)于衛(wèi)生服務(wù)體系的金字塔圖形(見圖1)是一致的。在西方國家，人們在病情較輕、病癥不是十分緊急的情況下，均選擇在社區(qū)看?。喝绻∏閲乐?，則會由社區(qū)醫(yī)師推薦到專科門診看病。但在我國，據(jù)初步統(tǒng)計，即使是在北京、上海等大城市，患者生病后首選社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)看病的僅占30％左右，大多數(shù)患者選擇去大醫(yī)院看病。因此，我國的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)呈倒金字塔結(jié)構(gòu)。

“這是因為我國對全科醫(yī)師的社會認可度不高導致的，”中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會主任委員張愈表示。我國居民多認為，全科醫(yī)師技術(shù)水平低，基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施不到位，而大醫(yī)院醫(yī)師醫(yī)術(shù)商、服務(wù)好，因此多選擇在大醫(yī)院首診，從而造成看病難。

張愈談到，國家曾制定“非全科醫(yī)學專業(yè)的主治、副主任及主任醫(yī)師經(jīng)過有針對性的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓，經(jīng)考核合格，并由衛(wèi)生、中醫(yī)藥、人事部門認定后，可轉(zhuǎn)為相應(yīng)資格的全科醫(yī)師”的政策，但調(diào)查結(jié)果顯示，目前全國各省市、地區(qū)由非全科醫(yī)學專業(yè)的中、高級醫(yī)師轉(zhuǎn)為相應(yīng)資格的全科醫(yī)師人數(shù)是0。訪談中絕大多數(shù)臨

床醫(yī)生表示不愿意晉升全科中級資格，原因包括認為全科醫(yī)學沒有專業(yè)性。這也反映了全科醫(yī)師這個職業(yè)在醫(yī)學生、臨床醫(yī)生中的認可度較低。

趨勢

全科?？品止ず献?span style="display:none">ZNe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

以上這些醫(yī)學生及醫(yī)生的顧慮使得全科醫(yī)師人才隊伍建設(shè)緩慢、不穩(wěn)定。那么，如何才能打消他們的顧慮，切實改善現(xiàn)有的問題以提高全科醫(yī)師的積極性呢?

中華醫(yī)學會會長鐘南山表示，我國社會對全科醫(yī)學的看法還存在一些偏見，人們覺得?？漆t(yī)師是最高級的，而全科醫(yī)師是最底層的。其實，這樣分類和看法是錯誤的。哈佛、耶魯?shù)让ａt(yī)學院培養(yǎng)出來的醫(yī)學生，在經(jīng)過一段時間培訓后，有40％～50％會去做Community Doctor(社區(qū)醫(yī)生)，他們在那里工作并不會覺得低人一等?！皩嶋H上，當一名醫(yī)學畢業(yè)生經(jīng)3年住院醫(yī)師培養(yǎng)后將向兩個方向發(fā)展：一個是?？?，另一個則是金科。兩者都有各自的學術(shù)和藝術(shù)?！辩娔仙街赋?，醫(yī)生應(yīng)當把患者當成一個整體來考慮，而不僅是分成器官考慮。專科醫(yī)師在這一方面做得并不是很好，而全科醫(yī)師在這個層面上有自己獨特的技術(shù)水平。

北京協(xié)和醫(yī)院教授王仲介紹到，?？漆t(yī)師是進行確定診斷、病因治療、研究發(fā)展的健康促進者，而全科醫(yī)師是解決患者日常身體健康問題，進行常規(guī)保健、健康教育與培訓的健康守門人。隨著疾病譜的改變，慢性疾病成為人類健康的頭號大敵，全科醫(yī)師的任務(wù)就是將治療前移，治未病，普及基本醫(yī)療，并非如?？漆t(yī)師一樣關(guān)注疑難雜癥。兩者工作職責不同，責任不一。

由此可見，全科醫(yī)師和?？漆t(yī)師各有特點、不分高低?！叭漆t(yī)學是一門藝術(shù)，要通過科研、教育來顯示全科醫(yī)學的特色。而令人欣喜的是，這樣的學術(shù)交流已經(jīng)在不少城市開展起來了?！辩娔仙浇淌诒硎?。

人才導向傾向社區(qū)

今年4月，首都醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學學院公布了《高等醫(yī)學院校全科醫(yī)學教育現(xiàn)狀調(diào)查報告》。調(diào)查顯示，在已回收的112所高校的問卷中。已開設(shè)全科醫(yī)學課程的學校共51所，占45.5％。高校設(shè)置的各類與全科相關(guān)課程以選修為主，共有18所學校，有14所學校設(shè)為必修課。報告中還提到，計劃到2015年，全國開設(shè)臨床醫(yī)學本科教育的高等醫(yī)學院校中，90％(注：計115所，按照學校數(shù)目不增長計算)在臨床醫(yī)學本科專業(yè)開設(shè)《全科醫(yī)學概論》課程?！叭漆t(yī)學的發(fā)展將推動醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，成為未來10年醫(yī)療行業(yè)發(fā)展中的中流砥柱?！贝迾淦鸾淌诮榻B。

鐘南山教授指出，在醫(yī)改五項較大措施中，強化以及建立比較完整、完善的社區(qū)醫(yī)療體系是一個核心問題，也是一個系統(tǒng)工程，需要國家各方面共同努力才能達到。這要求一方面加強對社區(qū)進行硬件投資，另一方面人事部門要提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的待遇，更重要的是培養(yǎng)能夠在社區(qū)服務(wù)的真正合格的全科醫(yī)師人才。目前全科醫(yī)師的數(shù)量和質(zhì)量遠遠達不到我們國家的需求，全科醫(yī)學的力量尚顯薄弱，因此要重視人才培養(yǎng)。他還提到，當前需要的全科醫(yī)學人才分為兩個層次：一類是能解決普通問題的全科醫(yī)生，另一類是在有條件的地方培養(yǎng)的高級全科醫(yī)師，通過這些種子再進一步培養(yǎng)符合中國基層實踐的醫(yī)師，這是全科醫(yī)學的歷史使命。

對于如何培養(yǎng)優(yōu)秀的全科醫(yī)學人才方面，崔樹起教授告訴記者，目前已經(jīng)有兩種不同的人才培養(yǎng)模式：一種是醫(yī)學生經(jīng)過醫(yī)學院的教育后再接受2～3年的培訓，經(jīng)過考核到社區(qū)工作；另一種是在大學設(shè)立全科醫(yī)學專業(yè)，使醫(yī)學生在進入大學時就確立全科醫(yī)學方向，這樣不僅在一開始就讓醫(yī)學生建立了防、治的大衛(wèi)生觀念，有其特點，而且醫(yī)學畢業(yè)后即可流動到基層，為向基層醫(yī)療機構(gòu)大規(guī)模輸送人才奠定了基礎(chǔ)。

此外，在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓方面，在近日舉行的“2009年住院醫(yī)師／?？漆t(yī)師培訓高峰論壇”上，上海市衛(wèi)生局科教處處長唐仲進表示，2000年起，上海開始在靜安區(qū)進行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓試點，對新分配到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的臨床醫(yī)學專業(yè)本科生進行為期4年的規(guī)范化培訓。2004年12月，第一批23人完成培訓。目前已有19名獲得了主治醫(yī)師技術(shù)職稱，有7名擔任全科團隊長，有3名擔任院長助理?！斑@是一個很好的趨勢，保證了今后社區(qū)全科醫(yī)師的素質(zhì)，值得借鑒?！碧浦龠M說。

北京市衛(wèi)生局科教處處長呂一平介紹，2008年，配合社區(qū)衛(wèi)生人才“四個一批”工程，北京市在15個三級醫(yī)院基地基礎(chǔ)上，認可了16個區(qū)縣的二級醫(yī)院為全科醫(yī)師規(guī)范化培訓的臨床基地和他下屬的社區(qū)基地。“我們調(diào)查了學員的收獲，121名在培訓全科醫(yī)師中有將近60％的人認為自學能力提高了，最令人欣慰的就是95.9％認為提高了自己的臨床思維能力，83.5％的人認為技能操作規(guī)范得到提高。”

“不論是從政策上、還是實際行動方面，都給與了全科醫(yī)學建設(shè)極大的保障，使其處在最佳的發(fā)展時期。全科醫(yī)學要把握有利時機乘勢而上，重任在肩，應(yīng)對三大挑戰(zhàn)，維系人民的健康需要?！贝迾淦鸾淌谡f。

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美國全科醫(yī)學何以在強林中異軍突起

“美國的全科醫(yī)學發(fā)展歷史應(yīng)引起我國的高度重視和借鑒，如果我們不從學員素質(zhì)、培訓能力、水平和制度等方面加以強化，勢必使全科醫(yī)學的發(fā)展受到制約?！币粋€學科能否健康發(fā)展的重要條件之一，是看該學科是否有高素質(zhì)的學科載體，即能否培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。美國的全科醫(yī)學發(fā)展就曹固此經(jīng)歷了一次失敗的過程。

美國的家庭醫(yī)學始于20世紀40年代，由于當時人們對其發(fā)展缺乏深刻的認識，導致缺乏高素質(zhì)的學科載體，即全科醫(yī)生的素質(zhì)不高，致使全科醫(yī)學發(fā)展中途夭折。他們在總結(jié)了失敗的經(jīng)驗教訓后，于20世紀60年代又重新發(fā)展起來。

一個學科的重要載體是這個學科所培養(yǎng)的對象，其素質(zhì)的高低直接關(guān)系到該學科的可持續(xù)發(fā)展問題。美國的家庭醫(yī)學夠在強手如林的?？漆t(yī)學時代得到蓬勃的發(fā)展，重要的一點就是他們重視了全科醫(yī)生的質(zhì)量。

20世紀40年代，?？漆t(yī)療經(jīng)過了一個飛躍式的發(fā)展后，人們感到過細的分科并不能使他們得到很好的照顧，于是在醫(yī)學界開始試圖建立家庭醫(yī)學制度。開始，他們在大醫(yī)院和高校中呼吁建議全科醫(yī)學學科，但并未得到認同，多數(shù)人認為社區(qū)醫(yī)療不必要在城市建立，應(yīng)該去農(nóng)村和偏遠的地方發(fā)展，培訓全科醫(yī)生的條件和師資都受到了限制，學員們沒有經(jīng)過合格的篩選，同時也得不到高質(zhì)量的培訓，畢業(yè)后去做家庭醫(yī)生，自然無力提供高質(zhì)量的服務(wù)，因此，全科醫(yī)師在民眾中沒有威信，在醫(yī)療市場的競爭中失去了魅力。好成績的學苗不愿意去作家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生更加缺少競爭力。這種惡性循環(huán)使全科醫(yī)生在病人中徹底失去了威信，生源迅速減少，全科醫(yī)學發(fā)展宣告失敗。

當時warren Heffron，MD等一些全科醫(yī)學的先驅(qū)者們一直致力于尋找失敗的原因，經(jīng)過大量的研究，他們總結(jié)出全科醫(yī)學失敗的一個重要原因是與?？漆t(yī)生相比，奎科醫(yī)生缺少完善的組織和規(guī)范的培訓，這兩點足以使全科醫(yī)生自愧不如?？漆t(yī)生，失去應(yīng)有的自信，從心理上就失去了優(yōu)勢。因此，必須要對全科醫(yī)生的作用、地位、用途和水平都有明確的定位。經(jīng)過他們的努力和奮斗，美國制定了全科醫(yī)生制度和三年培訓的規(guī)定，即將全科醫(yī)生的培養(yǎng)正式納入到住院醫(yī)生培養(yǎng)的制度之中，使全科醫(yī)生的培養(yǎng)同其他?？瞥钟型鹊牡匚缓拖嗤囊蟆?span style="display:none">ZNe萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com

歷史的經(jīng)驗使美國人清醒地認識到要想成功發(fā)展全科醫(yī)學，必須要有大的投入，從師資、設(shè)備、條件、生源都應(yīng)該堅持高標準，嚴把質(zhì)量關(guān)。對生源的要求也很嚴格，不管做專科醫(yī)生還是做家庭醫(yī)生，均堅持同一個標準。

美國對全科醫(yī)學培訓機構(gòu)的審批要求非常嚴格，初期完全依靠高等醫(yī)學院校和大醫(yī)院，當時(1969年)全美國經(jīng)國家批準的全科醫(yī)學培訓機構(gòu)不足20個(15～16個)，逐漸允許小單位也可以培訓，但必須背靠大醫(yī)院或高校，并經(jīng)國家嚴格審批，到21世紀初已發(fā)展到475個。經(jīng)過這一大的調(diào)整，美國的家庭醫(yī)學發(fā)展呈現(xiàn)了良性循環(huán)的勢頭，得到了較快發(fā)展，家庭醫(yī)生已成為美國醫(yī)療服務(wù)體系中不可缺少的重要一員。

全科醫(yī)學概論論文范文第6篇

為了解當前衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)人才的具體崗位，更好地進行專業(yè)定位，深入調(diào)查廣西第三方檢測中心、食品加工等企業(yè)單位以及各級各類疾病控制中心、環(huán)境檢測部門、衛(wèi)生監(jiān)督部門、檢驗檢疫部門等事業(yè)單位，對該專業(yè)人才的具體崗位，即微生物檢驗、理化檢驗和檢驗實驗室質(zhì)量控制技術(shù)，進行充分的了解。在調(diào)研和崗位需要的前提下，經(jīng)衛(wèi)生檢驗與檢疫行業(yè)專家論證后，我校將該專業(yè)的人才培養(yǎng)目標定位為如下內(nèi)容：具有從事衛(wèi)生檢驗、檢疫、環(huán)境監(jiān)測以及臨床醫(yī)學檢驗的基本理論、知識和技能，可在醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生防疫、海關(guān)檢疫、衛(wèi)生監(jiān)督、環(huán)境檢測、技術(shù)監(jiān)督局、衛(wèi)生管理部門、大專院校、科研機構(gòu)從事醫(yī)學檢驗、檢疫、衛(wèi)生監(jiān)督工作或科學研究，有一定實踐能力、創(chuàng)新能力和發(fā)展?jié)摿Φ膽?yīng)用型衛(wèi)生檢驗與檢疫專門人才。

2明確教學內(nèi)容，構(gòu)建課程體系

2.1確定工作崗位所需專業(yè)知識衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)具體工作如下：理化檢驗食品（農(nóng)漁牧產(chǎn)品）的營養(yǎng)成分檢測、有害成分檢測以及添加劑檢測等；化妝品或消毒產(chǎn)品的有害成分檢測、有效成分檢測等；環(huán)境因子如水、空氣和土壤等的污染物檢測等；生物樣品的鉛砷汞檢測；農(nóng)藥殘留檢驗等。對于微生物檢驗，其涉及的領(lǐng)域以衛(wèi)生微生物的檢測、病毒的分離鑒定、致病微生物的分析鑒定為主。實驗室管理包括檢驗儀器的使用及維護與檢驗實驗室的質(zhì)量控制。根據(jù)該專業(yè)的學科特點，專業(yè)核心課程有理化檢驗、衛(wèi)生微生物檢驗和儀器分析構(gòu)成。理化檢驗包括水質(zhì)理化檢驗、空氣理化檢驗、生物材料檢驗、臨床與職業(yè)衛(wèi)生檢驗、食品理化檢驗等內(nèi)容。水質(zhì)理化檢驗包括水樣的采集和保存、金屬化合物與非金屬化合物、物理指標、有機污染物；空氣理化檢驗包括空氣中常見污染物測量方法、空氣污染物的采樣方法、氣象參數(shù)測量、標準氣配制等。食品理化檢驗包括樣品的采集與保存、食品中無機物的檢測方法、營養(yǎng)成分檢驗、食品包裝用材料的衛(wèi)生檢驗、食品添加劑的測定、食品中農(nóng)藥殘留量的測定；臨床與職業(yè)衛(wèi)生檢驗分為空氣中有害物質(zhì)的采集、空氣中有害物質(zhì)的檢測以及粉塵的測定；化妝品檢驗包括一般化妝品檢驗、特殊化妝品檢驗；生物材料檢驗包括生物樣品的采集和保存、生物樣品的測定、生物樣品的預處理、生物監(jiān)測中的質(zhì)量控制等。微生物檢驗著重掌握致病微生物的標本采集、病毒的分離鑒定方法與技能以及衛(wèi)生微生物的檢測方法；實驗室管理對理化檢驗的常規(guī)儀器設(shè)備的使用維護方法進行了系統(tǒng)地介紹，認真學習實驗室的管理技術(shù)及規(guī)范，以便為今后檢驗實驗室質(zhì)量控制工作奠定必要的基礎(chǔ)。

2.2構(gòu)建課程體系桂林醫(yī)學院于2013年設(shè)立衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)，第一批學生在同年9月招收。在建立該專業(yè)前，學校通過考察其他院校的課程設(shè)置情況，對于該校此專業(yè)的辦學問題，選擇參考兄弟學校的課程設(shè)置。建立專業(yè)時，對于醫(yī)學檢驗和衛(wèi)生檢驗，為了培養(yǎng)同時滿足兩方面需求的人才，希望學生可以同時掌握這兩個方面的知識和技能，所以在課程設(shè)置方面，必修課程共開設(shè)了46門，2711學時，做到盡量兼顧臨床檢驗和衛(wèi)生理化檢驗的內(nèi)容。

2.2.1考試課開設(shè)的考試課主要分為三類，即專業(yè)基礎(chǔ)課、素質(zhì)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程。再進行分支，專業(yè)課程又包括分子生物學檢驗、儀器分析、衛(wèi)生微生物檢驗、分析化學、生物化學與臨床生化檢驗以及空氣、水質(zhì)和食品衛(wèi)生理化檢驗等。專業(yè)基礎(chǔ)課主要包括病理學、生理學、病理生理學、組織胚胎學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、人體系統(tǒng)解剖學、微生物學、臨床醫(yī)學概論、傳染病學、診斷學基礎(chǔ)、流行病學等。素質(zhì)基礎(chǔ)課程主要開設(shè)思想和中國特色社會主義理論體系概論、體育、英語、計算機應(yīng)用基礎(chǔ)、醫(yī)學基礎(chǔ)化學等課程。

2.2.2考查課和選修課加強學生思想品德和自身修養(yǎng)是開設(shè)考查課的主要目的，培養(yǎng)學生人文素質(zhì)，并讓學生熟悉有關(guān)數(shù)學、醫(yī)學及生物學等課程方面的知識。主要開設(shè)職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導、思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、醫(yī)用高等數(shù)學、計算機應(yīng)用基礎(chǔ)、毒理學基礎(chǔ)、全科醫(yī)學、衛(wèi)生檢驗檢疫、醫(yī)學遺傳學、食品化學、醫(yī)學倫理學等課程，課程內(nèi)容與檢驗與檢疫專業(yè)實際崗位緊密結(jié)合，突出實用性，努力培養(yǎng)學生成為綜合素質(zhì)較強的應(yīng)用型人才。

2.2.3基地實習畢業(yè)實習分為兩部分，第一部分為衛(wèi)生檢驗與檢疫實習24周（包括預實習2周，專業(yè)實習18周，社區(qū)實踐2周，機動2周），時間在暑假和第八學期，主要安排在疾病預防與控制中心、醫(yī)院等進行；第二部分為畢業(yè)論文指導、輪轉(zhuǎn)實習共12周，安排在第八學期；論文答辯在第八學期進行。通過實習，學生了解了檢驗與檢疫專業(yè)相關(guān)崗位的要求。此外，通過實習單位各實習科室教師指導，學生更能較好的掌握檢驗與檢疫各項技術(shù)操作，以滿足培養(yǎng)方案的要求。

總之，衛(wèi)生檢驗與檢疫課程體系設(shè)置的改革實踐是一項長期的系統(tǒng)工程，不只是廣大教師、學生要共同參與，實踐教學基地也應(yīng)大力配合。總之，我們會積極完善衛(wèi)生檢驗與檢疫課程培養(yǎng)方案，努力提高教育教學質(zhì)量，更好地實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標。

全科醫(yī)學概論論文范文第7篇

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護士；社區(qū)教育現(xiàn)狀；調(diào)查；技能

[中圖分類號] R192.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）05（b）-0145-03

[Abstract] Objective To explore the development direction and establishment of educational system of community nursing human resources education by understanding the present situation of community nurse education. Methods The education status of 120 community nurses，came from 17 community health service centers of Shiyan Street of Baoan District in Shenzhen City from August 2015 to January 2016 were investigated according to mean of questionnaire. Results Among 120 respondents，115 cases had the general training qualifications，accounted for 95.83%.Education background was mainly of junior college，and accounted for 58.33%.A total of 50 research papers published，periodicals of national level was 32 and accounted for 64.00%.The mainly factors that impacting nurses received continuing education in community nursing were age and education background.The mastery score of other community nursing knowledge liked common basic nursing technology，basic knowledge and skills of pre-hospital first aid，prevention and detection of infectious diseases was （2.38±0.51） points，which was considered the most important skill.A total of 75 investigators had received job training，accounted for 62.50%，the training content were mainly of community prevention，healthcare and recovery. Conclusion Professional knowledge and health education skills of community nurses are low，the modes of strengthen job training，encouraging community nurses to improve education and rational adjustment professional title structure should be taken to improve the present situation of education，the education system should be established and improved，the comprehensive quality of community nursing staff should be improved，which can improve the service quality of community health service institution.

[Key words] Community nurse；Present situation of community education；Investigation；Skill

隨著社會經(jīng)濟水平的提高，居民對預防保健的需求日益增加。在不斷深入的衛(wèi)生體制改革下，深圳作為原衛(wèi)生部發(fā)展社區(qū)健康中心的試點城市，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作得到較大發(fā)展[1-2]。本研究以深圳市寶安區(qū)石巖街道17個社區(qū)健康服務(wù)中心的120名社區(qū)護士作為研究對象，調(diào)查寶安區(qū)石巖街道社區(qū)護理人員的教育現(xiàn)狀，探討寶安區(qū)社區(qū)護理人力資源教育的發(fā)展方向，為其教育體系的建立提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年1月深圳市寶安區(qū)石巖街道17個社區(qū)健康服務(wù)中心120名在職在崗社區(qū)護士作為研究對象。

1.2 調(diào)查方法

參考國內(nèi)外文獻，在相關(guān)專家指導的基礎(chǔ)上自擬“社區(qū)護士教育現(xiàn)狀調(diào)查問卷”，信度為0.87，效度為0.82。采用問卷調(diào)查法，于2016年1月對研究對象進行集中指導，集中填表，問卷有統(tǒng)一的指導語和填表方法說明，填寫后當場收回。共發(fā)放120份，回收有效問卷120份，問卷回收率達到100%。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

①社區(qū)護士年齡、性別、工作年限等基本情況，護理教育背景、進修學習繼續(xù)教育現(xiàn)狀、護理科研及科研論文撰寫情況；②影響接受社區(qū)護理繼續(xù)教育的因素；③對社區(qū)護理知識技能的自我評價，包括社區(qū)護理的科研方法、家庭健康護理理論及健康檔案的建立與動態(tài)管理等社區(qū)護理理論與方法；④社區(qū)護士崗位教育培訓現(xiàn)狀及評價。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，社區(qū)護士崗位培訓意向的影響因素采用Logistic回歸分析，社區(qū)護理知識與技能需求采用聚類分析，以P

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)護士基本情況分析

120名調(diào)查對象均為女性，年齡21～45歲，平均（28.61±8.25）歲；臨床工作年限0～22年，平均（6.61±3.68）年；115名持全科崗位培訓資格證，5名無崗位培訓資格證；學歷：中專20名，大專70名，本科30名；職稱：護士40名，護師55名，主管護師22名，副主任護師3名； 120名調(diào)查者共發(fā)表科研論文50篇，其中國家級期刊32篇，省部級期刊15篇，地市級3篇（表1）。

2.2 影響接受社區(qū)護理繼續(xù)教育的因素

將年齡、學歷、職稱等可能影響社區(qū)護士崗位培訓意向的10個影響因素納入回歸模型，調(diào)查社區(qū)護士崗位培訓意向的影響因素，應(yīng)用逐步回歸法進行多因素分析，結(jié)果顯示，年齡、學歷是影響護士接受社區(qū)護理繼續(xù)教育的主要因素（表2）。

2.3 社區(qū)護理知識技能的自我評價分析

常見基本基礎(chǔ)護理技術(shù)、院前急救基本知識、技能及傳染病的預防與檢測等其他社區(qū)護理知識的掌握評分為（2.38±0.51）分，被認為是最重要的技能；其次為不同人群的社區(qū)護理知識和技能，評分為（2.29±0.52）分；社區(qū)護理的理論與方法評分為（2.19±0.64）分。

2.4 社區(qū)護士崗位教育的方式

通過現(xiàn)有培訓方式分析發(fā)現(xiàn)，120名調(diào)查者中有75名進行過崗位培訓，占62.50%，其中14名參加過網(wǎng)絡(luò)學習，52名通過講座接受培訓，6名通過參加健康教育觀摩進行培訓，另有3名調(diào)查者接受過一對一指導。

2.5 社區(qū)護士崗位教育的內(nèi)容

社區(qū)護士崗位教育培訓內(nèi)容主要以社區(qū)預防、保健及康復為主，其中社區(qū)護理概論占94.67%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概論占90.67%，社區(qū)健康教育77.33%，嬰幼兒衛(wèi)生保健68.00%，社區(qū)護理程序73.3%，老年保健62.67%，常見疾病的預防護理68.67%，社區(qū)康復70.67%，院前急救61.33%，社區(qū)常見傳染病與性傳播疾病的護理88.00%。

3 討論

社區(qū)護理是服務(wù)個體患者、健康人及家庭，覆蓋全社區(qū)范圍與生命健康的全過程[3-5]。社區(qū)護士的教育體系是發(fā)展護理人力資源的重要組成部分，是保證完成社區(qū)護理功能的基礎(chǔ)[6-7]。發(fā)達國家用自己的成功經(jīng)驗證實，提高、增強社區(qū)護理從業(yè)人員的文化層次及個體素質(zhì)，對保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的高質(zhì)量具有重要意義[8-10]，有助于為居民提供一系列多方位、全面完整的護理保健服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，現(xiàn)階段我國部分地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作已得到較大發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用處于相對較高的水平，初步實現(xiàn)了“小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院”的目標，但是社區(qū)護理人員專業(yè)教育現(xiàn)狀與發(fā)達國家相比仍然存在較大差距[11-13]。

3.1 提高社區(qū)護士在校學歷教育

課堂教授是社區(qū)護士在校所接受教育的主要形式，但目前醫(yī)學院校存在課程安排、內(nèi)容較為局限，學生實踐經(jīng)驗與理論知識學習相比較少，對社區(qū)護理專業(yè)知識不夠重視等問題[11-16]，對此，可增設(shè)社區(qū)護理相關(guān)課程，甚至建立社區(qū)護理專業(yè)，加大實踐在學習中所占的比例，培養(yǎng)具有專業(yè)社區(qū)護理知識的專業(yè)型社區(qū)護理人員。

3.2 加強社區(qū)護士在職崗位培訓

通過對現(xiàn)有培訓方式及社區(qū)護士崗位教育培訓現(xiàn)狀分析發(fā)現(xiàn)，120名調(diào)查者中，有75名進行過崗位培訓，占62.50%，其中14名參加過網(wǎng)絡(luò)學習，52名通過講座接受培訓，6名通過參加健康教育觀摩進行培訓，另有3名調(diào)查者接受過一對一指導。上述調(diào)查表明，現(xiàn)階段寶安社區(qū)護士雖已有部分接受過在崗教育培訓，但大部分被調(diào)查者反映，社區(qū)護士崗位培訓內(nèi)容與實際社區(qū)護士實踐內(nèi)容存在一定差異，培訓內(nèi)容不能完全滿足社區(qū)護士的需求。從社區(qū)護士崗位教育培訓現(xiàn)狀中可以看出，社區(qū)護士對常見疾病醫(yī)療、護理等相關(guān)知識的培訓需求量較大，建議今后的培訓內(nèi)容可以增加社區(qū)護士職業(yè)防護、家庭護理、社區(qū)護理管理及科研、社區(qū)災害救治與護理、社區(qū)人群的運動指導等知識[17-19]。

綜上所述，應(yīng)加強崗位培訓，大力開展基層工作衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育和專業(yè)培訓工作，同時從經(jīng)濟上對繼續(xù)教育和專業(yè)培訓給予相應(yīng)的支持，鼓勵社區(qū)護士提高學歷及合理化調(diào)整職稱結(jié)構(gòu)等，努力提高社區(qū)護理人員的綜合素質(zhì)，進而改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。

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全科醫(yī)學概論論文范文第8篇

關(guān)鍵詞：全科護士；工作規(guī)范；護理質(zhì)量

全科護士是相對于醫(yī)院專科護士而言的，它是以個人健康為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范疇，面對社區(qū)的每個人、每個家庭、每個團體，集預防、保健、護理康復為一體，以維護和促進人群健康為目標的主動性、綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和可及性的衛(wèi)生服務(wù)工作。它體現(xiàn)了全科醫(yī)學的全病種服務(wù)（不分科）、全病程服務(wù)（未病、欲病、已?。?、全生程服務(wù)（優(yōu)生、臨終關(guān)懷）、全面（生理、心理、社會）、全方位服務(wù)（時間、空間、人間）的特點。全科護士是向社會、群體、家庭提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生管理者，更是健康教育者和不良生活習慣的干預者。由于社區(qū)是慢病管理的主陣地，護士是社區(qū)慢病管理的主力軍。全科護士除具有一定臨床工作經(jīng)驗外，還經(jīng)過社區(qū)醫(yī)療服務(wù)知識和系統(tǒng)培訓，獲得結(jié)業(yè)證和上崗證，其思維模式和服務(wù)模式已向社區(qū)衛(wèi)生"全科"轉(zhuǎn)變，且利用在醫(yī)院工作的優(yōu)勢，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮更大的作用。以規(guī)范化培訓與考核為切入點，以規(guī)范護士行為為重點，提高護理質(zhì)量。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 分析現(xiàn)狀我院是一所集體所有制的一級甲醫(yī)院，本中心參與了2005年海珠區(qū)創(chuàng)建全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)的工作，全院護士有 65人，年齡18～53歲，其中副主任護師5人，主管護師8人，護師22人，護士 30人。本中心管轄的社區(qū)居民有9萬人。存在情況是：①護士數(shù)量少，護士人力配置難以滿足社區(qū)日益遞增的護理需求，護理工作壓力過大，造成護理人員流失多，護理隊伍不穩(wěn)定；②護理隊伍整體力量薄弱，護理質(zhì)量難以提高，護理安全存在隱患；③護理工作面臨新技術(shù)、新材料的應(yīng)用和引入，加大了護理風險，擴大了專業(yè)的內(nèi)涵。以上情況提示，加快護士的培養(yǎng)是提升護理質(zhì)量的關(guān)鍵。

1.2方法制定培訓計劃以6個月為一階段，分脫產(chǎn)和半脫產(chǎn)兩部分學習：①前兩周脫產(chǎn)學習，第1w培訓從護士的禮儀舉止到訓練語言溝通技巧，培養(yǎng)良好的人際交往能力，通過專題講座來提高社區(qū)護士文化傳統(tǒng)的修養(yǎng)，倫理道德的修養(yǎng)，人際關(guān)系的修養(yǎng)和語言文字的修養(yǎng)；。第2w主要為規(guī)章制度、職責、環(huán)境、規(guī)范要求培訓。②專業(yè)知識學習，根據(jù)2007年衛(wèi)生部科技教育司制定的《社區(qū)護士崗位培訓大綱》將培訓內(nèi)容確定為：理論課，內(nèi)容包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概論、健康教育與健康促進、特殊人群的保健、慢性疾病患者的護理及康復、社區(qū)緊急救護等；操作課，內(nèi)容包括外科換藥技術(shù)、心電圖基本操作方法、包扎、吸氧、導尿、灌腸、心肺復蘇等。計劃中詳細列出每月須了解、掌握的相關(guān)制度、操作標準、護理工作方法，集中培訓內(nèi)容、授課時間、考核方式。按達標要求開展階段性的規(guī)范化訓練，提高護理人員的規(guī)范化操作水平，使護理人員在培訓活動中有共同的關(guān)注點，能參與交流切磋，培訓后有所得益，在工作中能切實運用，有效地提高工作效率，保證質(zhì)量。

2考核

由護理部、科室護士長組成規(guī)范化培訓考核管理小組，分別對參加規(guī)范化培訓護士進行階段考核和全年總考核。

2.1 護理部根據(jù)培訓目標及內(nèi)容，對參加培訓的人員定期進行業(yè)務(wù)（臨床實踐，理論水平，操作技能等）和思想政治，工作態(tài)度（包括職業(yè)道德，服務(wù)態(tài)度）等方面的階段考核。

2.2 各科室根據(jù)?？铺攸c制定科室規(guī)范化培訓計劃，護士長定期檢查科室培訓人員基礎(chǔ)護理完成情況及手冊登記情況，由護士長對其進行理論和操作考核，每次考核合格后方可參加下一階段培訓。參加培訓的人員積極參加并嚴格執(zhí)行計劃，如實填寫《護士規(guī)范化培訓登記手冊》。

2.3 參加規(guī)范化培訓的人員應(yīng)積極參加并嚴格執(zhí)行培訓計劃：認真填寫《護士規(guī)范化培訓登記手冊》，按時完成基礎(chǔ)護理量化指標，按時完成綜述或論文。

2.4 每月定期進行業(yè)務(wù)學習，并對相關(guān)的內(nèi)容進行測試。平時要加強技能操作訓練，特別是對一些常見急救操作要不定時抽查考核。采用經(jīng)常性督查、隨機抽查等方式，加強日常檢查監(jiān)督力度，

2.5 護理部年終對規(guī)范化培訓完成情況進行集中審核，對不能完成計劃及相關(guān)要求者，取消其年終評優(yōu)評先的資格，年終考核定為"基本合格"，對連續(xù)3年不能按計劃達標者則實行解聘。

3 結(jié)果

①全院護士"三基"考核合格率從2011年的83.5%提高到2012年的98.3%。②患者滿意度從2011年的91.5%上升至2012年的97.8%。③護理差錯發(fā)生率從2011年百張床年一般差錯發(fā)生率8%下降至2012年的2%。社區(qū)護理人員在素質(zhì)、護理水平、護理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作效率都有相應(yīng)的提高，有效地保障了工作質(zhì)量。

4討論

4.1 提高了護理隊伍整體素質(zhì) 以護理規(guī)范保證護理質(zhì)量和水平的提高.充分調(diào)動護理人員的積極性。

4.2 規(guī)范了護理行為從言行舉止、服務(wù)態(tài)度到護理操作，使護士通過規(guī)范糾正偏差，強化服務(wù)意識，從而達到提高護理質(zhì)量的目的。

4.3 提高作工作效率通過規(guī)范工作，取得患者及家庭的配合，有效提高工作效率，減少差錯發(fā)生，從而保證護理質(zhì)量。

5結(jié)論

社區(qū)網(wǎng)格化管理中的全科護士工作規(guī)范使護士的交流溝通、綜合應(yīng)用各科知識、分析問題和解決問題及靈活應(yīng)變能力得到了有效提高。通過系統(tǒng)全面地對護士進行教育培訓，使護士在任何崗位、任何時候都能勝任工作以確保護理安全，有效提高了護理工作效率和工作質(zhì)量。

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全科醫(yī)學概論論文范文第9篇

[關(guān)鍵詞] 教學；臨床流行病學；病因?qū)W；研究生教育

[中圖分類號] G642.0；R18 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）05（b）-0144-03

臨床流行病學是臨床醫(yī)學的方法學課程，通過探討疾病的病因、發(fā)生、發(fā)展、診斷、防治和預后的規(guī)律，為臨床決策提供科學依據(jù)，被廣泛地應(yīng)用于臨床醫(yī)學的許多學科領(lǐng)域[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式改變及循證醫(yī)學的臨床應(yīng)用，臨床流行病學在臨床科研工作中更加顯現(xiàn)其重要性，它是臨床醫(yī)學重要的基礎(chǔ)課程和科學研究必需的方法學科，是臨床醫(yī)學生特別是研究生等高層次人才培養(yǎng)的必修科目。臨床流行病學因基本概念多、授課時間有限[2]，目前教學上仍存在需要解決的問題?，F(xiàn)為了適應(yīng)教學發(fā)展需求，尋找不同層次進一步提高教學效果，本研究對某軍校2008級研究生臨床流行病學病因?qū)W大課的授課效果進行了初步分析。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇某軍校2008級修臨床流行病學學分的全體研究生進行研究，共發(fā)放調(diào)查問卷166份，完整有效143份，有效率為86.1%；其中，博士研究生126名，男84名，女42名，統(tǒng)招生89名，在職生37名，內(nèi)科學專業(yè)44名，外科專業(yè)35名，眼、耳鼻喉、中醫(yī)、護理等專業(yè)26名，輔診專業(yè)21名；碩士研究生17名，其中，男10名，女7名，統(tǒng)招生13名，在職生4名，內(nèi)科學專業(yè)9名，其他專業(yè)8名。

1.2 方法

授課前后采用統(tǒng)一的答卷對調(diào)查對象進行調(diào)查。內(nèi)容包括姓名、專業(yè)、學號及10道判斷題，錯誤判0分，正確判1分，記錄總分。雙人核查，對比查錯。10個問題分別為：①病例對照研究屬于描述性研究；②RR值又叫暴露比值比，是關(guān)聯(lián)強度指標之一；③病例對照研究屬回顧性研究，按暴露與否分為兩組；④混雜因素與研究因素和疾病都有關(guān)聯(lián)；⑤配比因素越多，研究越容易進行；⑥只要OR值>1，就可認為暴露因素與疾病有關(guān)聯(lián)強度；⑦病例對照研究回憶偏倚不能避免；⑧隊列研究可確定病因；⑨隊列研究論證強度在流行病學研究設(shè)計中最高；⑩隊列研究論按暴露與否分為兩組，可計算暴露人年數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

3 討論

近年來，為了適應(yīng)現(xiàn)代社會和經(jīng)濟發(fā)展對高素質(zhì)人才的需求，我國研究生教育的招生規(guī)模年年擴大。據(jù)統(tǒng)計，2008年研究生招生人數(shù)為446 422人，2009年計劃招生人數(shù)為510 953人。2010年研究生在校人數(shù)為1 538 416人，其中，碩士生1 279 466人，博士生258 950人[3]。研究生是各高校、研究機構(gòu)和醫(yī)療單位科研的科研力量的主力軍，他們在導師的指導下完成了科研從申報、立項、研究和結(jié)題的全過程，是科研項目主要參與者或完成人。因此，在校研究生的科研理念、科研素質(zhì)和科研能力將直接影響各科研單位的科研水平，也直接影響我國社會和經(jīng)濟的發(fā)展水平。有研究調(diào)查了某高校醫(yī)學研究生學位論文中常見的方法學問題發(fā)現(xiàn)，僅有1.8%的學位論文沒有統(tǒng)計學錯誤[4]。即使已經(jīng)正式發(fā)表的科研論文也存在著許多科研方法及統(tǒng)計學的錯誤。由此可見，提高研究生臨床流行病學教學的有效性，提高研究生醫(yī)學科研資料收集的質(zhì)量和應(yīng)用恰當統(tǒng)計學方法處理科研資料的能力，使學生真正掌握臨床科研的基本方法，是當前研究生教學改革需要探討的問題之一，對促進我國醫(yī)學科研發(fā)展水平也具有重要意義。

現(xiàn)代醫(yī)學模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的治療模式也將向群體、預防、保健和主動參與的模式轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代社會對醫(yī)學人才的要求也越來越高，醫(yī)生不但要具有廣博的醫(yī)學知識和豐富的臨床經(jīng)驗，還要具有較高的科研素質(zhì)和科研能力。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)用恰當?shù)目蒲蟹椒ㄔO(shè)計課題，收集臨床資料，然后應(yīng)用合適的統(tǒng)計學方法處理資料，最終科學地說明臨床醫(yī)學現(xiàn)象和解決提出的醫(yī)學問題。臨床流行病學作為一門新型的臨床醫(yī)學基礎(chǔ)學科和方法學科已為醫(yī)學界所重視，并愈來愈顯示出其在科研和臨床中的重要的作用。學習臨床流行病學使研究生在今后的臨床工作中能用臨床流行病學的方法觀察、思考和分析問題，對于提高研究生科研素質(zhì)和科研能力無疑是非常有益的。

臨床研究生開設(shè)臨床流行病學課程的總學時為40學時，學時較少，但從2012級研究生開始，學校將該課程設(shè)定為研究生（包括碩士和博士）學位必修課，授課對象主要為臨床型和部分科研型研究生，每年約600人。為了使學生更好地掌握這門科研方法學，結(jié)合臨床研究生實際工作的特點，筆者從2008級研究生開始對課程內(nèi)容實行逐步教學評估和改革。由于臨床流行病學學時有限，為了在有限的學時內(nèi)使學生達到更好的教學效果，筆者通過教學前后對學生進行問卷調(diào)查，了解哪些是學生容易理解的問題，哪些是其較難理解的問題，在以后的教學中將重點放在學生較難理解的問題上，對提高臨床流行病學的教學效果將具有實際的意義。

本調(diào)查顯示，博士研究生對第4、5、8題的理解授課前后差異不顯著（P > 0.05）。第4題考查的是“混雜”的概念，說明在授課后學員對該概念理解仍有待加強。第5題考查的是“配比”的作用和實施方法，是對“混雜因素”的消除方法，仍是對“混雜”這個概念不清造成錯誤，該部分應(yīng)加強。第8題錯誤原因可能是由于學員對病因?qū)W研究的作用理解不夠全面。在今后研究生的授課中，需對這幾個概念進一步加以闡述。筆者提一些設(shè)想：首先可提出一些問題，如什么是“混雜”、“病因?qū)W研究”的方法有哪些，采取以問題引導的教學模式――PBL[5]，讓學生自己在書中找答案并展開討論，教師與學生交流互動[6]等均可以借鑒，進一步調(diào)動學生自學和參與的積極性，可能更容易加深對知識點的理解和記憶[7-8]。

碩士生第5、7、10題授課前后正確率差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），且第6、8題授課后正確率較授課前下降。第5題博士、碩士錯誤率均較高，說明“混雜”這個概念較難理解，碩士雖對考查其基本概念的題目完成得較好，但對其概念的延展和引申仍有待加強。第7題錯誤說明其對“回憶偏倚”概念不清。第10題說明碩士研究生對隊列研究的分組方法及暴露人年數(shù)的概念還沒有完全理解。第6題錯誤說明碩士研究生對OR值的理解仍有待加強。第9題碩士學員回答的正確率較授課前下降，一方面可能與例數(shù)較少有關(guān)，一方面也說明病因?qū)W研究方法今后應(yīng)加強授課。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，博士授課效果較好，碩士授課后存在問題相對較多。說明博士在經(jīng)歷了碩士的學習階段后，對科研的方法和過程都有了進一步的認識和理解，而碩士缺乏科研鍛煉。對此，可以嘗試運用病案舉例[9-10]的教學方法，例如對霍亂的研究、吸煙與肺癌、人狀瘤病毒與宮頸癌的關(guān)系等，引導學生應(yīng)用流行病學研究方法去探索病因，了解各相關(guān)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展中的作用。這樣可能會縮短理論內(nèi)容與臨床實踐的差距，讓原本枯燥的流行病學規(guī)律變得生動起來，形成以科研訓練為經(jīng)、以教學內(nèi)容為緯的兼容性教學形態(tài)及情境[11]，更好地鍛煉學生對臨床課題進行科研設(shè)計、測量和評價的能力。

綜上所述，研究生教學應(yīng)針對碩士、博士對臨床流行病學不同的理解程度，制定有層次的培養(yǎng)方式[9]。對已經(jīng)掌握了一定流行病學基礎(chǔ)的博士生，授課重點放在其容易混淆的概念和科研中用到的實際方法進行講解。對碩士生，授課重點放在基本概念的講述，可以嘗試讓學生選取不同的科研題目進行實驗設(shè)計[12]，使其對科研整體思路和過程有所了解，形成完整、清晰的科研體系。突出因材施教[13-14]開展更深層次的教學，使學生的學習更具方向性和目的性將成為今后的方向。

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