放射醫(yī)學(xué)新技術(shù)篇1
[關(guān)鍵詞] 放射科；專業(yè)技術(shù)水平；影響因素；措施
近年來隨著醫(yī)療改革的逐漸進(jìn)入，廣大人民群眾保健意識的增強(qiáng)，對醫(yī)療質(zhì)量的要求也越來越高，特別是對疾病的診斷需求也越來越來大。放射診療技術(shù)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷中的個(gè)重要組成部分，近年來得到了較快的普及和提高。CT、DSA、MRI等先進(jìn)的影像設(shè)備的使用，使影像診斷和介入治療在防病治病和提高人民群眾的健康水平方面發(fā)揮著日益重要的作用。為了更好地為人民群眾服務(wù)，避免醫(yī)療差錯、事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生，如何提高放射科專業(yè)技術(shù)水平成為當(dāng)前各醫(yī)院面臨的一個(gè)重要課題。
一、要想提高放射科的專業(yè)技術(shù)水平，就必須面對當(dāng)前制約放射科發(fā)展的種種因素：
1、基礎(chǔ)設(shè)施老化，設(shè)備更新?lián)Q代慢
雖然放射科現(xiàn)已成為各醫(yī)院的重點(diǎn)科室，但科室的發(fā)展壯大需要一個(gè)過程，很多醫(yī)院是在原有的條件下進(jìn)行部分改建，科室的基礎(chǔ)設(shè)施老化，很大程度上不能滿足新一代的先進(jìn)設(shè)備對工作環(huán)境的要求。醫(yī)院的發(fā)展是一個(gè)綜合的過程，不可能僅僅只對放射投入，所以因資金的原因，放射科的設(shè)備存在老舊的現(xiàn)象，得不到更新或者換代很慢，先進(jìn)的診療設(shè)備進(jìn)入不到一些中、小型的醫(yī)院，特別是一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前還在使用一些簡單的透視和攝片設(shè)備，CR、DR都很少見，更不要說CT、MRI等這些先進(jìn)的設(shè)備了。
2、放射科醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平不高
自身素質(zhì)：部分放射科的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度生硬、冷漠，工作馬虎，對病人的痛苦視而不見，不能耐心細(xì)致的為病人服務(wù)，這就使我們的放射工作的得不到患者的理解支持。
業(yè)務(wù)素質(zhì)：少數(shù)放射科醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)不精，對各種照片不能正確的分析，從而導(dǎo)致誤診、漏診現(xiàn)象發(fā)生，這樣不僅延誤病情，而且極易引起醫(yī)療糾紛。近年來因國家重視和社會需求，雖有大批的放射專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)入醫(yī)院工作，但這對中國這個(gè)龐大的醫(yī)療市場來說無疑是杯水車薪，在一些中小城市的放射科中很難看到高學(xué)歷的人才?，F(xiàn)在放射科也面臨一個(gè)新的形勢就是信息化和網(wǎng)絡(luò)化，部分老資歷的放射科人員對信息技術(shù)不了解，不能很好的應(yīng)用，這也是一個(gè)很大的制約因素。
3、管理模式落后，缺乏科學(xué)性
一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展雖取決于院領(lǐng)導(dǎo)的正確決策，但更依賴于科學(xué)的管理模式。放射科作為醫(yī)院的一部分，也需要擁有適合自身發(fā)展的管理模式，才能相應(yīng)的提高專業(yè)技術(shù)水平。但現(xiàn)在很多醫(yī)院的放射科管理模式落后，缺乏科學(xué)性，甚至有些還沒有明確的管理模式。在科研管理上缺乏科研帶頭人，新的放射診療技術(shù)不能引進(jìn)。在人員管理上還存在吃大鍋飯的現(xiàn)象，不能很好的調(diào)動其積極性。在設(shè)備管理上沒有專業(yè)的操作及維護(hù)人員，造成了先進(jìn)的設(shè)備在使用中無法發(fā)揮就有的作用，甚至有些設(shè)備還因操作及維護(hù)不利，明顯縮短了使用壽命。
4、放射科人員待遇不高，安全保障不到位
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民的消費(fèi)水平日益提高，但放射科的醫(yī)務(wù)人員的工資待遇卻無明顯的改善，另外眾所周知。放射線對人體危害極大，它可誘發(fā)甲狀腺癌、白血病、骨腫瘤等，也可能引起人體遺傳物質(zhì)發(fā)生染色體畸變等等。但放射科工作人員的年休制度和每天6小時(shí)工作制度基本實(shí)現(xiàn)不了，并且個(gè)人的防護(hù)措施也存在不到位的現(xiàn)象。這些導(dǎo)致了很大一部分人不愿從事放射醫(yī)療工作，制約了放射專業(yè)技術(shù)水平的提高。
二、針對以上種種制約因素，建議采取以下相應(yīng)的改善措施：
首先，加大資金投入，引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)、設(shè)備。放射科要根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生的需求，確定當(dāng)前急需的設(shè)備和未來幾年收益較好的設(shè)備，積極向醫(yī)院提出申請，爭取購進(jìn)部分先進(jìn)設(shè)備，努力改變目前設(shè)備老化的現(xiàn)象，提高科室的服務(wù)水平。
其次，加強(qiáng)自身的素質(zhì)修養(yǎng)，提高專業(yè)技術(shù)水平。1、加強(qiáng)思想素質(zhì)教育，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。文明禮貌服務(wù)，時(shí)刻為病人著想，時(shí)刻體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念。2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參加院內(nèi).外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。要本著走出去引進(jìn)來的思路，不斷的外出學(xué)習(xí)上級醫(yī)院的先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，定期邀請專家來院講課，提升全科人員的技術(shù)水平。
再次，改變落后的管理觀念，引進(jìn)先進(jìn)的管理模式。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要重視放射科的管理工作，放射科應(yīng)根據(jù)自身的優(yōu)點(diǎn)和不足，從科研管理、人員管理、設(shè)備管理、醫(yī)療質(zhì)量管理各方面都要進(jìn)行改革，制定一套科學(xué)的合理的管理體制。1、新技術(shù)的科研工作要在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下積極進(jìn)行，確立科研帶頭人，制定科研主線，帶動全體工作人員的積極性，確保研究要出成果。2、設(shè)備管理，先進(jìn)的放射儀器要由專業(yè)的技術(shù)人員來操作，保證規(guī)范的操作流程，深入發(fā)掘設(shè)備的先進(jìn)性，提高疾病的診斷水平。另個(gè)要做好設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)工作降低設(shè)備的故障率，處長其使用壽命。3、醫(yī)療質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量管理細(xì)則，每一張照片都要由上級醫(yī)師審核，片子質(zhì)量一定要過關(guān)；規(guī)范書寫報(bào)告，減少漏診率，制定報(bào)告審核制度，全部報(bào)告必須經(jīng)科主任審核后才發(fā)放，確保放射報(bào)告的準(zhǔn)確性。與臨床醫(yī)師建立密切的合作、溝通關(guān)系，必要時(shí)要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)對放射報(bào)告進(jìn)行進(jìn)一步的確認(rèn)。
最后，作為醫(yī)院應(yīng)該重視放射科的發(fā)展，積極的為其發(fā)展創(chuàng)造良好的條件，在基礎(chǔ)設(shè)施上適當(dāng)投入，改善工作環(huán)境，提高放射科工作人員的福利待遇，切實(shí)做好個(gè)人的防護(hù)措施。全面落實(shí)特別行業(yè)休假制度和每天6小時(shí)工作制等等各項(xiàng)工作制度。讓從事放射工作的人員無后顧之憂，全身心的投入工作，提高放射科的專業(yè)技術(shù)水平。
結(jié)束語
放射醫(yī)學(xué)新技術(shù)篇2
物理學(xué)的很多新理論都為醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)帶來了革新，X射線、激光、電子顯微鏡、核磁共振等技術(shù)為醫(yī)學(xué)研究及臨床應(yīng)用提供了新的方法和手段，對現(xiàn)代生命科學(xué)的發(fā)展作出了突出的貢獻(xiàn)．借助于某種能量與生物體的相互作用，提取生物體內(nèi)組織或器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及某些生理功能的信息，為生物組織研究和臨床診斷提供影像信息。
20世紀(jì)中葉，一批物理學(xué)工作者進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，從事腫瘤放射治療及醫(yī)學(xué)影像的研究．并于1958年成立了美國醫(yī)學(xué)物理學(xué)家協(xié)會，1963年成立了國際醫(yī)學(xué)物理學(xué)組織．并將具有定量特征的物理學(xué)思想和技術(shù)引入到臨床的診斷和治療中．物理學(xué)與醫(yī)學(xué)的結(jié)合不僅促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也對物理學(xué)的發(fā)展起了推動作用．
1 聲學(xué)的應(yīng)用
超聲成像90年代以來，由于數(shù)字化處理的引入，高性能微電子器件及超聲換能器的出現(xiàn)，以及各種圖像處理技術(shù)的應(yīng)用，超聲成像的新技術(shù)、新設(shè)備層出不窮。超聲不但能顯示組織器官病變的解剖學(xué)改變，同時(shí)還可應(yīng)用Dopper技術(shù)檢查血流量、血流方向，從而辨別器官的病理生理受損性質(zhì)與程度。超聲診斷采用實(shí)時(shí)動態(tài)灰階成像，在掌握正確劑量的前提下，可連續(xù)對器官的運(yùn)動和功能實(shí)施動態(tài)觀察，而不會產(chǎn)生像X射線成像那樣的累積效應(yīng)及危險(xiǎn)的電離損害。由于超聲診斷具有無損傷性、檢查方便、診斷快速準(zhǔn)確、價(jià)格便宜、適用范圍廣泛等優(yōu)點(diǎn)，得以在臨床中迅速推廣。超聲波成像的物理基礎(chǔ)是超聲醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，超聲成像是利用超聲波遇到介質(zhì)的不均勻界面時(shí)能發(fā)生發(fā)射的特性，根據(jù)檢測到的回波信號的幅度、時(shí)問、頻率、相位等，得到體內(nèi)組織結(jié)構(gòu)、血液流速等信息．
2 光學(xué)的應(yīng)用X射線成像
X線實(shí)際上是一種波長極短、能量很大的電磁波。醫(yī)學(xué)上應(yīng)用的X線波長約在0.001--0.1nm之間。X射線穿透物質(zhì)的能力與射線光子的能量有關(guān)，X線的 波長越短，光子的能量越大，穿透力越強(qiáng)。X顯得穿透力也與物質(zhì)密度有關(guān)，密度大的物質(zhì)對X線的吸收多，透過少；密度小則吸收少，透過多。利用差別吸收這種性質(zhì)可以把密度不同的骨骼與肌肉、脂肪等軟組織區(qū)分開來，者正是X線透視和攝影的物理基礎(chǔ)。X射線成像包括X射線透視和攝影、X射線計(jì)算機(jī)體層成像． X射線計(jì)算機(jī)體層成像是以測定人體內(nèi)的衰減系數(shù)為基礎(chǔ)，采用一定的數(shù)學(xué)方法，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理，重新建立斷層圖像的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像技術(shù)［1］．X射線的幾種特殊檢查技術(shù)，分別是X射線的造影技術(shù)、X射線的斷層攝影、數(shù)字減影．
3 電磁學(xué)的應(yīng)用磁共振成像
MRI成像的先決條件MRI成像的先決條件是被成像樣品中的原子核必須具有磁性，而這種磁性源于原子核本身的自旋運(yùn)動.因此，對原子核等微觀粒子的自旋屬性進(jìn)行的深入研究是量子力學(xué)取得的重要成果之一，客觀上也是MRI得以產(chǎn)生的知識前提.磁共振成像利用了人體內(nèi)水分子中的氫核在外磁場中產(chǎn)生核磁共振的原理．由于人體不同的正常組織、器官以及同一組織、器官的不同病理階段氫核的弛豫時(shí)間有顯著不同，利用梯度磁場進(jìn)行層面選擇和空間編碼就可以獲得以氫核的密度、縱向弛豫時(shí)間 、橫向弛豫時(shí)間作為成像參數(shù)的體內(nèi)各斷層的結(jié)構(gòu)圖像．近年來產(chǎn)生很多新的成像序列和技術(shù)方法．如擴(kuò)散加權(quán)成像是通過測量人腦中水分子擴(kuò)散的特性來反映組織的生化特性及組織結(jié)構(gòu)的改變，在臨床上可用于急性腦梗塞的早期診斷［2］．螺旋漿掃描技術(shù)，明顯消除患者因運(yùn)動或金屬異物造成的偽影， 可生成高分辨率、無偽影、具有臨床診斷意義的理想圖像。
4 原子核物理學(xué)的應(yīng)用放射性核素成像
放射性核素成像的物理基礎(chǔ)放射性核素具有放射性，利用放射性核素作蹤劑，結(jié)合藥物在臟器選擇性的聚集和參與生理、生化功能，達(dá)到診斷疾病的目的。檢察方法 有4種：掃描機(jī)、照相機(jī)、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層和正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層(PET).核素檢查中產(chǎn)生的正電子只能存在極短的時(shí)間，當(dāng)它被物質(zhì)阻止而失去動能時(shí)，將和物質(zhì)中的電子結(jié)合而轉(zhuǎn)化成光子，即正負(fù)電子對湮沒．轉(zhuǎn)變?yōu)閮蓚€(gè)能量為0．551 MeV的光子，并反沖發(fā)出．放射性核素在正常組織和病變組織分布不同，產(chǎn)生的光子強(qiáng)弱也有不同，PET成像技術(shù)通過探測光子對的差別形成影像．
5 結(jié)語
影像物理學(xué)在影像檢查技術(shù)中的意義非常重要，對影像檢查技術(shù)的發(fā)展影像深遠(yuǎn)，隨著影像物理學(xué)的不斷發(fā)展，新的影像技術(shù)不斷出現(xiàn)，必將對疾病的診斷總出更大的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
［1］ 張澤寶，醫(yī)學(xué)影像物理基礎(chǔ)［M］．長春：吉林科學(xué)技術(shù)出版社，1998：81．
放射醫(yī)學(xué)新技術(shù)篇3
第二條本辦法適用于本市使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查活動的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第三條市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本市開展放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療許可證的發(fā)放工作。
區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)開展X射線影像診斷工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療許可證的發(fā)放工作。
申請?jiān)S可的項(xiàng)目既涉及市衛(wèi)生行政部門又涉及區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門發(fā)證管理范圍的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一向市衛(wèi)生行政部門申請放射診療許可證。
第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展放射診療工作前，應(yīng)當(dāng)向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請，并提交下列材料：
（一）放射診療許可申請表，放射防護(hù)與質(zhì)量控制設(shè)備清單，放射診療人員一覽表及其健康檢查結(jié)果，放射防護(hù)專業(yè)知識和相關(guān)法律、法規(guī)知識培訓(xùn)合格證明材料；
（二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》（復(fù)印件）；
（三）放射診療專業(yè)技術(shù)人員相關(guān)資格證書（復(fù)印件）；
（四）放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收合格證明文件；
（五）放射診療設(shè)備列入大型醫(yī)用設(shè)備管理目錄的,應(yīng)提供《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》或《大型醫(yī)用設(shè)備配置批準(zhǔn)通知書》（復(fù)印件）；
（六）由經(jīng)衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的放射診療設(shè)備檢測報(bào)告；
（七）放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)或組織、放射防護(hù)管理人員名單；
（八）放射防護(hù)管理制度；
（九）放射診療設(shè)備清單。
第五條第四條第（三）項(xiàng)所稱放射診療專業(yè)技術(shù)人員相關(guān)資格證書是指：
（一）開展放射治療工作（單獨(dú)開展核素敷貼治療除外）的，應(yīng)當(dāng)提供（以下每類證書至少各提供1件）：放射腫瘤醫(yī)師中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書；病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員相關(guān)證書；醫(yī)學(xué)物理人員大學(xué)本科以上學(xué)歷證明或中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書；放射治療技師和維修人員的《大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》。
單獨(dú)開展核素敷貼治療的，應(yīng)當(dāng)提供執(zhí)業(yè)范圍為“醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)”人員的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。
（二）開展核醫(yī)學(xué)（單獨(dú)開展放射免疫除外）工作的，應(yīng)當(dāng)提供（以下每類證書至少各提供1件）：核醫(yī)學(xué)醫(yī)師中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書；病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員相關(guān)證書；核醫(yī)學(xué)技師或技術(shù)人員的大學(xué)本科以上學(xué)歷證明或中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書。
單獨(dú)開展放射免疫工作的，應(yīng)當(dāng)提供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員相關(guān)證書。
（三）開展介入放射學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)提供（以下每類證書至少各提供1件）：放射影像醫(yī)師大學(xué)本科以上學(xué)歷證明或中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書；放射影像技師相關(guān)證書；相關(guān)科室的專業(yè)技術(shù)人員證書。
（四）開展X射線影像診斷工作的，應(yīng)當(dāng)至少提供1名放射影像醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。無專業(yè)放射影像醫(yī)師從事牙科X射線影像診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其相關(guān)從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)是口腔類執(zhí)業(yè)醫(yī)師，且取得由本市衛(wèi)生行政部門指定機(jī)構(gòu)出具的放射影像專業(yè)相關(guān)培訓(xùn)證明。
第六條第四條第（九）項(xiàng)所稱放射診療設(shè)備是指：
（一）開展放射治療工作（除單獨(dú)開展核素敷貼治療）的，應(yīng)當(dāng)至少配有1臺遠(yuǎn)距離放射治療裝置，配有模擬定位設(shè)備和相應(yīng)的治療計(jì)劃系統(tǒng)等設(shè)備；
（二）開展核醫(yī)學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)配有核醫(yī)學(xué)設(shè)備及其他相關(guān)設(shè)備；
（三）開展介入放射學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)配有帶影像增強(qiáng)器的醫(yī)用診斷X射線機(jī)、數(shù)字減影裝置等設(shè)備；
（四）開展X射線影像診斷工作的，應(yīng)當(dāng)配有醫(yī)用診斷X射線機(jī)或CT機(jī)等設(shè)備。
第七條第四條第（八）項(xiàng)所稱放射防護(hù)管理制度是指：
（一）放射診療工作安全操作制度；
（二）放射工作人員健康管理制度；
（三）放射診療場所輻射防護(hù)安全管理制度；
（四）放射源安全管理制度；
（五）放射性同位素領(lǐng)用登記制度；
（六）放射診療設(shè)備維護(hù)、維修制度；
（七）放射事件應(yīng)急預(yù)案。
第八條衛(wèi)生行政部門對符合受理?xiàng)l件的申請應(yīng)當(dāng)即時(shí)受理；對不符合要求的，應(yīng)當(dāng)在5日內(nèi)一次性書面告知申請人需要補(bǔ)正的材料或者不予受理的理由。
第九條衛(wèi)生行政部門受理申請后，應(yīng)當(dāng)依照法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定，對申請人提供的材料進(jìn)行書面審查和現(xiàn)場審核?，F(xiàn)場審核內(nèi)容為：
（一）放射診療許可申請表中的內(nèi)容與實(shí)際情況是否一致，尤其是開展的診療項(xiàng)目與現(xiàn)場情況是否一致；
（二）申請人提供的放射診療設(shè)備清單與現(xiàn)場的診療設(shè)備情況是否一致；
（三）放射診療工作場所防護(hù)設(shè)施和放射防護(hù)儀器設(shè)備的配備情況；
（四）放射診療人員資質(zhì)與提交的材料是否相符；
（五）放射診療人員體檢、培訓(xùn)、健康檔案的建立等情況是否符合法律法規(guī)中對放射工作人員健康監(jiān)護(hù)的要求；
（六）與從事放射診療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案的制訂和工作開展情況；
（七）是否具有有關(guān)輻射影響患者和受檢者（尤其是對育齡婦女、兒童等特殊人群）健康的有效事先告知方式；
（八）對放射診療場所和設(shè)備的輻射水平、安全連鎖裝置的性能現(xiàn)場抽檢結(jié)果是否符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
第十條第九條第（三）項(xiàng)所稱放射診療工作場所防護(hù)設(shè)施和放射防護(hù)儀器設(shè)備的配備應(yīng)符合以下要求：
（一）放射診療設(shè)備和場所按照《放射診療管理規(guī)定》的要求設(shè)置警示標(biāo)志；
（二）放射治療場所按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)、劑量監(jiān)測系統(tǒng)、影像監(jiān)控、對講裝置和固定式劑量監(jiān)測報(bào)警裝置，配備放療劑量儀、劑量掃描裝置和個(gè)人劑量報(bào)警儀。開展核素敷貼治療的，工作場所應(yīng)配備放射性表面污染監(jiān)測儀；
（三）核醫(yī)學(xué)工作場所設(shè)有專門的放射性同位素分裝、注射、儲存場所，配置放射性廢物屏蔽設(shè)備并設(shè)有存放場所，配有活度計(jì)、放射性表面污染監(jiān)測儀；
（四）介入放射學(xué)與其他X射線影像診斷工作場所配備工作人員防護(hù)用品和受檢者個(gè)人防護(hù)用品（每個(gè)機(jī)房至少配備1套受檢者個(gè)人防護(hù)用品）。
第十一條衛(wèi)生行政部門核查后，應(yīng)當(dāng)自受理之日起20日內(nèi)作出衛(wèi)生行政許可決定。對符合規(guī)定的，作出準(zhǔn)予行政許可的決定，向申請人頒發(fā)《放射診療許可證》。對不符合規(guī)定的，出具不予行政許可決定書。
第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《放射診療許可證》后，應(yīng)當(dāng)?shù)胶税l(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應(yīng)診療科目的登記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應(yīng)根據(jù)許可情況，將醫(yī)學(xué)影像科核準(zhǔn)到二級診療科目。
第十三條《放射診療許可證》與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》同時(shí)校驗(yàn)，校驗(yàn)時(shí)申請人應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門提交以下材料：
（一）《放射診療許可證》正、副本原件；
（二）驗(yàn)證周期放射診療工作場所檢測報(bào)告、放射診療設(shè)備防護(hù)性能檢測報(bào)告；
（三）放射診療工作人員健康監(jiān)護(hù)材料；
（四）放射診療工作和放射防護(hù)管理工作開展情況報(bào)告；
（五）衛(wèi)生行政部門要求提供的其他材料。
原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自接到申請之日起30日內(nèi)作出審查決定。對符合要求的，加貼校驗(yàn)合格標(biāo)志。對不符合要求的，限期改進(jìn)。對改進(jìn)合格的，加貼校驗(yàn)合格標(biāo)志。
第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更單位名稱、法定代表人或負(fù)責(zé)人、地址（不包括遷址）、放射診療項(xiàng)目的，應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門提出申請，并提交下列材料：
（一）《放射診療許可證》正、副本原件；
（二）許可變更申請表；
（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更單位名稱、法定代表人或負(fù)責(zé)人、地址的，應(yīng)提供與變更事項(xiàng)相關(guān)的證明材料；
（四）變更放射診療項(xiàng)目的，應(yīng)當(dāng)提供變更項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)人員相關(guān)證書（復(fù)印件）、變更放射診療項(xiàng)目的設(shè)備清單、放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收合格證明文件、放射診療設(shè)備防護(hù)性能和質(zhì)量控制檢測報(bào)告；
（五）衛(wèi)生行政部門要求提供的其他材料。
原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到變更申請之日起20日內(nèi)做出審查決定。
第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)因遷址而變更放射診療場所或新增放射診療項(xiàng)目的，應(yīng)當(dāng)按照本辦法第三條規(guī)定，重新申請辦理放射診療許可。新增的放射診療項(xiàng)目涉及市衛(wèi)生行政部門發(fā)證管理范圍的，應(yīng)向市衛(wèi)生行政部門重新申請辦理許可。
第十六條有下列情況之一的，由原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門注銷并及時(shí)收繳《放射診療許可證》，依法辦理相應(yīng)的診療科目變更（注銷）手續(xù)并登記存檔，予以公告：
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請注銷的；
（二）逾期不申請校驗(yàn)或者擅自變更放射診療科目的；
（三）校驗(yàn)或者辦理變更時(shí)不符合相關(guān)要求，且逾期不改進(jìn)或者改進(jìn)后仍不符合要求的；
（四）歇業(yè)或者停止診療科目連續(xù)1年以上的；
（五）被衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的。
第十七條遺失《放射診療許可證》的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)在本市市級報(bào)刊上刊登遺失公告，持遺失公告到原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門申請補(bǔ)發(fā)。
第十八條《放射診療許可證》按照《放射診療管理規(guī)定》中許可證正副本的格式進(jìn)行編號，格式為：滬地區(qū)簡稱衛(wèi)放證字（年份）第????號，從0001開始編號。
第十九條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)在網(wǎng)站上公示行政許可事項(xiàng)、依據(jù)、條件、數(shù)量、程序、期限以及需要提交的全部材料的目錄和申請書示范文本。
第十九條放射診療許可申請表、放射診療許可變更申請表均為一式4份。由區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門審核發(fā)放《放射診療許可證》的，相關(guān)區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門應(yīng)將1份申請表上報(bào)市衛(wèi)生行政部門存檔；由市衛(wèi)生行政部門審核發(fā)放《放射診療許可證》的，市衛(wèi)生行政部門應(yīng)將1份申請表送相應(yīng)區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門存檔。
第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定從事放射診療工作的，由衛(wèi)生行政部門依法予以查處。
放射醫(yī)學(xué)新技術(shù)篇4
長期以來,放療醫(yī)生一直被認(rèn)為是醫(yī)療界的“丑小鴨”,在綜合醫(yī)院排位最后,受重視度較低。1984年,選擇研究生就讀專業(yè)時(shí),夏廷毅毅然選擇了當(dāng)時(shí)的冷門新興學(xué)科――腫瘤放療專業(yè)。自此開始了他的締造腫瘤治療醫(yī)學(xué)傳奇之旅。
1999年,夏廷毅用50萬美元買到了全世界最好的X刀和相應(yīng)計(jì)劃系統(tǒng),還配了專用CT,成為當(dāng)時(shí)整個(gè)放療界的熱點(diǎn)話題。2000年6月,夏廷毅將中國γ刀和國產(chǎn)頭部γ刀同時(shí)引入空軍總醫(yī)院腫瘤放療科。從2002到2003年僅一年多時(shí)間,夏廷毅組織編寫了《γ刀臨床應(yīng)用規(guī)范及操作指南》等多部專著。他將現(xiàn)代放療理念、先進(jìn)的放療技術(shù)和臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合,通過對中國γ刀的深入研究,闡明了中國γ刀技術(shù)的治療原理、劑量分布特征和臨床應(yīng)用技巧,首次提出了中國γ刀技術(shù)的人造布拉格峰和無創(chuàng)性粒子植入的概念和劑量學(xué)特征,特別是在治療早期實(shí)質(zhì)器官腫瘤(如肺癌、肝癌、胰腺癌等)方面,提出了采用高分次劑量、短療程治療模式,取得了腫瘤治療的突破性進(jìn)展。
建立現(xiàn)代腫瘤綜合治療體系
對于腫瘤治療,夏廷毅一直提倡采用“以患者為中心”的現(xiàn)代腫瘤治療模式。夏廷毅認(rèn)為,現(xiàn)代腫瘤治療應(yīng)是一個(gè)綜合治療體系,這個(gè)體系中各學(xué)科專家共同研究治療方案。腫瘤放射治療是腫瘤綜合治療中不可或缺的一部分,它既可以單獨(dú)作為一種腫瘤治療手段,又可以配合外科手術(shù)、化學(xué)治療和其他治療,以患者具體病情而定。腫瘤放療技術(shù)在腫瘤治療中有自己獨(dú)特的魅力,具有不可取代的作用。
“腫瘤疾病一直是影響人類健康發(fā)展并受到重點(diǎn)關(guān)注的重大疾病之一?！毕耐⒁憬榻B說,“臨床上腫瘤治療以外科手術(shù)治療,化學(xué)療法,放射療法為主,但三種方法發(fā)展并不均衡,尤其對于放射療法來說,在臨床上它一直沒有發(fā)揮出它應(yīng)有的作用。20世紀(jì)90年代之前,放射治療在腫瘤治療中一直是‘丑小鴨’的角色。放射技術(shù)和設(shè)備不完善,使提高腫瘤的治療劑量受到較大限制,不能達(dá)到較好的治療效果,副作用也比較大,臨床上放射療法多以輔助外科治療為主,整個(gè)放射治療學(xué)科在綜合醫(yī)院中的地位和受重視程度較低?！?span style="display:none">CQ9萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com
近年來,尤其從20世紀(jì)90年代開始,隨著影像診斷技術(shù)的進(jìn)步,放療設(shè)備和技術(shù)的發(fā)展以及計(jì)算機(jī)技術(shù)的廣泛應(yīng)用,腫瘤放療技術(shù)得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。在現(xiàn)代腫瘤放療中,CT、MRI、PET等影像定位技術(shù)和三維治療計(jì)劃設(shè)計(jì)與評估系統(tǒng)以及適形和調(diào)強(qiáng)放療等的運(yùn)用,增加了腫瘤放射治療精確性,更大程度地減少了對機(jī)體正常組織的放射損傷,使副作用減小;尤其是有些腫瘤可以單獨(dú)依靠放射療法解決從而避免了高風(fēng)險(xiǎn)性的外科手術(shù)。因此,放射治療在腫瘤治療中的作用日益凸顯出來。
“現(xiàn)代腫瘤放療技術(shù)的應(yīng)用讓腫瘤疾病不再那么面目可憎,許多以往難以治愈的腫瘤疾病現(xiàn)在都可以通過放射治療手段解決。放療技術(shù)既可以單獨(dú)作為一種治療手段,也可以作為一種輔助技術(shù);在整個(gè)腫瘤綜合治療過程中,可以全程伴隨,也可以在外科手術(shù)前期、中期及后期適時(shí)采用?！毕耐⒁阏f,“現(xiàn)代放療技術(shù)已經(jīng)可以解決很多早期腫瘤治療問題,只是還沒有被廣大患者所熟知而已?！?span style="display:none">CQ9萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com
“長期以來,以外科手術(shù)治療為主的腫瘤治療觀念,在患者心中根深蒂固,患者對現(xiàn)代放療技術(shù)不了解或了解得很少,或了解得不透徹。大多數(shù)患者認(rèn)為放射治療僅是外科手術(shù)治療的輔助手段,作用甚微;而許多外科醫(yī)生對現(xiàn)代放療技術(shù)也不是很了解,或由于各種原因不愿向患者介紹和推薦使用,致使很多患者失去了放射治療的最佳時(shí)機(jī)?！毕耐⒁憬榻B說。
“現(xiàn)代腫瘤治療應(yīng)建立綜合治療體系。在這個(gè)體系中,由外科手術(shù)專家、放療專家、化療專家等多學(xué)科專家組成一個(gè)團(tuán)體,多種治療方法有機(jī)配合。對于每個(gè)患者由專家體系共同探討、綜合考慮,全程以患者為中心,制定出合理的治療方案,并對整個(gè)過程全程監(jiān)督、考察,隨時(shí)根據(jù)病情發(fā)展調(diào)整治療;最后對方案進(jìn)行評估,分析利弊。這樣既是對每個(gè)患者負(fù)責(zé),也有利于臨床醫(yī)生的成長。”夏廷毅說,“我們的醫(yī)療不是完成過程就算是解決問題了,而是要看結(jié)果來追尋過程合不合理和有沒有意義。毫無疑問,綜合治療體系的建立會給腫瘤治療帶來新的突破,運(yùn)用多學(xué)科先進(jìn)技術(shù)來綜合治療患者,能給腫瘤患者帶來最好的預(yù)后?！?span style="display:none">CQ9萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com
“空軍總醫(yī)院現(xiàn)在采用的就是這種治療模式,多年的臨床實(shí)踐證明腫瘤患者治療情況有了明顯改觀?！毕耐⒁氵M(jìn)一步補(bǔ)充說。
現(xiàn)代腫瘤放療需要高科技診療團(tuán)隊(duì)
“現(xiàn)代腫瘤放療技術(shù)不是一個(gè)單純的技術(shù)個(gè)體,它需要以各種相關(guān)技術(shù)的發(fā)展為基礎(chǔ)和前提?，F(xiàn)代放療技術(shù)是各種醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的綜合?！毕耐⒁憬榻B說。
據(jù)記者了解,現(xiàn)代腫瘤放療技術(shù)需要以先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、放射生物技術(shù)、放射物理技術(shù)和臨床腫瘤治療技術(shù)為手段,才能做到對腫瘤進(jìn)行最終的精確治療。
“現(xiàn)代腫瘤放療技術(shù)在各個(gè)環(huán)節(jié)都需要先進(jìn)技術(shù)的配合,這就如同發(fā)射遠(yuǎn)程導(dǎo)彈,首先得有先進(jìn)的雷達(dá),準(zhǔn)確地早期發(fā)現(xiàn)目標(biāo),然后利用先進(jìn)定位技術(shù)精確鎖定目標(biāo),用計(jì)算機(jī)技術(shù)和現(xiàn)代放療儀器準(zhǔn)確打擊目標(biāo),這時(shí)還要考慮采用哪種武器打擊,打擊多大范圍,對周邊影響如何等情況,經(jīng)綜合考慮后最后高劑量摧毀目標(biāo)。這些過程需要緊密、完美的配合,才能實(shí)現(xiàn)最佳治療效果?！毕耐⒁阏f。
“現(xiàn)代腫瘤放療主要分為四個(gè)階段:第一,利用現(xiàn)代影像技術(shù)正確、早期發(fā)現(xiàn)腫瘤目標(biāo);第二,利用定位固定技術(shù)精確定位,鎖定目標(biāo);第三,利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)精確打擊目標(biāo),在這個(gè)過程中要考慮打擊多大直徑、多大深度、多大能量、腫瘤堅(jiān)固程度、腫瘤周邊重要組織及其與腫瘤的相互關(guān)系,這些都需要嚴(yán)格考察并制定嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn);第四,利用放療設(shè)備高劑量摧毀目標(biāo) ;第五是對這些過程的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制。這幾個(gè)步驟要有機(jī)配合,要有一支訓(xùn)練有素的綜合高科技診療團(tuán)隊(duì)來支持 ?！?span style="display:none">CQ9萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com
夏廷毅認(rèn)為,現(xiàn)代腫瘤放療技術(shù)不僅對儀器本身要求很高,同樣對直接操作者――臨床醫(yī)生和物理師也有很高的要求?！搬t(yī)生首先要十分明確疾病治療指征,什么時(shí)候能用這項(xiàng)技術(shù),什么時(shí)候不能用,都應(yīng)該有一個(gè)嚴(yán)格的把控,同時(shí)還不能被任何經(jīng)濟(jì)因素所影響,醫(yī)生應(yīng)該具備高尚的醫(yī)德和高超的醫(yī)技,同時(shí)要具備全面的醫(yī)學(xué)知識;而物理師必須是各種治療儀器的使用專家。”
伽馬刀技術(shù)助力現(xiàn)代腫瘤放療
記者了解到,現(xiàn)代伽馬刀技術(shù)作為腫瘤放療技術(shù)手段,在精確性和準(zhǔn)確度上得到了很大提高。它利用多源旋轉(zhuǎn)聚焦束方式照射靶區(qū),靶區(qū)受到的是持續(xù)高劑量照射,而靶區(qū)外正常組織受到的是瞬時(shí)掃描式的低劑量照射,從而使靶區(qū)邊緣到正常組織過渡的劑量梯度很大,也就是靶區(qū)外的組織照射量迅速下降,這樣的結(jié)果是射線在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí),對周圍組織幾乎不造成損害。
夏廷毅介紹說:“伽馬刀技術(shù)對于解決肺、肝、胰、腹膜后等體部實(shí)體腫瘤和顱內(nèi)腫瘤作用顯著,治療早期腫瘤和轉(zhuǎn)移癌都可取得較好的效果。如采用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)治療Ⅰ～Ⅳ鼻咽癌,5年生存率由常規(guī)放療的35%提升到65%～70%;采用γ刀治療不能手術(shù)的早期非小細(xì)胞肺癌,3年生存率由常規(guī)放療的40%提升到了78%?！?span style="display:none">CQ9萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com
而與此并行發(fā)展的三維適形放療技術(shù)和調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)使治療射線更加智能,更加易于控制,射線殺傷腫瘤的同時(shí),對正常組織的傷害微乎其微。
“伽馬刀技術(shù)的合理運(yùn)用,一定會給現(xiàn)代放療帶來更多的精彩?！毕耐⒁阏f,隨著現(xiàn)代放療技術(shù)和設(shè)備的進(jìn)一步發(fā)展,腫瘤的局控率和生存率的不斷提高以及放射損傷的減小,腫瘤治療范圍會越來越廣,患者的接受程度會越來越高,這項(xiàng)技術(shù)使多種腫瘤治療不再是難題。如能合理把控,合理運(yùn)用,腫瘤放療技術(shù)一定會給腫瘤治療界帶來越來越多的精彩!
專家簡介
放射醫(yī)學(xué)新技術(shù)篇5
近些年來，醫(yī)用放射設(shè)備在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中迅速普及，應(yīng)用范圍也不斷擴(kuò)大，在診斷和治療方面發(fā)揮重要作用的同時(shí)，也會對患者的健康構(gòu)成潛在威脅。發(fā)展到現(xiàn)在，醫(yī)療放射的防護(hù)對象已經(jīng)從主要是醫(yī)院放射科的醫(yī)務(wù)人員向患者和醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變。不過，醫(yī)療輻射真有那么可怕嗎？
醫(yī)療輻射究竟多大？
人類接受輻射照射的來源包括天然輻射照射和人工輻射照射，人工輻射照射主要包括醫(yī)療輻射、核試驗(yàn)、核電站、核工業(yè)和核技術(shù)工業(yè)應(yīng)用、核事故和輻射事故幾類。其中，醫(yī)療照射是人類接受人工輻射照射的最大來源，患者、受檢者、生物醫(yī)學(xué)研志愿者等所受的照射，都在醫(yī)療照射的范疇之內(nèi)。
醫(yī)療照射在人工輻射照射中的比重呈現(xiàn)上升趨勢。近年來，隨著醫(yī)療照射的普及及技術(shù)的提高，例如CT檢查的普及，人均受照劑量逐年增加。有數(shù)據(jù)顯示，2000年全世界的人均受照劑量是0.4個(gè)單位，而發(fā)展到了2008年，人均受照劑量提高到了0.6個(gè)單位。在美國這樣的發(fā)達(dá)國家，隨著技術(shù)的普及，人均受照劑量已然從1987年的0.54個(gè)單位發(fā)展到2008年的人均3個(gè)單位。
而在我國，放射診療同樣是迅速普及，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2014年全國開展放射診療活動的醫(yī)療機(jī)構(gòu)約9.8萬家，包括開展X射線診斷項(xiàng)目、放射治療項(xiàng)目、臨床核醫(yī)學(xué)項(xiàng)目及介入放射學(xué)項(xiàng)目的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。醫(yī)用輻射設(shè)備數(shù)量年增長率在7%～15%左右。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我現(xiàn)在每年約4億人次接受放射診療，其中，X射線診斷占大部分，約3.2億人次。
天然輻射是改變不了的，但人工輻射可通過措施及嚴(yán)格管理來防護(hù)，醫(yī)療輻射照射同樣不例外。在不少人看來，人一旦生病，聽從醫(yī)囑，接受照射是天經(jīng)地義的事，為什么還要防護(hù)呢？
照射劑量多少合適
輻射影響健康，是一個(gè)持久的話題，有專家表示，國內(nèi)對于放射診療患者健康效應(yīng)的研究基本空白，醫(yī)療輻射存在較多問題，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和部分工作人員防護(hù)不足、大醫(yī)院放射診斷防護(hù)過度、患者防護(hù)不到位……隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高、檢查方法及儀器的更新?lián)Q代，醫(yī)療輻射問題能否得到解決？
在專家看來，這些問題是一直存在的，更甚的是，新技術(shù)還帶來病人劑量增加的問題。“有人認(rèn)為數(shù)字成像可能比膠片攝影的劑量更低。因?yàn)閿?shù)字成像可以通過對數(shù)據(jù)的處理，在劑量低、曝光不足時(shí)仍可得到滿意的診斷圖像。但實(shí)際情況并非如此，由于對新技術(shù)的使用不當(dāng)，帶來的后果是病人受照劑量在成倍增加?！?環(huán)境保護(hù)部核與輻射安全中心副總工程師周啟甫表示，因?yàn)槠毓饬吭黾?，圖像質(zhì)量就會越好，可以在實(shí)際操作過程中，醫(yī)生不在乎給多少劑量，只要圖片質(zhì)量好，病人接受照射劑量多少并不在醫(yī)生的考慮范圍內(nèi)。
為了確保臨床診斷和治療目標(biāo)要求，避免病人在治療的過程中接受過多的劑量照射，推動輻射防護(hù)體系在醫(yī)療照射防護(hù)中應(yīng)用已是當(dāng)務(wù)之急。據(jù)了解，《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》是我國電離輻射防護(hù)與輻射源安全領(lǐng)域最重要的基礎(chǔ)性標(biāo)準(zhǔn)，其中就對醫(yī)療照射的輻射防護(hù)提出了針對性要求。此外，我國還有大量的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，包括診斷、治療和核醫(yī)學(xué)等，都對醫(yī)療照射防護(hù)做了相關(guān)規(guī)定，如對X射線診斷房的最小面積、X射線機(jī)管球外的漏射線、主射束外的漏射線等都有做要求，且都是從患者的輻射防護(hù)角度來考慮的。此外，國家對放射性藥物操作、工作場所、各功能區(qū)域的布局及工作人員通道與放射性治療患者通道需分開等方面也有做要求。
雖然設(shè)置了這么多的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，但相比其他國家，我國對醫(yī)療輻射防護(hù)相關(guān)規(guī)定仍有不夠完善之處，例如國外有規(guī)定，要求在每一臺X光機(jī)上需要安裝一個(gè)劑量面積乘積儀，病人在接受檢查的過程中接受的劑量都會在乘積儀上直接顯示，但在國內(nèi)，目前在這一方面并不做要求。在標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定和設(shè)備技術(shù)沒有達(dá)到與國外同等水平的現(xiàn)實(shí)情況下，應(yīng)在實(shí)際操作中積極遵守已有的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，做到對患者負(fù)責(zé)、對自身負(fù)責(zé)，努力達(dá)到輻射防護(hù)最大化。
撐起輻射防護(hù)傘
如何打好輻射防護(hù)這把“傘”？據(jù)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任徐浩介紹，《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》中便提到了輻射防護(hù)的ALARA原則，即輻射實(shí)踐正當(dāng)化、輻射防護(hù)最優(yōu)化、個(gè)人劑量當(dāng)量限值（劑量控制）三個(gè)方面。
在專家看來，不應(yīng)該受照射的，就應(yīng)該避免，接受治療就應(yīng)該有相關(guān)的防護(hù)內(nèi)容，盡可能地減少受檢者或患者的受照劑量。即便國家的基礎(chǔ)性標(biāo)準(zhǔn)對輻射劑量做了限制，但對醫(yī)療照射防護(hù)來說，是以獲取理想的診斷圖像和有效的治療效果為目的，所以，劑量限制并不適用于醫(yī)療照射，而正當(dāng)性判斷與防護(hù)最優(yōu)化兩個(gè)方面則較為實(shí)用。
正當(dāng)性判斷，通俗的講，就是判斷診斷或治療時(shí)用的放射方法是否合理。如做胸部檢查時(shí)有胸透、胸片、胸部CT等方法。胸透具有經(jīng)濟(jì)性、實(shí)時(shí)性，可動態(tài)觀察疾病形態(tài)等優(yōu)勢，但因其影像模糊，輻射大等劣勢被逐步淘汰；常規(guī)胸片是胸部疾病的首選檢查方法，是診斷胸部疾病的先導(dǎo)，大部分胸部疾病經(jīng)常規(guī)胸片可達(dá)到確診目的；胸部CT則有密度分辨率高，能夠輕易發(fā)現(xiàn)直徑小于2mm的微小結(jié)節(jié)，低劑量CT篩查可以發(fā)現(xiàn)早期小肺癌等優(yōu)勢。每種方法都有其優(yōu)劣勢，醫(yī)生鑒別診斷時(shí)根據(jù)不同需求判斷使用哪種方法更為合理。隨著醫(yī)療技術(shù)與水平的發(fā)展，對過去認(rèn)為是正當(dāng)?shù)尼t(yī)療照射，也應(yīng)當(dāng)重新進(jìn)行正當(dāng)性判斷。
最優(yōu)化是輻射防護(hù)永遠(yuǎn)的追求，讓合適的病人接受合適的治療，是做好輻射防護(hù)工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。這并不是要求照射劑量越低越好，而是綜合考慮了多種因素后，把照射水平降低到合理的程度，這需要通過設(shè)備、操作人員合理地選擇照射條件和質(zhì)量保證管理措施來實(shí)現(xiàn)。一直以來，醫(yī)院都強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，根據(jù)每位病人的體質(zhì)、病灶大小、位置、病理類型、分期早晚來制訂治療方案。如對于中晚期不能手術(shù)的患者，放療聯(lián)合化療是主要的治療手段，但臨床療效有限，局部晚期肺癌放化療綜合治療的5年生存率僅為20%～30%，這時(shí)就可以通過篩選出對放療敏感而遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)低的腫瘤，予以局部高劑量放療。
放射醫(yī)學(xué)新技術(shù)篇6
1.1工作人員隊(duì)伍質(zhì)量不高現(xiàn)在在基層醫(yī)院中從事放射科工作的醫(yī)生大部分為非專業(yè)學(xué)校畢業(yè)，有一部分甚至是退伍軍人。低學(xué)歷是普遍存在現(xiàn)象，大部分工作人員都是中專學(xué)歷為主，同時(shí)具有放射專業(yè)技術(shù)資格者更是在少數(shù)，這也使得大部分工作人員無法取得編制。影像學(xué)的發(fā)展以迅雷不及掩耳之勢滲透到醫(yī)學(xué)的方方面面，所以，作為新時(shí)代的影像工作者，我們不單是要能勝任自己的工作，而是要不斷努力探索和發(fā)展自己工作，跟上時(shí)代的步伐，了解當(dāng)今世界影像學(xué)的發(fā)展趨勢，并能不斷的努力自學(xué)，去了解和掌握一些影像學(xué)的前沿技術(shù)和新的理論知識。所以這就要求我們每一個(gè)專業(yè)技術(shù)人員不單是要有廣泛的醫(yī)學(xué)知識，更要具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識，對工作中所遇到的情況要知其然并知其所以然，每一種技術(shù)操作不但要做好而且也要做的規(guī)范，出現(xiàn)問題要能及時(shí)恰當(dāng)?shù)靥幚恚岣呶覀兎派淇频墓ぷ髻|(zhì)量。
1.2放射設(shè)備落后在二級乙等以下醫(yī)院的放射科中，普遍存在設(shè)備陳舊、簡陋、檔次低下等現(xiàn)象，所攝片的清晰度、對比度、黑化度、灰質(zhì)度等都比較差，從而導(dǎo)致誤診、漏診的病例較多;大量膠片的儲存需要很大的空間，不便于我們工作人員的管理和學(xué)習(xí)，給病人去不同醫(yī)院就診也帶來了極大的不便。尤其是基層醫(yī)院，很少有CT、MRI、DSA等大型現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，工作人員所從事的也基本上都是應(yīng)用常規(guī)X線檢查，這些問題就表現(xiàn)的更加明顯。
1.3放射技術(shù)水平與臨床工作要求有一定差距區(qū)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層工作的放射專業(yè)技術(shù)人員少，據(jù)了解區(qū)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院放射室以一名放射工作者，又投照，又作診斷報(bào)告醫(yī)師，因?yàn)楣ぷ鞯男枰槐阌谕獬鲞M(jìn)修學(xué)習(xí)。這樣我們的工作人員長期得不到培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，知識老化，跟不上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，便不能很好地為臨床提供確切的診斷依據(jù)。同時(shí)隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，從而對物質(zhì)等個(gè)方面的也有了新的要求，然而部分基層醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益不好，工作人員待遇偏低，甚至低于人民平均生活水平，與他們心目中的期望相甚遠(yuǎn)，因此導(dǎo)致部分工作人員的工作積極性低下，不能更好的努力學(xué)習(xí)而提高自己的技能水平，也就不能與臨床科室配合開展新的技術(shù)合作。
1.4部分醫(yī)院對影像科室發(fā)展的重視不足自20世紀(jì)80年代起，數(shù)字化X線攝影成像系統(tǒng)締造了X時(shí)代的巔峰之作，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，而醫(yī)學(xué)影像學(xué)科室是現(xiàn)代化醫(yī)院的支柱之一，醫(yī)學(xué)影像學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的主要研究手段和推動現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的動力。隨著醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化進(jìn)程的不段深入，醫(yī)療影像的數(shù)字化發(fā)展也越來越成為業(yè)界關(guān)注的話題。
2就業(yè)前景分析
2.1醫(yī)學(xué)影像學(xué)就業(yè)范圍醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展迅速，涉及面廣，是一門新興的而又成熟的學(xué)科，醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)生就業(yè)范圍主要由以下五部分組成:①超聲醫(yī)學(xué)，包括胎兒超聲、腹部超聲、泌尿系統(tǒng)超聲、血管超聲等;②影像診斷，包括傳統(tǒng)的X線診斷、計(jì)算機(jī)斷層成像(CT)診斷、核磁共振成像(MRI)診斷;③介入放射學(xué)，包括穿刺引流、灌注栓塞、成形術(shù)、取出異物;④核醫(yī)學(xué)，包括全身骨成像、甲狀腺功能測定、腎功能測定等;⑤影像技術(shù)，包括X線檢查技術(shù)、DSA檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)等。
2.2醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線為醫(yī)學(xué)影像拉開了序幕，20世紀(jì)50～60年代被稱為電子時(shí)代，影像增強(qiáng)器、超聲成像等出現(xiàn)，成就了放射診斷學(xué)，20世紀(jì)70～80年代被譽(yù)為電子計(jì)算機(jī)時(shí)代，X線計(jì)算機(jī)體層成像(CT)、磁共振成像(MRI)以及數(shù)字減影血管造(DSA)的發(fā)明與應(yīng)用，被譽(yù)為自倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以后，放射診斷學(xué)上最重要的成就，隨后單光子發(fā)射體層成像(SPECT)、正電子發(fā)射體層成像(PET)的應(yīng)用讓放射診斷學(xué)過渡到了影像診斷學(xué)，另外20世紀(jì)70年代迅速興起的介入放射學(xué)，取得了令人觸目的進(jìn)展，目前介入放射學(xué)以其獨(dú)特、簡易、準(zhǔn)確的方法和較好的療效，成為了一項(xiàng)同內(nèi)科、外科治療并行的第三種獨(dú)特的治療體系，影像診斷學(xué)與介入放射學(xué)兩大組成部分形成了這門新的臨床學(xué)科———醫(yī)學(xué)影像學(xué)。目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)仍在不斷的發(fā)展、成熟與進(jìn)步中。
2.3隨著我國醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展畢業(yè)生就業(yè)機(jī)會大大增多隨著醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，國家加大了對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，并建立起了遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使各級醫(yī)療衛(wèi)生單位迅猛發(fā)展。同時(shí)，人民生活水平不斷提高，患者對于醫(yī)院醫(yī)療水平的要求也越來越高，較多的患者會選擇相對醫(yī)療技術(shù)較好的醫(yī)療衛(wèi)生單位，迫使同級同區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)競爭加大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不通過“擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)?！?、“增加床位”及“爭創(chuàng)三甲醫(yī)院”等方式來取得優(yōu)勢，使自身立于不敗之地。而引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，特別是大型的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，就成為相對重要的手段，因此，醫(yī)療衛(wèi)生單位對于專業(yè)技術(shù)人員的需求大大增加。于此同時(shí)，縱觀目前的醫(yī)療體制，醫(yī)療衛(wèi)生單位非常需要影像專業(yè)人才，但是又無法提供足夠的人員編制，致使很多醫(yī)療衛(wèi)生單位不得不通過招聘來解決問題，這就為畢業(yè)生提供了更多的契機(jī)。
2.4醫(yī)學(xué)院校影像專業(yè)技術(shù)學(xué)生較少畢業(yè)生就業(yè)情況較樂觀近幾年醫(yī)學(xué)影像學(xué)的不斷發(fā)展，較多醫(yī)學(xué)院校把重心放到了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像診斷醫(yī)師上，而忽視了影像專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)，致使影像專業(yè)技術(shù)人才相對匱乏;然而影像檢查技術(shù)不斷提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于這部分人才需求相對較大，所以他們的就業(yè)情況相對較好。
2.5醫(yī)療衛(wèi)生單位對影像技術(shù)專業(yè)人員學(xué)歷要求相對較低畢業(yè)生就業(yè)壓力較小隨著醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生單位對畢業(yè)生的要求越來越高，很多單位都需要學(xué)歷在本科以上的醫(yī)療一線人員，但是縣及縣級以下衛(wèi)生單位對于影像技術(shù)專業(yè)人員的學(xué)歷要求并不高，因此醫(yī)學(xué)影像學(xué)?？飘厴I(yè)生就業(yè)壓力相對較小，就業(yè)前景相對較好。
3就業(yè)策略
3.1認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識打下牢固的基礎(chǔ)進(jìn)大學(xué)之前，應(yīng)該做好充分的思想準(zhǔn)備，樹立好好學(xué)習(xí)的信心，杜絕進(jìn)入大學(xué)就能放松的思想。在學(xué)習(xí)過程中，應(yīng)提高自己的自覺性，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和思維方式，要善于思考、提問和總結(jié)，努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，臨床相關(guān)知識，尤其是影像學(xué)知識，為以后的實(shí)習(xí)和工作打下牢固的基礎(chǔ)。
3.2全面發(fā)展提高綜合素質(zhì)影像專業(yè)學(xué)生要想在日益激烈的就業(yè)競爭中取得成功，除了要學(xué)好專業(yè)知識外，也需要在提高綜合素質(zhì)上下功夫，包括外語能力、電腦操作能力、文字表達(dá)能力、溝通能力、應(yīng)變能力等，這些素質(zhì)需要長期積累磨練，為以后應(yīng)聘增加一定的優(yōu)勢。
3.3把握實(shí)習(xí)機(jī)會提高實(shí)踐技能進(jìn)入實(shí)習(xí)之前，實(shí)習(xí)生應(yīng)盡量了解和熟悉自己所到醫(yī)院及影像科室的相關(guān)制度，并復(fù)習(xí)鞏固與所實(shí)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、臨床知識和影像學(xué)知識，為實(shí)習(xí)做好充分的準(zhǔn)備。在實(shí)習(xí)過程中，要提高自己的主動性，多看、多問、多做，將所學(xué)的理論知識與實(shí)際臨床病例相結(jié)合，理論知識指導(dǎo)實(shí)習(xí)工作，實(shí)習(xí)工作鞏固理論知識。應(yīng)學(xué)習(xí)如何運(yùn)用影像檢查方法，知道何種疾病應(yīng)首選何種檢查方法，應(yīng)熟練掌握各種影像檢查技術(shù)，能夠生成質(zhì)量好的影像圖像，也要盡力學(xué)習(xí)如何書寫各系統(tǒng)的影像報(bào)告，學(xué)習(xí)如何把影像學(xué)資料與臨床資料相結(jié)合，分析解決問題。盡量提高鞏固自己的知識，累積一定的工作經(jīng)驗(yàn)。
3.4重視學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)認(rèn)真做好簡歷把握面試機(jī)會畢業(yè)生應(yīng)高度重視學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)，包括醫(yī)院的招聘信息，求職技能等，在學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)下，認(rèn)真做好簡歷，盡可能得到更多的面試機(jī)會。簡歷必須要誠實(shí)、簡潔、重點(diǎn)突出、設(shè)計(jì)美觀、干凈整潔等，一份好的簡歷，將為你提供更多的面試機(jī)會。面試時(shí)，要注意基本禮儀，贏得一個(gè)好的第一印象，要懂得如何在短短的時(shí)間，表現(xiàn)自己的能力;同時(shí)影像相關(guān)知識的牢固程度也是關(guān)鍵，這決定你是否能勝任工作;此外，良好的外語能力、溝通能力等在工作中也非常重要?？傊?，畢業(yè)生要把握好面試機(jī)會，為自己贏得期望的崗位。
放射醫(yī)學(xué)新技術(shù)篇7
參觀時(shí)間：2004年2月18日參觀地點(diǎn)：重慶市中山醫(yī)院帶隊(duì)老師：王平2月18日，星期三，天氣晴好。下午1點(diǎn)15分，我們生物醫(yī)學(xué)工程2000級全體同學(xué)，共30名，在學(xué)校大門集合完畢。1點(diǎn)30分，我們在王平老師的帶領(lǐng)下乘車前往本次實(shí)習(xí)的地點(diǎn)，重慶市中山醫(yī)院。在路途中，王平老師為我們講解了本次實(shí)習(xí)的目的及重點(diǎn)，并且提出了一些參觀實(shí)習(xí)中需要注意的紀(jì)律和要求。我們生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)所學(xué)習(xí)的重點(diǎn)在于各種醫(yī)療儀器，醫(yī)療器械和設(shè)備，本次實(shí)習(xí)就是為了讓我們能夠?qū)τ谖覀兯鶎W(xué)過的各種儀器設(shè)備有一個(gè)感性的直觀的認(rèn)識，從而把書本上的理論和現(xiàn)實(shí)中的技術(shù)聯(lián)系與結(jié)合起來。中山醫(yī)院位于重慶市渝中區(qū)的中山路上，這家醫(yī)院占地面積并不很大，但是它擁有的設(shè)備和儀器卻在重慶乃至整個(gè)西南地區(qū)處于領(lǐng)先地位，尤其是心腦血管和放射治療中心，具有其他醫(yī)院所不具備的先進(jìn)技術(shù)設(shè)備和治療方法手段。因此，我們此次參觀實(shí)習(xí)的對象選擇了中山醫(yī)院。由于醫(yī)院是一個(gè)特殊人群聚集的地方，病人需要一個(gè)安靜的環(huán)境，因此在實(shí)習(xí)過程中，我們一定要注意保持秩序，避免高聲喧嘩，以免對醫(yī)院的正常工作造成影響。同時(shí)，在參觀過程中，要隨時(shí)留心，記錄有價(jià)值的信息內(nèi)容，而不是走馬觀花，一無所獲。經(jīng)過大約一個(gè)小時(shí)的車程，我們抵達(dá)中山醫(yī)院。這是鬧市中的一個(gè)并不十分顯眼的大門，院落也不大，醫(yī)院中心廣場樹立著孫中山先生的塑像，后面的幕墻上書寫著中山醫(yī)院的歷史和現(xiàn)狀。院內(nèi)綠樹成蔭，間或有鮮花點(diǎn)綴其中，氣氛祥和。三三兩兩的病患正在午后的陽光下散步或聊天。我們的到來顯然引起了他們的注意，畢竟醫(yī)院里是難得一下子看到這么多年輕人的。中山醫(yī)院設(shè)備科的孫科長了我們的到來，并且向我們介紹了此次參觀的安排。我們將依次參觀放療中心、心血管治療中心、ICU重癥監(jiān)護(hù)治療病房、心臟電生理研究室、心臟影像研究室以及檢驗(yàn)科等。在孫科長的帶領(lǐng)安排下，我們開始了本次參觀實(shí)習(xí)。一、放療中心放療中心，即放射治療中心，位于地下三層，中心建筑的墻體厚達(dá)1.8米，均是一次灌注，無縫隙。這樣的建筑結(jié)構(gòu)能夠最大程度地減少放射線可能對周圍環(huán)境造成的影響。放射治療興起于20世紀(jì)80年代，指主要利用高能X射線、電子線及Y射線等進(jìn)行局部治療而達(dá)到摧毀腫瘤病灶的目的。目前，惡性腫瘤仍然是嚴(yán)重威脅人類生命的一種疾病，可采取的治療方法通常有三種，分別為手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療。通過放射治療可減緩控制的腫瘤占發(fā)病總數(shù)的85％，這樣的高有效性使得放療成為一種重要的惡性腫瘤治療手段。隨著科技的發(fā)展，以“適形調(diào)強(qiáng)”為主流的現(xiàn)代放療，成為當(dāng)前治療惡性腫瘤的主要方法，其特點(diǎn)為對于治療部位的定位精確度高，副作用小，安全性高。放療又可以分為內(nèi)照式、外照式、三維適形放療等方式。據(jù)中山醫(yī)院放療中心的黃主任介紹，目前全國范圍內(nèi)可以提供放療的醫(yī)院共有1200多家，而達(dá)到飽和則需要3000多家醫(yī)院。這說明放療在我國還需要進(jìn)一步發(fā)展普及，具有廣闊前景。中山醫(yī)院的放療中心由以下幾部分構(gòu)成：TPS計(jì)劃站、后裝機(jī)室、加速器控制室、治療室。病人首先要進(jìn)行放療定位，即確定放療的針對范圍，然后通過TPS計(jì)劃站進(jìn)行計(jì)劃，該過程是利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行治療方案的優(yōu)化組合，得到最適合的治療方案。根據(jù)腫瘤部位的不同，相應(yīng)采取內(nèi)放或外放，內(nèi)放即照射源發(fā)出射線，照射腔內(nèi)管內(nèi)腫瘤；外放是利用直線加速器產(chǎn)生X射線，進(jìn)行治療。放療中心擁有的主要放療設(shè)備1)山東新華醫(yī)療器械廠SL—1型放射治療模擬定位機(jī)通過X射線透視觀察，定位腫瘤的大小和位置，是腫瘤患者在放療前檢查、制定、確認(rèn)治療計(jì)劃的必備設(shè)備。特點(diǎn)：1、圖像清晰：不論在低亮度，還是在高亮度條件下都能獲得高質(zhì)量圖像。 2、各種模擬參數(shù)，顯示精度高，重復(fù)性好。 3、可自動設(shè)置機(jī)架角度，源皮距SAD。 4、影像增強(qiáng)器的掃描范圍大，并可與光闌同步移動。 5、具有末幀圖像鎖存功能。 操作方式：全部模擬檢查均可通過電視監(jiān)測隔室操作，控制臺具有控制、顯示數(shù)據(jù)等功能。必要時(shí)可用手控器近臺操作。2)山東新華醫(yī)療器械廠XHDRl8高劑量率遙控后裝治療機(jī)后裝技術(shù)最初只是應(yīng)用于婦科腫瘤的治療，后來發(fā)展到廣泛應(yīng)用于治療鼻咽癌、食道癌等等腔內(nèi)腫瘤，即作為內(nèi)照式與外照式之間的填充。目前后裝技術(shù)使放療對于腔內(nèi)腫瘤的治療效果可達(dá)到手術(shù)水平，甚至優(yōu)于手術(shù)治療，因此成為治療腔內(nèi)腫瘤的首選方法。3)德國SIEMENS公司Primus6／15MV雙光子醫(yī)用直線加速器和多葉光柵(3—D) PRIMUS是西門子公司專為調(diào)強(qiáng)治療而研制的最新型全數(shù)字化直線加速器。該機(jī)為全數(shù)字化處理，自動化程度高，精確可靠，可進(jìn)行高質(zhì)量放療。PRIMUS意指Productivity(高效)，Reliability(穩(wěn)定可靠)，IntensityModulation(調(diào)強(qiáng))和UnifiedStructure(結(jié)構(gòu)統(tǒng)一)。新的固態(tài)化技術(shù)使PRIMUS的體積較之早期的MEVATRONK減少了76%。這意味著客戶可以大大的節(jié)省機(jī)房面積，因而也就節(jié)省了機(jī)房造價(jià)。中山醫(yī)院購進(jìn)這臺設(shè)備耗資70多萬美金。該機(jī)可以發(fā)射兩種射線（電子線和X射線）進(jìn)行放療。X射線可根據(jù)腫瘤深淺選擇使用不同的檔位，共分6檔。4)
放射醫(yī)學(xué)新技術(shù)篇8
1從細(xì)微處入手，重視入科教育
1.1針對專業(yè)特點(diǎn)，做好輻射防護(hù)教育：針對放射科工作環(huán)境存有電磁輻射危害的特點(diǎn)，和目前依法執(zhí)業(yè)及醫(yī)療安全的需要，重點(diǎn)突出地做好入科教育。向?qū)嵙?xí)同學(xué)講述X線的五大特性，其生物效應(yīng)對人體的危害，使其明確做好防護(hù)的重要性，掌握常規(guī)防護(hù)方法和輻射防護(hù)三原則：實(shí)踐的正當(dāng)性、防護(hù)的最優(yōu)化和個(gè)人劑量限值。在做好自身防護(hù)的同時(shí)，學(xué)習(xí)掌握對受檢者防護(hù)知識：育齡期婦女應(yīng)注意詢問是否有身孕。如為孕婦，則應(yīng)立即與經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系，盡量采取其他影像學(xué)檢查方法。如確認(rèn)必須給予X線檢查時(shí)，檢查前，對非檢查部位的重要/射線敏感器官（如大腦、甲狀腺、性腺等）做好屏蔽防護(hù)或距離防護(hù)，以避免發(fā)生不必要設(shè)計(jì)輻射安全的糾紛。使醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間懂得影像學(xué)檢查的合理（正當(dāng)）應(yīng)用，和做好自身及受檢者防護(hù)的重要性。
1.2依法實(shí)習(xí)、實(shí)踐：自年5月1日《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實(shí)施后，任何無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員包括醫(yī)學(xué)生在內(nèi)不得單獨(dú)處理患者，包括報(bào)告書寫、履行告知和知情同意書簽署等。在實(shí)習(xí)中，除認(rèn)真向帶教老師學(xué)習(xí)檢查方法外，醫(yī)學(xué)生還應(yīng)注意學(xué)習(xí)履行告知的方式方法、內(nèi)容和注意事項(xiàng)等。此外，注意尊重患者的權(quán)利。世界醫(yī)學(xué)會《患者權(quán)利宣言》和《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中》對患者的權(quán)利都有明確的規(guī)定?；颊叩臋?quán)利有以下10項(xiàng)：生命權(quán)、生存權(quán)、身體權(quán)、健康權(quán)、平等的醫(yī)療權(quán)、疾病認(rèn)知權(quán)、知情同意權(quán)、保護(hù)隱私權(quán)、免除一定社會責(zé)任權(quán)、訴訟權(quán)和求償權(quán)。尊重患者的上述權(quán)利，既是依法行醫(yī)的重要內(nèi)涵，也是保證醫(yī)療安全的需要。除上述兩大方面外，在入科教育中，對工作學(xué)習(xí)紀(jì)律、接待患者的禮儀教育等方面，注意配合科教科院前教育，結(jié)合放射科實(shí)際診療工作情況，進(jìn)一步細(xì)化、強(qiáng)調(diào)。力爭將醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)工作從入科教育開始科學(xué)、規(guī)范的做好。
2注意方法學(xué)教學(xué)，避免單打一式診斷、鑒別診斷思維
我科是集普通X線、CT、磁共振成像（MRI）、介入放射學(xué)和核醫(yī)學(xué)于一體的較為完整的醫(yī)學(xué)影像學(xué)科。講課中，我們一般先講述各種影像檢查方法的適應(yīng)證及各自在診斷方面的限度，以及各種影像設(shè)備/檢查方法在診斷中可以相互彌補(bǔ)。講解某一病種，也盡可能將其各種影像學(xué)檢查的表現(xiàn)，即用比較影像學(xué)的模式展示給學(xué)生，啟發(fā)他們學(xué)會水平思維（橫向聯(lián)系）、垂直思維（縱向分析）的診斷與鑒別診斷方法學(xué)。告知他們要重視、注意結(jié)合臨床資料，重視循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)方法的應(yīng)用。不就“影”論病，避免單打一式思維診斷模式，從而減少或避免在“異病同影”或“同病異影”時(shí)，因定式思維（經(jīng)驗(yàn)主義）而導(dǎo)致漏、誤診。
3加強(qiáng)學(xué)習(xí)與積累，提高團(tuán)隊(duì)素質(zhì)與水平
通過加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提升技術(shù)水平和教學(xué)能力。在醫(yī)院和科教科大力支持下，放射科通過外派內(nèi)引和科室內(nèi)教學(xué)，以提升團(tuán)隊(duì)素質(zhì)與水平。
3.1外派進(jìn)修學(xué)習(xí)，培養(yǎng)骨干團(tuán)隊(duì)：自年起，放射科先后派出11人次到上級醫(yī)院定向進(jìn)修學(xué)習(xí)；參加各類學(xué)術(shù)會議、培訓(xùn)班61期計(jì)136人次。對外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員，規(guī)定其在學(xué)習(xí)結(jié)束后，必須寫出書面進(jìn)修、學(xué)結(jié)，向醫(yī)院和科室匯報(bào)其收獲以及可引進(jìn)開展的新技術(shù)項(xiàng)目等，并且在科內(nèi)做一次專題匯報(bào)。這樣，既可以促使外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員須認(rèn)真用心學(xué)習(xí)，履行職責(zé)，又能做到一人進(jìn)修學(xué)習(xí)，全科人員受益提高。
3.2上請外引，借力提升：采用請上級醫(yī)院專家來醫(yī)院、科室講學(xué)，主動聯(lián)系、承辦學(xué)術(shù)會議的方法，使眾多無機(jī)會外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的醫(yī)技人員得以就近聽取學(xué)術(shù)講座，了解影像醫(yī)學(xué)新進(jìn)展，學(xué)習(xí)和掌握新的檢查、診斷技術(shù)與知識?！?，我科在科教科支持下共承辦青島市放射學(xué)分會年會四屆，承辦青島市醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制培訓(xùn)班和輻射安全防護(hù)培訓(xùn)各三屆。另有5位上級醫(yī)院專家來院作學(xué)術(shù)講座9課次，有力的促進(jìn)了本科室的學(xué)術(shù)水平，提高了專業(yè)骨干的表達(dá)能力和教學(xué)水平，提升了醫(yī)院和放射科在本地區(qū)的知名度和影響力。
3.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，練好內(nèi)功：為打造有較高水平的影像專業(yè)團(tuán)隊(duì)，在保證專業(yè)診療技術(shù)水平和學(xué)科可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)質(zhì)量，自年起，放射科堅(jiān)持每月定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由科主任、教學(xué)秘書和各室業(yè)務(wù)骨干負(fù)責(zé)教學(xué)；部分內(nèi)容如急癥急救等請相關(guān)科室到放射科講課。隨著電化教學(xué)的發(fā)展，學(xué)習(xí)方法從開始時(shí)的片-屏式講課，到全部采用多媒體課件教學(xué)。教學(xué)內(nèi)容涉及醫(yī)學(xué)影像學(xué)新進(jìn)展、新設(shè)備/新檢查技術(shù)的應(yīng)用，和各種疾病的影像學(xué)診斷等。學(xué)習(xí)中，采用提問、討論等互動方式，既提高了學(xué)習(xí)的積極性，又保證了學(xué)習(xí)的效果。
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