老年養(yǎng)護(hù)管理范文第1篇
關(guān)鍵詞：精益管理；老年養(yǎng)護(hù)；服務(wù)企業(yè)
中圖分類號(hào)：C939；F272 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2012）35-0186-02
從國內(nèi)外服務(wù)企業(yè)實(shí)施精益管理的實(shí)踐來看，精益管理對(duì)降低服務(wù)成本、提高服務(wù)質(zhì)量和效率有著重要的作用，同時(shí)對(duì)提高服務(wù)企業(yè)人員素質(zhì)和顧客滿意等方面都產(chǎn)生了良好的效果。精益管理的思想、方法和工具在服務(wù)企業(yè)中能很好地發(fā)揮其效能，為服務(wù)企業(yè)提高管理水平產(chǎn)生積極作用。
一、精益管理理論及工具
（一） 精益管理理論
精益管理來源于日本豐田公司發(fā)明的豐田生產(chǎn)方式。1978年，大野耐一在其著作《豐田生產(chǎn)方式》中詳細(xì)介紹了豐田生產(chǎn)方式。1990年，麻省理工學(xué)院沃麥克教授等撰寫了《精益生產(chǎn)方式——改變世界的機(jī)器》一書，總結(jié)了豐田的生產(chǎn)方式，將其稱為精益生產(chǎn)。精益管理的基本理念，即從顧客的角度出發(fā)，消除在生產(chǎn)與服務(wù)過程中一切無價(jià)值的流程，以提高質(zhì)量和效率，減少浪費(fèi)，降低成本。
精益管理理論的核心總結(jié)起來就是豐田屋模型，如圖1所示，其包含一大目標(biāo)、兩大支柱和一大基礎(chǔ)。一大目標(biāo)即通
過消除浪費(fèi)降低成本，繼而提高企業(yè)效益。兩大支柱是準(zhǔn)時(shí)化和自動(dòng)化。準(zhǔn)時(shí)化是在必要的時(shí)刻，生產(chǎn)必要數(shù)量的必要產(chǎn)品（或者提供必要的服務(wù)）；自動(dòng)化包括人和機(jī)器的自動(dòng)化。防止不合格品從前工序流入后工序，從而保證準(zhǔn)時(shí)生產(chǎn)的方式。一大基礎(chǔ)即是改善與連續(xù)改善，是精益管理的精髓和最有效管理手段。
（二） 精益管理工具
1.5S管理、目視管理和定置管理。通過實(shí)施5S現(xiàn)場(chǎng)管理，整理、整頓、清掃、清潔和素養(yǎng)，目的是為了實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)的整潔、規(guī)范、有序，以及促進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)的規(guī)范化、目視化和節(jié)約化，從而促進(jìn)員工素養(yǎng)的提升，為企業(yè)其他管理的改進(jìn)打下良好的基礎(chǔ)。
目視管理是利用形象直觀而又色彩適宜的各種視覺感知信息來組織現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)活動(dòng)，達(dá)到提高勞動(dòng)生產(chǎn)率的一種管理手段，也是一種利用視覺來進(jìn)行管理的科學(xué)方法。它以視覺信號(hào)顯示為基本手段，讓所有員工都能夠看得見。以公開化，透明化的原則，將管理與作業(yè)的要求和方法讓員工看得見，從而實(shí)現(xiàn)員工自主管理。員工同樣可以通過目視的方式將自己的建議、成果、感想展示出來，并與領(lǐng)導(dǎo)及同事交流。
定置管理是對(duì)生產(chǎn)和服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)中的人、物、場(chǎng)所三者之間的關(guān)系進(jìn)行科學(xué)的分析研究，使之達(dá)到最佳結(jié)合狀態(tài)的一門科學(xué)管理方法。它不僅是 “把物品固定地放置”，而是根據(jù)生產(chǎn)活動(dòng)的目的，考慮生產(chǎn)活動(dòng)的效率，質(zhì)量等制約條件和物品自身的特殊的要求，劃分出適當(dāng)?shù)姆胖脠?chǎng)所，確定物品在場(chǎng)所中的放置狀態(tài)，作為生產(chǎn)活動(dòng)主體人與物品聯(lián)系的信息媒介，從而有利于人、物的結(jié)合，有效地進(jìn)行生產(chǎn)活動(dòng)。
三種管理方法經(jīng)常組合使用，提高員工素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)自主管理和管理改善，提升服務(wù)效率和質(zhì)量。
2.工業(yè)工程IE。工業(yè)工程（Industrial Engineering，IE）起源于20世紀(jì)初的美國，它以現(xiàn)代工業(yè)化生產(chǎn)為背景，在發(fā)達(dá)國家得到了廣泛應(yīng)用。現(xiàn)代工業(yè)工程是以大規(guī)模工業(yè)生產(chǎn)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)為研究對(duì)象，在制造工程學(xué)、管理科學(xué)和系統(tǒng)工程學(xué)等學(xué)科基礎(chǔ)上逐步形成和發(fā)展起來的一門交叉的工程學(xué)科。它是將人、設(shè)備、物料、信息和環(huán)境等生產(chǎn)系統(tǒng)要素進(jìn)行優(yōu)化配置，對(duì)工業(yè)等生產(chǎn)過程進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃與設(shè)計(jì)、評(píng)價(jià)與創(chuàng)新，從而提高工業(yè)生產(chǎn)率和社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益專門化的綜合技術(shù)，且內(nèi)容日益廣泛。
通過工業(yè)工程技術(shù)和方法的應(yīng)用，優(yōu)化作業(yè)流程、作業(yè)工序、作業(yè)動(dòng)作等，形成標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)指導(dǎo)書，目的是確保生產(chǎn)作業(yè)質(zhì)量和效率，為精益生產(chǎn)深入應(yīng)用提供專業(yè)基礎(chǔ)支持。
3.PDCA循環(huán)。PDCA循環(huán)是美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出來的，它們是P計(jì)劃、D執(zhí)行、C檢查和A行動(dòng)，它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)運(yùn)用的科學(xué)程序。全面質(zhì)量管理活動(dòng)的全部過程，就是按照PDCA循環(huán)周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)從而達(dá)到質(zhì)量計(jì)劃的制訂和組織實(shí)現(xiàn)。PDCA是一種從實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的方法。
二、精益管理在某老年養(yǎng)護(hù)服務(wù)中實(shí)施方法
（一） 松浦博愛養(yǎng)護(hù)中心現(xiàn)狀
中國的絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在著服務(wù)質(zhì)量差、管理效率低、人力及財(cái)力投入多，并且不能完全滿足老年人的需要，在經(jīng)濟(jì)全球化和中國第三產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展背景下，面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。在這種情況下，以工業(yè)工程（IE）為代表的國外先進(jìn)管理思想被中國引進(jìn)并逐步發(fā)展來。而這種科學(xué)的管理方法直接地體現(xiàn)形式就是精益思想，并具有較好的可操作性。松浦博愛養(yǎng)護(hù)中心是民營企業(yè)。隨著企業(yè)不斷成長(zhǎng)，管理成為制約企業(yè)發(fā)展的瓶頸，松浦博愛通過精益管理來提高企業(yè)管理水平。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來可以通過運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)管理、定置管理、目視管理及5S管理法來優(yōu)化管理模式，使服務(wù)過程標(biāo)準(zhǔn)化，提升管理競(jìng)爭(zhēng)力。
（二）精益管理實(shí)施方案
在學(xué)習(xí)先進(jìn)管理思想的基礎(chǔ)上，對(duì)松浦博愛進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)研與分析，制定出合理現(xiàn)場(chǎng)管理方案，對(duì)松浦博愛線性作業(yè)方法進(jìn)行改進(jìn)制定出標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)指導(dǎo)書，實(shí)施5S管理、目視管理、定置管理及看板管理，提升松浦博愛的管理水平、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和員工整體素質(zhì)。在此基礎(chǔ)上，建立具有松浦博愛特色的PDCA循環(huán)管理提升體系，持續(xù)提升松浦博愛的管理水平，最終形成具有松浦博愛特色新型社會(huì)養(yǎng)護(hù)中心管理模式和管理方法，具體實(shí)施方案如圖2所示。
三、結(jié)論
老年養(yǎng)護(hù)管理范文第2篇
關(guān)鍵詞：項(xiàng)目；建筑面積匯總；東盟老年療養(yǎng)護(hù)理中心;親情家園社區(qū);成本及利潤分析
中圖分類號(hào)：G812.48文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)： A
1、項(xiàng)目背景
1.1項(xiàng)目概述
項(xiàng)目位于南寧市昆侖大道三塘鎮(zhèn)北側(cè)九曲灣溫泉中學(xué)后面，占地800畝，規(guī)劃容積率1.55，總建筑面積83萬平方米。
1.2可行性分析的編制依據(jù)
（1）《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)規(guī)范》
（2）《A市城市拆遷管理?xiàng)l例》
（3）《城市居住區(qū)公共服務(wù)設(shè)施設(shè)置規(guī)定》
（4）《住宅設(shè)計(jì)規(guī)范》
（5）《住宅建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》
（6）《建筑工程交通設(shè)計(jì)及停車場(chǎng)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》
（7）《城市道路綠化規(guī)劃及設(shè)計(jì)規(guī)范》
（8）《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》
2、主要建筑面積匯總
項(xiàng)目由東盟老年療養(yǎng)護(hù)理中心和親情家園社區(qū)組成，主要建筑面積詳見表一、表二。
東盟老年療養(yǎng)護(hù)理中心建筑面積匯總表
表一東盟老年療養(yǎng)護(hù)理中心建筑面積匯總表
（二）親情家園社區(qū)建筑面積匯總表
表二親情家園社區(qū)建筑面積匯總表
3、東盟老年療養(yǎng)護(hù)理中心成本及利潤分析
3.1東盟老年療養(yǎng)護(hù)理中心成本分析
3.2利潤分析
1.建成后每個(gè)床位每年政府補(bǔ)貼3000元，則每年補(bǔ)貼款為：3710床×3000元/年·床=1113萬元
按3710床，每年80%的入住率，每床綜合價(jià)按每月約800元計(jì)，則年收入為：3710×80%×800×12=2849萬元，
年預(yù)計(jì)總收入為：1113+2849=3962萬元
3.3預(yù)計(jì)收回成本的年限：
45758萬元÷3962萬元=11.5年
由此可預(yù)計(jì)收回投資成本的年限約為12年。
4、親情家園社區(qū)成本及利潤分析
4.1親情家園社區(qū)成本分析
4.2盈利分析
住房按3000元/㎡，商業(yè)及其他暫按6000元/㎡測(cè)算，則項(xiàng)目銷售收入為：
4.3預(yù)計(jì)項(xiàng)目利潤
預(yù)計(jì)稅后總利潤=預(yù)計(jì)銷售收入總值－項(xiàng)目總成本
212160-156529=55631（萬元）
5、建議
5.1項(xiàng)目位于南寧市昆侖大道三塘鎮(zhèn)北側(cè)九曲灣溫泉中學(xué)后面，目前地塊屬農(nóng)場(chǎng)用地，地理位置較偏，屬待開發(fā)地段；
5.2容積率為1.55，較低；
5.3對(duì)老年療養(yǎng)護(hù)理中心的管理模式值得探究；
5.4二個(gè)項(xiàng)目投資預(yù)計(jì)達(dá)到約20億元，投資較大，雖可分期開發(fā)，但住房銷售存在一定風(fēng)險(xiǎn)。
（五）項(xiàng)目的可行性分析是其他開發(fā)過程的基礎(chǔ)條件，只有信息正確且充分，才能得出客觀公正的結(jié)論，看項(xiàng)目是否值得向下面進(jìn)行；否則欲速則不達(dá)，極有可能造成不可彌補(bǔ)的損失。
6、結(jié)論：
6.1該地段地勢(shì)平坦，具開發(fā)條件；
6.2土地成本較低；
6.3項(xiàng)目利潤空間較大，按規(guī)定，老年療養(yǎng)中心使用年限為50年，而投資回收年限為12年；親情家園社區(qū)項(xiàng)目預(yù)計(jì)利潤55631萬元，利潤率35.5%；
6.4親情家園社區(qū)若能在確?？傮w容積率不變情況下，按規(guī)劃的30%建獨(dú)棟別墅、70%建小高層配置，能更好地發(fā)揮土地效能。
6.5通過政策支持，能享受國家有關(guān)減免政策，在醫(yī)療保險(xiǎn)方面和水電氣收費(fèi)上，及建設(shè)用地上都能優(yōu)惠補(bǔ)助。
參考文獻(xiàn)
渝西老年教育療養(yǎng)中心項(xiàng)目，2010.4.14
聊城市老年療養(yǎng)護(hù)理院及老年公寓建設(shè)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告, 2011.04
老年養(yǎng)護(hù)管理范文第3篇
一、人口老齡化
（一）人口老齡化的含義。聯(lián)合國教科文組織規(guī)定，一個(gè)國家或一個(gè)地區(qū)60歲以上的人口占該國家或地區(qū)人口總數(shù)的10%或以上，或一個(gè)國家或一個(gè)地區(qū)的65歲以上人口占該國家或地區(qū)人口總數(shù)的7%或以上，那么，該國家或地區(qū)就進(jìn)入了老齡化社會(huì)。世紀(jì)之交的我國第五次人口普查數(shù)字顯示，我國60歲以上老年人口已達(dá)到1.3億，占總?cè)丝诘?0.41%，其中65歲以上人口達(dá)到8811萬，占總?cè)丝诘?.96%。
（二）我國人口老齡化的基本特征
1、老年人口規(guī)模大，發(fā)展速度快。我國人口占世界人口的四分之一，老年人口的絕對(duì)數(shù)量居世界第一位。雖然我國進(jìn)入老齡化時(shí)間遲，但老齡化發(fā)展速度大大快于世界平均水平。瑞典老年人口比重從7%升至14%用了85年，法國用了115年，老年人口發(fā)展速度最快的日本用了26年。中國人口老齡化速度與日本不相上下，老年人口比重從7%升至14%，預(yù)計(jì)只需要27年。
2、人口老齡化在時(shí)間和空間上不平衡。中國人口老齡化的空間分布不平衡，主要表現(xiàn)在農(nóng)村和城市之間、沿海與內(nèi)陸之間、中部與西部之間的差別很大。總的來說，東南沿海地區(qū)屬于老齡型，內(nèi)陸和西部偏于成年型；城市偏于老齡型，鄉(xiāng)村偏于成年型。20世紀(jì)九十年代中期，上海、北京、天津、江蘇、浙江五省市率先進(jìn)入老齡化，而部分邊遠(yuǎn)省市區(qū)在2000年之后10～20年時(shí)間才能進(jìn)入老齡化。
（三）呈現(xiàn)高齡化趨勢(shì)。預(yù)計(jì)到2025年世界80歲及80歲以上的老年人總數(shù)為11100萬人，占總?cè)丝诘?.35%，而我國有2574.8萬人，占總?cè)藬?shù)的1.76%。我國的人口老齡化已經(jīng)表現(xiàn)出明顯的高齡化趨勢(shì)。
（四）超前于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。一般情況下，經(jīng)濟(jì)發(fā)展、出生率下降和人口老齡化三者大致是同步的。我國人口老齡化在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高，綜合國力不強(qiáng)，人民生活水平還比較低的情況下到來的，人口老齡化超前于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。未富先老，超出了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的承受能力，增加了解決老年問題的難度。
綜上，我國人口老齡化有其自身特點(diǎn)，就要求探索出一條符合我國國情的養(yǎng)老模式。而這種模式單單依靠政府、企業(yè)、家庭是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能解決實(shí)際問題的。所以，應(yīng)該追尋一種家庭、企業(yè)、政府共建的多元化社會(huì)養(yǎng)老模式，以適應(yīng)我國老年人口數(shù)量大、分布不平均等特點(diǎn)。大連市開創(chuàng)的居家養(yǎng)老就是這樣一種模式。
二、大連市居家養(yǎng)老新模式
現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，雙職工家庭往往無暇顧及老人，加上計(jì)劃生育政策的有效實(shí)施，加快了我國家庭規(guī)?？s小的進(jìn)程，“421”家庭和“空巢家庭”越來越多，使得家庭中需要照顧的老年人相對(duì)增多，可提供照顧老人的成員減少，這必將導(dǎo)致傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化。自20世紀(jì)九十年代后期，我國推行社會(huì)福利社會(huì)化以來，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)已經(jīng)形成“燎原”之勢(shì)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)不斷增加，政府和社會(huì)對(duì)這方面也給予了很多的關(guān)心和支持，老人要選擇養(yǎng)老院基本上不成問題。但對(duì)于大多數(shù)選擇居家養(yǎng)老的老年人來說，除了政府能為行動(dòng)方便的老年人建設(shè)一批活動(dòng)設(shè)施以外，高齡老人和臥床需要照顧的老人問題始終沒有一個(gè)好的解決方法。這也是國際上共同存在的問題。大連市沙河口區(qū)民權(quán)街道創(chuàng)辦了“家庭養(yǎng)老院”，構(gòu)建了一種花錢少、見效快、簡(jiǎn)單易行的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式。
（一）“家庭養(yǎng)老院”的概念?！凹彝ヰB(yǎng)老院”是指老年人在自己家庭中，由街道和社區(qū)選派護(hù)理員對(duì)其照顧服務(wù)，并由街道統(tǒng)一組織管理的網(wǎng)絡(luò)型居家養(yǎng)老方式，被稱為“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。
“家庭養(yǎng)老院”建立前期，大連市沙河口區(qū)民權(quán)街道對(duì)轄區(qū)的老年人狀況和養(yǎng)老服務(wù)資源進(jìn)行了調(diào)查。轄區(qū)內(nèi)共有27878人，其中60歲以上老人3412人，占區(qū)內(nèi)總?cè)丝诘?2.2%，在這些老年人中，希望進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的僅占一少部分，一些特別需要照顧的老人很難得到照顧。對(duì)養(yǎng)老服務(wù)資源的大概了解有以下：一是社區(qū)有260多名享受城市居民最低生活保障的、有勞動(dòng)能力的大齡失業(yè)女工，可為居家養(yǎng)老服務(wù)提供最充足的人力資源；二是這些需要照顧的老年人都有固定的住所，不出社區(qū)即可享受到養(yǎng)老服務(wù)；三是轄區(qū)內(nèi)的企事業(yè)單位愿意為老年福利事業(yè)提供資金支持；四是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可為老年人解決醫(yī)療保障；五是社區(qū)干部有較高的積極性。在具備了這些基本條件后，民政部門對(duì)養(yǎng)老服務(wù)方式、管理體系、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)人員等做出詳細(xì)的計(jì)劃，初步確定了一種適合民情的居家養(yǎng)老服務(wù)組織，即“家庭養(yǎng)老院”。
（二）“家庭養(yǎng)老院”的運(yùn)作方式?！凹彝ヰB(yǎng)老院”的運(yùn)作方式主要包括以下幾個(gè)方面：首先是籌集資金保障?！凹彝ヰB(yǎng)老院”成立時(shí)，街道即時(shí)成立了“慈善會(huì)”，該慈善會(huì)是在民政部門注冊(cè)的社團(tuán)法人，實(shí)行會(huì)員制，會(huì)員由駐街單位和個(gè)人組成，會(huì)員每年向慈善會(huì)繳納會(huì)費(fèi)，為家庭養(yǎng)老院的成立和運(yùn)作提供了資金保障。之后，區(qū)政府通過多方籌措，籌集200多萬元獎(jiǎng)金，啟動(dòng)了全區(qū)的“家庭養(yǎng)老院”。其次是選擇養(yǎng)護(hù)對(duì)象。養(yǎng)護(hù)對(duì)象的選擇分為三種：一是無固定經(jīng)濟(jì)來源、無子女供養(yǎng)和生活無依靠的“三無”老人；二是家庭人均收入低于300元的急需家庭養(yǎng)老照顧的特困老年家庭；三是子女不在身邊，急需家庭養(yǎng)老照顧的，有能力支付服務(wù)費(fèi)用的老年家庭。再次是選擇養(yǎng)護(hù)員。選擇養(yǎng)護(hù)員的基本條件是：社區(qū)成員，身體健康，離老人居所較近，便于照顧老人，有一定責(zé)任心與愛心。其四是對(duì)養(yǎng)護(hù)員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括：老年人心理特征、老年人常見疾病防治急救知識(shí)、家政服務(wù)、與老年人的交流技巧等。使養(yǎng)護(hù)員具備基本養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)并持證上崗。其五是制定規(guī)章制度，使家庭養(yǎng)老院逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理和健康發(fā)展。制定了養(yǎng)護(hù)員職業(yè)道德規(guī)范和養(yǎng)護(hù)員工作守則及服務(wù)承諾，規(guī)定老人與養(yǎng)護(hù)員必須簽訂服務(wù)協(xié)議書，建立《幫扶日記》、《家庭收支明細(xì)賬》和《老人健康檔案》。
（三）“家庭養(yǎng)老院”的運(yùn)作效果
1、探索出了一種投入少、見效大的新型社會(huì)養(yǎng)老模式。我國是發(fā)展中國家，國家無力花巨資興建大量的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老院，并且大部分老人都無法承受高額的入住費(fèi)用。而發(fā)展“家庭養(yǎng)老院”則可以利用老人現(xiàn)有的住房條件，減少新建養(yǎng)老設(shè)施的費(fèi)用，比較經(jīng)濟(jì)。目前，“家庭養(yǎng)老院”的費(fèi)用支出主要是養(yǎng)護(hù)員的生活補(bǔ)貼，標(biāo)準(zhǔn)是平均每人每月300元。其中，“三無”和孤寡老人的護(hù)理費(fèi)用由慈善會(huì)解決，其他家庭由老人自己解決。與進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老院平均每人550元的費(fèi)用相比，是一種投入少、見效大的養(yǎng)老模式。
2、吸引社會(huì)資金投入老年福利服務(wù)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利和社會(huì)效益雙贏。社會(huì)福利社會(huì)化的關(guān)鍵是引導(dǎo)社會(huì)力量參與，當(dāng)大連市成立家庭養(yǎng)老院時(shí)，在大連投資的“首創(chuàng)安泰人壽保險(xiǎn)有限公司”經(jīng)過考察，決定把用于宣傳和開業(yè)慶典用的30萬元人民幣，資助100個(gè)家庭養(yǎng)老院，同時(shí)建立了“首創(chuàng)安泰關(guān)愛天使”義務(wù)服務(wù)隊(duì)，為100戶老年家庭服務(wù)。在其帶動(dòng)下，“海宴堂公司”、“蒙牛乳業(yè)”等相繼資助“家庭養(yǎng)老院”10多萬元，為啟動(dòng)和支持“家庭養(yǎng)老院”發(fā)揮了巨大的作用。同時(shí)，借助“家庭養(yǎng)老院”也對(duì)這些公司進(jìn)行了廣泛的宣傳。
3、解決了現(xiàn)階段中低收入老人家庭的社會(huì)養(yǎng)老問題。隨著傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化，社會(huì)養(yǎng)老需求越來越多。而現(xiàn)階段養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量有限且門檻過高，大多數(shù)老人退休收入較低，不能進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。即使部分老人有能力進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但由于受傳統(tǒng)觀念的影響而不愿意進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。這些老人都期望能得到依托社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)，既不離開社區(qū)，又能得到和入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老同樣的生活照料。“家庭式養(yǎng)老院”滿足了這些老人的要求，有效地解決了這部分老人的養(yǎng)老問題。
4、為大齡下崗女工提供一條新的就業(yè)途徑。大齡下崗女工是再就業(yè)的弱勢(shì)群體，生活負(fù)擔(dān)較重，迫切需要找到一份穩(wěn)定的工作。隨著“家庭養(yǎng)老院”的興起和發(fā)展，對(duì)養(yǎng)護(hù)員的需求勢(shì)必越來越多，從而為大齡女工再就業(yè)提供了一條新的途徑。
5、轉(zhuǎn)變了人們的“養(yǎng)兒防老”觀念，有利于計(jì)劃生育政策的延續(xù)和拓展。家庭養(yǎng)老有效地解決了“三無”老人，孤寡老人及“空巢家庭”老人的養(yǎng)老問題，實(shí)現(xiàn)了“無兒也能養(yǎng)老”，“兒女不在身邊也能養(yǎng)老”這個(gè)社會(huì)問題。這就有利于轉(zhuǎn)變?nèi)藗冾^腦中已經(jīng)形成的“養(yǎng)兒防老”，“多子多?！钡年惻f觀念，有效地控制我國人口增長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)人口生產(chǎn)與物質(zhì)資料生產(chǎn)的協(xié)調(diào)發(fā)展。
6、有利于社區(qū)形成尊老、敬老、護(hù)老的社會(huì)風(fēng)氣。養(yǎng)護(hù)員一般家住在老人附近，有的就在樓上樓下，彼此了解，隨叫隨到，有一種天然的親和力，有利于周到細(xì)致地照顧老人。并且通過養(yǎng)護(hù)員的行為影響其家人，進(jìn)而帶動(dòng)整個(gè)社區(qū)成員做到尊老、敬老、護(hù)老，有利于社區(qū)的精神文明建設(shè)。
（四）完善“家庭養(yǎng)老院”對(duì)策建議?！凹彝ヰB(yǎng)老院”模式從建立至今，雖然取得一定成效，但在其具體運(yùn)作過程中，仍需要進(jìn)行一系列完善。
1、低收入老人的養(yǎng)老問題應(yīng)納入社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。目前，由于國家財(cái)力的制約，低收入老人的養(yǎng)老問題沒有得到很好解決。創(chuàng)辦“家庭養(yǎng)老院”既解了政府之憂，又消除了老年人之憂，解決了一部分低收入老人的養(yǎng)老問題。但就民權(quán)創(chuàng)辦“家庭養(yǎng)老院”短短幾個(gè)月的實(shí)踐來看，這項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展主要借助社會(huì)的力量。這在嚴(yán)格限制供養(yǎng)對(duì)象，支付養(yǎng)護(hù)員較低工資標(biāo)準(zhǔn)的情況下還可以維持下去。但從“家庭養(yǎng)老院”這項(xiàng)事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來看，隨著“家庭養(yǎng)老院”規(guī)模的擴(kuò)大，供養(yǎng)對(duì)象的增多，支付養(yǎng)護(hù)人員工資標(biāo)準(zhǔn)的提高以及對(duì)養(yǎng)護(hù)人員的培訓(xùn)費(fèi)用和管理費(fèi)用的增加，資金不足，資金來源不穩(wěn)定等問題都會(huì)凸現(xiàn)出來。這需要政府在必要的時(shí)候給予一定的財(cái)政與經(jīng)濟(jì)援助。具體措施為：一是市政府、區(qū)政府應(yīng)在當(dāng)?shù)刎?cái)政支出中列出一筆養(yǎng)老專項(xiàng)基金，用于支持各社區(qū)“家庭養(yǎng)老院”的運(yùn)營。二是各級(jí)政府可以用購買養(yǎng)護(hù)員崗位的方式，在支持“家庭養(yǎng)老院”發(fā)展的同時(shí)，解決部分下崗職工的再就業(yè)問題。三是積極爭(zhēng)取政策，每年由市民政部門發(fā)行一次專門為老年人養(yǎng)老籌集資金的“即開型”社會(huì)福利彩票，所得資金專項(xiàng)用于支援低收入老人的養(yǎng)老費(fèi)用。
2、加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)護(hù)員的培訓(xùn)，擴(kuò)大養(yǎng)護(hù)員隊(duì)伍。目前，民權(quán)街道“家庭養(yǎng)老院”養(yǎng)護(hù)員大多是來自社區(qū)的大齡下崗女工。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，當(dāng)這些下崗女工達(dá)到法定解除勞動(dòng)義務(wù)的年齡享受養(yǎng)老保險(xiǎn)金待遇后，她們不一定還愿意接受月薪300元的養(yǎng)護(hù)員職業(yè)；另外，隨著社會(huì)的發(fā)展，下崗失業(yè)問題得到緩解，也不會(huì)再有大量下崗女工來承擔(dān)養(yǎng)護(hù)員的工作。由此可見，居家養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展完善必將面臨養(yǎng)護(hù)員的后續(xù)來源問題。這就要求政府未雨綢繆，在市屬相關(guān)院校增設(shè)社區(qū)服務(wù)的養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，擴(kuò)大招生數(shù)量，為社會(huì)培養(yǎng)熱心為養(yǎng)老服務(wù)的高級(jí)專業(yè)人才；另一方面，促進(jìn)院校與社區(qū)進(jìn)行合作，在社區(qū)開設(shè)短期培訓(xùn)班，擴(kuò)大對(duì)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的培訓(xùn)，提高她們的養(yǎng)護(hù)員水平，為居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，應(yīng)完善各種規(guī)章制度，規(guī)范養(yǎng)護(hù)員的發(fā)展。
3、提高“家庭養(yǎng)老院”的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。目前，“家庭養(yǎng)老院”提供的養(yǎng)老服務(wù)，僅限于滿足老人的最基本生活需要，還不能滿足老人更高層次的需求；服務(wù)形式比較單一，不能滿足不同層次養(yǎng)老的需要；而且提供服務(wù)對(duì)象，主要是針對(duì)中低家庭提供的養(yǎng)老服務(wù)，缺乏對(duì)高收入家庭居家養(yǎng)老需求的關(guān)注。因此，“家庭養(yǎng)老院”在今后的發(fā)展中應(yīng)做好以下工作：一是要根據(jù)老人不斷變化的需求充實(shí)服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)范圍。不能僅僅停留在對(duì)老年人基本生活的照料和簡(jiǎn)單的感情溝通上，還應(yīng)適當(dāng)滿足老人的個(gè)性化需求，如：增加根據(jù)老人興趣，愛好提供服務(wù)。二是服務(wù)形式多樣化，滿足不同層次的需求，如：可針對(duì)不同老人的需求提供小時(shí)服務(wù)，單項(xiàng)服務(wù)，日托服務(wù)及看護(hù)服務(wù)，等等。三是擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象范圍，把所有不愿意進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人都納入服務(wù)對(duì)象的范圍，逐漸從主要照顧“三無”老人，孤寡老人及低收入老人向?yàn)樗欣先颂峁┓?wù)的方向轉(zhuǎn)化。
老年養(yǎng)護(hù)管理范文第4篇
關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；護(hù)理模式；老年患者；自護(hù)；生存質(zhì)量
隨著我國社會(huì)的極大發(fā)展，我國人口老齡化現(xiàn)象加劇，引發(fā)了越來越多的社會(huì)問題，包括老年患者的疾病治療和護(hù)理。由于我國的護(hù)理概念起步較晚，特別是對(duì)于老年患者的管理護(hù)理工作不到位，者因護(hù)理不到位而造成老年患發(fā)生各種意外傷害的事情時(shí)有發(fā)生，同時(shí)，護(hù)理不到位也嚴(yán)重影響著老年患者的預(yù)后和生存質(zhì)量[1-2]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式正是在這種情況下提出的一種對(duì)于老年患者非常有意義的一種全新的護(hù)理模式，為探尋醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式對(duì)于老年患者的自呼和生存質(zhì)量的影響，本文選取了選取2014年3月～2016年3月在我院治療并且需要長(zhǎng)期住院的老年患者174例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2014年3月～2016年3月在我院治療并且需要長(zhǎng)期住院的老年患者174例，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各87例。其中觀察組中男55例，女32例，年齡60～87歲，平均年齡（75.8±3.9）歲；對(duì)照組中男51例，女36例，年齡61～89歲，平均年齡（76.3±3.6）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：均無重大心肺肝腎等系統(tǒng)性、器質(zhì)性疾?。粺o精神類障礙及無法溝通者；知曉本次研究且簽署知情同意書者。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組患者采取臨床常規(guī)護(hù)理模式，如醫(yī)療基本護(hù)理、健康教育心理護(hù)理等方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采取醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方式是：①病房區(qū)環(huán)境：對(duì)患者的病房定期進(jìn)行消毒和清潔，保證良好的通風(fēng)和光照，清除可能影響患者安全的障礙物，保證患者的行走安全，建立創(chuàng)造舒適、衛(wèi)生、安全的環(huán)境。②飲食護(hù)理：由于老年患者大多數(shù)身體比較虛弱，并且對(duì)于飲食有很多禁忌，因此應(yīng)該制定合理的飲食食譜，注意營養(yǎng)均衡，對(duì)于出現(xiàn)飲食不是等反應(yīng)的，應(yīng)立即遵醫(yī)囑給予干預(yù)治療，防止引起其它反應(yīng)。③建立適當(dāng)?shù)尼t(yī)養(yǎng)護(hù)理管理小組：組織建立合適的醫(yī)養(yǎng)護(hù)理管理小組，明確成員模式和分工，建立合適的巡查機(jī)制，定期進(jìn)行安全隱患排查，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案和安全管理措施，以加強(qiáng)對(duì)患者安全的監(jiān)管。④加強(qiáng)護(hù)理人員的醫(yī)養(yǎng)護(hù)理意識(shí)：加強(qiáng)組織宣傳性，定期開展醫(yī)養(yǎng)護(hù)理素養(yǎng)教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理素質(zhì)，是相關(guān)護(hù)理人員明白醫(yī)養(yǎng)護(hù)理模式的實(shí)施要點(diǎn)以及重要性，提高醫(yī)養(yǎng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任感，提升醫(yī)養(yǎng)護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和意識(shí)，樹立護(hù)理人員關(guān)愛老年患者的愛心。⑤建立合適的護(hù)理制度：制定合理的人員分工計(jì)劃和工作時(shí)間，合理的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行工作分配，防止護(hù)理人員因?yàn)槠v而疏于有責(zé)任心的護(hù)理，對(duì)于年齡特別高得患者，應(yīng)該給于更加密切的關(guān)注，防止可能性的意外情況發(fā)生。⑥建立完善的安全防御C制：對(duì)于老年患者的健康狀況應(yīng)該誒與定期評(píng)估，找出可能威脅老年患者安全性的因素，發(fā)現(xiàn)在對(duì)老年患者護(hù)理之中存在的問題，有針對(duì)性的解決改善，預(yù)防為主。
1.3觀察評(píng)價(jià)指標(biāo) 通過發(fā)放調(diào)查問卷的形式調(diào)查老年患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，分為非常滿意，滿意和不滿意，護(hù)理滿意度為非常滿意和滿意例數(shù)之和除以總例數(shù)乘以百分之百；并且記錄整理老年患者在住院期間存在和發(fā)生的安全事件，比較安全事件發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)檢測(cè)結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1兩組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度對(duì)比。通過數(shù)據(jù)分析能夠看出，觀察組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，P
2.2兩組患者安全事件對(duì)比 通過數(shù)據(jù)分析可以看出，觀察組患者的安全事故的發(fā)生率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，P
3 討論
隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，對(duì)于患者的治療不在單單局限于治療本身，護(hù)理在現(xiàn)代患者的治療中具有了越來越重要的作用和地位。特別是對(duì)于老年患者的護(hù)理治療工作，由于老年患者身體大多比較虛弱，心理也會(huì)相對(duì)敏感和孤獨(dú)，自我護(hù)理能力也會(huì)相對(duì)更加弱小，因此護(hù)理模式更加能夠顯現(xiàn)出其重要影響。老年患者不僅需要高超的醫(yī)療水平，也更加需要舒適的心理呵護(hù)和人文關(guān)懷，將這兩者有機(jī)結(jié)合，便是現(xiàn)在較為新興的一種護(hù)理模式--醫(yī)養(yǎng)護(hù)理模式。它能夠在為老年患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)于老年患者的人文呵護(hù)，增強(qiáng)老年患者的護(hù)理工作滿意度，減少安全事件發(fā)生率，從而促進(jìn)老年患者的康復(fù)，改善老年患者的生活質(zhì)量[3-4]。在本研究中，通過醫(yī)養(yǎng)護(hù)理模式與傳統(tǒng)臨床護(hù)理模式的對(duì)比，能夠發(fā)現(xiàn)老年患者對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理滿意度明顯性的提高，對(duì)于安全事件的發(fā)生率也明顯的下降，P
綜上所述，對(duì)于老年患者采取醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式能夠有效地提高老年患者的自護(hù)能力，提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，從而改善老年患者的生活質(zhì)量和健康影響，值得推廣應(yīng)用。
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老年養(yǎng)護(hù)管理范文第5篇
關(guān)鍵詞：養(yǎng)老模式；社區(qū)養(yǎng)老；居家養(yǎng)老；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老
國家統(tǒng)計(jì)局2011年4月28日了以2010年11月1日零時(shí)為標(biāo)準(zhǔn)時(shí)點(diǎn)的第六次全國人口普查的主要數(shù)據(jù)顯示，中國60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。根據(jù)國際通行的判斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)城市或國家60歲以上人口所占比重達(dá)到或超過總?cè)丝跀?shù)的10%時(shí)，標(biāo)志著這個(gè)城市或國家進(jìn)入了“老齡化社會(huì)”。
而改革開放以來，中國在政治、經(jīng)濟(jì)、文化等各個(gè)方面都有迅猛的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量持續(xù)提高，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)也不斷革新，這些，為解決養(yǎng)老問題提供了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。尤其作為中國重要的老工業(yè)基地的遼寧，是國家本養(yǎng)老保險(xiǎn)的首批試點(diǎn)地區(qū)，所以遼寧的老年人基本可以解決最基本的經(jīng)濟(jì)問題。目前，遼寧省初步建立了“六位一體、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”的養(yǎng)老服務(wù)體系，即“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、養(yǎng)老服務(wù)中介為紐帶、國有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為示范、興辦民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為導(dǎo)向、農(nóng)村區(qū)域性中心敬老院為延伸的養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化體系，這一養(yǎng)老服務(wù)體系雖然在一定程度上滿足了老年人的服務(wù)需求，但是在實(shí)踐中也出現(xiàn)了很多問題，需要不斷地補(bǔ)充和完善。
一、遼寧養(yǎng)老體系發(fā)展現(xiàn)狀——以錦州為例
居家養(yǎng)老曾經(jīng)是中國最為普遍的養(yǎng)老模式，但隨著步入老齡化社會(huì)，，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老方式受到很大挑戰(zhàn)，“居家養(yǎng)老是一種與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相對(duì)的養(yǎng)老方式。這種方式，家庭養(yǎng)老可以采用，社會(huì)養(yǎng)老可以采用，家庭養(yǎng)老為主社會(huì)養(yǎng)老為輔也可以采用。它是建立在個(gè)人、家庭、社區(qū)和國家基礎(chǔ)之上的，它是以居家養(yǎng)老為形式，以社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，以國家制度政策法律管理為保證，庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老體系。目前，遼寧全省的養(yǎng)老體系已經(jīng)基本形成體系。
1.具有統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu)
民政局社會(huì)福利科是居家養(yǎng)老的管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)行業(yè)審批、各項(xiàng)管理制度的制定及福利養(yǎng)老人員的審批，把居家養(yǎng)老院納入社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重點(diǎn)指導(dǎo)、服務(wù)和管理范圍。同時(shí)，街道成立居家養(yǎng)老管理中心，負(fù)責(zé)街道和社區(qū)的居家養(yǎng)老日常管理工作，自2005年8月起，錦州市各街道將成立居家養(yǎng)老服務(wù)中心，不僅負(fù)責(zé)養(yǎng)老護(hù)理員的管理、組織養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍、考核、調(diào)配，還調(diào)查采集攝取家庭養(yǎng)老需求信息，為有家庭養(yǎng)老需求的老人選派養(yǎng)老護(hù)理員，并且定期征詢老人意見，改進(jìn)服務(wù)等等。截止到2012年1月末，錦州市已有2300位老人實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老，全錦州市有四千余名名經(jīng)過正規(guī)專業(yè)培訓(xùn)的下崗失業(yè)人員走上了養(yǎng)護(hù)員的崗位，為老人們提供居家養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)的主要任務(wù)包括研究確立家庭養(yǎng)老院的工作計(jì)劃、措施的實(shí)施；入戶摸底調(diào)查；制定各項(xiàng)工作制度和管理辦法；確定居家養(yǎng)老院的養(yǎng)護(hù)對(duì)象和養(yǎng)護(hù)員；負(fù)責(zé)簽署養(yǎng)護(hù)員協(xié)議；養(yǎng)護(hù)員的調(diào)配、管理、考核和培訓(xùn)；發(fā)放養(yǎng)護(hù)員的工作補(bǔ)貼；協(xié)調(diào)相關(guān)部門的工作關(guān)系；募集慈善資金等。
2.政府給予資金補(bǔ)貼
政府根據(jù)老人的經(jīng)濟(jì)收入狀況和身體健康狀況制定不同的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于符合不同補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的老人，每人每月分別給予280元、200元、100元不等的財(cái)政補(bǔ)貼。在節(jié)假日，由社區(qū)人員向不同補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的老人給予不同的物質(zhì)補(bǔ)貼，如米、面、油等生活必需品。
3.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服發(fā)展迅速
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分。目前錦州的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)共有63家，以小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主，床位低于50個(gè)的有57家，50～100個(gè)的有4家，100～200的有2家，遼寧省錦州市社會(huì)福利院規(guī)模最大，共有250個(gè)床位。錦州的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)分為多種形式，包括養(yǎng)老院、福利院、療養(yǎng)院、老年公寓等多種形式，其中老年公寓形式居多。政府對(duì)于養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)也給予一定的經(jīng)濟(jì)，政策方面的支持。例如依據(jù)規(guī)模大小給予不同層次的補(bǔ)助，輔助小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擴(kuò)大發(fā)展，鼓勵(lì)大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步擴(kuò)大規(guī)模等。錦州目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的狀況仍然是供不應(yīng)求，因此，錦州政府仍然擴(kuò)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在完善機(jī)構(gòu)設(shè)施的同時(shí)實(shí)現(xiàn)每一區(qū)都有一所高檔機(jī)構(gòu)，以滿足不同層次老年人的需求。機(jī)構(gòu)的養(yǎng)護(hù)員都經(jīng)過專業(yè)化的培訓(xùn)，實(shí)行持證上崗。
二、遼寧養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展存在的障礙
1.服務(wù)設(shè)施供需缺口大
由于社會(huì)轉(zhuǎn)型、政府職能轉(zhuǎn)變、家庭養(yǎng)老功能弱化，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展嚴(yán)重滯后，現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施難以滿足龐大老年人群的需求，特別是迅速增長(zhǎng)的“空巢”、高齡和帶病老年人的服務(wù)需求。以錦州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位數(shù)為例，據(jù)民政部門統(tǒng)計(jì)，目前錦州市有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求的老年人達(dá)3萬多人，但實(shí)際床位數(shù)量卻不足4000，缺口竟接近3萬。需求壓力巨大，但供給卻極為有限，這為養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展了巨大的供需不平衡。隨著老齡化的加速，將會(huì)愈顯愈烈。從機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施方面看。錦州市國營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)均設(shè)有醫(yī)療服務(wù)部門，且醫(yī)療服務(wù)功能較完善，各類藥品齊全，常用醫(yī)療器械較齊備，包括血壓計(jì)、輸液器、體重器等.除手術(shù)和較嚴(yán)重的疾病外，常見病、康復(fù)醫(yī)療、理療、保健等都能在機(jī)構(gòu)內(nèi)部得到解決。但個(gè)體辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在醫(yī)療方面并不完善，甚至大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不設(shè)立醫(yī)療服務(wù)部門。
3.服務(wù)覆蓋面窄
老齡化是全社會(huì)性的問題，所以，養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)當(dāng)是面向全社會(huì)所有成員，但現(xiàn)在因?yàn)樨?cái)政限制，社會(huì)參與的不足，并不是所有的老年人都能夠享受到社會(huì)提供的養(yǎng)老服務(wù)。從錦州市的養(yǎng)老服務(wù)體系來講，在社區(qū)服務(wù)方面，能夠享受社區(qū)養(yǎng)老的基本是“五保戶”老人或者家庭貧困的低保老人。這些人在經(jīng)濟(jì)上存在困難，政府給予的津貼又十分有限，所有他們很難獲得更加優(yōu)質(zhì)全面的養(yǎng)老服務(wù)。而且目前養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的收費(fèi)還比較高，以錦州市的社會(huì)福利院為例，床位費(fèi)每人每月1200元，這對(duì)于老年人來講還是普遍偏高?；锸迟M(fèi)一般在600元左右，老人的基本護(hù)理費(fèi)220元。這樣算下來，一位只需要基本護(hù)理的老年人每月入住養(yǎng)老院的費(fèi)用就達(dá)到2020元，錦州市退休職工的平均工資約1100元，連尚未算上醫(yī)療消費(fèi)的養(yǎng)老院費(fèi)用都承擔(dān)不了，更枉論服務(wù)全面的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)了。
4.人力資源嚴(yán)重缺乏
當(dāng)前錦州的養(yǎng)老服務(wù)體系缺乏專業(yè)的養(yǎng)護(hù)人員。筆者經(jīng)過走訪調(diào)查，目前，錦州不論是居家養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)都缺乏專業(yè)的人才，人力資源的質(zhì)量不夠。以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系為例，目前為老年人提供有償服務(wù)的主要是社區(qū)幫忙聯(lián)系的養(yǎng)護(hù)員。這些養(yǎng)護(hù)員多數(shù)是下崗女工，他們?nèi)狈痉?wù)技能使得老年人對(duì)此類服務(wù)缺乏信任，加之養(yǎng)護(hù)員文化水平較低和為老服務(wù)的意識(shí)淺薄，年紀(jì)較大的老年人思維與年輕人不同，有時(shí)會(huì)有一些偏激的思維，養(yǎng)護(hù)員不能從心理學(xué)角度理解老年人想法，無法加以正確的引導(dǎo)和開解，反而跟他們發(fā)生沖突，導(dǎo)致養(yǎng)護(hù)員頻繁更換。
另外，錦州的養(yǎng)老服務(wù)體系中的服務(wù)人員有相當(dāng)比例是志愿者。志愿者占所有養(yǎng)老服務(wù)人員總數(shù)的15%，并且不具備穩(wěn)定性，大部分為學(xué)生，他們是以社會(huì)實(shí)踐的形式參與的，所有存在流動(dòng)性，并且不具備專業(yè)性。如果可以吸收部分穩(wěn)定的志愿者來從事養(yǎng)老服務(wù)體系的工作，可以為養(yǎng)老服務(wù)體系提供高質(zhì)量的人力資源。
三、對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系改進(jìn)的建議
1.建立多元結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系
從發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建的實(shí)踐來看，都是政府在養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展中都扮演了比較明顯的主導(dǎo)角色。無論是在政策及相關(guān)措施的制定和實(shí)施或是在對(duì)各種養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和引導(dǎo)上，政府都發(fā)揮了相當(dāng)重要的作用。同時(shí)，民間組織、企業(yè)、社區(qū)等都參與到養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中來，改變政府直接提供養(yǎng)老服務(wù)的模式，從而擴(kuò)大了服務(wù)范圍，提高了服務(wù)質(zhì)量，降低了服務(wù)成本。
2.增加吸納經(jīng)費(fèi)的渠道
國外養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)的來源大致可以分為幾種情況：一是由政府撥款。也就是養(yǎng)老的公共設(shè)施的日常經(jīng)費(fèi)由政府提供，在少數(shù)國家很多養(yǎng)老服務(wù)都是政府資助經(jīng)費(fèi)，老年人無償獲得服務(wù)。二是來源于個(gè)人和組織捐款?，F(xiàn)代社會(huì)中，國外政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)主要通過契約方式向社區(qū)組織購買服務(wù)；通過低息貸款和稅收減免政策鼓勵(lì)民間組織參與養(yǎng)老服務(wù)；通過撥款數(shù)額的增減，體現(xiàn)政府關(guān)注的重點(diǎn)，達(dá)到控制社團(tuán)行為的目的。政府除對(duì)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行必要的資金資助外，還主要進(jìn)行廣泛的動(dòng)員，吸收更多的社會(huì)資本。因此，養(yǎng)老服務(wù)資金籌集的基本原則是政府引導(dǎo)、社區(qū)動(dòng)員，社會(huì)資本支持。
3.吸引志愿者加入
從國外的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來看，打造龐大的志愿者群體也是其養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)蓬勃發(fā)展的一個(gè)重要的積極因素。志愿者服務(wù)不僅因?yàn)槠錈o償性的基本性質(zhì)為各國養(yǎng)老服務(wù)節(jié)約了開支，同時(shí)也由于其服務(wù)形式的多樣性豐富了養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，對(duì)滿足老年人各方面的需要尤其是精神慰藉方面起到了積極良好的作用。因而各國對(duì)發(fā)展志愿者隊(duì)伍都給予了高度的重視和支持。
4.建立多位一體的養(yǎng)老服務(wù)新城
目前，由于老齡化問題日趨嚴(yán)峻，單純的居家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老很難形成體系，難以全面覆蓋老年人的生活，給予他們最妥善的照顧。因此，產(chǎn)生了一批以“老人城”的形式出現(xiàn)的新的服務(wù)社區(qū)。據(jù)中國社會(huì)工作協(xié)會(huì)社會(huì)養(yǎng)老工作委員會(huì)總干事呂斌透露，該委員會(huì)在未來3至5年擬在全國建設(shè)20個(gè)綜合性的社會(huì)養(yǎng)老示范基地①。這對(duì)遼寧的養(yǎng)老服務(wù)體系指引了新的方向，錦州市就在此基礎(chǔ)之上做出了在養(yǎng)老服務(wù)體系方面新的努力。據(jù)民政局?jǐn)?shù)據(jù)，錦州市老年人口占人口比例為17.5%，超過全國平均比率5%，且未來幾年的人口老齡化趨勢(shì)更加嚴(yán)重。目前錦州養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展模式不均衡，以政府主導(dǎo)的養(yǎng)老院等市政配套設(shè)施，與市場(chǎng)需求相比差距很大。錦州市場(chǎng)化的養(yǎng)老住宅尚處于起步狀態(tài)。社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，消費(fèi)水準(zhǔn)和消費(fèi)能力增強(qiáng)，養(yǎng)老朝著中、高檔和差異化發(fā)展。在此背景下，錦州政府吸引外資企業(yè)進(jìn)駐錦州高檔養(yǎng)老市場(chǎng)，以實(shí)現(xiàn)健康、快樂的老年新生活為目標(biāo)，建設(shè)中高檔的生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)，打造錦州養(yǎng)老市場(chǎng)的第一品牌。并由上海東灘顧問公司就該養(yǎng)老社區(qū)項(xiàng)目進(jìn)行了細(xì)致的可行性調(diào)研，項(xiàng)目組分析了當(dāng)前國內(nèi)和錦州地區(qū)老年人養(yǎng)老的市場(chǎng)需求情況，實(shí)地走訪了相關(guān)機(jī)構(gòu)，了解了當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老市場(chǎng)的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)錦州地區(qū)專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展具有很強(qiáng)的緊迫性，市場(chǎng)需求潛力巨大。（作者單位：遼寧大學(xué)）
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老年養(yǎng)護(hù)管理范文第6篇
應(yīng)對(duì)我國老齡化社會(huì)日益嚴(yán)峻的養(yǎng)老難題，積極探索適合中國國情，擁有中國特色的養(yǎng)老敬老之路，已成為各級(jí)黨委政府關(guān)心、社會(huì)廣泛關(guān)注、群眾迫切期待解決的重大民生問題，也是構(gòu)建和諧社會(huì)必須關(guān)注的重大課題。我國的養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，由低層次、單一型養(yǎng)老向養(yǎng)老和護(hù)理(即生活照料、健康維護(hù)和精神慰藉等)全方位、復(fù)合型轉(zhuǎn)變，建立和完善老年人長(zhǎng)期照護(hù)體系。為此，應(yīng)構(gòu)建我國城市居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)多層次的養(yǎng)老照護(hù)模式，建議：
1、居家養(yǎng)護(hù)：城市老人家庭養(yǎng)老，社區(qū)提供上門服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老是具有中國特色的養(yǎng)老服務(wù)，符合我國傳統(tǒng)習(xí)俗，并深受大部分老人的歡迎。據(jù)上海市統(tǒng)計(jì)，90％的老人首選居家養(yǎng)老，50％的老人希望社區(qū)提供上門服務(wù)。這種養(yǎng)老模式主要針對(duì)老人自理有困難，但不愿意或無條件進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)的老人。應(yīng)由城市統(tǒng)一部署，各街道將居家養(yǎng)老中心和社區(qū)衛(wèi)生中心聯(lián)手搭建平臺(tái)，共同組建社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍。通過政策和財(cái)力支持，充分用好外來養(yǎng)老服務(wù)資源，培訓(xùn)和管理由政府“買單”，上門護(hù)理服務(wù)由個(gè)人出錢，有條件的城市可對(duì)特定老年人群體另行發(fā)放護(hù)理補(bǔ)貼。這需要對(duì)家政服務(wù)業(yè)的地位和作用重新認(rèn)識(shí)，發(fā)揮社會(huì)組織作用，促進(jìn)家政服務(wù)行業(yè)市場(chǎng)規(guī)范和隊(duì)伍穩(wěn)定，為居家養(yǎng)老提供有效保證；再輔以組織社區(qū)助老志愿者、老年生活護(hù)理互助等內(nèi)容?！熬蛹茵B(yǎng)護(hù)”也為正在實(shí)施的健康檔案、家庭病床和試點(diǎn)的家庭醫(yī)生制度創(chuàng)造條件，形成居家“養(yǎng)老照護(hù)一體”的新模式。
2、社區(qū)養(yǎng)護(hù)：社區(qū)老人日間照料機(jī)構(gòu)。為高齡老人、生活半自理老人提供綜合性照料服務(wù)，適合不愿離開原來熟悉環(huán)境的老年人，既減輕子女贍養(yǎng)壓力，又滿足老人日間生活及精神需求。托老服務(wù)深受社會(huì)歡迎，但需政府增加投入，大力發(fā)展，并在社區(qū)平臺(tái)上充分挖掘各方潛力，集聚閑置場(chǎng)所、陳舊業(yè)態(tài)等各種社會(huì)資源，通過資產(chǎn)置換、調(diào)撥、調(diào)劑、資金補(bǔ)貼等途徑，進(jìn)行合理調(diào)配和整合利用，積極扶持社會(huì)力量多渠道興辦。興建日托所遠(yuǎn)比辦養(yǎng)老院投入少、利用率高、覆蓋面大，又與傳統(tǒng)文化相吻合。希望各地政府能將此列為年度政府實(shí)事，爭(zhēng)取若干年內(nèi)實(shí)現(xiàn)相鄰社區(qū)都有一個(gè)日托養(yǎng)老中心，尤其是市中心區(qū)域，并且能逐步普及到每個(gè)居民小區(qū)，讓更多能基本自理的老人入托，將有限養(yǎng)老床位留給重度生活不能自理需要機(jī)構(gòu)照料的老人。
3、機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)：依托養(yǎng)老院、護(hù)理院和敬老院等機(jī)構(gòu)。目前許多老人由于經(jīng)濟(jì)原因，特別是企業(yè)退休老人因退休金低住不起養(yǎng)老院。應(yīng)確保將一定數(shù)量公辦養(yǎng)老院和公辦民營養(yǎng)老院辦成保障型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，使之首先滿足轄區(qū)內(nèi)低收入的高齡、獨(dú)居和失能、失智等老人入住的需求。建立綜合評(píng)估機(jī)制，包括老人自身狀況和家庭贍養(yǎng)能力，堅(jiān)持公平、合理、有效地配置公共服務(wù)資源，提高床位的利用率和周轉(zhuǎn)率。社會(huì)力量養(yǎng)老院應(yīng)建立分類分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，控制盈利空間，完善后續(xù)補(bǔ)貼辦法，確保公益性和持續(xù)性。公辦保障基本，民辦適應(yīng)市場(chǎng)，可滿足各類老人多層次需求。針對(duì)養(yǎng)老院、護(hù)理院嚴(yán)重的“壓床”現(xiàn)象，應(yīng)引導(dǎo)入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人，根據(jù)身體情況，分別人住不同類型的養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)，如養(yǎng)老院、護(hù)理院和寧養(yǎng)院(臨終關(guān)懷服務(wù))等，實(shí)行機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)一體化的持續(xù)照料制度。政策上應(yīng)鼓勵(lì)有閑置床位的二級(jí)和民營醫(yī)院轉(zhuǎn)制和興辦老年護(hù)理機(jī)構(gòu)，盤活和緩解護(hù)理資源緊缺狀況。
合理的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)格局應(yīng)呈金字塔狀：底部為接受上門關(guān)心照料的大部分老年人，中部為享受日托服務(wù)的中等數(shù)量老年人，頂部為進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的少數(shù)老人。立足家庭、依托社區(qū)，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式的新型居家養(yǎng)老模式是化解老齡化難題最現(xiàn)實(shí)、最有效的途徑之一。目前，“居家養(yǎng)護(hù)”和“社區(qū)養(yǎng)護(hù)”力量還相當(dāng)薄弱，需要加大發(fā)展力度，“機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)”則需進(jìn)一步整合社會(huì)資源、調(diào)整結(jié)構(gòu)布局和提高服務(wù)質(zhì)量。建議在規(guī)劃審批大型居住區(qū)以及新建商品住宅的公建配套中，應(yīng)將養(yǎng)老設(shè)施列入其中。
積極推進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，可以通過提供養(yǎng)老用地、減免稅費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)貼等政策手段，吸引社會(huì)力量和民間資金加入，推進(jìn)政府、企業(yè)、社會(huì)組織之間跨界合作。大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，不僅可緩解養(yǎng)老供需矛盾，而且可提供大量就業(yè)崗位。
打破條塊分割的養(yǎng)老體制。目前，養(yǎng)老和護(hù)理分屬政府不同行政部門管理，服務(wù)形式和享受待遇等政策相應(yīng)獨(dú)立，沒有形成銜接的制度體系，導(dǎo)致其公平和效率受到限制。政府應(yīng)打破區(qū)域和部門分割，多部門協(xié)同參與、合作，特別是推進(jìn)衛(wèi)生和醫(yī)保的加入和支撐，整合各家優(yōu)勢(shì)，制定統(tǒng)一管理辦法和督導(dǎo)機(jī)制。
老年養(yǎng)護(hù)管理范文第7篇
論文摘要：大連市首創(chuàng)的居家養(yǎng)老，是具有中國特色的養(yǎng)老新模式，符合我國的基本國情。它有完善的組織機(jī)構(gòu)，良好的發(fā)展前景，是具有創(chuàng)意的就業(yè)新形式。
論文關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老社會(huì)保障社區(qū)養(yǎng)護(hù)員
社會(huì)保障制度是我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，目前我國已經(jīng)開始進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人口的數(shù)量越來越多。但是我國傳統(tǒng)養(yǎng)老模式還存在許多不足，建立適合我國國情的養(yǎng)老機(jī)制頗為重要。大連市沙河口區(qū)中山公園街道重視社會(huì)福利事業(yè)，積極探索社會(huì)福利社會(huì)化的新途徑，于2002年9月首創(chuàng)“居家養(yǎng)老院”，探索出一條適合我國國情的養(yǎng)老模式。中央電視臺(tái)、香港鳳凰衛(wèi)視、紐約時(shí)報(bào)、讀賣新聞等多家媒體相繼報(bào)道了“居家養(yǎng)老院”的情況。
美國駐沈陽總領(lǐng)事、日本養(yǎng)老問題專家多次考察并給予高度評(píng)價(jià)，認(rèn)為“中國人找到了一條適合自己的養(yǎng)老方式，解決了一個(gè)世界難題。”民政部領(lǐng)導(dǎo)稱為“具有中國特色的養(yǎng)老新模式，具有創(chuàng)意的就業(yè)新形式?！?span style="display:none">XV3萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com
一、居家養(yǎng)老的概況
居家養(yǎng)老，不是指我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式，而是特指與我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老緊密聯(lián)系的一種新型養(yǎng)老方式，即在城市的各個(gè)社區(qū)建立居家養(yǎng)老服務(wù)站，人們可以向服務(wù)站申請(qǐng)醫(yī)療和家政服務(wù)，由服務(wù)站派人到家中提供有償?shù)母鞣N長(zhǎng)期服務(wù)的養(yǎng)老方式。大連的具體做法是：根據(jù)社區(qū)老人經(jīng)濟(jì)條件和養(yǎng)護(hù)員崗位的需求，分為A、B、c、D四個(gè)檔次。A類：每戶每月享受政府養(yǎng)護(hù)補(bǔ)貼300元，條件是戶籍、居住在本地，生活基本不能自理的高齡(80歲左右)三無老人(無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)的人)；無子女享受低保的老人。B類：每戶每月享受的政府養(yǎng)護(hù)補(bǔ)貼200元，條件是戶籍、居住在本地，生活需要照料的男70歲、女65歲以上的老人；雙親老人家庭月收入1000元以內(nèi)(含1000元)、單親老人家庭月收入在600元以內(nèi)(含6OO元)的；年齡在70歲以上的病重老人，生活不能自理(臥床不起、下肢癱瘓等重大疾病由醫(yī)院出具證明)，如其子女是本區(qū)下崗失業(yè)人員，可以作為養(yǎng)護(hù)員選用，但必須經(jīng)過街道、居委會(huì)人戶調(diào)查，情況屬實(shí)，由居委會(huì)張榜公布3天，如無異議，可享受政府補(bǔ)貼。C類：每戶每月享受政府養(yǎng)護(hù)補(bǔ)貼100元，條件是在享受B類條件以外的社會(huì)老人生活需要照料的；夫妻一方有重病，生活不能自理的，另一方是失業(yè)人員且同時(shí)享受低保待遇家庭的。D類：居住在本地，經(jīng)濟(jì)條件較好，需要此項(xiàng)服務(wù)的自費(fèi)老人。居家養(yǎng)老審批時(shí)間定在每月的10日前，由所在街道將申報(bào)者的戶籍、工資、醫(yī)院證明等相關(guān)材料各一式兩份(原件、復(fù)印件各一套)報(bào)送區(qū)民政局社會(huì)福利科審批。
沙河口區(qū)中山公園街道現(xiàn)有六十歲以上老人9700多人，占轄區(qū)人口的12％，子女不在身邊的“空巢”老人600多人，孤寡老人近20戶。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全街道共有47戶特困老年家庭急需照顧，有的是孤老戶，有的是子女下崗、失業(yè)無力贍養(yǎng)戶。以前，街道辦事處和社區(qū)居委會(huì)經(jīng)常在生活上給予他們幫助和照顧，但是由于人力有限，時(shí)間不固定，不能從根本上解決這些老年人的養(yǎng)老問題。另外隨著退休職工納人街道管理，社區(qū)干部愈加繁忙，很難長(zhǎng)期擔(dān)負(fù)起照顧老人的任務(wù)。雖根據(jù)“星光計(jì)劃”要求，在對(duì)老人服務(wù)上，建立了三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人建立了服務(wù)設(shè)施和活動(dòng)場(chǎng)所，每個(gè)社區(qū)都有老年活動(dòng)室和室外健身器材，但對(duì)重病、孤寡老人“老有所養(yǎng)”的問題仍未解決。同時(shí)，街道有許多下崗職工，尤其是大齡下崗失業(yè)女工再就業(yè)困難，長(zhǎng)期在家，靠低保金過日子，生活十分堅(jiān)苦，而下崗女工都是料理家務(wù)能手，加上老人的特點(diǎn)是戀家，所以街道巧妙地將這兩個(gè)弱勢(shì)群體結(jié)合起來，先將下崗女工培訓(xùn)成養(yǎng)護(hù)員，再利用社區(qū)慈善會(huì)所得捐贈(zèng)支付養(yǎng)護(hù)員工資，這樣既解決了照顧扶養(yǎng)老人問題，又解決了就業(yè)問題，可謂一舉兩得，開創(chuàng)出一條不設(shè)圍墻的家庭養(yǎng)老模式。
由于居家養(yǎng)老費(fèi)用低、服務(wù)周到、家庭氛圍濃、適合老人生活習(xí)慣、符合中國國情，所以到各層次老人歡迎，居家養(yǎng)老迅速發(fā)展起來，由最初的13戶17人發(fā)展到現(xiàn)在的77戶118人，這一做法也得到了社會(huì)有關(guān)部門的認(rèn)可，沙河口區(qū)在全區(qū)16個(gè)街道推行這一做法，目前沙區(qū)居家養(yǎng)老院已發(fā)展到498戶，2003年居家養(yǎng)老院獲得區(qū)長(zhǎng)特別獎(jiǎng)，目前此項(xiàng)措施已在大連市全面推行。
二、居家養(yǎng)老的組織機(jī)構(gòu)
為了促進(jìn)沙河口區(qū)社會(huì)福利事業(yè)的改革與發(fā)展，加快社會(huì)福利社會(huì)化工作步伐，建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，促進(jìn)沙區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)健康、適度、有序的發(fā)展，特設(shè)立以下機(jī)構(gòu)。
第一，沙河口區(qū)成立居家養(yǎng)老院管理辦公室。辦公室設(shè)在民政局社會(huì)福利科，負(fù)責(zé)行業(yè)審批、各項(xiàng)管理制度的制定及福利養(yǎng)老人員的審批，把居家養(yǎng)老院納入社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重點(diǎn)指導(dǎo)、服務(wù)、管理范圍。
第二，街道成立居家養(yǎng)老院管理中心。管理中心負(fù)責(zé)街道和社區(qū)的居家養(yǎng)老日常管理工作，院長(zhǎng)由街道主管民政工作的副主任擔(dān)任，副院長(zhǎng)由街道辦事處社會(huì)事務(wù)科科長(zhǎng)兼任。主要職責(zé)是：研究確立家庭養(yǎng)老院的工作計(jì)劃、措施的實(shí)施，人戶摸底調(diào)查，制定各項(xiàng)工作制度和管理辦法，確定居家養(yǎng)老院的養(yǎng)護(hù)對(duì)象和養(yǎng)護(hù)員；負(fù)責(zé)簽署養(yǎng)護(hù)員協(xié)議、養(yǎng)護(hù)員的調(diào)配、管理、考核和培訓(xùn)、發(fā)放養(yǎng)護(hù)員的工作補(bǔ)貼；協(xié)調(diào)相關(guān)部門的工作關(guān)系，募集慈善資金等。
第三，社區(qū)居委會(huì)成立居家養(yǎng)老服務(wù)站。站長(zhǎng)由居委會(huì)主任兼任，主要職責(zé)是：調(diào)查、采集家庭養(yǎng)老需求信息，上報(bào)社區(qū)需要增加的養(yǎng)護(hù)對(duì)象；定期征求老人意見，改進(jìn)服務(wù)；負(fù)責(zé)養(yǎng)護(hù)員的管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核和業(yè)務(wù)講評(píng)；為有家庭養(yǎng)老需求的老人選派養(yǎng)護(hù)員；負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老院的設(shè)施建設(shè)與維護(hù)；傳達(dá)部署養(yǎng)老院工作任務(wù)。
第四，居家養(yǎng)老院。每個(gè)居家養(yǎng)老院由一名養(yǎng)護(hù)員和一戶被養(yǎng)護(hù)對(duì)象組成，養(yǎng)護(hù)員與老人簽訂協(xié)議書和服務(wù)承諾，養(yǎng)護(hù)員必須遵守職業(yè)道德，愛心奉獻(xiàn)，熱情服務(wù)；必須每天到老人家中提供服務(wù)，清掃衛(wèi)生，買菜做飯，和老人談心，帶老人看病等。有病、有事需要到居委會(huì)請(qǐng)假，居委會(huì)派人接替，養(yǎng)護(hù)員每日填寫日記和家庭財(cái)務(wù)收支帳；經(jīng)求老人意見，居委會(huì)月考核、季評(píng)議，如果老人不滿意可提出更換養(yǎng)護(hù)員。
第五，社區(qū)醫(yī)院。社區(qū)為每戶居家養(yǎng)老院選派家庭醫(yī)生，為每個(gè)老人建立健康檔案，詳細(xì)記載老人的身體健康情況，開展有針對(duì)性的治療和預(yù)防；每周一次為老人體檢并做好記錄，為每個(gè)老人發(fā)放一個(gè)急救卡，老人可享受免費(fèi)就診；定期對(duì)養(yǎng)護(hù)員進(jìn)行日常護(hù)理培訓(xùn)和老年人常見病例護(hù)理以及各種急救常識(shí)的培訓(xùn)。
第六，監(jiān)督員。監(jiān)督員由街道老齡委、退管站和部分老黨員組成，負(fù)責(zé)養(yǎng)老院各項(xiàng)制度的檢查落實(shí)，對(duì)養(yǎng)護(hù)員工作實(shí)行監(jiān)督、檢查，征求養(yǎng)護(hù)對(duì)象意見，及時(shí)提出有利于養(yǎng)老院建設(shè)和發(fā)展的建議。
三、居家養(yǎng)老的發(fā)展趨勢(shì)
居家養(yǎng)老經(jīng)過一段時(shí)間的發(fā)展，各方面趨于完善，目前正向“六化”方向發(fā)展。即管理規(guī)范化、投資主體多元化、運(yùn)行市場(chǎng)化、服務(wù)方式多樣化、服務(wù)對(duì)象公眾化、養(yǎng)護(hù)員隊(duì)伍專業(yè)化、職業(yè)化。
1．管理規(guī)范化。養(yǎng)老事業(yè)水平是小康社會(huì)的重要標(biāo)志之一，居家養(yǎng)老院從創(chuàng)建到現(xiàn)在得到了各級(jí)政府的大力支持和指導(dǎo)，沒有規(guī)矩不成方圓，為了規(guī)范居家養(yǎng)老院的發(fā)展，市、區(qū)政府出臺(tái)了《大連市家居養(yǎng)老院實(shí)施辦法》、《關(guān)于加快推行社區(qū)居家養(yǎng)老院建設(shè)實(shí)施方案》等三個(gè)文件，明確了指導(dǎo)思想，確定了工作目標(biāo)，即“十五”期間，沙區(qū)要建成區(qū)、街道、社區(qū)三級(jí)規(guī)范的居家養(yǎng)老院管理機(jī)構(gòu)，確保生活需照料的三無老人、享受低保的老人，全部納人居家養(yǎng)老院福利服務(wù)養(yǎng)老范圍，滿足社會(huì)老人居家養(yǎng)老的需求，提供有償、低償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)；各街道建立的居家養(yǎng)老服務(wù)中心必須具備“9有”，社區(qū)建立的居家養(yǎng)老服務(wù)站，做到“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一服裝、統(tǒng)一合同文本、統(tǒng)一體檢、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一管理，建立養(yǎng)護(hù)員考勤、考核、評(píng)議、獎(jiǎng)勵(lì)制度，使居家養(yǎng)老院在管理體制、用人制度、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)等方面建立科學(xué)的管理規(guī)范。
2．投資主體多元化。目前制約居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的最大問題是資金，隨著居家養(yǎng)老規(guī)模的日益擴(kuò)大，供養(yǎng)對(duì)象的增多，支付養(yǎng)護(hù)員工資標(biāo)準(zhǔn)的提高以及培訓(xùn)費(fèi)用、管理費(fèi)用的增加，資金不足、來源渠道不穩(wěn)定等問題凸現(xiàn)出來，必然制約、影響居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。發(fā)展居家養(yǎng)老的資金應(yīng)建立多元的籌措和運(yùn)行機(jī)制，具體的方法是：政府為主，社會(huì)力量積極參與。沙區(qū)政府為每個(gè)街道下?lián)芫蛹茵B(yǎng)老院開辦事業(yè)費(fèi)，對(duì)無子女、享受“低?！钡睦先?，區(qū)政府每月資助300元養(yǎng)護(hù)費(fèi)，低收人老人每月補(bǔ)助200元，社會(huì)老人人均月收人低于1200元的月資助1120元。區(qū)政府年出資十萬元用于養(yǎng)護(hù)員公益崗位工資和培訓(xùn)，每年市民政局發(fā)行1-2次專為居家養(yǎng)老籌集資金的社會(huì)福利彩票，所得資金款項(xiàng)用于居家養(yǎng)老費(fèi)用。沙河口區(qū)成立慈善總會(huì)，各街道成立慈善辦事處，動(dòng)員社會(huì)力量向海內(nèi)外募集款項(xiàng)，對(duì)捐助額4千元以上的單位、個(gè)人可給予一年“冠名權(quán)”，長(zhǎng)期包戶捐助可予以永久“冠名權(quán)”，對(duì)為社會(huì)福利事業(yè)做出突出貢獻(xiàn)的單位、個(gè)人，可授予榮譽(yù)稱號(hào)。
3．運(yùn)行市場(chǎng)化。居家養(yǎng)老事業(yè)要按照產(chǎn)業(yè)化、市場(chǎng)化經(jīng)營的思路發(fā)展，在管理方式、用人制度、分配制度、責(zé)任制度等方面建立科學(xué)的管理體制，努力實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的良性循環(huán)和持續(xù)發(fā)展。沙區(qū)居家養(yǎng)老院已發(fā)展到498戶，其中享受資助的“三無老人”僅41戶，其余全部自費(fèi)。目前，全市已發(fā)展自費(fèi)戶500多戶，養(yǎng)護(hù)費(fèi)每月300-1300元不等。沙區(qū)今后的工作重點(diǎn)是通過政府對(duì)居家養(yǎng)老的老人資助和政府購買公益崗位發(fā)展自費(fèi)戶，未來居家養(yǎng)老市場(chǎng)潛力非常大，不僅適合“獨(dú)居”、“空巢”老人，而且適合與子女同住的老人，這種方式使雙職工子女白天安心工作，免去其后顧之憂，晚上同父母享受天倫之樂，又可以節(jié)省子女去養(yǎng)老院探視的時(shí)間，費(fèi)用適中，因而受到不同層次老人的歡迎。
4．服務(wù)方式多樣化。目前居家養(yǎng)老院提供的服務(wù)是老人需要的最基本的生活需要，隨著其發(fā)展還要滿足老人更高層次的需要，根據(jù)不同老人特殊需求不斷充實(shí)服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)范圍，滿足老人的個(gè)性化需求，形成完整的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。比如根據(jù)老人興趣、愛好提供服務(wù)，充分利用社區(qū)資源，為健康老人提供室內(nèi)外活動(dòng)場(chǎng)所，社區(qū)醫(yī)院為低收人老人提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)老人的不同需求，為老人提供小時(shí)服務(wù)、單項(xiàng)服務(wù)、日托、相談等服務(wù)。中山公園街道還聯(lián)辦了“夕陽紅”養(yǎng)護(hù)院，為臥床不起生活不能自理的老人提供24小時(shí)服務(wù)和針對(duì)臨終老人的“臨終關(guān)懷”。
5．養(yǎng)護(hù)員隊(duì)伍專業(yè)化、職業(yè)化。居家養(yǎng)老服務(wù)是新的“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”，發(fā)展前景廣闊，勞動(dòng)部門和街道辦事處，要根據(jù)需要有計(jì)劃地優(yōu)先在公共服務(wù)社及轄區(qū)失業(yè)人員中培訓(xùn)養(yǎng)護(hù)員，逐步建立職業(yè)資格和職稱序列等級(jí)管理制度，提高居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平。沙區(qū)中山公園街道與大連職業(yè)技術(shù)學(xué)院，大醫(yī)護(hù)理學(xué)院聯(lián)合辦學(xué)，建立了中山公園居家養(yǎng)老培訓(xùn)基地，利用高校的師資和先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備培訓(xùn)下崗失業(yè)人員。培訓(xùn)基地常年開設(shè)家庭護(hù)理、老年心理、老年常見病防治和急救知識(shí)、養(yǎng)護(hù)員職業(yè)道德規(guī)范等課程，請(qǐng)專家教授講課，建立標(biāo)準(zhǔn)化題庫，使養(yǎng)護(hù)員培訓(xùn)正規(guī)化。市勞動(dòng)局為居家養(yǎng)老院設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并逐步建立養(yǎng)護(hù)員職業(yè)資格和職稱評(píng)定制度，未來的養(yǎng)護(hù)員的工資依職稱和服務(wù)質(zhì)量而定。中山公園街道目前已培訓(xùn)253名養(yǎng)護(hù)員，184位已走上養(yǎng)老護(hù)理崗位，并且和市內(nèi)各軍隊(duì)干休所達(dá)成協(xié)議，派出養(yǎng)護(hù)員40多名。
6．服務(wù)對(duì)象公眾化。居家養(yǎng)老院在確保國家供養(yǎng)的無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)人和無子女享受“低保”老人需求的同時(shí)，為社會(huì)老人提供有償和低償?shù)木蛹茵B(yǎng)老服務(wù)，鼓勵(lì)有支付能力的老人自費(fèi)享受居家養(yǎng)老服務(wù)，做大做強(qiáng)“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”，即解決了老人的需求，又解決大量失業(yè)人員就業(yè)。
四、發(fā)展居家養(yǎng)老的重要意義
1、居家養(yǎng)老是我國社會(huì)養(yǎng)老的發(fā)展方向。我國是世界上老年人口最多的國家，60歲以上的老年人口占全國人口的10％，并以年均5％的速度遞增。據(jù)估計(jì)到本世紀(jì)中葉，我國60歲以上的老年人口將達(dá)到4億左右，占亞洲老年人口的1／2，占世界老年人口的1／5。中國人口老年化的速度之快，高齡人口之多，都是世界人口史上前所未有的。這個(gè)龐大的老年人群體主要依靠退休金生活，或者依靠家人實(shí)現(xiàn)保障，這已遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了形勢(shì)發(fā)展的需要：一是老人多，子女少，4個(gè)老人2個(gè)孩子照顧，壓力大；二是社會(huì)服務(wù)提供的家庭保姆和小時(shí)工雖可解決老年家庭服務(wù)的部分問題，但服務(wù)質(zhì)量、穩(wěn)定性無法保證；三是公辦養(yǎng)老院數(shù)量有限，對(duì)急劇增加的老人來說懷水車薪；四是私人養(yǎng)老院收費(fèi)較高，管理不到位。而居家養(yǎng)老是一種更普遍、廣泛的養(yǎng)老方式，隨著它的不斷發(fā)展，其覆蓋面不僅包括“三無”老人，而且包括享受養(yǎng)老金待遇的人，甚至可以惠及到廣大城鄉(xiāng)的全體老人。
2．居家養(yǎng)老是一種符合我國國情的新型養(yǎng)老方式。與西方歷史傳統(tǒng)不同，在東方社會(huì)結(jié)構(gòu)中，家庭構(gòu)成社會(huì)生活的核心和基礎(chǔ)，為家庭成員提供包括養(yǎng)老、醫(yī)療、生育、救濟(jì)、福利等全方位的保障功能，東方家庭的異化和超穩(wěn)定性結(jié)構(gòu)，在相當(dāng)程度上抵消了工業(yè)化浪潮對(duì)家庭保障功能的削弱，因此，我國社會(huì)保障改革應(yīng)當(dāng)尊重和依托家庭保障的作用。但是，我們應(yīng)看到，家庭保障雖有“船小好調(diào)頭”的優(yōu)勢(shì)，但也存在“難抗大風(fēng)浪”的缺陷，歷史上，一些原本頗有實(shí)力的家庭，只因家庭成員的病重或病逝而日益破落衰敗的實(shí)例屢見不鮮，可以說家庭保障具有脆弱性的缺陷，這就為發(fā)展社會(huì)保障，為使社區(qū)在社會(huì)保障改革與制度安排中發(fā)揮更為重要的作用提出了需求。而居家養(yǎng)老巧妙地將家庭和社會(huì)結(jié)合起業(yè)，既發(fā)揮家庭的優(yōu)勢(shì)，又彌補(bǔ)了家庭的缺陷，非常符合老人的戀家情懷，符合我國的國情。
老年養(yǎng)護(hù)管理范文第8篇
【關(guān)鍵詞】肝硬化；失代償期；老年患者；營養(yǎng)管理
【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0709-02
近年來，隨著民眾生活水平的提高，肝硬化疾病的發(fā)病率逐年上升。肝硬化發(fā)病后會(huì)直接影響肝臟代謝功能，長(zhǎng)期以往會(huì)引起患者營養(yǎng)不良，肝硬化老年患者多由乙肝、酒精肝慢性發(fā)展而成，其營養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)85%【1】。臨床研究證明，對(duì)老年肝硬化失代償期患者行營養(yǎng)管理能夠改善患者營養(yǎng)狀況，推進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)與再生。本文選取70例肝硬化失代償期老年患者作為研究對(duì)象，著重分析了營養(yǎng)管理的臨床應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年1月到2013年8月收治的70例肝硬化失代償期老年患者作為研究對(duì)象，所有患者參照肝硬化疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷確診。隨機(jī)將70例分為觀察組與對(duì)照組，每組35例，觀察組男21例，女14例，年齡為62-70歲，平均年齡為（64.8±6.7）歲，肝硬化包括合并肝硬化腹水25例，肝性腦病10例，肝硬化合并上消化道出血9例；對(duì)照組男23例，女12例，年齡為60-70歲，平均年齡為（65.8±7.7）歲，肝硬化包括合并肝硬化腹水24例，肝性腦病11例，肝硬化合并上消化道出血8例。兩組患者在年齡、性別、病情、病癥等一般資料方面無明顯差異（P
1.2治療方法 對(duì)照組患者行常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行營養(yǎng)護(hù)理干預(yù).
1.2.1營養(yǎng)管理原則 營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)要保證患者營養(yǎng)補(bǔ)充全面，常規(guī)的營養(yǎng)供給包括蛋類、肉類、豆類及奶類等，要保證患者腸道功能完善，防止便秘。蛋白質(zhì)的補(bǔ)充要注重結(jié)合患者機(jī)體的耐受能力，一般要保證患者蛋白質(zhì)日補(bǔ)充量達(dá)1.5-2.0g/（kg·d），肝性腦病者在治療緩解后逐漸增加，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。此外，還要注重科學(xué)規(guī)范飲食時(shí)間，并針對(duì)貧血及低血糖患者進(jìn)行食物補(bǔ)血，如多食用動(dòng)物肝臟及大棗等。老年患者的營養(yǎng)管理還要注重溫度適中、易吸收及品種多元。
1.2.2營養(yǎng)管理要點(diǎn) （1）制定個(gè)性化的營養(yǎng)食譜：科學(xué)干預(yù)老年患者的飲食習(xí)慣，向患者講解科學(xué)飲食與加餐的必要性，提高患者的依從性；針對(duì)消化道出血患者要及時(shí)行止血治療，后通過科學(xué)的飲食，逐步增強(qiáng)患者腸胃功能，如治療過程中依次使用流食、半流食、軟飯等【2】，提高患者消化道功能的同時(shí)要注重進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)血，改善患者機(jī)體狀態(tài)；合并肝硬化腹水患者要控制患者每日攝入鈉鹽量，建議引導(dǎo)患者多食瓜果醬。（2）科學(xué)補(bǔ)充蛋白質(zhì)：基于患者肝臟與腸道負(fù)擔(dān)承受能力，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，早餐食雞蛋一個(gè)，蔬菜100g左右，中晚餐食豆類200g，肉類100g，蔬菜400g，科學(xué)攝入蛋白質(zhì)量還要避免一次攝入量過多的情況，以免引起肝性腦病或加重。（3）碳水化合物補(bǔ)充：碳水化合物的攝入量能夠影響肝臟正常運(yùn)轉(zhuǎn)，如攝入量過少將會(huì)引起蛋白質(zhì)代謝旺盛，增加患者肝臟負(fù)擔(dān)，補(bǔ)充碳水化合物不可低于50g，每餐進(jìn)食量6—7成飽。
1.3觀察指標(biāo) 兩組患者治療與護(hù)理后觀察隨訪時(shí)長(zhǎng)為一個(gè)月，著重關(guān)注記錄患者病癥變化、體征指標(biāo)變化及生化檢查改善情況等。
1.4統(tǒng)計(jì)處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料記作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），并行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1兩組患者治療后臨床病癥與體征指標(biāo)變化 觀察組患者治療后腹脹、食欲不振、乏力、低血糖及下肢浮腫等指標(biāo)變化明顯優(yōu)于對(duì)照組（P
2.2兩組患者生化指標(biāo)檢測(cè)比較 兩組患者治療后白蛋白、總膽紅素指標(biāo)比較差異存在明顯差異（P0.05）。具體指標(biāo)變化詳見表2。
3 討論
肝硬化失代償期老年患者群體營養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)85%，另外有文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)肝硬化疾病空腹低血糖發(fā)生率高達(dá)25%【3】，還伴有大量的并發(fā)癥，常見病癥如感染、腹水、消化道出血及肝性腦病等。臨床研究發(fā)現(xiàn)，肝硬化失代償期老年群體并發(fā)癥高發(fā)與患者機(jī)體代謝等生理功能減退有關(guān)，老年患者機(jī)體功能衰減直接加重了患者機(jī)體營養(yǎng)不良情況，腹脹、食欲不振、乏力、低血糖及下肢浮腫等病癥更是常見、多發(fā)。
肝硬化失代償期老年患者營養(yǎng)不良對(duì)患者臨床治療與康復(fù)進(jìn)程影響較大，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量及壽命。要全面推進(jìn)或提升患者臨床治療效果，需要在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上注重營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，科學(xué)制定膳食計(jì)劃，補(bǔ)充充足、合理的蛋白質(zhì)與碳水化合物，保證患者飲食科學(xué)，方能有效改善患者營養(yǎng)狀況，推進(jìn)臨床治療與康復(fù)進(jìn)程。本文70例臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)老年患者行科學(xué)的營養(yǎng)管理干預(yù)能夠切實(shí)改善患者病癥、體征及生化指標(biāo)，加強(qiáng)健康教育，個(gè)體化指導(dǎo)，注重出院隨訪，提高依從性。相比于常規(guī)治療、護(hù)理方法臨床病癥的改善更加顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 達(dá)小萍.肝硬化失代償期老年患者的營養(yǎng)管理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，34（4）：33-35.
[2] 蘭春容.肝硬化失代償期并發(fā)肝性腦病的臨床護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（4）：770-771.
老年養(yǎng)護(hù)管理范文第9篇
摘要：養(yǎng)老設(shè)計(jì)；供電系統(tǒng)設(shè)計(jì)；照明配電
目前我國沿海發(fā)達(dá)地區(qū)許多地方的民政部門都在新建大中型養(yǎng)護(hù)中心，筆者有幸也參與了其中部分項(xiàng)目的設(shè)計(jì)。針對(duì)大中型養(yǎng)護(hù)中心設(shè)計(jì)中出現(xiàn)的各種問題，筆者僅就電氣專業(yè)作一番簡(jiǎn)要分析。
一. 設(shè)計(jì)現(xiàn)狀：
目前我國缺少大中型養(yǎng)護(hù)中心的配套系統(tǒng)性設(shè)計(jì)規(guī)范。2014年5月1日起實(shí)施的《養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50867-2013剛就給人覺得落伍的感覺，內(nèi)容不全面，深度不夠，達(dá)不到建設(shè)方運(yùn)營的要求。其它與大中型養(yǎng)護(hù)中心設(shè)計(jì)有關(guān)的規(guī)范還有《老年養(yǎng)護(hù)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)144-2010）、《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》（JGJ122-99）、《老年人居住建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T50340-2003），這些規(guī)范也僅從某一個(gè)方面規(guī)定了大中型養(yǎng)護(hù)中心設(shè)計(jì)中的要求，沒有一個(gè)全面性的規(guī)范要求。針對(duì)以上現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為大中型養(yǎng)護(hù)中心設(shè)計(jì)電氣專業(yè)應(yīng)注意如下問題：
一. 應(yīng)注意設(shè)計(jì)內(nèi)容的全面性：
大中型養(yǎng)護(hù)中心電氣專業(yè)設(shè)計(jì)內(nèi)容一般包括變配電系統(tǒng)、動(dòng)力系統(tǒng)、照明與配電系統(tǒng)、防雷與接地系統(tǒng)、綜合布線系統(tǒng)、有線電視系統(tǒng)、安全防范系統(tǒng)、護(hù)理呼應(yīng)信號(hào)系統(tǒng)、自附式無線定位系統(tǒng)、信息系統(tǒng)、能耗監(jiān)測(cè)計(jì)量系統(tǒng)、候診呼應(yīng)信號(hào)系統(tǒng)、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警及控制系統(tǒng)等幾部分。其中部分系統(tǒng)由于社會(huì)上應(yīng)用較少，設(shè)計(jì)過程中經(jīng)常被遺忘。
二. 應(yīng)注意供電的可靠性：
1.大中型養(yǎng)護(hù)中心園區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置專用變配電所一處，變配電所內(nèi)宜引進(jìn)兩路不同的10KV高壓電源，若僅有一路10KV高壓電源，則建議在變配電所旁設(shè)置柴油發(fā)動(dòng)機(jī)房一處，使整個(gè)養(yǎng)護(hù)中心園區(qū)內(nèi)能保證雙電源供電。由于大中型養(yǎng)護(hù)中心內(nèi)生活人員的特殊性，保證電力來源的可靠性就顯得尤為重要。
2.大中型養(yǎng)護(hù)中心園區(qū)內(nèi)每一棟建筑物的各種負(fù)荷宜采用放射式供電。應(yīng)根據(jù)負(fù)荷的性質(zhì)、功能、工作場(chǎng)所分類、分項(xiàng)、分層供電。一般應(yīng)分為消防動(dòng)力、應(yīng)急照明、重要?jiǎng)恿Α⑵胀▌?dòng)力、普通照明等幾種負(fù)荷供電。其中消防動(dòng)力、應(yīng)急照明、重要?jiǎng)恿ω?fù)荷等均應(yīng)采用雙電源供電，在末端采用ATSE自動(dòng)切換。
3.因?yàn)榇笾行宛B(yǎng)護(hù)中心園區(qū)內(nèi)消防負(fù)荷等級(jí)不一定比醫(yī)療設(shè)施負(fù)荷等級(jí)高，所以在配置園區(qū)電源時(shí)應(yīng)按兩者負(fù)荷等級(jí)高者配置。
三.應(yīng)注意照明與配電設(shè)施的安全性與舒適性：
1.照明燈具的控制：
由于大中型養(yǎng)護(hù)中心內(nèi)生活人員的特殊性，大中型養(yǎng)護(hù)中心園區(qū)內(nèi)每一棟建筑物樓層的公共照明均應(yīng)采用集中控制，應(yīng)由樓層護(hù)士值班站統(tǒng)一管理。燈具應(yīng)能夠調(diào)光或者可以間隔控制，以適應(yīng)不同時(shí)間段的照明要求。樓梯照明應(yīng)采用可以集中控制的節(jié)能開關(guān)控制。
老年人居住用房的照明則建議采用分散控制，頂燈和床頭照明建議采用兩點(diǎn)雙控方式。老年人居住用房?jī)?nèi)的衛(wèi)生間照明燈具建議采用紅外線人體感應(yīng)開關(guān)控制。照明燈具控制開關(guān)宜選用帶熒光顯示的寬板翹板開關(guān)，高度宜距地面1.10m。園區(qū)室外路燈照明和連廊照明應(yīng)分開控制。路燈照明和連廊照明照度值應(yīng)比一般廠區(qū)室外照度值高。根據(jù)建設(shè)運(yùn)營方長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)照度值以30Lx為宜。
2.燈具及光源的選擇：
大中型養(yǎng)護(hù)中心園區(qū)內(nèi)的燈具宜以熒光燈為主，鋪以部分柔光燈帶。公共照明光源應(yīng)以暖色調(diào)為主，不宜使用冷色調(diào)燈具以及射燈等刺眼燈具。室外連廊燈宜布置帶有喜慶色彩的宮燈。
3.老年人活動(dòng)和起居場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置備用照明：
大中型養(yǎng)護(hù)中心園區(qū)內(nèi)老年人活動(dòng)和起居場(chǎng)所均應(yīng)設(shè)置備用照明，老年人活動(dòng)場(chǎng)所的備用照明應(yīng)和正常照明具有聯(lián)動(dòng)關(guān)系。當(dāng)正常照明無故熄滅后備用照明應(yīng)馬上點(diǎn)亮。此條在設(shè)計(jì)過程中經(jīng)常被遺忘，應(yīng)引起重視。老年人居住用房至衛(wèi)生間的走道墻面距地0.40m處宜設(shè)嵌裝腳燈。該燈具應(yīng)設(shè)置白天熄滅，晚上點(diǎn)亮的控制措施。
4.大中型養(yǎng)護(hù)中心園區(qū)內(nèi)每間（套）老年人起居房用電均應(yīng)獨(dú)立計(jì)量，每間（套）房間內(nèi)均應(yīng)設(shè)置獨(dú)立配電箱，配電箱內(nèi)應(yīng)設(shè)可同時(shí)斷開相線和中性線的電源總斷路器。配電箱內(nèi)的插座回路應(yīng)裝設(shè)剩余電流動(dòng)作保護(hù)器。
5.大中型養(yǎng)護(hù)中心園區(qū)內(nèi)老年人活動(dòng)和起居場(chǎng)所應(yīng)多設(shè)置配電插座以滿足老年人就近使用插座的需求。電源插座距地高度低于1.8m時(shí)，應(yīng)采用安全型電源插座。起居房的電源插座高度距地宜為0.60m～0.80m。
四.應(yīng)注意消防設(shè)施設(shè)置的全面性與可操作性：
根據(jù)《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB50016-2014的要求，園區(qū)內(nèi)每棟建筑物內(nèi)均應(yīng)設(shè)置火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)。園區(qū)內(nèi)的小型辦公建筑和服務(wù)建筑因經(jīng)常有老年人光顧也應(yīng)設(shè)置火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)。由于大中型養(yǎng)護(hù)中心園區(qū)內(nèi)生活的人群的特殊性，所以其內(nèi)設(shè)置的火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)有一些不同之處：
1.手動(dòng)報(bào)警按鈕的設(shè)置位置與數(shù)量不同：大中型養(yǎng)護(hù)中心園區(qū)內(nèi)每一棟建筑物內(nèi)設(shè)置的手動(dòng)報(bào)警按鈕應(yīng)設(shè)置在樓梯出入口、疏散通道、護(hù)士值班站等處。設(shè)置位置應(yīng)明顯，設(shè)置數(shù)量應(yīng)比常規(guī)多。
2.聯(lián)動(dòng)控制要求不同：大中型養(yǎng)護(hù)中心園區(qū)內(nèi)每一棟建筑物內(nèi)的每一個(gè)工作與生活的房間內(nèi)以及公共部位均應(yīng)設(shè)置聲警報(bào)器，樓梯口、電梯前室、建筑內(nèi)部拐角等處應(yīng)設(shè)置聲光警報(bào)器。每一棟建筑物內(nèi)的每一個(gè)工作與生活的房間、公共部位也應(yīng)設(shè)置消防應(yīng)急廣播。應(yīng)急廣播的聲壓級(jí)宜比一般設(shè)置場(chǎng)所數(shù)值高。
3.由于大中型養(yǎng)護(hù)中心園區(qū)內(nèi)生活的多是老年人，火災(zāi)發(fā)生后人員疏散遠(yuǎn)較一般正常人疏散所需的時(shí)間要長(zhǎng)，所以普通照明不宜被立即切除，同時(shí)醫(yī)療電梯也建議按照消防梯的標(biāo)準(zhǔn)配電以便火災(zāi)時(shí)部分年老體弱者使用。
五.應(yīng)注意緊急求助呼叫系統(tǒng)設(shè)置的全面性：
1.大中型養(yǎng)護(hù)中心園區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置緊急求助呼叫系統(tǒng)。每一個(gè)居住用房的床位上、衛(wèi)生間內(nèi)以及樓層公共用房?jī)?nèi)均應(yīng)布置緊急求助呼叫按鈕、音響。緊急求助主機(jī)應(yīng)設(shè)置在樓層值班護(hù)士站內(nèi)。
2.由于大中型養(yǎng)護(hù)中心園區(qū)內(nèi)生活的老年人喜歡串門，為了方便管理，應(yīng)給每一個(gè)老年人身上佩戴自附式無線定位儀，自附式無線定位系統(tǒng)主機(jī)應(yīng)設(shè)置在樓層護(hù)士值班站處。
六.應(yīng)注意配套設(shè)施設(shè)計(jì)的全面性：
1.老年人生活、活動(dòng)的場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置有線電視系統(tǒng)、綜合布線系統(tǒng)。方便老年人的業(yè)余生活。園區(qū)內(nèi)生活的老年人數(shù)量較多，為了方便管理以及方便信息的及時(shí)、了解，園區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置信息系統(tǒng)。
2.大中型養(yǎng)護(hù)中心園區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置安全防范及綠化系統(tǒng)。每一棟建筑物的出入口處、公共活動(dòng)場(chǎng)所、園區(qū)內(nèi)的連廊內(nèi)、馬路上、園區(qū)出入口處均應(yīng)設(shè)置帶拾音器功能的監(jiān)控探頭。園區(qū)入口處及每棟建筑物入口處應(yīng)設(shè)置門禁系統(tǒng)。每棟建筑物每層樓及園區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置保安電子巡更系統(tǒng)。室外綠化休閑場(chǎng)所內(nèi)應(yīng)設(shè)置背景音樂廣播系統(tǒng)。
3.若大中型養(yǎng)護(hù)中心園區(qū)內(nèi)配置有醫(yī)療設(shè)施，則醫(yī)療設(shè)施候診點(diǎn)處應(yīng)設(shè)置候診呼應(yīng)信號(hào)系統(tǒng)。
七.應(yīng)盡可能使用可再生能源
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