當(dāng)前位置：首頁(yè) > 文庫(kù) > 文案

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)流程范文8篇

時(shí)間：2024-08-15 14:09:52 96

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)流程

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)流程篇1

一、從個(gè)案地區(qū)的情況看補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)實(shí)需求

為了展望補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，有必要先了解補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)實(shí)需求。這里我們以四川的情況為例進(jìn)行一些初步的分析。該個(gè)案地區(qū)的情況原出自四川省勞動(dòng)保障部門(mén)于1998年10月至12月對(duì)省內(nèi)部分地區(qū)用人單位和職工進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)情況抽樣調(diào)查。此次調(diào)查的單位樣本共189家，共有職工：92630人，男女職工比例為8：5，離退休人員占職工總數(shù)的25％。81家企業(yè)單位中經(jīng)濟(jì)效益較好的占4．8％，一般的占31.l％，較差的占55.4％。所調(diào)查的單位1997年職工人均年度工資為6056.50元。通過(guò)對(duì)調(diào)查結(jié)果的分析，關(guān)于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，可得出如下幾點(diǎn)印象和結(jié)論。

1、大多數(shù)單位指出他們能夠接受的“基本醫(yī)療”部分的籌資比例在8％以下，能夠接受的封頂線為當(dāng)?shù)厣鐣?huì)年平均工資的3至5倍。超過(guò)半數(shù)的單位不愿為單位職工投保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，不愿意投保的主要原因是單位負(fù)擔(dān)不起；愿意投保的單位能接受的繳費(fèi)比例約為職工工資的2％左右。這反映出許多企業(yè)特別是國(guó)有大中型企業(yè)負(fù)擔(dān)較重的實(shí)際情況。因此，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案只能采取非強(qiáng)制性的自愿參保方式，保險(xiǎn)費(fèi)亦不能定得過(guò)高。

2、愿意自辦或?yàn)槁毠ね侗Ｑa(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的單位大多希望參加社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)辦的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，并愿意用不超過(guò)職工工資總額的3％來(lái)自辦或參加社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)辦的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。這說(shuō)明由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)開(kāi)辦自愿參保的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，除具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)外，也符合廣大職工和單位的愿望。

3、大多數(shù)職工（占68．7％）認(rèn)為所在單位不會(huì)為其購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。超過(guò)60．9％的職工個(gè)人不愿意投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，不愿意投保的主要原因是經(jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān)不起和對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)公司缺乏信任感，愿意投保的個(gè)人大多（占56．1％）僅愿意每年拿出不多于100元來(lái)購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。這在一定程度上表明，商業(yè)保險(xiǎn)公司雖然具有靈活、高效和服務(wù)周到等優(yōu)點(diǎn)，但由于目前我國(guó)整個(gè)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展還處于起步價(jià)段，廣大職工和單位對(duì)保險(xiǎn)公司的信任度不高，對(duì)其支付能力還不放心。這是商業(yè)保險(xiǎn)公司在設(shè)計(jì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)應(yīng)當(dāng)加以考慮的因素。

二、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展趨勢(shì)分析

（一）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)將成為影響勞動(dòng)力流動(dòng)的因素之一

社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的體制框架的結(jié)構(gòu)之一就是多層次的社會(huì)保障體系。任何形式的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)都無(wú)法回避一種情況，即市場(chǎng)機(jī)制的優(yōu)勝劣汰功能作用的結(jié)果會(huì)增大社會(huì)成員生存和生活的風(fēng)險(xiǎn)。而社會(huì)保障體系作為社會(huì)發(fā)展過(guò)程的減震器具有不可替代的作用。在中國(guó)的現(xiàn)階段，在社會(huì)保障各個(gè)項(xiàng)目中養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于勞動(dòng)力的流動(dòng)影響最大。這種影響表現(xiàn)在兩個(gè)層面：一，用人單位有沒(méi)有這兩種社會(huì)保險(xiǎn)。如果有的單位被社會(huì)保險(xiǎn)所覆蓋，而有些單位尚未進(jìn)入社會(huì)保險(xiǎn)的保障范圍，則條件較好的勞動(dòng)力將首先考慮向有社會(huì)保險(xiǎn)的單位流動(dòng)。當(dāng)然，來(lái)自農(nóng)村的勞動(dòng)力和在勞動(dòng)力市場(chǎng)上處于劣勢(shì)的人往往不得不選擇那些沒(méi)有社會(huì)保險(xiǎn)的工作崗位。二，用人單位的社會(huì)保險(xiǎn)水平高不高。在同樣都有基本社會(huì)保險(xiǎn)的單位中（主要是養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)），勞動(dòng)者的流向?qū)⑷Q于用人單位的補(bǔ)充社會(huì)保險(xiǎn)的保障程度。因此，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)將和補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)共同構(gòu)成直接影響勞動(dòng)力流向的首選因素之一。凡是建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的單位在吸引和留住人才方面，特別是中年人才方面，具有明顯的優(yōu)勢(shì)；相反，無(wú)力或不愿建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位在此方面將相形見(jiàn)絀。

（二）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)之間的相關(guān)性

第一，時(shí)間上的相關(guān)性。從實(shí)行補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)地區(qū)的情況看，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的改革實(shí)踐在時(shí)間上的關(guān)系有兩種情況。一是在整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的大背景之下，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度先行起步。在此之后的兩至3年，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)亦將開(kāi)始建立，如四川和山東威海；二是隨著整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的啟動(dòng)，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度與新型的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度同時(shí)起步?？梢灶A(yù)計(jì)，在全國(guó)范圍內(nèi)，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與新型基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)的時(shí)間差并不長(zhǎng)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)將是緊隨基本醫(yī)療保險(xiǎn)之后的涉及地區(qū)廣、覆蓋單位多的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的一大景觀。因此，對(duì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)及早進(jìn)行理論研究和政策立法研究是十分必要的。

第二，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的進(jìn)程將影響基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革的速度。我們認(rèn)為，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)仍然屬于社會(huì)保險(xiǎn)的范疇，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)具有代替原醫(yī)療保險(xiǎn)部分功能的作用。它可以彌補(bǔ)因降低原有職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平而產(chǎn)生的保障缺口。因此，是否建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、何時(shí)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，將直接影響新型基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立的速度?？梢哉f(shuō)，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)建立早的地區(qū)，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)的改革也會(huì)較為順利。如果沒(méi)有補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度或者很難建立或者操作起來(lái)難度較大。為了比較順利地推進(jìn)整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，在原享受醫(yī)療保險(xiǎn)制度的單位和個(gè)人中，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的啟動(dòng)基本同步。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有可能將演變?yōu)榱硪环N形式的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，也就是說(shuō)，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在公營(yíng)部門(mén)將成為整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)中不可缺少的一部分。

第三，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)立法與基本醫(yī)療保險(xiǎn)立法在內(nèi)容上將具有較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性。;由于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)二者之間具有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，二者的立法在諸多方面將是相輔相成的。對(duì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)范將不可避免地要從整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的視角出發(fā)，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的立法將不得不與基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌考慮。如補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的多少、保障程度的高低等，均要依據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌確定。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)流程篇2

摘要:由于基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度本身的局限性和高校的特殊性,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的高校,迫切需要規(guī)劃符合高校教職工特點(diǎn)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案,做好參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)前后與教職工的溝通,遵循國(guó)家基本規(guī)章,堅(jiān)持“補(bǔ)充”原則等方面不斷完善高校保障型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)體系,發(fā)揮其在吸引和穩(wěn)定人才、保障教職工健康,創(chuàng)建和諧校園方面的重要作用。

關(guān)鍵詞:基本醫(yī)療保險(xiǎn);高校;保障型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已經(jīng)取得了重要的進(jìn)展,在制度層面上已經(jīng)初步形成了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體,以多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充,以城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度為底線的多層次醫(yī)療保障體系的基本框架。但就高校而言,其醫(yī)療保障體系仍處于轉(zhuǎn)型期,部分高校的事業(yè)編制人員參加了所在省市的基本醫(yī)療保險(xiǎn),部分高校依然實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療,地區(qū)差異較大。本文提出的發(fā)展高校保障型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)體系主要是針對(duì)已經(jīng)參加所在地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的高校。

我國(guó)建立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是國(guó)家強(qiáng)制實(shí)施的社會(huì)保險(xiǎn)制度,目的是保障在職職工和退休職工的基本醫(yī)療需求,它的基本原則是“低水平、廣覆蓋”,也就是說(shuō)基本醫(yī)療保險(xiǎn)只能提供低水平、責(zé)任有限、普遍享受的醫(yī)療保障,難以解決不同收入者的不同保障需求[1]。因此同步發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),有利于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的順利實(shí)施,有利于提高城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保障水平,從而促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定與發(fā)展,對(duì)于高校吸引和穩(wěn)定人才、保障教職工的健康,減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),構(gòu)建和諧校園也有重要的作用。

一、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的幾種形式

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),顧名思義,首先具有補(bǔ)充性,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,限定適當(dāng)?shù)母采w范圍,以補(bǔ)充基本醫(yī)療保險(xiǎn)的不足,填補(bǔ)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的空白,以減輕或消除個(gè)人享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)自付醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)[2]。與基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是國(guó)家強(qiáng)制實(shí)施的,而是用人單位和個(gè)人自愿參加的。在實(shí)踐中,主要有以下幾種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)模式:公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、商業(yè)保險(xiǎn)公司的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、高校按照某一原則籌集資金自行管理的自保形式保險(xiǎn)、工會(huì)等社會(huì)團(tuán)體經(jīng)辦的職工互助保險(xiǎn)等,這幾種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)模式各有其優(yōu)勢(shì)和局限性。

1.公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助。參照統(tǒng)籌地區(qū)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法,按照人均工資向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)繳納一定比例的公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行操作管理,對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)中個(gè)人自付部分按比例補(bǔ)助。

優(yōu)勢(shì):公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助在國(guó)家公務(wù)員系統(tǒng)已運(yùn)行多年,醫(yī)療補(bǔ)助待遇隨基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策進(jìn)行調(diào)整,政策成熟,穩(wěn)定性好,且涵蓋工傷和生育保險(xiǎn)。

局限性:參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助需要按照人均工資的4%(以江蘇省徐州市為例)繳納醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),相當(dāng)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(9%)的一半左右,且隨基本醫(yī)療保險(xiǎn)基數(shù)逐年上調(diào),對(duì)參保單位(非公務(wù)員管理或非參照公務(wù)員管理的事業(yè)單位)經(jīng)濟(jì)壓力較大,在異地就醫(yī)補(bǔ)助方面有欠缺。統(tǒng)籌地區(qū)執(zhí)行同一補(bǔ)助政策,不能根據(jù)各單位的實(shí)際情況制訂保險(xiǎn)賠償條款,缺乏個(gè)性和靈活性。

2.商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)。通過(guò)談判向商業(yè)保險(xiǎn)公司支付定額的保險(xiǎn)費(fèi),由商業(yè)保險(xiǎn)公司來(lái)操作管理的補(bǔ)充保險(xiǎn)。

優(yōu)勢(shì):商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)靈活便利,自由選擇性強(qiáng),能夠滿足不同人群、不同層次的醫(yī)療保障需求。

局限性:我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)起步較晚,保險(xiǎn)公司在醫(yī)療保險(xiǎn)方面的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)普遍缺乏,風(fēng)險(xiǎn)管理和控制水平較低。

3.職工互助保險(xiǎn)。是由工會(huì)等社會(huì)團(tuán)體經(jīng)辦的,按照自愿原則,個(gè)人繳費(fèi)形成基金。如參加人發(fā)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外的醫(yī)療費(fèi)用,由互助醫(yī)療組織按基金操作規(guī)定予以補(bǔ)助。

優(yōu)勢(shì):一定程度上提高職工醫(yī)療保障水平,不受職工流動(dòng)的影響,只要在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的覆蓋范圍內(nèi)就不會(huì)受到影響,因?yàn)榻?jīng)辦機(jī)構(gòu)是獨(dú)立于各單位的。

局限性:對(duì)參加人員有一定要求,比如:工會(huì)承辦的需要是工會(huì)會(huì)員,退休職工不能參加。醫(yī)療補(bǔ)助種類(lèi)較單一,補(bǔ)助金額較少。

4.直接為其教職工支付或報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。高校直接承擔(dān)起保險(xiǎn)公司或醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的職能,參照商業(yè)保險(xiǎn)或公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等政策制定自已的報(bào)銷(xiāo)規(guī)則,為職工個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。

優(yōu)勢(shì):可以根據(jù)單位的具體情況制定政策,形式靈活。

局限性:既是保險(xiǎn)人,又是支付人,缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)和人員,無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的專(zhuān)業(yè)化監(jiān)督管理和有效制約,無(wú)法有效監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用將有膨脹趨勢(shì)。

二、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于高校的特殊意義

1.緩解退休教職工經(jīng)濟(jì)壓力。隨著人口老齡化,高校中退休職工人數(shù)增長(zhǎng)較快。自1993年工改以來(lái),退休人員收入增長(zhǎng)較快,但總體收入偏低。以我校為例,截止到2009年11月,我校退休人員月平均收入為2653元。且隨著年齡的增長(zhǎng),其醫(yī)療需求逐漸增加,而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和成本逐年攀升,僅靠基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障顯然不足。因此在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)校,退休教職工對(duì)醫(yī)保待遇意見(jiàn)較大,通常是教代會(huì)和信訪的主要內(nèi)容。

2.填補(bǔ)基本醫(yī)療保險(xiǎn)未覆蓋的保障內(nèi)容。高校屬于財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位,根據(jù)人力資源與社會(huì)保障部的文件精神,暫不參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)。其工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病有關(guān)費(fèi)用,由單位自行支付。另外,生育保險(xiǎn)也未涵蓋在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之內(nèi),需要用人單位單獨(dú)繳納。高校為保障其教職工的工傷及生育待遇,此項(xiàng)費(fèi)用或者由學(xué)校直接支付,或?yàn)橐?guī)避可能的風(fēng)險(xiǎn)采用補(bǔ)棄醫(yī)療保險(xiǎn)的形式加以解決。

3.緩解不同地區(qū)醫(yī)療待遇的差距過(guò)大。醫(yī)療保障雖然不屬于能夠調(diào)動(dòng)職工積極性的激勵(lì)因素,卻是增加職工滿意度的重要保健因素。各地事業(yè)單位由于推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革的力度不統(tǒng)一,目前北京、南京等地的高校仍然沿用公費(fèi)醫(yī)療的體制,實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo),醫(yī)療待遇較高;上海等社會(huì)保險(xiǎn)推行力度較大的地方已經(jīng)實(shí)行了基本醫(yī)療保險(xiǎn),個(gè)人需要承擔(dān)一定比例的醫(yī)療費(fèi)用。不同地區(qū)的不同政策造成高校教職工享受的醫(yī)療待遇差距較大,不同地區(qū)的高校教職工之間易于進(jìn)行福利待遇的比較。因此作為隱性待遇的重要組成部分,醫(yī)療保障對(duì)于人才隊(duì)伍建設(shè)有著重要的作用,成為人才引進(jìn)及穩(wěn)定的重要因素。

上述原因客觀上要求高校在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),提高教職工的醫(yī)療待遇。

三、中國(guó)礦業(yè)大學(xué)及周邊高校參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)踐

中國(guó)礦業(yè)大學(xué)地處江蘇省徐州市,由于學(xué)校醫(yī)療費(fèi)支出壓力過(guò)大,加之地方政府推行參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的力度較大,在徐高校于2001年參加徐州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)。為了解決教職工的門(mén)急診看病用藥報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題,也為退休教職工和低收入人群解除后顧之憂,2003年本校與當(dāng)?shù)匾患疑虡I(yè)保險(xiǎn)公司簽訂了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議。最初兩年參保效果較好,教職工滿意度較高。近幾年,由于醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲,退休教職工人數(shù)及年齡逐年增加,使得保險(xiǎn)公司的盈利空間越來(lái)越小(見(jiàn)下表),為此保險(xiǎn)公司曾多次提出提高保費(fèi)或變更賠償條款,由于學(xué)校經(jīng)費(fèi)有限,最終選擇了變更賠償條款,這在一定程度上使教職工享受的醫(yī)療待遇逐漸縮水,教職工尤其是退休教職工意見(jiàn)較大。

徐州市另外三所省屬高校,也面臨著參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后辦理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的同樣問(wèn)題。其中兩所高校與我校類(lèi)似,經(jīng)過(guò)談判與商業(yè)保險(xiǎn)公司簽訂了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議,經(jīng)過(guò)幾年的運(yùn)作,一所高校因保險(xiǎn)公司要求提高保費(fèi)、教職工意見(jiàn)較大,已停止辦理,轉(zhuǎn)由學(xué)校醫(yī)保部門(mén)自行運(yùn)作;另一所高校仍在堅(jiān)持,希望在小幅增加保費(fèi)的情況下,繼續(xù)參加商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)。另一所學(xué)校參加了徐州市公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助,由于沒(méi)有與商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)的可比性,保險(xiǎn)條款由徐州醫(yī)保中心制訂,全市統(tǒng)一,教職工意見(jiàn)較小。

四、高校補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展策略

1.構(gòu)建符合高校教職工特點(diǎn)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案。高校應(yīng)該認(rèn)識(shí)到補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)作為一種福利對(duì)于吸引和穩(wěn)定人才、保障人才健康的功能,發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì),在保險(xiǎn)方案設(shè)計(jì)中與保險(xiǎn)公司談判,確定相應(yīng)的費(fèi)率及服務(wù)范圍和質(zhì)量,規(guī)劃符合高校教職工特點(diǎn)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案,形成完整的符合高校教職工特點(diǎn)的健康保障體系,而不只扮演支付保險(xiǎn)金的角色[3]。

另外從既往工作中可以看出,高校在職和退休職工由于收入、年齡差異對(duì)醫(yī)療保障的需求也大不相同,因此能否根據(jù)兩類(lèi)人群的不同需求提供多樣化的產(chǎn)品和個(gè)性服務(wù),是高校參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)需要重點(diǎn)思考的問(wèn)題。同時(shí)對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō),提供多樣化的產(chǎn)品和服務(wù)也是吸引客戶(hù),避免客戶(hù)流失,維護(hù)資金平衡,促進(jìn)其發(fā)展的重要手段。

2.做好參保前后的溝通工作?；踞t(yī)療保險(xiǎn)加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是高校等事業(yè)單位醫(yī)療體制改革的必然趨勢(shì),和公費(fèi)醫(yī)療體制相比,個(gè)人需負(fù)擔(dān)一定的醫(yī)療費(fèi)用,高校應(yīng)對(duì)教職工特別是退休教職工做好政策解釋工作,不能總向公費(fèi)醫(yī)療看齊。為增加工作的透明度和教職工的滿意度,對(duì)于參加何種形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),事前事后要充分聽(tīng)取教職工的意見(jiàn)及反饋。如參加商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),建立合理參保流程,比如招標(biāo)采購(gòu)等形式,排除暗箱操作。同時(shí)高校要作為教職工的團(tuán)體代理人來(lái)尋求更加專(zhuān)業(yè)化的保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu),還可以適當(dāng)聯(lián)合同類(lèi)型高校增加對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)公司的談判力量。

3.發(fā)揮其“補(bǔ)充”作用。無(wú)論采用何種形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),補(bǔ)充性原則必須堅(jiān)持,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)法觸及和覆蓋面上多做研究,但要避免出現(xiàn)提供過(guò)度醫(yī)療保障的現(xiàn)象。政府應(yīng)制定法律法規(guī)對(duì)事業(yè)單位購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的行為進(jìn)行管理,并加強(qiáng)監(jiān)督審計(jì),嚴(yán)禁已享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助或公費(fèi)醫(yī)療的事業(yè)單位用公款為職工購(gòu)買(mǎi)意外傷害險(xiǎn)以外的商業(yè)保險(xiǎn)[4],保證高校補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)健康運(yùn)行。

總之,高校的醫(yī)療保障涉及到廣大教職工的切身利益,將基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有效銜接,對(duì)于高校建立更加科學(xué)和完善的多層次醫(yī)療保障體系,對(duì)于推進(jìn)高校的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,推動(dòng)高等教育的發(fā)展大有裨益。

參考文獻(xiàn):

[1] 毛圣昌.發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的形式探討[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理, 2002,(4):218-220.

[2] 陳文,等.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的需求理論及其政策意義[J].中華醫(yī)院管理雜志, 2004,(20):657-660.

[3] 楊長(zhǎng)青,等.美國(guó)高校補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)管理與啟示.高等學(xué)校薪酬管理研究論文集萃[C].清華大學(xué)出版社,2008.

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)流程篇3

關(guān)鍵詞：企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 增補(bǔ)型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 風(fēng)險(xiǎn)控制

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要組成部分，是依據(jù)國(guó)家相關(guān)政策規(guī)定，根據(jù)本企業(yè)的經(jīng)營(yíng)效益和行業(yè)特點(diǎn)，并在社會(huì)保障行政部門(mén)的政策指導(dǎo)和業(yè)務(wù)監(jiān)督下，并由企業(yè)自行建立，并對(duì)本企業(yè)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)償，以滿足企業(yè)職工越來(lái)越高的醫(yī)療保障需求，是屬于增補(bǔ)型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

建立和發(fā)展企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不僅僅是滿足參保人員多層次、多水平的醫(yī)療保障需求的實(shí)施條件，也是發(fā)展完善多層次的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的現(xiàn)實(shí)需要。因?yàn)?，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)種類(lèi)繁多，服務(wù)價(jià)格也越來(lái)越高，而基本醫(yī)療保險(xiǎn)是以“低水平、廣覆蓋” 為基本原則運(yùn)行的，這就意味著基本醫(yī)療保險(xiǎn)職能提供最基本的醫(yī)療保障，不能滿足人們?nèi)找嬖龈叩尼t(yī)療需求，勢(shì)必會(huì)造成高新醫(yī)藥科技應(yīng)用的可及性與醫(yī)療費(fèi)用償付者的有限性之間的矛盾，同時(shí)亦不能滿足社會(huì)“人口老齡化”趨勢(shì)加劇所帶來(lái)的醫(yī)療保障需求。這就在客觀上，需要建立多層次的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，來(lái)彌補(bǔ)基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平的不足。建立和完善企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，能夠?qū)ξ覈?guó)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展起到促進(jìn)作用。

一、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀分析

第一、政策規(guī)定

國(guó)務(wù)院就頒發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)[1998]44號(hào)），文件明確提出了：“為了不降低一些特定行業(yè)職工現(xiàn)有的醫(yī)療消費(fèi)水平，在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，作為過(guò)渡措施，允許建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4%以?xún)?nèi)的部分，從職工福利費(fèi)中列支，福利費(fèi)不足的部分，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)后列入成本”。第一次提出了建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的概念，同時(shí)規(guī)定的保險(xiǎn)基金的征繳比例。2002年財(cái)政部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部聯(lián)合頒布了《關(guān)于企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》，細(xì)化了企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行過(guò)程中的細(xì)則問(wèn)題，也給予了政策上的支持。文件規(guī)定，企業(yè)可以自主決定是否建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)于職工工資總額4%以?xún)?nèi)的企業(yè)補(bǔ)財(cái)政財(cái)政部門(mén)審批。2009年財(cái)政部和國(guó)家稅務(wù)總局聯(lián)合頒布了《關(guān)于補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)企業(yè)所得稅政策問(wèn)題的通知》，規(guī)定：“自2008年1月1日起，企業(yè)根據(jù)國(guó)家政策規(guī)定，為本企業(yè)任職或受雇的員工支付的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，分別在不超過(guò)職工工資總額5%以?xún)?nèi)的部分，在計(jì)算應(yīng)納稅所得額時(shí)予以扣除，超過(guò)的部分不予扣除”。明確了企業(yè)辦理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的稅收政策優(yōu)惠，大大提高了企業(yè)的積極性。國(guó)家頒布的三個(gè)相關(guān)文件，從國(guó)家政策的層面上對(duì)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，為企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展提供了政策依據(jù)，促進(jìn)了我國(guó)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善。

第二、運(yùn)行方式

目前，我國(guó)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行方式主要有以下三種：其一，企業(yè)自辦自管型。例如，大連市建立的企業(yè)內(nèi)部補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度就屬于企業(yè)自辦自管的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。其二，由企業(yè)主辦并出資，委托商業(yè)保險(xiǎn)公司管理的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。例如北京某大型企業(yè)，就是采取這種模式，由企業(yè)出資為職工投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，委托商業(yè)保險(xiǎn)公司管理企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)事宜。其三，由企業(yè)主辦，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。例如成都市的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

第三、作用與發(fā)展優(yōu)勢(shì)

其一，能夠減輕國(guó)家和政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)。隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群的日益擴(kuò)大，和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的不斷增長(zhǎng)，政府的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出呈現(xiàn)剛性增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，勢(shì)必會(huì)加大國(guó)家的財(cái)政負(fù)擔(dān)。建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，讓企業(yè)來(lái)承擔(dān)一部分醫(yī)療保障責(zé)任，勢(shì)必能減輕國(guó)家財(cái)政的負(fù)擔(dān)。

其二，能夠彌補(bǔ)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不足。不同人群的醫(yī)療保障需求，和對(duì)醫(yī)療消費(fèi)的承受力都不盡相同，而基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度只以保基金的承受能力下，滿足絕大多數(shù)人最基本的、同等待遇的、有限責(zé)任的醫(yī)療保障需求。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度具有自愿性、靈活性、多樣性等特點(diǎn)，可以為職工提供不同層次的醫(yī)療保障水平。

其三，能夠增強(qiáng)企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。企業(yè)可以通過(guò)建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的方式，吸引高精尖技術(shù)人才，增強(qiáng)企業(yè)的凝聚力和吸引力，在企業(yè)內(nèi)部建立激勵(lì)機(jī)制，將職工對(duì)企業(yè)的貢獻(xiàn)同企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)掛鉤，充分調(diào)動(dòng)職工的工資積極性，最大限度地提高企業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

其四，能夠解決特殊人群的特殊醫(yī)療保障問(wèn)題。建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，可以對(duì)特殊工種、因病喪失勞動(dòng)能力、因病致貧等情況的職工，提供特殊的醫(yī)療保障內(nèi)容。這些職工要么遭遇疾病的概率比一般職工高，要么所患疾病嚴(yán)重以致影響了正常的生活，他們需要特殊的醫(yī)療保障待遇只能通過(guò)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)實(shí)現(xiàn)。

二、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問(wèn)題

第一、保障對(duì)象單一。根據(jù)《決定》規(guī)定，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上存在和發(fā)展的，只有參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌的人群，才有資格參加企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，不包括沒(méi)有納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范疇的人員。

第二、保障內(nèi)容和水平受基本醫(yī)療保險(xiǎn)的制約。目前，我國(guó)普遍存在的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，大多是依托在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)水平之上的，只對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三目”范圍內(nèi)，個(gè)人自付部分的醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)助，或者是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)給予一定的補(bǔ)償，而對(duì)于超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額的醫(yī)藥費(fèi)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三目”以外的醫(yī)藥費(fèi)，沒(méi)有相應(yīng)的補(bǔ)償措施。這與沒(méi)有政策支持和企業(yè)的盈利情況有很大關(guān)系。

第三、干擾因素眾多。是否建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳水平和醫(yī)藥費(fèi)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，很大程度上取決于以下三個(gè)因素：首先，企業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況。只有經(jīng)濟(jì)效益高、經(jīng)營(yíng)情況好的企業(yè)才會(huì)建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。其次，企業(yè)職工的年齡結(jié)構(gòu)。隨著人們年齡的增長(zhǎng)，醫(yī)療保障需求也逐漸增加，而只有存在了這種需求，企業(yè)才會(huì)考慮建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。如果企業(yè)大部分職工都是25周歲以下的年輕人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)能夠滿足他們?nèi)康尼t(yī)療需求，幾乎不需要任何形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)了，例如我國(guó)沿海城市外來(lái)務(wù)工人員較多的企業(yè)，就屬于這種情況。最后，企業(yè)經(jīng)營(yíng)者的認(rèn)識(shí)水平。有些企業(yè)經(jīng)營(yíng)者不重視職工的醫(yī)療保障，至今仍沒(méi)有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，更談不上建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)了。例如外資企業(yè)和部分私營(yíng)企業(yè)。

第四、抗風(fēng)險(xiǎn)能力不足，風(fēng)險(xiǎn)控制難度大。首先，由于受企業(yè)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的限制，只能為職工提供有限的補(bǔ)充醫(yī)療保障，再加上企業(yè)經(jīng)營(yíng)受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響大，為了減輕自身的負(fù)擔(dān)，在企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的投入上必然會(huì)控制在一個(gè)相對(duì)低的水平，這樣直接導(dǎo)致了企業(yè)抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力降低。其次，企業(yè)往往沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理者，專(zhuān)業(yè)化程度不高，經(jīng)驗(yàn)少，相關(guān)數(shù)據(jù)缺乏，在醫(yī)保的風(fēng)險(xiǎn)控制方面缺乏有力的技術(shù)支撐。最后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)是密不可分的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的選擇限制、“三目”的調(diào)整，都會(huì)在一定程度上影響著企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的市場(chǎng)空間和定價(jià)基礎(chǔ)，在一定程度上增加了交易成本和業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

第五、缺乏政府干預(yù)。目前，針對(duì)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，政府只是在宏觀上給予一定的指導(dǎo)，并沒(méi)有切實(shí)的參與到企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行中來(lái)。他們往往認(rèn)為企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是企業(yè)自身行為，與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)沒(méi)有關(guān)系，沒(méi)有擔(dān)負(fù)起企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的政策供給職能，沒(méi)有擔(dān)負(fù)起對(duì)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)管職能，沒(méi)有對(duì)其發(fā)展起到促進(jìn)和推動(dòng)作用。

第六、欠缺公平。由于企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是由企業(yè)建立的，因此，不同企業(yè)之間，其企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和范圍必然會(huì)存在差別，即便是統(tǒng)一系統(tǒng)的企業(yè)，由于所處的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)域不同、機(jī)構(gòu)調(diào)整改革等原因，也會(huì)存在差別。企業(yè)間的差異和地區(qū)差異，直接導(dǎo)致職工享受的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇上有失公平。

三、幾點(diǎn)思考

第一、建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用制約機(jī)制。其一、建立考核制度；其二，適當(dāng)調(diào)整政策；其三，成立由企業(yè)各部門(mén)代表參加的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)監(jiān)管基金的運(yùn)行安全，定期聽(tīng)取企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人員的基金收支情況匯報(bào)。

第二、關(guān)于企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)管理主體的確定。其一，建立行業(yè)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)。對(duì)于規(guī)模較大、資金管理能力強(qiáng)、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)能力強(qiáng)、聯(lián)系密切且企業(yè)內(nèi)部差異小的大企業(yè)和大集團(tuán)，可以成立統(tǒng)一的行業(yè)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)，統(tǒng)一征繳標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)比例，但要與企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理分離開(kāi)來(lái)。委員會(huì)根據(jù)各成員公司的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助內(nèi)容，和企業(yè)職工的健康水平，確定一個(gè)統(tǒng)一的征繳比例、報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)內(nèi)容，在整個(gè)集團(tuán)（行業(yè)）內(nèi)，職工享受一致的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平。這樣，既符合了保險(xiǎn)業(yè)的“大數(shù)法則”，降低了企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)了企業(yè)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，又在一定程度上體現(xiàn)了公平。其二，對(duì)于規(guī)模較小、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)能力較弱的企業(yè)，可以考慮聯(lián)合起來(lái)建立跨企業(yè)的區(qū)域性企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，可以通過(guò)工會(huì)組織，聯(lián)合同類(lèi)別的企業(yè)，建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)，各成員企業(yè)執(zhí)行統(tǒng)一的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策，共同管理基金。其三，可以采取投保商業(yè)保險(xiǎn)的形式，為職工選擇適合的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種，向商業(yè)保險(xiǎn)公司繳納保險(xiǎn)費(fèi)，由商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作基金，并承擔(dān)對(duì)職工的醫(yī)療補(bǔ)償。通過(guò)實(shí)踐證明，這種方式對(duì)于規(guī)避運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，轉(zhuǎn)移保障責(zé)任有很好的作用。其四，可以由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作為經(jīng)營(yíng)主體。在整個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，由企業(yè)出資，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)本區(qū)域的醫(yī)療費(fèi)用支出分析，和企業(yè)的承受能力，建立統(tǒng)一的企業(yè)補(bǔ)充一醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在整個(gè)區(qū)域內(nèi)執(zhí)行統(tǒng)一的征繳和報(bào)銷(xiāo)比例。這樣，可以有一支專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療保險(xiǎn)隊(duì)伍，可以對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)情況進(jìn)行處理，有效地控制了費(fèi)用的上漲，同時(shí)將基本醫(yī)療保險(xiǎn)和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)合管理，降低了管理成本，最主要的相對(duì)于投保商業(yè)保險(xiǎn)公司而言，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不以盈利為目的，能夠最大程度的保障職工的醫(yī)療保障水平，企業(yè)的信任度明顯增強(qiáng)。

第三、加強(qiáng)政府機(jī)構(gòu)對(duì)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的指導(dǎo)與干預(yù)。其一，加快醫(yī)療保險(xiǎn)人才培養(yǎng)，針對(duì)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人員進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平，以便更好的為職工服務(wù)；其二，借鑒國(guó)外的成功經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保的規(guī)范與監(jiān)管，制定相應(yīng)的律法和措施，明確監(jiān)督管理部門(mén)，對(duì)于企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)由社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)，確定監(jiān)督管和內(nèi)容，包含保險(xiǎn)補(bǔ)償內(nèi)容、保險(xiǎn)基金的管理和糾紛的處理等；其三，對(duì)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施稅收優(yōu)惠政策。近幾年，國(guó)家在就業(yè)與再就業(yè)、繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)方面實(shí)施了稅收優(yōu)惠政策，但是在企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方面，一直沒(méi)有出臺(tái)相應(yīng)的政策。建立多層次的社會(huì)保障體系，是社會(huì)發(fā)展的根本保障，是人們?cè)絹?lái)越迫切的需求，國(guó)家應(yīng)該加大投入，在企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)上予以稅收優(yōu)惠，以鼓勵(lì)更多的企業(yè)建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，提高職工的醫(yī)療保障水平。其四，增加交流。例如建立與企業(yè)之間的政策直通車(chē)，確保企業(yè)能夠第一時(shí)間了解到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策變動(dòng)，來(lái)調(diào)整企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)；由政府機(jī)構(gòu)牽頭，組織舉辦企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，使其更加完善。

第四、建立多層次、多樣化的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。其一，建立大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助與基本醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助相結(jié)合的制度，在對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)部分進(jìn)行補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用和超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助，尤其是針對(duì)由于疾病而部分或全部喪失勞動(dòng)能力者，或者患有重大疾病的職工，所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行特別補(bǔ)助，可以適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，以滿足職工高、中、低的醫(yī)療保障需求；其二，建立多元化的職工家屬醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助制度。雖然，我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度越來(lái)越完善，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和“新農(nóng)和”醫(yī)保制度的建立，使得越來(lái)越多的人加入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍，但是仍會(huì)有一部分的職工家屬?zèng)]有享受到基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障，可以針對(duì)這部分人群，適當(dāng)提高補(bǔ)助比例，而對(duì)于已經(jīng)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的職工家屬，可以參照企業(yè)職工，對(duì)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)個(gè)人自付部分進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。其三，建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三目”外的醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助制度?？梢愿鶕?jù)企業(yè)的運(yùn)營(yíng)情況，有條件的企業(yè)，可以對(duì)不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍，即基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三目”（藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)）以外且金額巨大的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助，彌補(bǔ)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)“低水平”的不足。其四，根據(jù)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況，可以建立集預(yù)防、治療、保健服務(wù)于一體的綜合性的醫(yī)療保障體系。建立企業(yè)職工健康檔案，定期向職工宣傳疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健的知識(shí)，防患于未然，即能在一定程度上減少了企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用的支出，又體現(xiàn)的企業(yè)對(duì)職工的人文關(guān)懷。其五，可以針對(duì)不同人群，建立不同的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。例如，可以分別對(duì)在職職工和退休職工實(shí)行不同的補(bǔ)助比例。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也呈現(xiàn)不斷上漲的趨勢(shì)，較低的養(yǎng)老金水平已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)藥費(fèi)的上漲，且老年人患慢性病、重大疾病的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于年輕人，因此，為了確保老年人的醫(yī)療保障水平不降低，可以制定明顯高于年輕人的補(bǔ)助比例；還可以以年齡段來(lái)劃分，45周歲以下，年滿45周歲，70周歲以下，和年滿70周歲，分別制定補(bǔ)助比例，隨著年齡的增長(zhǎng)，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助比例逐漸提高。

第五、完善企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理制度。對(duì)于企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金，要建立專(zhuān)門(mén)帳戶(hù)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，專(zhuān)款專(zhuān)用，在確?；鸢踩那疤嵯拢梢园凑找欢ǖ谋壤?，將部分基金投入到資本市場(chǎng)進(jìn)行運(yùn)作，以確保企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金能平穩(wěn)增值。

第六、完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上建立的，是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有力補(bǔ)充。

總之，為了滿足人民群眾多層次的醫(yī)療保障需求，在建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的同時(shí)，應(yīng)由政府統(tǒng)一籌劃，建立符合各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

參考文獻(xiàn)：

[ 1] 沈華亮.孫玲. 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)若干問(wèn)題的探討 . 中國(guó)醫(yī)院管理.2000.7

[ 2] 陳新中.余云燕. 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè)及其路徑選擇 .衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究.2010.1

[ 3] 于廣軍.胡善聯(lián). 城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展策略研究. 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究. 2002.7

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)流程篇4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1006-0278（2015）05-022-01

一、新疆城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展現(xiàn)狀

新疆醫(yī)療保險(xiǎn)制度是以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充的多層次的保障制度，運(yùn)行狀況良好，在全疆范圍內(nèi)取得了較大成就。基本醫(yī)療保障的覆蓋而不斷的加大，保障的質(zhì)量日益提升，使更多地人享受到了更高水平的醫(yī)療保障服務(wù)。

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)范圍基本實(shí)現(xiàn)全方位覆蓋

首先，由原來(lái)的企事業(yè)機(jī)關(guān)單位人員擴(kuò)充到一般居民、進(jìn)城務(wù)工人員和各級(jí)在校學(xué)生，特別是經(jīng)濟(jì)收入低或者沒(méi)有經(jīng)濟(jì)收入的老人、兒童等少數(shù)社會(huì)弱勢(shì)群體也享受到了基本醫(yī)療保障。其次，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的方式也有了多元化發(fā)展，針對(duì)一些流動(dòng)人群設(shè)置了可供選擇的保險(xiǎn)項(xiàng)目。截至2012年，全疆城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)851 9萬(wàn)人，其中，職工醫(yī)保469.1萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)382.9萬(wàn)人，參保率達(dá)到90%以上。

（二）政府投入力度以及籌資規(guī)模逐步擴(kuò)大

2010年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額在1.2萬(wàn)元至3萬(wàn)元之間，政策規(guī)定范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付比例達(dá)到一半以上。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療補(bǔ)助金由每人每年60元提高到120-240元不等，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助由每人每年40元提高到200元。

各地不同程度的提高了保障水平，2014年，新疆全而推進(jìn)22類(lèi)重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)，所有地州市都啟動(dòng)了大病保險(xiǎn)（放心保）試點(diǎn)工作。

二、當(dāng)前城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度中存在的問(wèn)題

（一）保險(xiǎn)范圍窄，社會(huì)化程度低

現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)，由于制度不統(tǒng)一，使得新疆地區(qū)公民有的能夠得到充分醫(yī)療保障，有的醫(yī)療保障水平偏低，造成了社會(huì)不公平現(xiàn)象。各地州之間沒(méi)有高度統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)，由于缺乏統(tǒng)一的調(diào)劑機(jī)制，醫(yī)療保險(xiǎn)管理和服務(wù)的社會(huì)化程度較為低下，既影響醫(yī)療保障制度的落實(shí)，又會(huì)使得有限的醫(yī)療資源不能合理充分利用。

（二）南北疆保險(xiǎn)水平差異大

首先，北疆地區(qū)雖然醫(yī)療資源分配較全疆平均水平高，但整體參保情況卻比較低。主要是私營(yíng)、民營(yíng)、二資企業(yè)、個(gè)體工商戶(hù)等城鎮(zhèn)居民的參保率較低，部分享受醫(yī)療保險(xiǎn)的職工的直系親屬并沒(méi)有納入醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍。

其次，對(duì)于困難期企業(yè)職工和靈活就業(yè)人員而言，參險(xiǎn)障礙高，部分城鎮(zhèn)居民參保率不高，削弱基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的累積性，基金支出受到威脅。

最后，在南疆地區(qū)，一方而由于醫(yī)療資源缺乏，地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)不正規(guī)且水平低，很多醫(yī)療支出很難進(jìn)入全疆醫(yī)療保障體系。另外，南疆穆斯林同胞居多，認(rèn)為國(guó)家提供的醫(yī)療保障是沒(méi)有經(jīng)過(guò)勞動(dòng)得到的“不義之財(cái)”，很多人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)持抵制態(tài)度。

（三）醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制不夠

在醫(yī)療服務(wù)提供方，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)藥店的行為由于缺乏有效的監(jiān)管機(jī)制。此外，由于管理不善，部分人員亂開(kāi)醫(yī)療費(fèi)用或用醫(yī)療保險(xiǎn)中的個(gè)人賬戶(hù)購(gòu)買(mǎi)生活用品。這些造成了新的醫(yī)療保險(xiǎn)腐敗和醫(yī)療保險(xiǎn)基金的減少。

三、對(duì)策及建議

（一）逐步統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)社會(huì)公平

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該以城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主，以大病統(tǒng)籌為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)之上，根據(jù)各地區(qū)不同人群的基本醫(yī)療需求，逐步實(shí)現(xiàn)各地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。進(jìn)一步擴(kuò)大保險(xiǎn)覆蓋范圍，降低投保費(fèi)門(mén)檻，促進(jìn)社會(huì)公平。

（二）加大宣傳力度，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面

目前，很多居民對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的了解不多，不同文化程度也導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不同，在這方而必須通過(guò)各種人們?nèi)菀撞杉{的方式，尤其對(duì)于受教育程度低的人群，可采取發(fā)宣傳單、定時(shí)定點(diǎn)普及醫(yī)保知識(shí)增強(qiáng)城鎮(zhèn)居民的保險(xiǎn)意識(shí)。針對(duì)少數(shù)民族家庭，組織專(zhuān)門(mén)的宣傳隊(duì)伍上門(mén)講解醫(yī)保政策，讓人們了解相關(guān)的國(guó)家政策，認(rèn)識(shí)到醫(yī)療保險(xiǎn)是化解疾病風(fēng)險(xiǎn)的有效手段，同時(shí)激發(fā)居民參與醫(yī)療保險(xiǎn)的意愿。

（三）統(tǒng)籌發(fā)展各地醫(yī)療服務(wù)水平，合理分配醫(yī)療資源

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)流程篇5

首先，以縣市行政區(qū)域?yàn)榻y(tǒng)籌單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的制度安排，使不同城市、地區(qū)間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度互不兼容。由于財(cái)稅“分灶吃飯”體制和城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)發(fā)展結(jié)構(gòu)，使這種以行政區(qū)域、城鄉(xiāng)劃分的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的俱樂(lè)部化程度，隨著區(qū)域間、城鄉(xiāng)間、職業(yè)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和收入分配水平的嚴(yán)重差別而愈演愈烈。當(dāng)人們跨城區(qū)、跨城鄉(xiāng)、跨行業(yè)時(shí)轉(zhuǎn)續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)就存在著種種障礙。例如，廣東東莞市政府推行了“全覆蓋、?；?、管理一體化”模式的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。東莞居民人人均有機(jī)會(huì)通過(guò)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合，平等地獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)。江蘇昆山市以“2+1”模式，打破城鄉(xiāng)界限，讓昆山市所有參保者在患大病時(shí)人人均享大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。即職工與居民，在參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保兩個(gè)層次上享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，可以在同一層次上平等獲得大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。陜西神木縣則以全體公民為對(duì)象，推行“全民免費(fèi)住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)”模式，實(shí)現(xiàn)人人均等獲得免費(fèi)住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)。東莞市以全覆蓋讓基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度普惠每一位居民，昆山市讓每一位居民均等享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)，神木縣則保證了每位參保者可以享受免費(fèi)住院的優(yōu)惠。然而，這些具有城市特色的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度盡管令人向往，但是只適用于本“社區(qū)”的“俱樂(lè)部成員”，即非該城市的居民是無(wú)法享受的，如在神木患病住院的外地人是享受不到免費(fèi)待遇的。在我國(guó)每個(gè)城市、地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策與實(shí)施方案有著很大的區(qū)別，彼此不兼容，并且各城市、地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施模式不具備可模仿性。

其次，以職業(yè)、行業(yè)及戶(hù)籍劃分不同群體參加不同基本醫(yī)療保險(xiǎn)，構(gòu)成了身份為特征的“俱樂(lè)部壁壘”：城市的職工與居民，分別參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保；農(nóng)民參加新農(nóng)合。各類(lèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度因目標(biāo)設(shè)計(jì)、實(shí)施方案、參保對(duì)象、籌資渠道、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間存在諸多不同，構(gòu)成了各類(lèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間的“制度硬界”。以Y市為例，僅以各類(lèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇（補(bǔ)償）比較就存在顯著不同（見(jiàn)表1），城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院補(bǔ)償比例明顯高于農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民，而且產(chǎn)生大病費(fèi)用時(shí)另有大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予報(bào)銷(xiāo)。因此，當(dāng)參保者因職業(yè)身份轉(zhuǎn)變、跨區(qū)域流動(dòng)時(shí)，無(wú)法接續(xù)醫(yī)保手續(xù)。由于三種基本醫(yī)療保險(xiǎn)類(lèi)別不同，不同人群的醫(yī)療保障待遇造成的衛(wèi)生不公平結(jié)果是顯著的。如表1所示，農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。由于城鎮(zhèn)居民與農(nóng)民這兩個(gè)群體依然無(wú)法得到恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療保障，衛(wèi)生服務(wù)利用率較低。據(jù)第四次全國(guó)衛(wèi)生普查統(tǒng)計(jì)資料顯示，城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民經(jīng)醫(yī)生診斷需住院而未住院比例遠(yuǎn)高于城鎮(zhèn)職工與公費(fèi)醫(yī)療參保者（見(jiàn)表2）。其中，在有病不去就診的人群中有70.3%的人是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難。［1］41以不同群體設(shè)計(jì)的基本醫(yī)療療保險(xiǎn)制度，縱向分割了我國(guó)實(shí)現(xiàn)“基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化”的頂層設(shè)計(jì)，形成了2020年人人享有健康保障目標(biāo)的最大障礙。同時(shí)，以各基本醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種不同經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理，形成制度間信息孤島，缺乏銜接。例如，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由人力資源與社會(huì)保障部門(mén)經(jīng)管；新農(nóng)合由衛(wèi)生部門(mén)經(jīng)管；公費(fèi)醫(yī)療由財(cái)政部門(mén)經(jīng)管。各部門(mén)多頭分管、各自為政地封閉運(yùn)行，加重了我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的“俱樂(lè)部壁壘”程度。這種壁壘所帶來(lái)的損害也是明顯的：一是封閉運(yùn)行導(dǎo)致保險(xiǎn)信息不能共享且交流困難，各地都出現(xiàn)了缺漏、重復(fù)參保的現(xiàn)象。

特別是農(nóng)民工、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、在城鎮(zhèn)就讀的農(nóng)村學(xué)生、被征地農(nóng)民等人群的重復(fù)參保問(wèn)題非常突出。據(jù)統(tǒng)計(jì)，因多種原因我國(guó)重復(fù)參保人數(shù)眾多，明顯增加了各級(jí)財(cái)政的不合理負(fù)擔(dān)。如某市2009年新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)120元，其中農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)30元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼90元，當(dāng)年參合人數(shù)77.64萬(wàn)人，其中同時(shí)參加城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工的“雙?！比藛T2.94萬(wàn)人，按財(cái)政人均補(bǔ)貼90元計(jì)算，當(dāng)年財(cái)政多負(fù)擔(dān)264.6萬(wàn)元。［2］二是各類(lèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度分割并行導(dǎo)致多頭參保，多頭報(bào)銷(xiāo)，看病能賺錢(qián)形成因選擇產(chǎn)生的道德風(fēng)險(xiǎn)增加，也給財(cái)政增加了沉重負(fù)擔(dān)。2010年，我國(guó)審計(jì)署在組織全國(guó)性新農(nóng)合專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：個(gè)別地區(qū)逾萬(wàn)人同時(shí)參加新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，其中不少人進(jìn)行重復(fù)報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)金額甚至超過(guò)看病總費(fèi)用。某市通過(guò)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與新農(nóng)合雙保聯(lián)查，發(fā)現(xiàn)有15187人重復(fù)參保，有6名參保人員以每份350~1500元的價(jià)格向藥販購(gòu)買(mǎi)外省大型醫(yī)院的虛假住院發(fā)票137份，合計(jì)金額207萬(wàn)元，騙取城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合雙保、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“兩保一救”基金（城鎮(zhèn)醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金）122萬(wàn)元。［3］

俱樂(lè)部壁壘：?jiǎn)栴}、成因和功能

我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)各險(xiǎn)種之間存在制度壁壘。制度的內(nèi)部對(duì)象均等享受同一待遇，即俱樂(lè)部成員在制度范圍內(nèi)獲得的好處是一樣的。這種制度壁壘保護(hù)了俱樂(lè)部成員的利益。然而，人群向往較優(yōu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)這種公共物品偏好，而選擇流動(dòng)的“用腳投票”舉動(dòng)會(huì)導(dǎo)致“盆地效應(yīng)”。

（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的俱樂(lè)部壁壘與盆地效應(yīng)按照受益空間，公共物品可以劃分為全國(guó)性公共物品和地方性公共物品兩大類(lèi)。我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度供給都是以市縣為單位行政區(qū)域管轄劃分的。這種由市縣提供的地方性公共物品具有典型的俱樂(lè)部物品特點(diǎn)。每一位居民按照職業(yè)與非職業(yè)享受戶(hù)口所在地市縣政府實(shí)施的各類(lèi)別基本醫(yī)療保險(xiǎn)。各市縣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)之間的“硬界”構(gòu)成的俱樂(lè)部壁壘，理論上限制了人口流動(dòng)。實(shí)際上各城市間的各類(lèi)別基本醫(yī)療保險(xiǎn)并不是鐵板一塊，隨著戶(hù)籍制度改革，實(shí)現(xiàn)流動(dòng)人口常住戶(hù)籍制度以來(lái)，每年有大批人口涌入城市，除了發(fā)家致富的動(dòng)因外，還取決于流動(dòng)人口對(duì)流入地城市公共物品供給的選擇偏好程度（如較高質(zhì)量的義務(wù)教育、城市兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)等）。尤其是，城市為了改變“用工荒”，突破戶(hù)籍限制，采取同工同酬同待遇（社保）的政策優(yōu)惠，大大降低了流動(dòng)人口遷徙的成本。正如蒂布特指出的，在一系列假設(shè)條件下，由于各轄區(qū)政府提供的公共產(chǎn)品和稅負(fù)組合不盡相同，因此，各地居民可以根據(jù)各地方政府提供的公共產(chǎn)品和稅負(fù)的組合來(lái)自由選擇那些最能滿足自己偏好的地方定居。居民們可以從不能滿足其偏好的地區(qū)遷出，而遷入可以滿足其偏好的地區(qū)居住。即居民通過(guò)遷移的方式來(lái)顯示對(duì)社區(qū)的滿意程度。如果一個(gè)社區(qū)公共產(chǎn)品符合其偏好，則該居民便定居下來(lái)；否則，則遷移到其他社區(qū)。目前因充裕優(yōu)質(zhì)的公共物品供給已構(gòu)成人口流動(dòng)的“盆地效應(yīng)”，我國(guó)一些一線城市遷徙定居的人口急劇上升。人們以“用腳投票”理論以最優(yōu)理論為背景，充分體現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)人假設(shè)，回答了人們?yōu)楹尉奂谝粋€(gè)地方生活或生產(chǎn)的遷徙方式。蒂布特的“以足投票”假說(shuō)提出了地區(qū)之間公共產(chǎn)品供給的公平性問(wèn)題，是社會(huì)保障轉(zhuǎn)移支付制度的又一個(gè)重要的理論支點(diǎn)。即是我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度需要建立大一統(tǒng)基本模式的理由。在全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平存在明顯差異的條件下，可能導(dǎo)致一些人因?yàn)樗玫降牡胤焦伯a(chǎn)品的效用，能夠補(bǔ)償因居住在該地區(qū)而支付的稅收所造成的效用損失，那么，理性的居民就會(huì)選擇該地作為居住地。人口流動(dòng)始終是在利益衡量中而遷徙。猶同滲透壓原理，在一個(gè)中間用半透膜阻隔的容器里，稀溶液中的溶劑將自然地穿過(guò)半透膜，向濃溶液側(cè)流動(dòng)，濃溶液側(cè)的液面會(huì)比稀溶液的液面高出一定高度，形成一個(gè)壓力差，達(dá)到滲透平衡狀態(tài)。如果把公共產(chǎn)品的供給看作是一個(gè)公共選擇的過(guò)程，當(dāng)人口遷徙成本低于獲得公共產(chǎn)品成本時(shí)，人們?cè)谧匀粭l件許可的情況下，會(huì)選擇那些最能滿足自己偏好的地方定居。神木縣全民免費(fèi)住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)、昆山市全民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、桑植縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院免費(fèi)住院的新農(nóng)合制度、蘇州兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)、徐州愛(ài)心醫(yī)療救助等等具有顯著俱樂(lè)部產(chǎn)品特征的醫(yī)療保障制度，都是人們向往獲得的。如蘇州兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)可以為患重病的兒童支付高達(dá)30萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用，這項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度尤其是在挽救白血病兒童方面成效顯著。然而，保險(xiǎn)對(duì)象是限于具有常住人口戶(hù)籍的兒童，并不適用于前往蘇州就醫(yī)的其他白血病兒童。①身份、戶(hù)籍等條件限制了人們的偏好，當(dāng)遷徒的好處大于這些突破壁壘的成本時(shí)，人們會(huì)根據(jù)支付能力在付出一定成本后涌向他們偏好的“社區(qū)”，并以此獲得優(yōu)質(zhì)的俱樂(lè)部產(chǎn)品。蒂布特模型解釋這一現(xiàn)象時(shí)指出：如果許多窮人涌入到一個(gè)初始社會(huì)保障轉(zhuǎn)移支付的經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)較高的地方（如農(nóng)村人口向城市集聚等），就會(huì)增加該地的人口數(shù)量，造成公共產(chǎn)品（公共服務(wù)）資源使用過(guò)度擁擠狀況的“盆地效應(yīng)”。具有典型意義的案例是，某些城市規(guī)定在本市工作的外地人，戶(hù)口入籍時(shí)需要提供研究生以上的學(xué)歷證明；也有一些城市甚至規(guī)定只有一些緊缺的特殊專(zhuān)業(yè)人才才能戶(hù)口入籍。再如某市規(guī)定在轄區(qū)購(gòu)買(mǎi)90平方米以上住房的人，可以將戶(hù)口遷進(jìn)該市成為常住居民。為此，就有為了入圍“社區(qū)”的考研熱潮、購(gòu)大面積住房活動(dòng)，等等。無(wú)論是流動(dòng)人口成分構(gòu)成如何，都會(huì)使人口流入地城市面臨城市公共資源配置的壓力，造成公共產(chǎn)品（公共服務(wù)）資源使用過(guò)度擁擠狀況的“盆地效應(yīng)”。

（二）“無(wú)界”城市與“有界”制度的俱樂(lè)部困惑每個(gè)省、市間并沒(méi)有明顯的物理學(xué)意義上的可以限制人們跨越的硬“界”，人們可以因各種事由通過(guò)快捷的交通往返于各地，并可能因某些偏好停留而長(zhǎng)期或短期在某一個(gè)城市居住下來(lái)。但是，這些跨越者融入這個(gè)城市時(shí)會(huì)遇到各種問(wèn)題，其中最為重要的是遇到了有界的各類(lèi)制度障礙，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。由此會(huì)造成地方政府的地區(qū)性的收入再分配政策失效。因?yàn)?，?dāng)某個(gè)地方政府實(shí)行一項(xiàng)公共資源再分配的社會(huì)保障計(jì)劃時(shí)，為使本地區(qū)所有居民均等獲得公共服務(wù)時(shí)，而對(duì)“富人課以重稅、對(duì)窮人給予更多的補(bǔ)助，就會(huì)造成富人的向外遷移（為了逃避稅收）和窮人的大量涌入（為了得到轉(zhuǎn)移支付），如此循環(huán)反復(fù)，就會(huì)出現(xiàn)‘窮人追逐富人的現(xiàn)象’”。人口涌入集聚會(huì)增加人口流入地的人口數(shù)量，造成公共產(chǎn)品（公共服務(wù)）資源緊缺與投入增加。這些都會(huì)引起流入地居民福利水平的降低或福利成本的增加，使該地區(qū)的財(cái)政狀況趨于緊張，政府給予財(cái)政支持提供充足福利的愿望和能力將會(huì)減弱，最終不得不放棄該項(xiàng)政策。

（三）差異性社會(huì)與俱樂(lè)部產(chǎn)品生存空間事實(shí)上，只要各地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展存在差異性，俱樂(lè)部產(chǎn)品供給模式就會(huì)有存在的空間。在我國(guó)，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的基本建立，人們的經(jīng)濟(jì)成分、就業(yè)方式、收入水平、生活方式、組織方式和價(jià)值觀念都在多種化、多樣化、差異化，社會(huì)結(jié)構(gòu)正在重新分化。人們?cè)诟纠?、長(zhǎng)遠(yuǎn)利益上趨于一致的前提下，因局部利益和眼前利益方面不斷分化，人群分為不同階層，生產(chǎn)資料占有不同而形成差異性社會(huì)。［4］由多因素形成、發(fā)展和演變的差異性社會(huì)，對(duì)我國(guó)構(gòu)建醫(yī)療保障體系帶來(lái)的影響是深刻的。不同地區(qū)的醫(yī)療保障資源結(jié)構(gòu)、不同階層群體獲得醫(yī)療保障資源的能力存在著顯著差異性。不同參保群體因參保政策各異而待遇水平差距較大，跨身份、跨地區(qū)、跨行業(yè)難以互通，嚴(yán)重限制了社會(huì)流動(dòng)，固化了社會(huì)分層和社會(huì)差異，造成各種社會(huì)矛盾甚至沖突。差異性社會(huì)是導(dǎo)致我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)存在城鄉(xiāng)分割、跨區(qū)失靈的醫(yī)療保險(xiǎn)之俱樂(lè)部產(chǎn)品特征的必然基礎(chǔ)。并且，這種狀況因差異性社會(huì)存在導(dǎo)致的俱樂(lè)部產(chǎn)品供給模式，將貫穿于整個(gè)中國(guó)特色社會(huì)主義建設(shè)的過(guò)程。

消解俱樂(lè)部壁壘，推進(jìn)人人享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本思路

無(wú)界的城市如何向居民提供俱樂(lè)部產(chǎn)品已然是一個(gè)難題。在差異性社會(huì)條件下，如何實(shí)現(xiàn)公共選擇偏好，消解基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系碎片化的困境需要，建立統(tǒng)一、完整、有序的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，公民享有同等健康保障待遇，實(shí)現(xiàn)人人“公平享有健康保障權(quán)”。我國(guó)各地政府進(jìn)行了有益的探索，在部分地區(qū)試行著多種多樣的全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)模式。歸納起來(lái)主要有三種：一是廣東東莞市的“一體系多層次全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”模式。這一模式以每位居民“人人有機(jī)會(huì)參?！睘樘攸c(diǎn)，匯集了由城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、大病醫(yī)療救助等多層次的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、多個(gè)險(xiǎn)種構(gòu)建了一個(gè)復(fù)合型基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系。二是江蘇昆山市的“分步推進(jìn)全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”模式。這一模式通過(guò)推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合并軌為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在此基礎(chǔ)上逐步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，先實(shí)現(xiàn)省級(jí)全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌，再實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌，最終構(gòu)建形成統(tǒng)籌層次高、保障待遇好、基金共濟(jì)能力強(qiáng)、城鄉(xiāng)差異小、管理成本低的城鄉(xiāng)一體化的全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。目前，我國(guó)昆山、天津、杭州、成都等一些城市，正在按照這一思路進(jìn)行實(shí)踐性的探索。具有典型意義的案例是昆山在將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的同時(shí)，在大病醫(yī)療救助層面與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并軌，為推行的全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)奠定更為充分的條件。三是陜西神木縣的“全民免費(fèi)（住院）基本醫(yī)療保險(xiǎn)”模式。這一模式以“應(yīng)保盡保，全民免費(fèi)住院醫(yī)?！睘樘攸c(diǎn)，消除城鄉(xiāng)二元對(duì)立的醫(yī)療保障制度界限。不分職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民等身份差異，以全體公民為對(duì)象，實(shí)現(xiàn)人人均等獲得免費(fèi)（住院）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的福利。根據(jù)本課題組在東莞、神木和昆山的實(shí)地考察與調(diào)研分析，三種全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)模式，雖然都冠以“全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”，但是其保險(xiǎn)范圍、籌資渠道、補(bǔ)償方式以及基金分配與管理都離真正意義上“全民”、“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”有一定的距離。

東莞模式是讓基本醫(yī)療保險(xiǎn)“全覆蓋”其行政管轄區(qū)的所有人口，其“人人均有”并不是“人人均等”，即參保機(jī)會(huì)均等而不是參保待遇均等。昆山模式滿足了城鄉(xiāng)居民的同等參保待遇，并且在大病醫(yī)療救助層面全民同等待遇，但城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的待遇仍然有顯著差距。神木模式展示了政府財(cái)政支持的方式，通過(guò)免費(fèi)住院醫(yī)療保險(xiǎn)著力解決了百姓看大病貴的沉重問(wèn)題。但是，該模式?jīng)]有推行門(mén)診統(tǒng)籌（免費(fèi)）的制度安排，忽略了小病及時(shí)門(mén)診、減少大病發(fā)生于產(chǎn)生大額醫(yī)療費(fèi)用的意義。同時(shí)，三種模式都是以其縣市區(qū)域?yàn)榻绲木銟?lè)部產(chǎn)品，僅限于行政管轄區(qū)內(nèi)的居民，其保險(xiǎn)范圍、籌資渠道、補(bǔ)償方式以及基金分配與管理都是行政管轄區(qū)為范圍“劃地為圈”的地方性公共產(chǎn)品。三種模式都不同程度地存在以戶(hù)籍、職業(yè)劃分群體各醫(yī)療保險(xiǎn)類(lèi)別差異待遇的狀況。東莞、昆山模式各基本醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種類(lèi)別部分并軌，依然存在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在籌資與補(bǔ)償待遇方面存在差別，與實(shí)現(xiàn)全民均等享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)還有一定的距離。神木模式則是全民共享免費(fèi)住院醫(yī)療保險(xiǎn)，而門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)則是按照不同戶(hù)籍、職業(yè)群體的不同參保險(xiǎn)種享受不同待遇，這也是一種不完全性的全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。那么，我國(guó)未來(lái)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系的發(fā)展走向是什么？運(yùn)行模式是什么？這已成為各界爭(zhēng)議的焦點(diǎn)。國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度壁壘引起的種種問(wèn)題之討論十分激烈，學(xué)者們討論的問(wèn)題主要集中在以下幾個(gè)方面。一是普遍認(rèn)為我國(guó)以縣市為單位的各類(lèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)形成俱樂(lè)部產(chǎn)品壁壘，是由于我國(guó)各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展極不平衡造成的，并不具備實(shí)現(xiàn)全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)先決條件。目前，只需要不斷提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保較低層次險(xiǎn)種的籌資水平與補(bǔ)償比例，以此縮小城鄉(xiāng)差別。二是認(rèn)為我國(guó)應(yīng)該建構(gòu)一個(gè)“全覆蓋、?；尽⒍嘌a(bǔ)充、重救助、管理型、社會(huì)化、一體化”［5］，包括城鎮(zhèn)職工/居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、醫(yī)療救助、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等的多層次的復(fù)合型醫(yī)療保險(xiǎn)體系。［6］重點(diǎn)放在每一個(gè)國(guó)人至少參加一種醫(yī)療保險(xiǎn)。［7］進(jìn)一步提高保障的廣度和深度。三是認(rèn)為全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的真正內(nèi)涵是實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)的均等化，其核心至少是全面覆蓋與同一受益標(biāo)準(zhǔn)。為此應(yīng)該將現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行融合，形成一種統(tǒng)一的、沒(méi)有身份限制的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架［8］，充分體現(xiàn)制度的公平性和人人享有的合法權(quán)益。

本課題組則認(rèn)為，既要正視東中西部區(qū)域梯度經(jīng)濟(jì)形成的差異性社會(huì)境況，又要突破基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度壁壘帶來(lái)的社會(huì)福利失衡問(wèn)題。應(yīng)該尊重差異性社會(huì)的發(fā)展規(guī)律，以“基本公平與比例公平”為原則，在全國(guó)建立統(tǒng)一的“全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)＋多種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”的基本醫(yī)療保險(xiǎn)模式。以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，實(shí)現(xiàn)人人均等獲得一份基本醫(yī)療保險(xiǎn)；以補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為輔助，滿足不同群體、不同層次的醫(yī)療保險(xiǎn)需要，走具有中國(guó)特色的全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)之路?！叭窕踞t(yī)療保險(xiǎn)＋多種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”基本醫(yī)療保險(xiǎn)模式的具體內(nèi)涵包括：從“基本公平”原則出發(fā)安排全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，使每一位公民具有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，確定人人都能享受同一待遇的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。將城鄉(xiāng)三項(xiàng)醫(yī)保制度從縱向一分為二，先奠定一個(gè)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民人人都均等享受的一份全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。這是適度普惠型社會(huì)福利的表達(dá)：由政府和社會(huì)基于本國(guó)（或當(dāng)?shù)兀┑慕?jīng)濟(jì)和社會(huì)狀況，向全體國(guó)民（居民）提供的、涵蓋其基本生活主要方面的社會(huì)福利。這種社會(huì)福利具有是針對(duì)全體國(guó)民（或者某一較大地區(qū)的居民）的；是適度滿足他們的基本需要的，而不是主要滿足他們的高級(jí)需要的基本特征。在全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)層面水平之上，再根據(jù)“比例公平”的原則，針對(duì)各參保人群的醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種，各地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展條件，設(shè)定多種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，以滿足不同群體醫(yī)療保險(xiǎn)需要。

選擇“全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)＋多元補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”的全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)模式，有利于消解基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“社區(qū)”俱樂(lè)部壁壘，將利好的全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)建立在均等配置資源與社會(huì)福利的均衡點(diǎn)上，是實(shí)現(xiàn)人人均等獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的有效路徑。在我國(guó)人人均等獲得高補(bǔ)償水平的、或免費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)的決策，會(huì)得到全民認(rèn)同的“政治選票”，消解個(gè)人私自利益與社會(huì)整體利益必然存在矛盾的缺陷。然而，也不能在滿足所有個(gè)人私有利益的前提下，邏輯地導(dǎo)出社會(huì)整體利益同時(shí)也被滿足的結(jié)論。根據(jù)阿羅悖論演繹，合理分配產(chǎn)品收入是社會(huì)福利最大的充分條件，然而只有同時(shí)解決效率和公平的問(wèn)題，才能達(dá)到社會(huì)福利的唯一最優(yōu)狀態(tài)。即在經(jīng)濟(jì)效率的前提下，使社會(huì)福利實(shí)現(xiàn)帕累托最優(yōu)。因此，根據(jù)我國(guó)公共財(cái)政支付能力，在構(gòu)建全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本要素時(shí)，需要謹(jǐn)防社會(huì)福利陷阱。面臨我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)資源匱乏的狀況，一方面是國(guó)家積極提出了關(guān)注民生的社會(huì)管理發(fā)展戰(zhàn)略，力求實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的分配正義；另一方面是國(guó)家財(cái)政、國(guó)民收入支付能力極其有限，距離實(shí)現(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相當(dāng)薄弱。因此，在努力改進(jìn)國(guó)家公共預(yù)算策略加大對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)投入的同時(shí)，也要防止“民粹主義”思潮的傾向。

由于我國(guó)各類(lèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金資源與分配方式不同，因此無(wú)法實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。雖然各類(lèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)都規(guī)定以基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、國(guó)家基本藥物目錄確定報(bào)銷(xiāo)范圍，但是報(bào)銷(xiāo)比例大小，即補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。如果簡(jiǎn)單地進(jìn)行各類(lèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度并軌，實(shí)現(xiàn)全省、全國(guó)“一元化”全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，勢(shì)必需要以各制度并軌時(shí)的最高保障水平為標(biāo)準(zhǔn)，否則會(huì)遭到原本就享有高端保障水平的參保群體的拒絕。例如，陜西神木縣要推行的全民免費(fèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，需要加上免費(fèi)門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)，而免費(fèi)住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償水平是不能有任何降低的。江蘇昆山市要推行全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是不能以降低城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的。各類(lèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度并軌形成全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，需要直面解決不同制度的補(bǔ)償比例銜接帶來(lái)的基金危機(jī)。按照我國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段時(shí)期的公共財(cái)政支付能力，全盤(pán)按照最高標(biāo)準(zhǔn)確定保障水平是不現(xiàn)實(shí)的。因此，這一模式的最終目標(biāo)期望在現(xiàn)階段就完全消滅在醫(yī)療保險(xiǎn)資源配置上的社會(huì)差異，建立絕對(duì)公平、平均、平等的醫(yī)療保障體系。這樣一種民粹主義傾向是一種空想社會(huì)主義的復(fù)活，最終導(dǎo)致國(guó)家財(cái)力不支、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度陷入福利陷阱而全面崩潰。因而，這條通向全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的路徑是極其艱難的。

選擇“全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)＋多種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”的基本醫(yī)療保險(xiǎn)模式，是尊重差異性社會(huì)特點(diǎn)，科學(xué)設(shè)置基本醫(yī)療保險(xiǎn)的利好模式。我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)資源稀缺與現(xiàn)行的制度安排，并不是人們憑借能力與愿望就能夠獲得那份實(shí)現(xiàn)公共健康的公共產(chǎn)品的，究其原因是因?yàn)槲覈?guó)正處于差異性社會(huì)階段。當(dāng)物質(zhì)生產(chǎn)極大豐富的時(shí)候，提出基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平達(dá)到均值、實(shí)現(xiàn)分配正義才具有可行性。然而，我國(guó)地區(qū)間經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展差距客觀存在，因而俱樂(lè)部壁壘也有其必然存在的基礎(chǔ)。中西部地區(qū)地方政府對(duì)收入的再分配能力是有限的，由中央政府負(fù)責(zé)收入的再分配是一種必然的趨勢(shì)。中央政府只有通過(guò)社會(huì)保障轉(zhuǎn)移支付來(lái)調(diào)節(jié)各地區(qū)之間的福利差距，才能保證各地區(qū)的福利水平的大致均等。如前所述，生產(chǎn)正義與分配正義在各地區(qū)之間求得福利適度均衡，如同半滲透性膜，需要有政府的公共財(cái)力“壓力”推注，才能實(shí)現(xiàn)均衡，有助于區(qū)域性基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立。盡管這是一個(gè)極其艱難的過(guò)程。

“全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)+多種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”這一模式的特點(diǎn)是顯而易見(jiàn)的。首先，在全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)這個(gè)模式中，任何人不會(huì)因身份職業(yè)、居住地點(diǎn)改變而不能獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)，因?yàn)檫@是每一個(gè)人的基本權(quán)益，所以也就不存在轉(zhuǎn)換、接續(xù)、轉(zhuǎn)移的障礙。其次，全國(guó)每位公民既可以獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)，又可以不影響其獲得因身份、職業(yè)不同的醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種待遇以及得到區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。這一模式在尊重社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在差別、不同社會(huì)群體基本醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種籌資渠道與補(bǔ)償水平存在差別的基礎(chǔ)上，追求屬于人人需要與應(yīng)該獲得那份作為基本權(quán)益的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，即實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基本平等。我國(guó)政府在“健康中國(guó)2020發(fā)展規(guī)劃”中指出“人人享有健康保障”是實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的有效路徑。目前，突破基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“社區(qū)俱樂(lè)部產(chǎn)品”壁壘，是實(shí)現(xiàn)全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不可或缺的重要舉措，這符合社會(huì)正義的基本價(jià)值取向與社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)流程篇6

1.1結(jié)算程序

在跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷(xiāo)的程序中,涉及3個(gè)主體:參保地醫(yī)保機(jī)構(gòu)、流入地醫(yī)保機(jī)構(gòu)、就診醫(yī)院。首先,各部門(mén)之間有各自的管理程序,加上各主體的信息不對(duì)稱(chēng)會(huì)使得補(bǔ)償周期拉長(zhǎng)。而且在異地就診需要相應(yīng)的申請(qǐng)手續(xù),不能完全享受與當(dāng)?shù)鼗颊咄鹊木驮\程序,使得異地結(jié)算比統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的結(jié)算效率更低。其次,醫(yī)院要有足夠能力對(duì)所有投?；颊哌M(jìn)行直接補(bǔ)償,但又不能與醫(yī)院的財(cái)政收支相混淆而影響自身的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。那么,就診醫(yī)院就要即時(shí)向本地醫(yī)保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)補(bǔ)償,雙方機(jī)構(gòu)間的行政效率與異地結(jié)算效率有直接關(guān)系,若雙方機(jī)構(gòu)的結(jié)算程序過(guò)于復(fù)雜,將影響醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)患者本人的補(bǔ)償周期,所以,在這種結(jié)算程序“雙重周期”的影響下,患者在異地就醫(yī)時(shí)花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用并不能及時(shí)得到補(bǔ)償。異地結(jié)算的手續(xù)過(guò)于復(fù)雜,程序不夠清晰,嚴(yán)重影響了異地結(jié)算的補(bǔ)償效率,所以會(huì)導(dǎo)致異地就醫(yī)人員看病難、報(bào)銷(xiāo)難、負(fù)擔(dān)重。

1.2信息系統(tǒng)

各地政府都有各自的醫(yī)療保險(xiǎn)信息數(shù)據(jù)庫(kù),但在實(shí)際操作運(yùn)用中卻沒(méi)充分發(fā)揮其作用。主要原因一是現(xiàn)階段各地信息系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立:各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)政策實(shí)行屬地化管理,異地就醫(yī)的參保人員的醫(yī)療信息儲(chǔ)只存在流出地參保機(jī)構(gòu),這類(lèi)信息并不隨人口的流動(dòng)而流動(dòng),所以在異地結(jié)算時(shí),參保人員的信息不充分,需要參保人在兩地來(lái)回奔波,在一定程度上增加了異地結(jié)算的補(bǔ)償周期,從而降低了異地結(jié)算的效率。二是醫(yī)保信息系統(tǒng)對(duì)接性差、對(duì)接難度大:異地就醫(yī)地的相關(guān)數(shù)據(jù)不能與參保地實(shí)現(xiàn)互通,如此也給醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算帶來(lái)了很多麻煩。此外,患者前后醫(yī)療信息的不完善、不實(shí)時(shí)更新,給疾病治療帶來(lái)了障礙,使治療疾病周期變長(zhǎng)。從另一個(gè)角度來(lái)看,疾病治療的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),其報(bào)銷(xiāo)的結(jié)算周期延長(zhǎng),使得結(jié)算效率降低。

1.3保險(xiǎn)經(jīng)辦人員的專(zhuān)業(yè)能力

在異地就醫(yī)人員的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中,保險(xiǎn)經(jīng)辦人員的專(zhuān)業(yè)能力是影響異地結(jié)算效率因素中不可忽略的一點(diǎn)?，F(xiàn)在大部分醫(yī)院包括基層醫(yī)院都有醫(yī)保辦等類(lèi)似的機(jī)構(gòu),即使是當(dāng)?shù)鼗颊?在接受醫(yī)院治療后可以憑患者本人參加的相關(guān)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)療費(fèi)用,這就需要憑借各類(lèi)門(mén)診單據(jù)到醫(yī)院駐點(diǎn)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo),其中涉及到多種手續(xù)及審核程序。如果保險(xiǎn)經(jīng)辦人員的專(zhuān)業(yè)能力不強(qiáng),對(duì)報(bào)銷(xiāo)程序不熟悉,將會(huì)造成結(jié)算手續(xù)不齊全,患者來(lái)回“跑腿”,即使得異地結(jié)算效率降低。若屬于異地就醫(yī)的情形,究于兩地報(bào)銷(xiāo)政策、報(bào)銷(xiāo)水平的差異性,保險(xiǎn)經(jīng)辦人員的專(zhuān)業(yè)水平對(duì)結(jié)算效率的影響更大。因此,保險(xiǎn)經(jīng)辦人員的專(zhuān)業(yè)能力的高低是影響異地結(jié)算效率的重要因素。

1.4監(jiān)管機(jī)制

異地就醫(yī)與風(fēng)險(xiǎn)控制管理主要的手段和方法有以下幾種:在參保人員異地就醫(yī)較為集中的地區(qū)設(shè)立若干醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu),實(shí)行醫(yī)療服務(wù)異地委托管理;本地參保人員異地就醫(yī)必須在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)后方可轉(zhuǎn)診,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先自付,待費(fèi)用結(jié)算完畢后再按一定比例予以報(bào)銷(xiāo)。由于沒(méi)有統(tǒng)一的針對(duì)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與異地就醫(yī)的患者和異地醫(yī)院的協(xié)調(diào)監(jiān)管機(jī)制和制約機(jī)制,導(dǎo)致異地就醫(yī)的監(jiān)管難度很大。在異地結(jié)算方面,就診醫(yī)院與兩地的報(bào)銷(xiāo)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度不夠,就會(huì)導(dǎo)致各部門(mén)的行政效率降低,影響異地結(jié)算效率,最終作用于患者本身,使得患者墊付壓力大,違背了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的初衷。

2對(duì)提高異地結(jié)算效率的建議

在國(guó)外,歐盟層面設(shè)立專(zhuān)門(mén)的管理和協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)和監(jiān)督跨國(guó)就醫(yī),機(jī)構(gòu)包括負(fù)責(zé)提出歐盟跨國(guó)就醫(yī)發(fā)展目標(biāo)以及合作項(xiàng)目建議的歐盟委員會(huì)、提供跨國(guó)就醫(yī)政策咨詢(xún)服務(wù)的社會(huì)保障委員會(huì)和經(jīng)濟(jì)政策委員會(huì)。筆者在研究了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地結(jié)算效率的影響因素后,通過(guò)對(duì)國(guó)外一些地區(qū)的異地結(jié)算方式的借鑒,提出以下幾點(diǎn)提高異地結(jié)算效率的建議。

2.1進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次

提高醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次的重要性體現(xiàn)在能減少異地就醫(yī)人員。雖然我國(guó)的流動(dòng)人口與日俱增,但異地就醫(yī)的人口數(shù)量是一個(gè)相對(duì)的數(shù)值,只要統(tǒng)籌范圍足夠廣,一定區(qū)域內(nèi)的就醫(yī)行為就不存在異地就醫(yī)的現(xiàn)象了,結(jié)算效率便相應(yīng)地大幅提高。全國(guó)各地基本實(shí)現(xiàn)了縣級(jí)統(tǒng)籌,現(xiàn)在普遍提升到市級(jí)統(tǒng)籌。而對(duì)于我國(guó)2.63億的流動(dòng)人口,大部分是由于各省級(jí)地區(qū)經(jīng)濟(jì)不平衡而發(fā)生的欠發(fā)達(dá)省份勞動(dòng)力流向發(fā)達(dá)地區(qū)的現(xiàn)象,該部分人員具有較高的異地就醫(yī)需求。要提高異地結(jié)算的效率,就需要進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次。

2.2建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)

實(shí)現(xiàn)省內(nèi)統(tǒng)籌和異地協(xié)同管理,都需要進(jìn)行大量的數(shù)據(jù)處理與信息交流,因此,建立醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)極為重要。針對(duì)各地醫(yī)保信息不互通的問(wèn)題,搭建全國(guó)通用的信息平臺(tái),一是成立省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算中心,二是推進(jìn)統(tǒng)一、多功能的社會(huì)保障卡。另外,現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)飛速發(fā)展,醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域應(yīng)當(dāng)充分利用移動(dòng)服務(wù)終端,開(kāi)發(fā)手機(jī)App等移動(dòng)軟件,推行統(tǒng)一、規(guī)范、嚴(yán)格的認(rèn)證體系,使醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保患者雙向選擇,省去在各醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來(lái)回奔波辦事的麻煩。這樣可以讓報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)透明化,在簡(jiǎn)化了報(bào)銷(xiāo)程序的同時(shí)起到了患者對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督作用,醫(yī)?？蛻?hù)端還可以起到宣傳保險(xiǎn)知識(shí)及報(bào)銷(xiāo)程序的作用。

2.3提高從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)水平

參與完成異地結(jié)算內(nèi)容的操作人員的專(zhuān)業(yè)水平直接影響到即時(shí)補(bǔ)償效率。任何一套醫(yī)保政策都需要熟練的執(zhí)行人員進(jìn)行操作,一名優(yōu)秀的保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從業(yè)人員都應(yīng)具備堅(jiān)實(shí)的保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)、廣博的社科人文知識(shí)、通達(dá)的思維表達(dá)能力和良好的職業(yè)道德修養(yǎng)。若要提高結(jié)算效率,則需避免因從業(yè)人員操作失誤、報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)不熟悉等原因引起的報(bào)銷(xiāo)程序繁瑣及補(bǔ)償費(fèi)用不合理等一系列影響異地結(jié)算效率的現(xiàn)象。強(qiáng)化從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、提高從業(yè)人員的職業(yè)素養(yǎng),這不僅可以使報(bào)銷(xiāo)程序便捷化從而提高異地結(jié)算效率,也可以更方便地服務(wù)于患者,避免由“報(bào)銷(xiāo)難”引起的不必要的糾紛。

2.4加強(qiáng)監(jiān)管力度,普及醫(yī)保知識(shí)

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)流程篇7

這個(gè)政策，就是贛州市正在實(shí)施的健康扶貧工程。2016年，贛州市創(chuàng)造性地為貧困人口構(gòu)筑起了新農(nóng)合補(bǔ)償、新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償、疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助“四道防線”，使貧困人口個(gè)人自付費(fèi)用比例從近40%下降到了10%以?xún)?nèi)，有效遏制了因病致貧、因貧返貧。

落實(shí)鞏固“三道防線”

2016年是健康扶貧工程全面推行的一年，針對(duì)因病致貧、返貧人口占全市貧困人口總數(shù)39%的實(shí)際，贛州市在深入貫徹落實(shí)全國(guó)健康扶貧工程工作要求的基礎(chǔ)上，按照市委、市政府和省衛(wèi)生計(jì)生委的工作部署，拿出硬舉措，切實(shí)減輕貧困人口的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

在新農(nóng)合補(bǔ)償 “防線”上，對(duì)農(nóng)村建檔立卡貧困對(duì)象做到“三免”，2016年，全市新農(nóng)合補(bǔ)償共計(jì)7373.93萬(wàn)元。

免繳個(gè)人參合費(fèi)。2015年年底，贛州市委、市政府下發(fā)文件，對(duì)農(nóng)村建檔立卡貧困對(duì)象參加新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)部分的120元，全部由縣級(jí)人民政府出資繳納。目前，此項(xiàng)工作已全部完成。

免除住院起付線。參合農(nóng)村建檔立卡貧困對(duì)象在縣級(jí)和鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，新農(nóng)合可報(bào)費(fèi)用不設(shè)起付線，直接按補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。

免交住院押金。贛州市明確：參合農(nóng)村建檔立卡貧困對(duì)象在市內(nèi)（駐市）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行“先住院、后付費(fèi)”，憑戶(hù)口本、身份證、參合證、贛州市脫貧攻堅(jiān)政策落戶(hù)“一本通”等證明免繳住院押金。

在新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償“防線”上，實(shí)施“兩升一降”，提高新農(nóng)合大病保險(xiǎn)保障水平。2016年，全市大病保險(xiǎn)補(bǔ)償達(dá)2058.27萬(wàn)元。

提高大病保險(xiǎn)補(bǔ)償比例，補(bǔ)償比例在普惠基礎(chǔ)上提高10%。即：0元至5萬(wàn)元部分，補(bǔ)償比例為60%；5萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元部分，補(bǔ)償比例為70%；10萬(wàn)元以上部分，補(bǔ)償比例為80%，最高不超過(guò)25萬(wàn)元封頂線。

提高大病保險(xiǎn)門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)比例。門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)比例由40%提高到50%，年度封頂線由3000元提高到4000元。

“一降低”是指在新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償時(shí)，農(nóng)村建檔立卡貧困對(duì)象本參合年度（大病保險(xiǎn)參保年度）內(nèi)起付線下降50%。

贛縣韓坊鎮(zhèn)南坑村老屋貧困對(duì)象韓和松就是一位受益患者，患病住院，2016年3月在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院住院治療，醫(yī)藥總費(fèi)用177571.67元，其中，新農(nóng)合對(duì)其補(bǔ)償44192.9元，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償69697.56元。

此外，經(jīng)新農(nóng)合、新農(nóng)合大病保險(xiǎn)和疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償后的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用部分，一些符合條件的建檔立卡貧困戶(hù)還可向民政部門(mén)申請(qǐng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。

追加一道 “防線”再減負(fù)

盡管三道“防線”緩解了貧困群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，但貧困人口依然存在“看病貴”的問(wèn)題。2016年1月29日出臺(tái)的《贛州市2016年農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)施方案》明確，以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式為建檔立卡貧困人口購(gòu)買(mǎi)疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，貧困人口醫(yī)療住院不設(shè)起付線，疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)金額年封頂線為25萬(wàn)元，力爭(zhēng)使個(gè)人自付費(fèi)用不超過(guò)總醫(yī)療費(fèi)用的10%。

統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)。按照每人每年90元的統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，由市、縣財(cái)政按2：8比例出資，其中市級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)1891.04萬(wàn)元，縣級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)7564.19萬(wàn)元，貧困對(duì)象個(gè)人不需要出資。

統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合目錄內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，按現(xiàn)行新農(nóng)合政策和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策補(bǔ)償后，剩余部分疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。新農(nóng)合目錄外住院醫(yī)療費(fèi)用疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償75%，市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)5%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%（非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診則個(gè)人負(fù)擔(dān)25%）。補(bǔ)償不設(shè)起付線，年封頂線為25萬(wàn)元。

統(tǒng)一招標(biāo)管理。明確由各縣（市、區(qū)）政府通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)方式擇優(yōu)選定符合準(zhǔn)入條件的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，并明確了商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)基本準(zhǔn)入條件、投標(biāo)管理、合同簽訂、保險(xiǎn)費(fèi)的交付、運(yùn)營(yíng)費(fèi)用的核定、違約責(zé)任和理賠結(jié)算等招標(biāo)管理要求。

“防線”建起來(lái)了，如何保障實(shí)施？如何有效結(jié)算？對(duì)此，政府也都作了考慮，推行三種結(jié)算方式，由各縣（市、區(qū)）結(jié)合實(shí)際自行確定具體實(shí)行哪一種。

一站式結(jié)算。將新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助四項(xiàng)補(bǔ)償工作整合在一起，在縣農(nóng)醫(yī)中心或縣人民醫(yī)院設(shè)立合署辦公室，設(shè)立統(tǒng)一窗口，群眾只需到統(tǒng)一窗口，即可辦好所有符合條件的醫(yī)療補(bǔ)償項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)了“四道保障線”的一站式統(tǒng)一結(jié)算。

專(zhuān)門(mén)窗口同步結(jié)算。設(shè)立專(zhuān)門(mén)的報(bào)賬辦理窗口，將大病保險(xiǎn)和補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償同步進(jìn)行。

集中式結(jié)算。將有關(guān)部門(mén)和保險(xiǎn)公司整合在同一個(gè)地方，集中式、流水式辦理結(jié)算報(bào)賬。如會(huì)昌縣開(kāi)發(fā)建設(shè)了“會(huì)昌縣農(nóng)村貧困對(duì)象疾病醫(yī)療補(bǔ)償結(jié)算報(bào)賬系統(tǒng)”，將涉及群眾醫(yī)療補(bǔ)償?shù)母鞑块T(mén)數(shù)據(jù)信息實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)互通，方便貧困戶(hù)醫(yī)療報(bào)賬。

貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)方案實(shí)施以來(lái)，共補(bǔ)償商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)3305人次，其中，住院醫(yī)療總費(fèi)用14850.92萬(wàn)元，疾病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償4086.24萬(wàn)元，個(gè)人自付1332.48萬(wàn)元，個(gè)人自付比例降至8.97%。據(jù)了解，如果沒(méi)有實(shí)施補(bǔ)充保險(xiǎn)，則個(gè)人自付比例為36.37%。

全面筑牢“防線網(wǎng)”

“四道防線”的構(gòu)筑，牢牢遏制了因病致貧、因病返貧，貧困群眾再也不用擔(dān)心“生不起病”“看不起病”，群眾健康有了保障。在堅(jiān)定不移構(gòu)筑“四道防線”的同時(shí)，贛州市全面重視基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，注重普及健康知識(shí)，將“防”與“治”緊緊結(jié)合，將“防線網(wǎng)”織得更牢、織得更密，讓“防線”更持久地發(fā)揮作用。

于都縣堅(jiān)持“小財(cái)政”辦“大醫(yī)療”，堅(jiān)決確保并逐年增加醫(yī)療衛(wèi)生支出，打造涵蓋縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)網(wǎng)絡(luò)，提升縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)、加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、加快村級(jí)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)室建設(shè)。2016年，率先完成123個(gè)貧困村的村衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)室建設(shè)，2017年將實(shí)現(xiàn)貧困村全覆蓋。

同時(shí)，于都秉承“治未病”的理念，積極開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)，普及健康知識(shí)，提升民眾健康素養(yǎng)。連續(xù)投入資金3億多元，優(yōu)化農(nóng)村生活環(huán)境；對(duì)貧困人群開(kāi)展多種形式的健康促進(jìn)教育，普及衛(wèi)生常識(shí)，改變生活陋習(xí)；充分利用媒介作用進(jìn)行廣泛宣傳，讓健康常識(shí)、健康理念深入人心。一系列的預(yù)防措施，讓全縣成人吸煙率下降3%；慢性病住院率下降8%，貧困戶(hù)因病致貧、因病返貧率下降6%。

公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)室建設(shè)也是會(huì)昌縣2016年健康扶貧的重點(diǎn)工作之一，該縣完成88個(gè)“十三五”貧困村公有產(chǎn)權(quán)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)室的建設(shè)。此外，會(huì)昌還積極實(shí)施“一對(duì)一”健康服務(wù)項(xiàng)目。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)農(nóng)村建檔立卡貧困人口進(jìn)行分類(lèi)管理，建立“一對(duì)一”健康檔案，并結(jié)合因病致貧家庭情況入戶(hù)調(diào)查工作，深入開(kāi)展“一對(duì)一”健康服務(wù)。針對(duì)梳理出的因病（殘）致貧、因?。垼┓地毴丝?，由各級(jí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“一對(duì)一”健康幫扶，使其康復(fù)。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)流程篇8

【關(guān)鍵詞】常州市；城鄉(xiāng)居民；大病保險(xiǎn)；路徑

常州市城鎮(zhèn)職工、居民的醫(yī)保和農(nóng)村農(nóng)民的新農(nóng)合保險(xiǎn)的賠償比例和限額對(duì)于大病治療來(lái)說(shuō)嚴(yán)重不足，導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民因病致貧和因病返貧的矛盾十分突出，急需開(kāi)展大病醫(yī)療保險(xiǎn)，為常州市城鄉(xiāng)居民治療疾病和家庭生活的和諧起到保障作用。

一、常州市城鄉(xiāng)居民目前醫(yī)療保險(xiǎn)基本情況

近年來(lái)隨著常州市城鎮(zhèn)職工、居民的醫(yī)保和農(nóng)村農(nóng)民的新農(nóng)合保險(xiǎn)體系的逐步完善，醫(yī)保支付范圍內(nèi)的藥品目錄和診療服務(wù)項(xiàng)目逐年擴(kuò)大，醫(yī)保和新農(nóng)合保險(xiǎn)的賠償比例和賠償限額逐年提高，城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的藥品和診療服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)有了基本保障。同時(shí)針對(duì)職工和困難群眾又實(shí)施了大病救助辦法。但對(duì)于城鄉(xiāng)所有居民仍然有以下四個(gè)方面的費(fèi)用需要大病病人自付：一是大病治療過(guò)程中醫(yī)保支付范圍外的藥品和診療服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用；二是醫(yī)保支付部分比例的藥品和診療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用后由病人自付的費(fèi)用；三是轉(zhuǎn)到外地醫(yī)院治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的比例較低形成的差額費(fèi)用；四是超過(guò)最高支付限額以上的費(fèi)用，2012年常州市城市居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~為20萬(wàn)元，新農(nóng)合人員限額標(biāo)準(zhǔn)就更低。雖然常州市對(duì)職工和城鎮(zhèn)居民一個(gè)年度內(nèi)大病自付費(fèi)用超過(guò)2萬(wàn)元以上部分實(shí)施二次補(bǔ)助，比例為50%，最高限額為1.5萬(wàn)元，這僅僅是大病保險(xiǎn)二次補(bǔ)助的一個(gè)較低保障水平的開(kāi)端。縱觀以上四個(gè)方面需要大病病人自付費(fèi)用的金額仍然很高，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)目前大病病人需要自付的費(fèi)用（主要是醫(yī)保支付范圍外的藥品和診療服務(wù)項(xiàng)目）占到整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用的40%左右，導(dǎo)致個(gè)別大病病人由于支付不起高額的自付醫(yī)療費(fèi)用而放棄治療，甚至有極個(gè)別的大病病人擔(dān)心巨額的醫(yī)療費(fèi)用拖累家庭而尋短見(jiàn)。

當(dāng)前大病病人特別是農(nóng)村大病病人因病致貧和因病返貧的問(wèn)題比較突出，僅僅靠大病救助和群眾捐款解決不了根本性的問(wèn)題，為此筆者建議常州市政府盡快制定和實(shí)施《常州市城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)辦法》，通過(guò)商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)的辦法對(duì)常州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療費(fèi)用在社保和新農(nóng)合支付和報(bào)銷(xiāo)以外的自付費(fèi)用部分實(shí)施二次補(bǔ)助制度。

二、貫徹落實(shí)國(guó)家六部委《意見(jiàn)》的舉措

《意見(jiàn)》指出政府負(fù)責(zé)基本政策制定、組織協(xié)調(diào)、籌資管理，并加強(qiáng)監(jiān)管指導(dǎo)。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)利用其專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，提高大病保險(xiǎn)的運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。同時(shí)，強(qiáng)化社會(huì)互助共濟(jì)的意識(shí)和作用，形成政府、個(gè)人和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同分擔(dān)大病風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制。

《意見(jiàn)》指出大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人，保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障，在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。筆者建議實(shí)行常州市城鄉(xiāng)職工和居民大病保險(xiǎn)一體化的原則，享受同等的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)貼范圍。此外，大病保險(xiǎn)保障水平以力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)谋壤傮w上不低于城鄉(xiāng)居民實(shí)際個(gè)人支付的60%；按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，筆者建議實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付金額越高，大病補(bǔ)償?shù)闹Ц侗壤仍礁叩脑瓌t。

大病保險(xiǎn)涉及常州市的千家萬(wàn)戶(hù)，是地方政府領(lǐng)導(dǎo)十分關(guān)心的一項(xiàng)重大民生工程和民心工程，在常的保險(xiǎn)公司特別是承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司要站在“講政治、顧大局、負(fù)責(zé)任”的高度，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，正確處理政策要求與市場(chǎng)運(yùn)作的關(guān)系、社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)利益的關(guān)系，切實(shí)做好大病保險(xiǎn)。要加大產(chǎn)品和服務(wù)創(chuàng)新力度，協(xié)助政府?dāng)M定科學(xué)合理的大病保障方案；要改進(jìn)和完善服務(wù)流程，簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，提供“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，確保群眾方便、及時(shí)享受大病保險(xiǎn)待遇。發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)全國(guó)網(wǎng)絡(luò)等優(yōu)勢(shì)，為參保群眾提供異地結(jié)算服務(wù)；要建設(shè)一支具有保險(xiǎn)和醫(yī)學(xué)復(fù)合背景的高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，為開(kāi)展大病保險(xiǎn)提供人才支持和智力保證；要在承辦好大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的同時(shí)，積極開(kāi)發(fā)多樣化保險(xiǎn)產(chǎn)品，進(jìn)一步擴(kuò)大商業(yè)保險(xiǎn)參與醫(yī)療保障體系建設(shè)的領(lǐng)域和范圍。

三、實(shí)施常州市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的途徑

一是建立由常州市政府領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，市發(fā)展和改革委員會(huì)、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局、民政局等部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)組成的常州市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，辦公室設(shè)在人力資源和社會(huì)保障局，負(fù)責(zé)全市范圍內(nèi)的政府推動(dòng)和指導(dǎo)監(jiān)督工作。

二是《意見(jiàn)》明確要求大病保險(xiǎn)采用商業(yè)保險(xiǎn)的方式進(jìn)行。首先建議常州市政府和職能部門(mén)盡快通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)的方式確定承辦大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司，讓常州城鄉(xiāng)居民盡早享受到保障充分的醫(yī)療保險(xiǎn)。其次還要將地方政府與保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)協(xié)議，籌資標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)助比例、支付流程、結(jié)算效率和大病保險(xiǎn)年度收支情況等向社會(huì)公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督。再次承辦的保險(xiǎn)公司要堅(jiān)持保本微利和服務(wù)民生的原則，要提升服務(wù)效能，盡快讓居民拿到二次補(bǔ)助的資金，努力做到讓政府放心，讓百姓滿意。

三是由常州市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定《常州市城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)辦法》，建議參照國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)肯定的、同時(shí)也是《意見(jiàn)》出臺(tái)的藍(lán)本———江蘇太倉(cāng)大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)模式進(jìn)行。首先從常州市醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金的結(jié)余中按照城鎮(zhèn)職工每人每年50元、城鄉(xiāng)居民每人每年20元的標(biāo)準(zhǔn)籌集資金，如果經(jīng)過(guò)測(cè)算資金不夠的話，可以從結(jié)余的醫(yī)?；鹬羞m當(dāng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)或由地方政府財(cái)政補(bǔ)貼，總之不能以大病保險(xiǎn)二次補(bǔ)助的名目向城鄉(xiāng)居民籌集資金。其次明確對(duì)于常州市城鄉(xiāng)居民按照統(tǒng)一的大病醫(yī)療自付費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行二次補(bǔ)助，只要大病患者一年內(nèi)單次或累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)元的個(gè)人自付費(fèi)用以上部分，就可以獲得補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的二次補(bǔ)助，補(bǔ)助實(shí)行分段累計(jì)計(jì)算和上不封頂。建議二次補(bǔ)助的分段比例為：1-5萬(wàn)元補(bǔ)助50%，5-10萬(wàn)元補(bǔ)助65%，10-15萬(wàn)元補(bǔ)助70%，15-20萬(wàn)元補(bǔ)助75%，20-30萬(wàn)元補(bǔ)助80%，30-50萬(wàn)元補(bǔ)助82%，50萬(wàn)元以上補(bǔ)助85%。同時(shí)由地方政府出面協(xié)調(diào)，確保保險(xiǎn)公司辦理二次補(bǔ)助的辦公地點(diǎn)和服務(wù)窗口設(shè)在當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的同一地點(diǎn)，以方便病人報(bào)銷(xiāo)。再次在辦法中要明確不是所有的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用都要賠償，病人主動(dòng)要求的高消費(fèi)、較奢侈、非必要的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用要在全部剔除后再計(jì)算自付費(fèi)用的金額并實(shí)施二次補(bǔ)助，防止個(gè)別人鉆政策的空子。

醫(yī)療、養(yǎng)老和住房等民生問(wèn)題是城鄉(xiāng)居民最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，也是地方政府應(yīng)該花大力氣解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。目前我們常州居民特別是中低收入居民的住房問(wèn)題解決得較好，多次得到國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的肯定和老百姓高度認(rèn)可。建議常州市政府迅速貫徹落實(shí)《意見(jiàn)》，盡快制定和實(shí)施《常州市城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)辦法》，確保常州城鄉(xiāng)居民商業(yè)性的大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的實(shí)施時(shí)間和保障程度處于全國(guó)的前列，把大病補(bǔ)充保險(xiǎn)這件惠及常州城鄉(xiāng)居民的實(shí)事辦早辦實(shí)辦好。

作者簡(jiǎn)介：

本文鏈接：http://www.lbgj202.com/v-141-2867.html補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)流程范文8篇

聲明：本網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容由互聯(lián)網(wǎng)博主自發(fā)貢獻(xiàn)，不代表本站觀點(diǎn)，本站不承擔(dān)任何法律責(zé)任。天上不會(huì)到餡餅，請(qǐng)大家謹(jǐn)防詐騙！若有侵權(quán)等問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)與本網(wǎng)聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除處理。

上一篇：補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議范文8篇

下一篇：補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法范文8篇

相關(guān)文章：

運(yùn)動(dòng)會(huì)押韻班級(jí)口號(hào)12-07

安全隱患的定義范文8篇08-15

翻譯實(shí)踐開(kāi)題報(bào)告范文10篇08-15

秋天的美文10-26

人生哲理心情短語(yǔ)08-10

浪漫愛(ài)情語(yǔ)錄07-17

初中生畢業(yè)自我鑒定11-26

測(cè)量員實(shí)習(xí)報(bào)告10-29

電工實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)一千字09-23